38例老年COPD死亡病例临床资料分析

张日东

关键词：

摘要：慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种重要的慢性呼吸道疾病,其患病人数多,病死率高,在我国每年有100万人死于本病,在全球为第四位的致死原因[1,2].老年人由于机体各组织器官的老化、免疫功能下降,更易在原有COPD的基础上导致肺部感染以及其他疾病的急性加重.本文试从循证医学的角度,对我院1999年1月2001年10月住院的老年COPD死亡病例入院早期的各项辅助检查进行总结、分析,现报告如下.

中华实用医学杂志相关文献

硬膜外麻醉阻滞不全辅助小剂量氯胺酮行剖宫产术50例

在硬膜外麻醉下行剖宫产术如阻滞不全,在辅助用药时存在着一定难度,量少不起作用,量多影响胎儿,主要是抑制呼吸,采用小剂量氯胺酮则可减少这些情况的发生.1 资料与方法选择50例妊娠足月,正常分娩有困难,需要剖宫产的病人,无其它疾病在常规硬膜外阻滞下行剖宫产术,术中监测血压、心率、血氧饱和度,如出现阻滞不全,给患者面罩吸氧,备吸引器后,静注氯胺酮30-50mg,如果效果不好,追加15-25mg观察指标,镇痛情况、意识、吞咽反射、睫毛反射、血压、心率、呼吸深度、呼吸频率、胎儿情况,主要是呼吸情况.

作者：王志林；王忠信刊期： 2002年第17期
小儿手足口病48例临床分析

近年来,本地区手足口病发病率有所上升,尤其是2000年5月-7月份出现了小规模流行,我院收治小儿手足口病48例,经防疫部门检测为柯萨奇病毒A16及埃可病毒所致,并出现并发症,现报告如下.

作者：步秀翠；张娟刊期： 2002年第17期
新疆昌吉地区15例肉毒中毒临床报告

近年来,我急救中心收治3起15例肉毒中毒患者,l例由其它地区转入,其中一半在当地医院误诊、误治,现将患者情况报告如下.

作者：李棣华；郭琳刊期： 2002年第17期
胰胆管合流异常合并胰腺疾病的诊断和外科治疗

胰胆管合流异常[1](Anomalous pancreaticobiliary junction,APBJ)是一种胆、胰结合部的先天性畸形.随着临床影像学检查技术和检查方法的发展,以及外科临床医师的重视和研究,胰胆管合流异常患者被越来越多地发现,APBJ可有三种形式:胰管型(P-C型)、胆管型(C-P型)和共同通道型.研究发现APBJ与许多胆道、胰腺疾病有较密切关系.我院自1979-2001年8月,经ERCP、手术中胆道造影及MRCP等检查共发现胰胆管合流异常患者64例.

作者：张立军；李洁；于则利；陈佛来刊期： 2002年第17期
高血压对年龄相关性黄斑变性视功能影响的探讨

目的:探讨高血压对年龄相关性黄斑变性视功能的影响.方法:随机抽查无高血压病史和有高血压病史患者各100名,检查AMD的发病率;对有AMD者进行P-VEP的检测,同时两组再抽取20名无AMD者做P-VEP检查作对照.结果:有高血压病史其AMD的发病率明显高于无高血压者;四组病例P-VEP的潜伏时无显著性差异;四组病例P-VEP的振幅比较以高血压组伴AMD者下降为明显,次之是无高血压有AMD者,无AMD的两组病例振幅均无明显影响.结论:高血压病人比正常人容易发生AMD,一旦产生黄斑变性,对视功能都有显著影响,但是伴有高血压者对视功能损害更重.

作者：杨灵萍；卢奕峰；朱金虎；李元元刊期： 2002年第17期
功能锻炼在肘部骨折康复中的作用

我科于1999-2001年共收治106例肘部骨折患者,在康复过程中随机分为功能锻炼组(观察组)和非功能锻炼组(对照组)进行疗效、住院日的比较,现将观察结果报告如下.

作者：魏玉美刊期： 2002年第17期
肾移植术后早期的护理

肾移植是救治终末期肾病患者的有效方法,是所有的同种大器官移植中成功率高的一种[1].肾移植术后早期给予患者及时有效的护理,可以防止精神障碍及感觉剥削、感染、肾功能恢复延迟及排斥反应等多种并发症,对取得移植的成功非常关键.本文从心理护理、防止感染、饮食护理、加强多尿期的护理以保持水电解质平衡及预防排斥反应等五个方面论述了应如何对肾移植术后早期的患者进行护理,以确保肾移植的效果.因此,肾移植术后早期护理是决定肾移植成功与否的关键因素,此期护理非常重要.

