陈萍；张玉华；潘玲；韩影；刘涛
慢性硬膜下血肿(CSDH)多见于老年人.由于起病慢,病程长,症状不典型,常易误诊误治.我科自1998年以来共收治19例此类病人,全部采用针钻一体的微创技术治疗,效果满意,报告如下.
作者：戢太红；戢运福；曾立志 刊期： 2002年第17期
目的:观察海普林防治瘢痕的作用.方法:以60例患者的深Ⅱ°愈合创面、中厚皮片供皮区愈合创面、增生性瘢痕为研究对象,外用海普林,选择年龄、烧伤深度和愈合时间与前者相当60例病人做对照,观察时间为6个月.观察结果应用卡方检验,以P<0.0l具有显著性差异.结果:海普林较其对照组能显著控制瘢痕充血、痒、痛症状,限制瘢痕增生,促进瘢痕软化.结论:海普林为防治瘢痕的有效药物.
作者：刘晓虹；薛宝升；谭策；唐明睿 刊期： 2002年第17期
目的:探讨砂仁挥发油含量与贮存管理的关系.方法:分别选择不同温度、不同容器贮藏砂仁药材,定期测定其挥发油含量的变化.结果:砂仁挥发油在25℃以上、敞开环境下容易挥发,其含量较低,而在密闭容器内挥发油含量较为稳定.结论:砂仁宜密闭、低温贮藏.
作者：刘佑波；骆秀平 刊期： 2002年第17期
慢性宫颈炎是妇科常见病,积极防治对保障妇女健康有重要意义.目前临床上采用的方法各异.本文通过对应用二氧化碳激光治疗慢性宫颈炎756例的临床资料分析,认为二氧化碳激光治疗方法简便,疗效满意,可作为治疗慢性宫颈炎之首选方法.
作者：曹至婉 刊期： 2002年第17期
目的:研究CA19-9,CA195,CA50,CEA多指标联合检测在胰腺癌诊断中的意义.方法:对78例胰腺癌病人及60例非胰腺癌病人作为对照组,采用RIA法分别测定CA19-9、CA195、CA50、CEA含量并进行统计学分析.结果:胰腺癌病人血清CA19-9、CA195、CA50、CEA含量明显高于正常值.单做CA19-9敏感性为40.0%,CA19-9+CA195敏感性为74.2%,CA19 9+CA195+CA50敏感性为79.5%,CA19-9+CA195+CA50+CEA敏感性可达87.2%.结论:CA19-9、CA195、CA50、CEA的血清含量测定对诊断胰腺癌具有重要临床意义,应用多指标联合检测,可提高诊断率.
作者：蒋中平；徐三荣；张琴 刊期： 2002年第17期
目的:探讨脑卒中急性期血糖升高的患者是否存在胰岛素抵抗现象.方法:112例急性脑卒中患者分为糖化血红蛋白正常空腹血糖升高组(观察组)37例,糖化血红蛋白正常空腹血糖正常组(对照组)75例).观察空腹血糖(FBG)、空腹血胰岛素(FIns)、胰岛素敏感性指数、神经缺损功能评分.结果:治疗1个月后两组FBG均正常,两组FBG比较无差异(P>0.05).观察组FIns偏高,对照组FIns正常,两组FIns比较有差异(P<0.05).治疗1个月后观察组和对照组ISI分别为1.75±1.32,1.43±0.54(P<0.05).治疗1个月后两组间神经缺损功能评分比较有差异(P<0.05).结论:脑卒中急性期血糖增高患者存在有高胰岛素血症和胰岛素抵抗.
作者：徐林新；吴秀芳；詹霞 刊期： 2002年第17期
随着医学知识和法制观念的普及与增强,如何预防护理工作中医疗纠纷的发生,如何理顺和解决已出现的纠纷,是医院护理质量管理工作中的一个核心问题.
作者：王晋 刊期： 2002年第17期
医院感染的问题日益突出,已成为医院急需解决的公共卫生问题,医护人员被污染所致的交叉感染是引起医院感染的主要危险因素之一.在临床工作中,手的清洁消毒经常使用的是六步洗手法(掌心对掌心、掌心十指交叉、掌心对手指、双手互握、指尖对掌心、、洗拇指),正确洗手持续时间应>10-15s,每日洗手频率医师应>30次、护士应>35次.虽然绝大多数医护人员能认识洗手的原则,但能始终坚持正确洗手的较少.因此,在日常工作中为了有效地降低医院感染,减轻患者的损失,医护人员应重视洗手.
