肾移植术后早期的护理

潘杰；付利

关键词：

摘要：肾移植是救治终末期肾病患者的有效方法,是所有的同种大器官移植中成功率高的一种[1].肾移植术后早期给予患者及时有效的护理,可以防止精神障碍及感觉剥削、感染、肾功能恢复延迟及排斥反应等多种并发症,对取得移植的成功非常关键.本文从心理护理、防止感染、饮食护理、加强多尿期的护理以保持水电解质平衡及预防排斥反应等五个方面论述了应如何对肾移植术后早期的患者进行护理,以确保肾移植的效果.因此,肾移植术后早期护理是决定肾移植成功与否的关键因素,此期护理非常重要.

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作者：刘晓虹；薛宝升；谭策；唐明睿刊期： 2002年第17期
2型糖尿病患者内源性类洋地黄因子的改变

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作者：王雪；信中；杨丽萍；叶志明刊期： 2002年第17期
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作者：于湄；王雪；叶志明；柴瑞敏刊期： 2002年第17期
胸腔闭式引流手术方法改进

胸腔闭式引流术,在开胸手术结束时常规放置胸腔闭式引流管.引流管伸入胸腔长度一般不超过4-5cm[1],手术医生只能在术中凭经验进行估计,不在胸管上作任何标记,术后易出现:①胸腔闭式引流不畅:主要原因为引流管位置及深度不正确,胸管已堵塞,胸管周定不当而部分滑出等.②皮下气肿:主要因为引流太细而气胸破裂,口较大、引流管不足以排出外溢的气体而引起,也可因为胸管放置时间过长,在管周围已形窦道,其中间留置线打结时易断或割裂皮肤,使后局部填塞不紧易进气,而引起皮下气肿.

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我科于1999-2001年共收治106例肘部骨折患者,在康复过程中随机分为功能锻炼组(观察组)和非功能锻炼组(对照组)进行疗效、住院日的比较,现将观察结果报告如下.

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目的:探讨产妇第一产程活跃期胎心监护与胎儿预后的关系.方法:2000年10月-2001年5月对我科100例临产妇进行胎心监护,分别观察胎心正常者新生儿情况与胎心超出正常范围者、伴晚期减速者、晚期减速伴胎心率变异减少或消失者、晚期减速伴基线胎心率<100次/min或>180次/min者新生儿情况之差异.结果:胎心正常的新生儿评分明显高于胎心异常者(P<0.05),特别是与晚期减速伴胎心率变异减少或消失、晚期减速伴基线胎心率<100次/min或>180次/min者比较,有极显著性差异(P<0.01).结论:第一产程活跃期的胎心监护与胎儿预后有明显的相关性.

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儿童套状髌骨骨折3例报道

儿童套状髌骨骨折极其少见且国内鲜有报道.因其大多无直接暴力,特别是X片上无明显套状骨块征象者,易被漏诊.自1994年以来,我科共收治3例该类患儿,均为新鲜骨折,X片上套状骨块较清晰,均行切开复位张力带钢丝内固定,获得良好效果,现报告如下.

作者：李青中；王继东；吕陟刊期： 2002年第17期
新疆昌吉地区15例肉毒中毒临床报告

近年来,我急救中心收治3起15例肉毒中毒患者,l例由其它地区转入,其中一半在当地医院误诊、误治,现将患者情况报告如下.

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目的:探讨适合我国人种特征的女性骨质疏松症(osteoporosis,OP)诊断标准,为OP的诊断和防治提供理论依据.方法:以出生并生活在上海市区的50-69岁、绝经1年以上的社区女性1412例为研究对象,DEXA测量BMD,问卷结合胸腰椎侧位X摄片调查骨折发生情况,ROC/AUC系统建立骨折的骨量阈值.结果:不同测量部位的OP检出率不尽一致,L2 4和Ward's为OP检出的敏感部位.绝经后0P的发生率随年龄的增加而明显增高,以低于峰值BMD 2.0SD和2.5SD为OP的诊断标准,在55-59岁年龄段,OP的发生率分别达63.0%和53.1%;而到60-65岁则进一步上升为70.3%和60.6%.以L2 4的BMD值来预测骨折危险性的骨量阈值为0.9681g/cm2,相当于低于峰值骨量值-2.5SD,此时敏感度为70.5%,特异度为53.8%,有较好的诊断价值.此外,如果采用WHO推荐的诊断标准,则OP的诊断界限在60-69岁年龄段,与骨折高发的年龄段相一致;而如采用低于峰值骨量2.OSD为OP诊断标准,则0P的诊断界限在50-59岁年龄段,不符合妇女骨衰老的生理特征,且较骨折高发的年龄段提高10年,作为临床及流行病学研究的诊断标准可能造成较大的误诊和人力物力的浪费.结论:进行0P的流行病学筛选及临床诊断时,应选择OP检出率较高的部位即L2 4和Ward's区进行骨密度值的测定.同时,可依据WHO的推荐标准,即低于峰值骨量2.5SD作为骨质疏松症的诊断标准是适合我国人群特征的.

作者：朱国英；王洪复；王伟华；翁世芳刊期： 2002年第17期
CpG+GM-CSF增强小鼠同基因BMT后抗白血病效应的实验研究

目的:增强自体骨髓移植(ABMT)后自体移植物抗白血病(GVL)效应,减少ABMT后白血病复发.方法:对接种EL9611红白血病细胞的Balb/c小鼠行同基因骨髓移植(syngeneic bone marrow transplantation,syn-BMT),随后用含非甲基化CpG基序的寡核苷酸(CpG motif containing oligonucleotides,CpG-ODNs)+GM-CSF和冻融肿瘤疫苗免疫,观察小鼠的生存率及复发率.结果:接种EL9611细胞后未行BMT组全部死亡;syn-BMT后未行免疫治疗组60%复发死亡.经免疫治疗者其生存率及生存时间明显高于未行免疫治疗组,三组比较差异显著(p=0.036),而免疫治疗的二组之间比较无明显差异(P=0.531).结论:接种白血病细胞的小鼠syn-BMT后可有GVL效应,CpG-ODNs+GM-CSF可以明显增强这一效应.

作者：陈万红；孙竞；林榕；蒋祖军；易正山刊期： 2002年第17期
肾移植术后病毒感染及防治

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作者：边红刊期： 2002年第17期
浅淡小儿重症肺炎的护理体会

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