张爱琴；王爱民
目的:探讨先天性肾发育不良的诊断和治疗.方法:对近10年共17例病例资料进行回顾性总结,并从其病因、病理发病特点、临床诊断及治疗方法方面进行探讨.结果:先天性肾发育不良以滴尿、高血压、尿路感染等非特征性表现、X线表现和B超检查提示肾异位、体积缩小、肾显影不满意或不显影.多可伴有肾动脉及输尿管等其他泌尿系畸形.病理检查见大量初生的未成熟的扩张导管,管腔内衬以柱状或立方上皮,及未成熟的肾小球和肾小管,周围幼稚的间质成分,炎症细胞浸润.结论:结合病史、查体、IVU检查及B超检查可确诊,手术切除发育不良的肾是主要治疗方法.
作者：李剑敏；徐纪为；陈国荣 刊期： 2002年第17期
宫颈糜烂是常见的妇科疾病,是宫颈癌的好发因素之一.早期宫颈癌临床表现可为宫颈光滑或轻糜,往往不被重视.本文通过对宫颈糜烂病人经阴道细胞学、阴道镜、病理检查结果说明:CCT配合阴道镜病理检查可早期发现宫颈癌前病变是防止宫颈癌发生的关键.
作者：张虹；愈高志；曹海燕；刘巨英；邓春霞；范淑萍 刊期： 2002年第17期
急性坏死性胰腺炎是严重的急腹症,死亡率在30-40%[1],重视急性反应期的治疗和并发症的救治是提高生存率的关键.选择我院1996年6月-2002年1月救治资料完整的病例21例,分析报告如下.
作者：程小玉 刊期： 2002年第17期
目的:研究CA19-9,CA195,CA50,CEA多指标联合检测在胰腺癌诊断中的意义.方法:对78例胰腺癌病人及60例非胰腺癌病人作为对照组,采用RIA法分别测定CA19-9、CA195、CA50、CEA含量并进行统计学分析.结果:胰腺癌病人血清CA19-9、CA195、CA50、CEA含量明显高于正常值.单做CA19-9敏感性为40.0%,CA19-9+CA195敏感性为74.2%,CA19 9+CA195+CA50敏感性为79.5%,CA19-9+CA195+CA50+CEA敏感性可达87.2%.结论:CA19-9、CA195、CA50、CEA的血清含量测定对诊断胰腺癌具有重要临床意义,应用多指标联合检测,可提高诊断率.
作者：蒋中平；徐三荣；张琴 刊期： 2002年第17期
目的:探讨尿脱氧吡啶啉与骨吸收改变的关系.方法:对34例甲状腺功能亢进症(Graves病、甲亢)患者、38例2型糖尿病患者、27例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者、30例慢性肾功能衰竭(CRF)患者和27例原发性甲状腺功能减退症(甲减)患者治疗前及用左旋甲状腺素(L-T4)替代治疗后的甲减患者,采用酶联免疫吸附(ELISA)法进行晨尿脱氧吡啶啉(DPD)浓度的测定,同时采用双能X-线骨密度仪测定腰椎(L21)、股骨颈(Neck)、Wards区、大转子(Troch)的骨密度(COPD患者只测定了股骨骨密度),并与30例正常对照组进行比较.结果:甲亢、糖尿病、COPD、CRF患者尿DPD明显高于正常对照组(P分别<0.01,0.05,0.01,0.01),甲减治疗前尿DPD与正常对照组比较无统计学差异(P>0.05),经L-T4治疗后尿DPD显著高于正常对照组(P<0.01).六组患者骨密度均低于正常对照组.结论:尿DPD是反映骨吸收改变的一个敏感指标.
作者：于湄；王雪；叶志明；柴瑞敏 刊期： 2002年第17期
目前在医院临床工作中,住院医师及进修医师承担了一大部分基本的医疗任务,包括检查、诊断及治疗等.显然,如何尽快地提高住院医师及进修医师的诊疗水平以保障广大病员及医院自身利益无疑是医院工作的一个重点,对住院医师及进修医师的继续教育则是达到这个目的重要手段,也是临床教学工作的一个重要组成部分,但它又有别于对医学生的教育,教学方法、教学侧重点、教学目标均应作出相应调整.
作者：丁洁；沈伟 刊期： 2002年第17期
例1,男,37岁,身高172cm,体重85kg.因上腹部不适呕吐3天、神智不清3h入院.住院前在外院门诊诊断为急性胃炎,使用葡萄糖和庆大霉素治疗3天,无好转而转入我院.住院后追问有多饮、多尿、多食、体重下降史2月.体检:T:37℃,R:25次/分,BP:60/40mmHg,P:102次/分.呈浅昏迷,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,右下肺呼吸音减弱,心率:102次/分,率齐,心音弱,腹软,肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿,巴彬氏征阴性.
作者：陈晓文；贺冶冰 刊期： 2002年第17期
儿童套状髌骨骨折极其少见且国内鲜有报道.因其大多无直接暴力,特别是X片上无明显套状骨块征象者,易被漏诊.自1994年以来,我科共收治3例该类患儿,均为新鲜骨折,X片上套状骨块较清晰,均行切开复位张力带钢丝内固定,获得良好效果,现报告如下.
作者：李青中；王继东；吕陟 刊期： 2002年第17期
我科于1999-2001年共收治106例肘部骨折患者,在康复过程中随机分为功能锻炼组(观察组)和非功能锻炼组(对照组)进行疗效、住院日的比较,现将观察结果报告如下.