作者：潘杰；付利刊期： 2002年第17期
五种检测幽门螺旋杆菌感染方法的评估

目的:评估快速尿素酶试验、病理组织学、HP培养、C14-呼气试验和HM-CAP测定对HP感染诊断价值.方法:120例消化道疾病的患者进行了以上5种方法检测.其中,HP培养阳性者或其余四项中二项阳性者认为有HP感染.结果:快速尿素酶试验、病理组织学、HP培养、C14-呼气试验和HM-CAP测定5种方法的敏感性依次为81.0%J、91.1%、82.3%、97.5%和94.9%.特异性为90.2%、95.1%、100%、95.1%、92.6%,诊断符合率为84.2%、92.5%、88.3%、96.7%、94.2%.结论:5种诊断方法中,以敏感性及诊断符合率来看,C14-呼气试验是好一种方法.特异性以HP培养为佳.HM-CAP也具有较高的敏感性和特异性,可作为临床筛选HP感染的重要检测方法,快速尿素酶试验、病理组织学也是诊断HP感染较准确的方法.

作者：朱敏；沈江帆刊期： 2002年第17期
17例先天性肾发育不良的临床及病理回顾

目的:探讨先天性肾发育不良的诊断和治疗.方法:对近10年共17例病例资料进行回顾性总结,并从其病因、病理发病特点、临床诊断及治疗方法方面进行探讨.结果:先天性肾发育不良以滴尿、高血压、尿路感染等非特征性表现、X线表现和B超检查提示肾异位、体积缩小、肾显影不满意或不显影.多可伴有肾动脉及输尿管等其他泌尿系畸形.病理检查见大量初生的未成熟的扩张导管,管腔内衬以柱状或立方上皮,及未成熟的肾小球和肾小管,周围幼稚的间质成分,炎症细胞浸润.结论:结合病史、查体、IVU检查及B超检查可确诊,手术切除发育不良的肾是主要治疗方法.

作者：李剑敏；徐纪为；陈国荣刊期： 2002年第17期
浴巾在烧伤病人中的应用

浴巾大多为人们用来洗澡后擦身保暖,或为婴儿夏天使用的毛巾被.多为纯棉制品,吸水性强,柔软舒适,规格齐全,将它用于烧伤病人床上,收到良好效果.

作者：张花存刊期： 2002年第17期
胃癌手术病人的整体护理

我科于2001年1-12月共接收胃癌手术病人22例,通过整体护理没有发生口腔炎、褥疮等并发症,现将临床护理体会总结如下.1 整体护理措施1.1 术前护理①心理护理:手术前病人多数有紧张、恐惧心理,常出现失眠、焦虑、血压升高等.病人总希望手术者水平较高,针对此心理,我们要做好手术前宣教工作,主动介绍手术者的特点及资历,认真回答和解释病人提出的问题,使其在精神上有所依托,处于良好的心理状态接受手术.

作者：刘海澜；宫晶涛；张力刊期： 2002年第17期
脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血的疗效研究

目的:观察研究脑脊液置换对蛛网膜下腔出血的疗效.方法:随机选取我院近4年蛛网膜下腔出血住院病人80例,按有无进行脑脊液置换治疗,分为治疗组和对照组,两组间在年龄、性别、Hunt病情分级上无差异,比较两组间在脑血管痉挛、脑积水、再出血发生率上有无差异.结果:治疗组脑血管痉挛、脑积水发生率分别为(6.25%、9.38%)显著低于对照组(29.17%、31.95%),在再出血的发生率上与对照组无显著差异.结论:脑脊液置换可以减少蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛、脑积水的发生.

作者：边红刊期： 2002年第17期
取角膜异物的体会

角膜异物是眼外伤中常见的一种,如处理不当,可引起感染,严重者影响视力甚至造成角膜穿孔而致失明.我院眼科每年均有上千例角膜异物取出,无1例感染,现谈一下对角膜异物的正确处理.

