程小玉
急性坏死性胰腺炎是严重的急腹症,死亡率在30-40%[1],重视急性反应期的治疗和并发症的救治是提高生存率的关键.选择我院1996年6月-2002年1月救治资料完整的病例21例,分析报告如下.
作者：程小玉 刊期： 2002年第17期
慢性肾功能衰竭是各种肾脏疾病进行性发展恶化的终结局,主要表现为肾功能减退、代谢产物潴留引起全身各系档统症状:水、电解质及酸碱平衡失调的一组临床综合征.对于肾衰晚期需进行透析治疗维持生命,常规血液透析将使用肝素抗凝,但对合并出血患者将加重出血,甚至威胁生命.我院于2002年1月13日为1例尿毒症合并上消化道出血的患者行无肝素血液透析,效果满意.现将护理报告如下.
作者：张英 刊期： 2002年第17期
目的:探讨2型糖尿病患者内源性类洋地黄因子(EDLF)的改变.方法:采用放射免疫分析法测定了42例2型糖尿病患者EDLF.结果:糖尿病患者EDLF明显高于正常对照组,t检验具非常显著差异,P<0.01;糖尿病并发症组EDLF明显高于糖尿病无并发症组,t检验具显著性差异,P<0.01;EDLF与糖化血红蛋白(GHb)、空腹血糖(FBG)呈正相关,r分别为0.498、0.395,P均<0.01;与病程无关.结论:2型糖尿病患者EDLF高于正常人,有并发症者更明显增高,说明EDLF与糖尿病血管病变密切相关.
作者：王雪；信中；杨丽萍；叶志明 刊期： 2002年第17期
护生实习阶段的心理反应直接影响到护生的实习行为,而临床实习阶段又是学习的重要阶段,其好坏直接影响护生毕业后的工作,所以了解护生实习期间的心理问题,做好实习护生的心理管理,是临床护理工作的一项重要课题.基于上述观点,我们对120名护生在临床实习阶段的心理反应进行了调查,并针对护生的心理问题采取了相应的心理管理措施.
作者：卢世明；王会欣 刊期： 2002年第17期
肾移植是救治终末期肾病患者的有效方法,是所有的同种大器官移植中成功率高的一种[1].肾移植术后早期给予患者及时有效的护理,可以防止精神障碍及感觉剥削、感染、肾功能恢复延迟及排斥反应等多种并发症,对取得移植的成功非常关键.本文从心理护理、防止感染、饮食护理、加强多尿期的护理以保持水电解质平衡及预防排斥反应等五个方面论述了应如何对肾移植术后早期的患者进行护理,以确保肾移植的效果.因此,肾移植术后早期护理是决定肾移植成功与否的关键因素,此期护理非常重要.
作者：潘杰；付利 刊期： 2002年第17期
缺氧性肺动脉高压(Hypoxia pulmonary hypertension,HPH)的主要特征是肺血管收缩反应增强和肺血管重建.在这些病理生理过程中,钾通道通过控制膜电位在调节肺血管张力方面起着重要的作用[1].缺氧抑制钾通道,使肺动脉平滑肌细胞(PASMCs)去极化,达一定阈值后电压依赖性钙通道开放,胞浆内游离钙浓度([Ca2+])升高.相反钾通道的激活可使PASMCs超极化,从而抑制诱发的[Ca2+]升高[1,2].
作者：樊再雯；张珍祥；徐永健 刊期： 2002年第17期
目的:评估快速尿素酶试验、病理组织学、HP培养、C14-呼气试验和HM-CAP测定对HP感染诊断价值.方法:120例消化道疾病的患者进行了以上5种方法检测.其中,HP培养阳性者或其余四项中二项阳性者认为有HP感染.结果:快速尿素酶试验、病理组织学、HP培养、C14-呼气试验和HM-CAP测定5种方法的敏感性依次为81.0%J、91.1%、82.3%、97.5%和94.9%.特异性为90.2%、95.1%、100%、95.1%、92.6%,诊断符合率为84.2%、92.5%、88.3%、96.7%、94.2%.结论:5种诊断方法中,以敏感性及诊断符合率来看,C14-呼气试验是好一种方法.特异性以HP培养为佳.HM-CAP也具有较高的敏感性和特异性,可作为临床筛选HP感染的重要检测方法,快速尿素酶试验、病理组织学也是诊断HP感染较准确的方法.