作者：魏玉美 刊期： 2002年第17期
慢性宫颈炎是妇科常见病,积极防治对保障妇女健康有重要意义.目前临床上采用的方法各异.本文通过对应用二氧化碳激光治疗慢性宫颈炎756例的临床资料分析,认为二氧化碳激光治疗方法简便,疗效满意,可作为治疗慢性宫颈炎之首选方法.
作者：曹至婉 刊期： 2002年第17期
目的:探讨高血压对年龄相关性黄斑变性视功能的影响.方法:随机抽查无高血压病史和有高血压病史患者各100名,检查AMD的发病率;对有AMD者进行P-VEP的检测,同时两组再抽取20名无AMD者做P-VEP检查作对照.结果:有高血压病史其AMD的发病率明显高于无高血压者;四组病例P-VEP的潜伏时无显著性差异;四组病例P-VEP的振幅比较以高血压组伴AMD者下降为明显,次之是无高血压有AMD者,无AMD的两组病例振幅均无明显影响.结论:高血压病人比正常人容易发生AMD,一旦产生黄斑变性,对视功能都有显著影响,但是伴有高血压者对视功能损害更重.
作者：杨灵萍；卢奕峰；朱金虎；李元元 刊期： 2002年第17期
医院感染的问题日益突出,已成为医院急需解决的公共卫生问题,医护人员被污染所致的交叉感染是引起医院感染的主要危险因素之一.在临床工作中,手的清洁消毒经常使用的是六步洗手法(掌心对掌心、掌心十指交叉、掌心对手指、双手互握、指尖对掌心、、洗拇指),正确洗手持续时间应>10-15s,每日洗手频率医师应>30次、护士应>35次.虽然绝大多数医护人员能认识洗手的原则,但能始终坚持正确洗手的较少.因此,在日常工作中为了有效地降低医院感染,减轻患者的损失,医护人员应重视洗手.
作者：王芳；黄春华；曾福珍 刊期： 2002年第17期
幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)自1983年被发现以来,被确认是慢性胃炎、消化性溃疡的主要致病因素之,又被认为是胃癌的I类危险因子,研究也表明其与胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤的发生发展有关,但Hp的致病机制尚不完全清楚.近年来有关细胞因子在Hp相关性胃病中的作用成为研究热点.
作者：王孟春；李岩 刊期： 2002年第17期
慢性肾功能衰竭是各种肾脏疾病进行性发展恶化的终结局,主要表现为肾功能减退、代谢产物潴留引起全身各系档统症状:水、电解质及酸碱平衡失调的一组临床综合征.对于肾衰晚期需进行透析治疗维持生命,常规血液透析将使用肝素抗凝,但对合并出血患者将加重出血,甚至威胁生命.我院于2002年1月13日为1例尿毒症合并上消化道出血的患者行无肝素血液透析,效果满意.现将护理报告如下.
作者：张英 刊期： 2002年第17期
肾移植是救治终末期肾病患者的有效方法,是所有的同种大器官移植中成功率高的一种[1].肾移植术后早期给予患者及时有效的护理,可以防止精神障碍及感觉剥削、感染、肾功能恢复延迟及排斥反应等多种并发症,对取得移植的成功非常关键.本文从心理护理、防止感染、饮食护理、加强多尿期的护理以保持水电解质平衡及预防排斥反应等五个方面论述了应如何对肾移植术后早期的患者进行护理,以确保肾移植的效果.因此,肾移植术后早期护理是决定肾移植成功与否的关键因素,此期护理非常重要.
作者：潘杰；付利 刊期： 2002年第17期
随着医学知识和法制观念的普及与增强,如何预防护理工作中医疗纠纷的发生,如何理顺和解决已出现的纠纷,是医院护理质量管理工作中的一个核心问题.
作者：王晋 刊期： 2002年第17期
要幼儿腹泻,是以大便稀薄,次数增多,或如水样,或完谷不化为特征的儿科常见病,发病年龄以2岁以下婴幼儿为多,发病季节以夏秋两季为常见.婴幼儿腹泻,不仅导致脾胃虚弱,且易伤津耗气,若不及时治疗,或治疗不当,缓则导致小儿营养不良,生长发育迟缓,出现疳疾、五迟、五软等病症,急则造成气脱液竭,危及生命,故不可不慎.
作者：李霞；胡英 刊期： 2002年第17期
缺氧性肺动脉高压(Hypoxia pulmonary hypertension,HPH)的主要特征是肺血管收缩反应增强和肺血管重建.在这些病理生理过程中,钾通道通过控制膜电位在调节肺血管张力方面起着重要的作用[1].缺氧抑制钾通道,使肺动脉平滑肌细胞(PASMCs)去极化,达一定阈值后电压依赖性钙通道开放,胞浆内游离钙浓度([Ca2+])升高.相反钾通道的激活可使PASMCs超极化,从而抑制诱发的[Ca2+]升高[1,2].
作者：樊再雯；张珍祥；徐永健 刊期： 2002年第17期
目的:探讨砂仁挥发油含量与贮存管理的关系.方法:分别选择不同温度、不同容器贮藏砂仁药材,定期测定其挥发油含量的变化.结果:砂仁挥发油在25℃以上、敞开环境下容易挥发,其含量较低,而在密闭容器内挥发油含量较为稳定.结论:砂仁宜密闭、低温贮藏.
作者：刘佑波；骆秀平 刊期： 2002年第17期
糖尿病大疱病是糖尿病的一种较少见的特异性皮肤病变,发病机理未完全明了,可能与皮肤微血管病变、神经营养障碍等因素有关[1].我们将近2年来收治的10例糖尿病大疱病患者的护理方法和体会报告如下.
作者：张爱琴；王爱民 刊期： 2002年第17期
中华实用医学杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