作者：王芳；黄春华；曾福珍 刊期： 2002年第17期
例1,男,37岁,身高172cm,体重85kg.因上腹部不适呕吐3天、神智不清3h入院.住院前在外院门诊诊断为急性胃炎,使用葡萄糖和庆大霉素治疗3天,无好转而转入我院.住院后追问有多饮、多尿、多食、体重下降史2月.体检:T:37℃,R:25次/分,BP:60/40mmHg,P:102次/分.呈浅昏迷,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,右下肺呼吸音减弱,心率:102次/分,率齐,心音弱,腹软,肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿,巴彬氏征阴性.
作者：陈晓文；贺冶冰 刊期： 2002年第17期
目的:研究细菌性和结核性脑膜炎多项实验室指标在鉴别诊断中的量化标准,探讨结核性脑膜炎患者入院后1个月内死亡的影响因素.方法:对26例细菌性和29例结核性脑膜炎患者进行回顾性对比研究,比较其临床症状、外周血和脑脊液的实验室检测结果,采用Logistic回归分析结核性脑膜炎患者死亡的影响因素.结果:细菌性脑膜炎从临床症状、血中性粒细胞百分数、脑脊液糖含量、脑脊液糖与血糖比值及脑脊液蛋白含量很难与结核性脑膜炎相鉴别.与结核性脑膜炎相比,若周围血白细胞总数>13.0×109/L、脑脊液自细胞总数>500.0×106/L、脑脊液中性粒细胞数>200.0×106/L、脑脊液红细胞数>400.0×106/L应高度凝诊为细菌性脑膜炎,细菌性脑膜炎患者的血糖含量显著高于结核性脑膜炎.与细菌性脑膜炎相比,若患者入院后3周内脑脊液氯化物含量呈进行性下降,应高度疑诊为结核性脑膜炎.结核性脑膜炎患者入院后一个月内死亡与脑脊液糖与血糖比值低于0.23呈正相关.结论:上述指标的量化标准有助于提高细菌性和结核性脑膜炎鉴别诊断的准确性,脑脊液糖与血糖比值降低对临床预后不良的结核性脑膜炎患者能够给予早期预测.
作者：贺斌；靳雪梅；赵忠新；周晖 刊期： 2002年第17期
肾移植是救治终末期肾病患者的有效方法,是所有的同种大器官移植中成功率高的一种[1].肾移植术后早期给予患者及时有效的护理,可以防止精神障碍及感觉剥削、感染、肾功能恢复延迟及排斥反应等多种并发症,对取得移植的成功非常关键.本文从心理护理、防止感染、饮食护理、加强多尿期的护理以保持水电解质平衡及预防排斥反应等五个方面论述了应如何对肾移植术后早期的患者进行护理,以确保肾移植的效果.因此,肾移植术后早期护理是决定肾移植成功与否的关键因素,此期护理非常重要.
作者：潘杰；付利 刊期： 2002年第17期
神经源性肉癌,又称恶性血旺瘤,恶性神经鞘瘤或神经纤维肉瘤,肿瘤可来自神经鞘和神经纤维的恶变,常见于四肢和躯干的皮下,以四肢和皮下组织多见.纵隔内十分少见,虽然这种肿瘤很少见,但正确的诊断对预后是很重要的,一般来说,肉瘤的预后不好.
作者：王立斌 刊期： 2002年第17期
在硬膜外麻醉下行剖宫产术如阻滞不全,在辅助用药时存在着一定难度,量少不起作用,量多影响胎儿,主要是抑制呼吸,采用小剂量氯胺酮则可减少这些情况的发生.1 资料与方法选择50例妊娠足月,正常分娩有困难,需要剖宫产的病人,无其它疾病在常规硬膜外阻滞下行剖宫产术,术中监测血压、心率、血氧饱和度,如出现阻滞不全,给患者面罩吸氧,备吸引器后,静注氯胺酮30-50mg,如果效果不好,追加15-25mg观察指标,镇痛情况、意识、吞咽反射、睫毛反射、血压、心率、呼吸深度、呼吸频率、胎儿情况,主要是呼吸情况.