作者：王咏梅；李英恕刊期： 2002年第17期
白血病细胞凝固异常中膜联蛋白V作用的研究

目的:研究白血病细胞株在活化期间,Annexin V(膜联蛋白V)的表达和微小颗粒产生的关系,目的是探讨膜联蛋白V在白血病凝固异常过程中的作用.方法:用组织纤维蛋白溶酶原激活剂(tissue plasminogen activator,t-PA)激活两种白血病细胞株(U937细胞株,CMK11-5细胞株).用流式细胞仪测定膜联蛋白V的表达和微小颗粒数.用酶联免疫法测定细胞内和上清中膜联蛋白V的含量.结果:U937细胞用t-PA活化后,膜联蛋白V表达明显增加(P<0.05)与培养细胞上清中的微小颗粒的增加呈正相关系.而CMK11-5细胞未见明显变化.结论:U937细胞受到t-PA活化后,细胞形成微小泡并释放微小颗粒,引起凝固系统亢进,处于高凝状态.同时内生性膜联蛋白V向细胞膜表面表达,调控着凝血系统.

作者：谢桂岚；李志祥刊期： 2002年第17期
多巴反应性肌张力障碍8例临床分析

目的:探讨多巴反应性肌张力障碍(DRD)的临床特点,治疗及预后.方法:分析8例DRD患者的临床表现,辅助检查,以及药物治疗效果.结果:8例DRD中,男女发病比例为3:5,儿童期1例,少年期2例,青壮年5例,临床特征多为下肢肌张力异常,僵硬感及晨轻幕重.病理征阳性.服用多巴制剂治疗在1周内均有明显疗效.结论:DRD的临床表现较明显,多巴制剂对其有快速,持续的疗效.早期诊断及治疗、对改善DRD患者的预后是很有必要的.

作者：孔立志刊期： 2002年第17期
高原前纵隔神经源性肉瘤1例报告

神经源性肉癌,又称恶性血旺瘤,恶性神经鞘瘤或神经纤维肉瘤,肿瘤可来自神经鞘和神经纤维的恶变,常见于四肢和躯干的皮下,以四肢和皮下组织多见.纵隔内十分少见,虽然这种肿瘤很少见,但正确的诊断对预后是很重要的,一般来说,肉瘤的预后不好.

作者：王立斌刊期： 2002年第17期
雌二醇对产后精神病的治疗效果观察

产后精神病是产后精神方面疾病的严重情况,经常与精神病药理学相违背,且有为数众多的妇女可能会杀害婴儿.精神病的症状在平均年龄为31岁的病人中,大约在分娩12天后表现出来,在对10个患有产后精神病的妇女进行研究,其症状以每10周发作一次,这些妇女中,有6个已经接受了心理疗法或者服用了安定药物,但却未有相应的疗效,下面将应用雌二醇治疗方法介绍如下.

作者：赵金荣刊期： 2002年第17期
无肝素血液透析的护理

慢性肾功能衰竭是各种肾脏疾病进行性发展恶化的终结局,主要表现为肾功能减退、代谢产物潴留引起全身各系档统症状:水、电解质及酸碱平衡失调的一组临床综合征.对于肾衰晚期需进行透析治疗维持生命,常规血液透析将使用肝素抗凝,但对合并出血患者将加重出血,甚至威胁生命.我院于2002年1月13日为1例尿毒症合并上消化道出血的患者行无肝素血液透析,效果满意.现将护理报告如下.

作者：张英刊期： 2002年第17期
宫颈糜烂行计算机辅助细胞学检测配合阴道镜检查91例分析

宫颈糜烂是常见的妇科疾病,是宫颈癌的好发因素之一.早期宫颈癌临床表现可为宫颈光滑或轻糜,往往不被重视.本文通过对宫颈糜烂病人经阴道细胞学、阴道镜、病理检查结果说明:CCT配合阴道镜病理检查可早期发现宫颈癌前病变是防止宫颈癌发生的关键.

作者：张虹；愈高志；曹海燕；刘巨英；邓春霞；范淑萍刊期： 2002年第17期
CA19-9 CA195 CA50 CEA在胰腺癌诊断中临床意义的探讨

目的:研究CA19-9,CA195,CA50,CEA多指标联合检测在胰腺癌诊断中的意义.方法:对78例胰腺癌病人及60例非胰腺癌病人作为对照组,采用RIA法分别测定CA19-9、CA195、CA50、CEA含量并进行统计学分析.结果:胰腺癌病人血清CA19-9、CA195、CA50、CEA含量明显高于正常值.单做CA19-9敏感性为40.0%,CA19-9+CA195敏感性为74.2%,CA19 9+CA195+CA50敏感性为79.5%,CA19-9+CA195+CA50+CEA敏感性可达87.2%.结论:CA19-9、CA195、CA50、CEA的血清含量测定对诊断胰腺癌具有重要临床意义,应用多指标联合检测,可提高诊断率.

作者：蒋中平；徐三荣；张琴刊期： 2002年第17期