作者：朱敏；沈江帆 刊期： 2002年第17期
目的:通过对PCOS病人内分泌指标监测,评价二甲双胍对PCOS的治疗作用及对血脂的影响.方法:1999年11月-2001年5月间门诊诊断PCOS的病人32例作为观察组,并设置对照组20例.观察实验前后性激素六项、空腹胰岛素及血脂各项指标的变化.PCOS患者于月经第5天开始口服二甲双胍500毫克,日3次,3-6个月后观察临床表现,复查性激素、空腹胰岛素及血脂.结果:LH、LH/FSH、T、INS值明显下降(P<0.01),27例恢复了月经周期,3例妊娠.结论:对胰岛素抵抗的PCOS患者,服用二甲双胍可改善其对胰岛素的敏感性,逆转由此导致的月经紊乱.
作者：王素改；郭清；陈桂芝；马利欣；王锐 刊期： 2002年第17期
神经源性肉癌,又称恶性血旺瘤,恶性神经鞘瘤或神经纤维肉瘤,肿瘤可来自神经鞘和神经纤维的恶变,常见于四肢和躯干的皮下,以四肢和皮下组织多见.纵隔内十分少见,虽然这种肿瘤很少见,但正确的诊断对预后是很重要的,一般来说,肉瘤的预后不好.
作者：王立斌 刊期： 2002年第17期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种重要的慢性呼吸道疾病,其患病人数多,病死率高,在我国每年有100万人死于本病,在全球为第四位的致死原因[1,2].老年人由于机体各组织器官的老化、免疫功能下降,更易在原有COPD的基础上导致肺部感染以及其他疾病的急性加重.本文试从循证医学的角度,对我院1999年1月2001年10月住院的老年COPD死亡病例入院早期的各项辅助检查进行总结、分析,现报告如下.
作者：张日东 刊期： 2002年第17期
目的:观察海普林防治瘢痕的作用.方法:以60例患者的深Ⅱ°愈合创面、中厚皮片供皮区愈合创面、增生性瘢痕为研究对象,外用海普林,选择年龄、烧伤深度和愈合时间与前者相当60例病人做对照,观察时间为6个月.观察结果应用卡方检验,以P<0.0l具有显著性差异.结果:海普林较其对照组能显著控制瘢痕充血、痒、痛症状,限制瘢痕增生,促进瘢痕软化.结论:海普林为防治瘢痕的有效药物.
作者：刘晓虹；薛宝升；谭策；唐明睿 刊期： 2002年第17期
耳源性脑脓肿(otogenic brain abscess)为化脓性中耳乳突炎所并发的脑组织内的局限性化脓性炎症,90.7%并发于慢性化脓性中耳炎,约占脑脓肿发病率的80%[1,2],约5%中耳炎术后并发脑脓肿[3].近年来,由于临床诊疗技术的提高、抗菌素的广泛应用,耳源性脑脓肿发病率呈下降趋势,同时也导致脑脓肿的临床表现不典型,以多数颅神经损害的更加少见,易影响临床诊治.现就我科收治的经多家三级甲等医院误诊的耳源性多发性脑脓肿1例报告如下.
作者：曾可斌；陈阳美；邓芬；胡常林 刊期： 2002年第17期
产后精神病是产后精神方面疾病的严重情况,经常与精神病药理学相违背,且有为数众多的妇女可能会杀害婴儿.精神病的症状在平均年龄为31岁的病人中,大约在分娩12天后表现出来,在对10个患有产后精神病的妇女进行研究,其症状以每10周发作一次,这些妇女中,有6个已经接受了心理疗法或者服用了安定药物,但却未有相应的疗效,下面将应用雌二醇治疗方法介绍如下.