作者：王志林；王忠信 刊期： 2002年第17期
1 资料及治疗方法我院自1997年9月-2001年5月共收治阵发性室上性心动过速12例,年龄4个月-1岁,男5例,女7例,既往有阵发性室上性心动过速4例,均无器质性心脏病史.临床表现:阵发性哭闹不安6例,阵发性面色苍白4例,拒食、精神不振5例,阵发性口周发绀、意识丧失1例,无明显不适1例(系因腹泻入院,查体发现).所有病例均行心电图检查并结合临床表现确诊为:阵发性室上性心动过速.入院后立即给予ATP0.04-0.05mg/次,2秒钟内快速静推.
作者：孙雁 刊期： 2002年第17期
现今,以病人为中心的新整体护理模式,要求护理人员对患者进行全身心护理.其中语言就是基本、直接的心理护理部分.语言应用得好能给患者营造一个良好、舒适、有利于身心健康的疗养环境;而且在一定的情况下,可以起到药物所起不到的特殊作用,有利于增强患者战胜疾病的信心,配合治疗,从而早日康复.自己在多年临床工作中,深切体会到语言在护理工作中的重要作用,总结如下.
作者：王连瑞 刊期： 2002年第17期
目的:旨在探讨p53蛋白与大肠癌发生及发展的关系,并结合细胞增殖相关抗原PCNA的表达,进一步探讨p53基因在细胞周期调控中与细胞增殖的关系.方法:收集手术切除大肠标本63例,采用免疫组化ABC法检测p53基因及PCNA抗原的表达.结果判断:p53和PCNA表达均以细胞核出现棕黄色颗粒作为阳性细胞.数据进行卡方检验.结果:大肠癌中p53蛋白阳性表达率68%,PCNA阳性71.4%,大肠癌p53和PCNA在高中分化组42%及46%,低未分化组88.5%及91.4%,p53突变表达时肿瘤细胞具有较高的增殖活性,而当p53表达明显增高时,PCNA表达也增高.结论:在大肠癌发生发展过程中与p53异常密切相关,p53过度表达和PCNA过度表达者肿瘤分化程度低,转移率高表明预后不良,可作为判断预后的有效指标.
作者：陈萍；张玉华；潘玲；韩影；刘涛 刊期： 2002年第17期
目的:探讨肾移植术后常见病毒感染的发病机理及防治措施.方法:调整免疫抑制剂及运用嘌呤核苷酸类衍生物抗病毒药万乃洛韦或阿昔洛韦预防和治疗病毒感染.结果:本组15例病毒感染,痊愈13例,1例死于重症肝炎,1例死于混合感染.结论:合理应用免疫抑制剂及抗病毒药是预防和治疗肾移植术后病毒感染的有效方法.
作者：李珲；张庭松；钟一鸣 刊期： 2002年第17期
护生实习阶段的心理反应直接影响到护生的实习行为,而临床实习阶段又是学习的重要阶段,其好坏直接影响护生毕业后的工作,所以了解护生实习期间的心理问题,做好实习护生的心理管理,是临床护理工作的一项重要课题.基于上述观点,我们对120名护生在临床实习阶段的心理反应进行了调查,并针对护生的心理问题采取了相应的心理管理措施.
作者：卢世明；王会欣 刊期： 2002年第17期
胰胆管合流异常[1](Anomalous pancreaticobiliary junction,APBJ)是一种胆、胰结合部的先天性畸形.随着临床影像学检查技术和检查方法的发展,以及外科临床医师的重视和研究,胰胆管合流异常患者被越来越多地发现,APBJ可有三种形式:胰管型(P-C型)、胆管型(C-P型)和共同通道型.研究发现APBJ与许多胆道、胰腺疾病有较密切关系.我院自1979-2001年8月,经ERCP、手术中胆道造影及MRCP等检查共发现胰胆管合流异常患者64例.
作者：张立军；李洁；于则利；陈佛来 刊期： 2002年第17期
作者观察了65例重症肺炎患儿的治疗和护理情况.其中治愈62例,死亡3例,1岁以下53例,2岁以上12例,死亡3例均为1岁以下患儿.主要死因为呼吸衰竭或循环衰竭,有1例为呼吸不畅窒息死亡.
作者：王丽萍；王丽波 刊期： 2002年第17期
中华实用医学杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
