绝经后骨质疏松症的发生率与诊断标准研究

朱国英；王洪复；王伟华；翁世芳

关键词：骨质疏松症, 发生率, 骨折, 诊断标准

摘要：目的:探讨适合我国人种特征的女性骨质疏松症(osteoporosis,OP)诊断标准,为OP的诊断和防治提供理论依据.方法:以出生并生活在上海市区的50-69岁、绝经1年以上的社区女性1412例为研究对象,DEXA测量BMD,问卷结合胸腰椎侧位X摄片调查骨折发生情况,ROC/AUC系统建立骨折的骨量阈值.结果:不同测量部位的OP检出率不尽一致,L2 4和Ward's为OP检出的敏感部位.绝经后0P的发生率随年龄的增加而明显增高,以低于峰值BMD 2.0SD和2.5SD为OP的诊断标准,在55-59岁年龄段,OP的发生率分别达63.0%和53.1%;而到60-65岁则进一步上升为70.3%和60.6%.以L2 4的BMD值来预测骨折危险性的骨量阈值为0.9681g/cm2,相当于低于峰值骨量值-2.5SD,此时敏感度为70.5%,特异度为53.8%,有较好的诊断价值.此外,如果采用WHO推荐的诊断标准,则OP的诊断界限在60-69岁年龄段,与骨折高发的年龄段相一致;而如采用低于峰值骨量2.OSD为OP诊断标准,则0P的诊断界限在50-59岁年龄段,不符合妇女骨衰老的生理特征,且较骨折高发的年龄段提高10年,作为临床及流行病学研究的诊断标准可能造成较大的误诊和人力物力的浪费.结论:进行0P的流行病学筛选及临床诊断时,应选择OP检出率较高的部位即L2 4和Ward's区进行骨密度值的测定.同时,可依据WHO的推荐标准,即低于峰值骨量2.5SD作为骨质疏松症的诊断标准是适合我国人群特征的.

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急性心肌梗死患者行直接介入治疗后早期心功能状态与血浆纤溶活性的关系

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中医药界面对入世

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真武汤治疗重症心衰1例

患者,男,55岁.有哮喘、肺气肿、肺心病病史15年,每于上感而诱发心衰.此次于3天前受凉后,上感而诱发心力衰竭.入院后,给予吸氧、利尿、强心、血管扩张剂、抗感染等综合治疗.因水肿严重,疗效不佳,症状未消失,试用中药治疗.根据脉证诊为心肾阳虚,水气凌心之喘证.选用温阳利水之真武汤:方用茯苓15g,白术15g,附子12g,白芍9g,生姜9g,水煎服.服后3小时后患者排尿约1500ml,以后20h内又排尿约4000ml,呼吸困难、咳嗽等症状明显减轻,并可平卧而睡.

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现今,以病人为中心的新整体护理模式,要求护理人员对患者进行全身心护理.其中语言就是基本、直接的心理护理部分.语言应用得好能给患者营造一个良好、舒适、有利于身心健康的疗养环境;而且在一定的情况下,可以起到药物所起不到的特殊作用,有利于增强患者战胜疾病的信心,配合治疗,从而早日康复.自己在多年临床工作中,深切体会到语言在护理工作中的重要作用,总结如下.

作者：王连瑞刊期： 2002年第17期
宫颈糜烂行计算机辅助细胞学检测配合阴道镜检查91例分析

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作者：张虹；愈高志；曹海燕；刘巨英；邓春霞；范淑萍刊期： 2002年第17期
二氧化碳激光治疗慢性宫颈炎756例

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作者：王志林；王忠信刊期： 2002年第17期
浅谈医学人才培养的方法

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误诊2型糖尿病2例分析

例1,男,37岁,身高172cm,体重85kg.因上腹部不适呕吐3天、神智不清3h入院.住院前在外院门诊诊断为急性胃炎,使用葡萄糖和庆大霉素治疗3天,无好转而转入我院.住院后追问有多饮、多尿、多食、体重下降史2月.体检:T:37℃,R:25次/分,BP:60/40mmHg,P:102次/分.呈浅昏迷,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,右下肺呼吸音减弱,心率:102次/分,率齐,心音弱,腹软,肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿,巴彬氏征阴性.

作者：陈晓文；贺冶冰刊期： 2002年第17期
55例细菌性和结核性脑膜鉴别诊断的回顾性研究

目的:研究细菌性和结核性脑膜炎多项实验室指标在鉴别诊断中的量化标准,探讨结核性脑膜炎患者入院后1个月内死亡的影响因素.方法:对26例细菌性和29例结核性脑膜炎患者进行回顾性对比研究,比较其临床症状、外周血和脑脊液的实验室检测结果,采用Logistic回归分析结核性脑膜炎患者死亡的影响因素.结果:细菌性脑膜炎从临床症状、血中性粒细胞百分数、脑脊液糖含量、脑脊液糖与血糖比值及脑脊液蛋白含量很难与结核性脑膜炎相鉴别.与结核性脑膜炎相比,若周围血白细胞总数>13.0×109/L、脑脊液自细胞总数>500.0×106/L、脑脊液中性粒细胞数>200.0×106/L、脑脊液红细胞数>400.0×106/L应高度凝诊为细菌性脑膜炎,细菌性脑膜炎患者的血糖含量显著高于结核性脑膜炎.与细菌性脑膜炎相比,若患者入院后3周内脑脊液氯化物含量呈进行性下降,应高度疑诊为结核性脑膜炎.结核性脑膜炎患者入院后一个月内死亡与脑脊液糖与血糖比值低于0.23呈正相关.结论:上述指标的量化标准有助于提高细菌性和结核性脑膜炎鉴别诊断的准确性,脑脊液糖与血糖比值降低对临床预后不良的结核性脑膜炎患者能够给予早期预测.

作者：贺斌；靳雪梅；赵忠新；周晖刊期： 2002年第17期
浴巾在烧伤病人中的应用

浴巾大多为人们用来洗澡后擦身保暖,或为婴儿夏天使用的毛巾被.多为纯棉制品,吸水性强,柔软舒适,规格齐全,将它用于烧伤病人床上,收到良好效果.

作者：张花存刊期： 2002年第17期
急性上消化道出血病人药物疗效观察与护理

本文收集我院65例急性上消化道出血病人利用药物善宁和垂体后叶素两种药物对比观察疗效的护理治疗中,取得良好的观察护理效果,旨在总结护理经验,提高护理学术水平,现报告如下.

作者：赵燕刊期： 2002年第17期
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作者：王立斌刊期： 2002年第17期
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作者：王丽萍；王丽波刊期： 2002年第17期
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