李珲；张庭松；钟一鸣
目的:探讨适合我国人种特征的女性骨质疏松症(osteoporosis,OP)诊断标准,为OP的诊断和防治提供理论依据.方法:以出生并生活在上海市区的50-69岁、绝经1年以上的社区女性1412例为研究对象,DEXA测量BMD,问卷结合胸腰椎侧位X摄片调查骨折发生情况,ROC/AUC系统建立骨折的骨量阈值.结果:不同测量部位的OP检出率不尽一致,L2 4和Ward's为OP检出的敏感部位.绝经后0P的发生率随年龄的增加而明显增高,以低于峰值BMD 2.0SD和2.5SD为OP的诊断标准,在55-59岁年龄段,OP的发生率分别达63.0%和53.1%;而到60-65岁则进一步上升为70.3%和60.6%.以L2 4的BMD值来预测骨折危险性的骨量阈值为0.9681g/cm2,相当于低于峰值骨量值-2.5SD,此时敏感度为70.5%,特异度为53.8%,有较好的诊断价值.此外,如果采用WHO推荐的诊断标准,则OP的诊断界限在60-69岁年龄段,与骨折高发的年龄段相一致;而如采用低于峰值骨量2.OSD为OP诊断标准,则0P的诊断界限在50-59岁年龄段,不符合妇女骨衰老的生理特征,且较骨折高发的年龄段提高10年,作为临床及流行病学研究的诊断标准可能造成较大的误诊和人力物力的浪费.结论:进行0P的流行病学筛选及临床诊断时,应选择OP检出率较高的部位即L2 4和Ward's区进行骨密度值的测定.同时,可依据WHO的推荐标准,即低于峰值骨量2.5SD作为骨质疏松症的诊断标准是适合我国人群特征的.
作者：朱国英；王洪复；王伟华；翁世芳 刊期： 2002年第17期
神经源性肉癌,又称恶性血旺瘤,恶性神经鞘瘤或神经纤维肉瘤,肿瘤可来自神经鞘和神经纤维的恶变,常见于四肢和躯干的皮下,以四肢和皮下组织多见.纵隔内十分少见,虽然这种肿瘤很少见,但正确的诊断对预后是很重要的,一般来说,肉瘤的预后不好.
作者：王立斌 刊期： 2002年第17期
我科于1999-2001年共收治106例肘部骨折患者,在康复过程中随机分为功能锻炼组(观察组)和非功能锻炼组(对照组)进行疗效、住院日的比较,现将观察结果报告如下.
作者：魏玉美 刊期： 2002年第17期
缺氧性肺动脉高压(Hypoxia pulmonary hypertension,HPH)的主要特征是肺血管收缩反应增强和肺血管重建.在这些病理生理过程中,钾通道通过控制膜电位在调节肺血管张力方面起着重要的作用[1].缺氧抑制钾通道,使肺动脉平滑肌细胞(PASMCs)去极化,达一定阈值后电压依赖性钙通道开放,胞浆内游离钙浓度([Ca2+])升高.相反钾通道的激活可使PASMCs超极化,从而抑制诱发的[Ca2+]升高[1,2].
作者：樊再雯；张珍祥；徐永健 刊期： 2002年第17期
现今,以病人为中心的新整体护理模式,要求护理人员对患者进行全身心护理.其中语言就是基本、直接的心理护理部分.语言应用得好能给患者营造一个良好、舒适、有利于身心健康的疗养环境;而且在一定的情况下,可以起到药物所起不到的特殊作用,有利于增强患者战胜疾病的信心,配合治疗,从而早日康复.自己在多年临床工作中,深切体会到语言在护理工作中的重要作用,总结如下.
作者：王连瑞 刊期： 2002年第17期
胸腔闭式引流术,在开胸手术结束时常规放置胸腔闭式引流管.引流管伸入胸腔长度一般不超过4-5cm[1],手术医生只能在术中凭经验进行估计,不在胸管上作任何标记,术后易出现:①胸腔闭式引流不畅:主要原因为引流管位置及深度不正确,胸管已堵塞,胸管周定不当而部分滑出等.②皮下气肿:主要因为引流太细而气胸破裂,口较大、引流管不足以排出外溢的气体而引起,也可因为胸管放置时间过长,在管周围已形窦道,其中间留置线打结时易断或割裂皮肤,使后局部填塞不紧易进气,而引起皮下气肿.