作者：赵金荣 刊期： 2002年第17期
目的:对老年Guillain-Barre综合征的临床表现进行分析,以发现其某些特点.方法:将18例60-76岁的Guillain-Barre综合征患者的临床资料与44例19-59岁成人患者进行对照分析.结果和结论:老年组发病率低,前驱症状为上呼吸道感染和胃肠道症状,早期表现不典型,脊髓、颅神经易受累,并发症多.脑脊液免疫球蛋白IgG升高显著.控制肺感染是改善预后的关键.
作者：张健 刊期： 2002年第17期
目的:探讨多巴反应性肌张力障碍(DRD)的临床特点,治疗及预后.方法:分析8例DRD患者的临床表现,辅助检查,以及药物治疗效果.结果:8例DRD中,男女发病比例为3:5,儿童期1例,少年期2例,青壮年5例,临床特征多为下肢肌张力异常,僵硬感及晨轻幕重.病理征阳性.服用多巴制剂治疗在1周内均有明显疗效.结论:DRD的临床表现较明显,多巴制剂对其有快速,持续的疗效.早期诊断及治疗、对改善DRD患者的预后是很有必要的.
作者：孔立志 刊期： 2002年第17期
糖尿病大疱病是糖尿病的一种较少见的特异性皮肤病变,发病机理未完全明了,可能与皮肤微血管病变、神经营养障碍等因素有关[1].我们将近2年来收治的10例糖尿病大疱病患者的护理方法和体会报告如下.
作者：张爱琴；王爱民 刊期： 2002年第17期
患者,男,55岁.有哮喘、肺气肿、肺心病病史15年,每于上感而诱发心衰.此次于3天前受凉后,上感而诱发心力衰竭.入院后,给予吸氧、利尿、强心、血管扩张剂、抗感染等综合治疗.因水肿严重,疗效不佳,症状未消失,试用中药治疗.根据脉证诊为心肾阳虚,水气凌心之喘证.选用温阳利水之真武汤:方用茯苓15g,白术15g,附子12g,白芍9g,生姜9g,水煎服.服后3小时后患者排尿约1500ml,以后20h内又排尿约4000ml,呼吸困难、咳嗽等症状明显减轻,并可平卧而睡.
作者：王美红；齐德喜 刊期： 2002年第17期
目的:确定功能性消化不良(FD)患儿的胃动力异常和普瑞博思对小儿胃动力的治疗作用.方法:有典型消化不良症状小儿患者46例,通过对服普瑞博思前后做胃电频谱分析的参数进行比较.结果:胃电频谱提示:服普瑞博思前后,主频率1.2±1.1cpm比1.8±1.3cpm,主频不稳定系数(DFIC)80.4比64.6%,主功率16.4比31.8,主功率不稳定系数(DPIC)108比79%,两者间有显著的差异(P<0.05,0.01).结论:功能性消化不良患儿在餐前均可见胃的节律紊乱,用普瑞博思后能使正常慢波的百分比和主功率明显增加,并能增加胃电频率的稳定性.
作者：陈晓敏；张赛森；唐惟琚；陈毓钵 刊期： 2002年第17期
健康教育已成为护理人员的根本任务,随着疾病复杂多变,健康教育将成为一些疾病的主要治疗方法.经过多年的护理实践,认为健康教育在护理工作中起着举足轻重的作用,开展健康教育是我们护士义不容辞的责任,应将健康教育贯穿于病人入院到出院的全过程.
作者：余芳琴；杨蓉蓉 刊期： 2002年第17期
在硬膜外麻醉下行剖宫产术如阻滞不全,在辅助用药时存在着一定难度,量少不起作用,量多影响胎儿,主要是抑制呼吸,采用小剂量氯胺酮则可减少这些情况的发生.1 资料与方法选择50例妊娠足月,正常分娩有困难,需要剖宫产的病人,无其它疾病在常规硬膜外阻滞下行剖宫产术,术中监测血压、心率、血氧饱和度,如出现阻滞不全,给患者面罩吸氧,备吸引器后,静注氯胺酮30-50mg,如果效果不好,追加15-25mg观察指标,镇痛情况、意识、吞咽反射、睫毛反射、血压、心率、呼吸深度、呼吸频率、胎儿情况,主要是呼吸情况.
作者：王志林；王忠信 刊期： 2002年第17期
中华实用医学杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
