魏玉美
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种重要的慢性呼吸道疾病,其患病人数多,病死率高,在我国每年有100万人死于本病,在全球为第四位的致死原因[1,2].老年人由于机体各组织器官的老化、免疫功能下降,更易在原有COPD的基础上导致肺部感染以及其他疾病的急性加重.本文试从循证医学的角度,对我院1999年1月2001年10月住院的老年COPD死亡病例入院早期的各项辅助检查进行总结、分析,现报告如下.
作者：张日东 刊期： 2002年第17期
糖尿病大疱病是糖尿病的一种较少见的特异性皮肤病变,发病机理未完全明了,可能与皮肤微血管病变、神经营养障碍等因素有关[1].我们将近2年来收治的10例糖尿病大疱病患者的护理方法和体会报告如下.
作者：张爱琴；王爱民 刊期： 2002年第17期
目的:旨在探讨p53蛋白与大肠癌发生及发展的关系,并结合细胞增殖相关抗原PCNA的表达,进一步探讨p53基因在细胞周期调控中与细胞增殖的关系.方法:收集手术切除大肠标本63例,采用免疫组化ABC法检测p53基因及PCNA抗原的表达.结果判断:p53和PCNA表达均以细胞核出现棕黄色颗粒作为阳性细胞.数据进行卡方检验.结果:大肠癌中p53蛋白阳性表达率68%,PCNA阳性71.4%,大肠癌p53和PCNA在高中分化组42%及46%,低未分化组88.5%及91.4%,p53突变表达时肿瘤细胞具有较高的增殖活性,而当p53表达明显增高时,PCNA表达也增高.结论:在大肠癌发生发展过程中与p53异常密切相关,p53过度表达和PCNA过度表达者肿瘤分化程度低,转移率高表明预后不良,可作为判断预后的有效指标.
作者：陈萍；张玉华；潘玲；韩影；刘涛 刊期： 2002年第17期
我院皮肤科用肾上腺素治疗荨麻疹,效果佳,介绍如下.10例病人均为面部发红,全身扁豆大小的皮疹,即给肾上腺素0.5mg皮下注射,10%葡萄糖酸钙20ml、VitC2.0,氟美松5mgiv,3min后皮疹消失.2 15例病人均为颈项、前臂、大腿处有扁豆大小的皮疹,给0.2-0.5mg肾上腺素皮下注射,5min后皮疹消失.
作者：赵桂灵；梁茂洪 刊期： 2002年第17期
近年来,本地区手足口病发病率有所上升,尤其是2000年5月-7月份出现了小规模流行,我院收治小儿手足口病48例,经防疫部门检测为柯萨奇病毒A16及埃可病毒所致,并出现并发症,现报告如下.
作者：步秀翠；张娟 刊期： 2002年第17期
目的:观察海普林防治瘢痕的作用.方法:以60例患者的深Ⅱ°愈合创面、中厚皮片供皮区愈合创面、增生性瘢痕为研究对象,外用海普林,选择年龄、烧伤深度和愈合时间与前者相当60例病人做对照,观察时间为6个月.观察结果应用卡方检验,以P<0.0l具有显著性差异.结果:海普林较其对照组能显著控制瘢痕充血、痒、痛症状,限制瘢痕增生,促进瘢痕软化.结论:海普林为防治瘢痕的有效药物.
作者：刘晓虹；薛宝升；谭策；唐明睿 刊期： 2002年第17期
2001年4月-2001年11月间,我院透析室用0.25%的过氧乙酸溶液替代4%甲醛溶液消毒复用透析器及管路,透析器消毒930次,管路消毒1100套,效果安全可靠,无1例出现寒颤、发热及破膜现象.
作者：侯翠英 刊期： 2002年第17期
随着医学知识和法制观念的普及与增强,如何预防护理工作中医疗纠纷的发生,如何理顺和解决已出现的纠纷,是医院护理质量管理工作中的一个核心问题.
作者：王晋 刊期： 2002年第17期
1 中西医历史、特点、现状比较1.1 历史中医在我国有几千年的历史,若从<黄帝内经>的出现算做中医理论体系的形成已有二千多年的历史了.在这二千多年的历史进程中中医在不断地进行着改进和完善,古代曾出现了大量的著名医著,如<伤寒论>、<千金要方>、<金匮要略>、<针灸大成>、<本草纲目>等,近100多年来中医在临床各科经验的整理总结方面取得了一定的成就[1],例如从中药中提纯化学药几十种、新中药剂型的出现等.
作者：满守哲；马丽 刊期： 2002年第17期
慢性硬膜下血肿(CSDH)多见于老年人.由于起病慢,病程长,症状不典型,常易误诊误治.我科自1998年以来共收治19例此类病人,全部采用针钻一体的微创技术治疗,效果满意,报告如下.
作者：戢太红；戢运福；曾立志 刊期： 2002年第17期
我科于1998年到2000年采用中西医联合治疗2型糖尿病合并肛周脓肿患者18例,疗效肯定,作用迅速,现将护理体会总结如下.
作者：刘国芬 刊期： 2002年第17期
宫颈糜烂是常见的妇科疾病,是宫颈癌的好发因素之一.早期宫颈癌临床表现可为宫颈光滑或轻糜,往往不被重视.本文通过对宫颈糜烂病人经阴道细胞学、阴道镜、病理检查结果说明:CCT配合阴道镜病理检查可早期发现宫颈癌前病变是防止宫颈癌发生的关键.
作者：张虹；愈高志；曹海燕；刘巨英；邓春霞；范淑萍 刊期： 2002年第17期
近年来,我急救中心收治3起15例肉毒中毒患者,l例由其它地区转入,其中一半在当地医院误诊、误治,现将患者情况报告如下.
作者：李棣华；郭琳 刊期： 2002年第17期
我科于2001年1-12月共接收胃癌手术病人22例,通过整体护理没有发生口腔炎、褥疮等并发症,现将临床护理体会总结如下.1 整体护理措施1.1 术前护理①心理护理:手术前病人多数有紧张、恐惧心理,常出现失眠、焦虑、血压升高等.病人总希望手术者水平较高,针对此心理,我们要做好手术前宣教工作,主动介绍手术者的特点及资历,认真回答和解释病人提出的问题,使其在精神上有所依托,处于良好的心理状态接受手术.
作者：刘海澜；宫晶涛；张力 刊期： 2002年第17期
目的:研究细菌性和结核性脑膜炎多项实验室指标在鉴别诊断中的量化标准,探讨结核性脑膜炎患者入院后1个月内死亡的影响因素.方法:对26例细菌性和29例结核性脑膜炎患者进行回顾性对比研究,比较其临床症状、外周血和脑脊液的实验室检测结果,采用Logistic回归分析结核性脑膜炎患者死亡的影响因素.结果:细菌性脑膜炎从临床症状、血中性粒细胞百分数、脑脊液糖含量、脑脊液糖与血糖比值及脑脊液蛋白含量很难与结核性脑膜炎相鉴别.与结核性脑膜炎相比,若周围血白细胞总数>13.0×109/L、脑脊液自细胞总数>500.0×106/L、脑脊液中性粒细胞数>200.0×106/L、脑脊液红细胞数>400.0×106/L应高度凝诊为细菌性脑膜炎,细菌性脑膜炎患者的血糖含量显著高于结核性脑膜炎.与细菌性脑膜炎相比,若患者入院后3周内脑脊液氯化物含量呈进行性下降,应高度疑诊为结核性脑膜炎.结核性脑膜炎患者入院后一个月内死亡与脑脊液糖与血糖比值低于0.23呈正相关.结论:上述指标的量化标准有助于提高细菌性和结核性脑膜炎鉴别诊断的准确性,脑脊液糖与血糖比值降低对临床预后不良的结核性脑膜炎患者能够给予早期预测.
作者：贺斌；靳雪梅；赵忠新；周晖 刊期： 2002年第17期
医院感染的问题日益突出,已成为医院急需解决的公共卫生问题,医护人员被污染所致的交叉感染是引起医院感染的主要危险因素之一.在临床工作中,手的清洁消毒经常使用的是六步洗手法(掌心对掌心、掌心十指交叉、掌心对手指、双手互握、指尖对掌心、、洗拇指),正确洗手持续时间应>10-15s,每日洗手频率医师应>30次、护士应>35次.虽然绝大多数医护人员能认识洗手的原则,但能始终坚持正确洗手的较少.因此,在日常工作中为了有效地降低医院感染,减轻患者的损失,医护人员应重视洗手.
作者：王芳；黄春华；曾福珍 刊期： 2002年第17期
在硬膜外麻醉下行剖宫产术如阻滞不全,在辅助用药时存在着一定难度,量少不起作用,量多影响胎儿,主要是抑制呼吸,采用小剂量氯胺酮则可减少这些情况的发生.1 资料与方法选择50例妊娠足月,正常分娩有困难,需要剖宫产的病人,无其它疾病在常规硬膜外阻滞下行剖宫产术,术中监测血压、心率、血氧饱和度,如出现阻滞不全,给患者面罩吸氧,备吸引器后,静注氯胺酮30-50mg,如果效果不好,追加15-25mg观察指标,镇痛情况、意识、吞咽反射、睫毛反射、血压、心率、呼吸深度、呼吸频率、胎儿情况,主要是呼吸情况.
作者：王志林；王忠信 刊期： 2002年第17期
慢性肾功能衰竭是各种肾脏疾病进行性发展恶化的终结局,主要表现为肾功能减退、代谢产物潴留引起全身各系档统症状:水、电解质及酸碱平衡失调的一组临床综合征.对于肾衰晚期需进行透析治疗维持生命,常规血液透析将使用肝素抗凝,但对合并出血患者将加重出血,甚至威胁生命.我院于2002年1月13日为1例尿毒症合并上消化道出血的患者行无肝素血液透析,效果满意.现将护理报告如下.
作者：张英 刊期： 2002年第17期
健康教育已成为护理人员的根本任务,随着疾病复杂多变,健康教育将成为一些疾病的主要治疗方法.经过多年的护理实践,认为健康教育在护理工作中起着举足轻重的作用,开展健康教育是我们护士义不容辞的责任,应将健康教育贯穿于病人入院到出院的全过程.
作者：余芳琴；杨蓉蓉 刊期： 2002年第17期
目的:探讨高血压对年龄相关性黄斑变性视功能的影响.方法:随机抽查无高血压病史和有高血压病史患者各100名,检查AMD的发病率;对有AMD者进行P-VEP的检测,同时两组再抽取20名无AMD者做P-VEP检查作对照.结果:有高血压病史其AMD的发病率明显高于无高血压者;四组病例P-VEP的潜伏时无显著性差异;四组病例P-VEP的振幅比较以高血压组伴AMD者下降为明显,次之是无高血压有AMD者,无AMD的两组病例振幅均无明显影响.结论:高血压病人比正常人容易发生AMD,一旦产生黄斑变性,对视功能都有显著影响,但是伴有高血压者对视功能损害更重.
作者：杨灵萍；卢奕峰；朱金虎；李元元 刊期： 2002年第17期
中华实用医学杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