作者：邵秀芝；桑润生 刊期： 2002年第17期
目前在医院临床工作中,住院医师及进修医师承担了一大部分基本的医疗任务,包括检查、诊断及治疗等.显然,如何尽快地提高住院医师及进修医师的诊疗水平以保障广大病员及医院自身利益无疑是医院工作的一个重点,对住院医师及进修医师的继续教育则是达到这个目的重要手段,也是临床教学工作的一个重要组成部分,但它又有别于对医学生的教育,教学方法、教学侧重点、教学目标均应作出相应调整.
作者：丁洁；沈伟 刊期： 2002年第17期
糖尿病大疱病是糖尿病的一种较少见的特异性皮肤病变,发病机理未完全明了,可能与皮肤微血管病变、神经营养障碍等因素有关[1].我们将近2年来收治的10例糖尿病大疱病患者的护理方法和体会报告如下.
作者：张爱琴；王爱民 刊期： 2002年第17期
患者,男,55岁.有哮喘、肺气肿、肺心病病史15年,每于上感而诱发心衰.此次于3天前受凉后,上感而诱发心力衰竭.入院后,给予吸氧、利尿、强心、血管扩张剂、抗感染等综合治疗.因水肿严重,疗效不佳,症状未消失,试用中药治疗.根据脉证诊为心肾阳虚,水气凌心之喘证.选用温阳利水之真武汤:方用茯苓15g,白术15g,附子12g,白芍9g,生姜9g,水煎服.服后3小时后患者排尿约1500ml,以后20h内又排尿约4000ml,呼吸困难、咳嗽等症状明显减轻,并可平卧而睡.
作者：王美红；齐德喜 刊期： 2002年第17期
健康教育已成为护理人员的根本任务,随着疾病复杂多变,健康教育将成为一些疾病的主要治疗方法.经过多年的护理实践,认为健康教育在护理工作中起着举足轻重的作用,开展健康教育是我们护士义不容辞的责任,应将健康教育贯穿于病人入院到出院的全过程.
作者：余芳琴；杨蓉蓉 刊期： 2002年第17期
目的:探讨先天性肾发育不良的诊断和治疗.方法:对近10年共17例病例资料进行回顾性总结,并从其病因、病理发病特点、临床诊断及治疗方法方面进行探讨.结果:先天性肾发育不良以滴尿、高血压、尿路感染等非特征性表现、X线表现和B超检查提示肾异位、体积缩小、肾显影不满意或不显影.多可伴有肾动脉及输尿管等其他泌尿系畸形.病理检查见大量初生的未成熟的扩张导管,管腔内衬以柱状或立方上皮,及未成熟的肾小球和肾小管,周围幼稚的间质成分,炎症细胞浸润.结论:结合病史、查体、IVU检查及B超检查可确诊,手术切除发育不良的肾是主要治疗方法.
作者：李剑敏；徐纪为；陈国荣 刊期： 2002年第17期
我院地处祖国西北边陲,是州级综合医院,有床位620张,在职职工 1000余人,因西部地区相对东部地区经济、交通、信息落后,引进人才困难,原有人才水平较低,医学人才培养成为一大难题.
作者：扎灵丽；徐伊娟 刊期： 2002年第17期
目的:确定功能性消化不良(FD)患儿的胃动力异常和普瑞博思对小儿胃动力的治疗作用.方法:有典型消化不良症状小儿患者46例,通过对服普瑞博思前后做胃电频谱分析的参数进行比较.结果:胃电频谱提示:服普瑞博思前后,主频率1.2±1.1cpm比1.8±1.3cpm,主频不稳定系数(DFIC)80.4比64.6%,主功率16.4比31.8,主功率不稳定系数(DPIC)108比79%,两者间有显著的差异(P<0.05,0.01).结论:功能性消化不良患儿在餐前均可见胃的节律紊乱,用普瑞博思后能使正常慢波的百分比和主功率明显增加,并能增加胃电频率的稳定性.
作者：陈晓敏；张赛森；唐惟琚；陈毓钵 刊期： 2002年第17期
目的:提高护理教学质量.方法:重视带教老师的选拔与培训,素质教育为先导,训练与指导相结合,建立经验实习日记,确定重点要关心的学生.结果:106位护士学生实习成绩平均93分.结论:老师不但要满足学生的教学要求,而且要兼顾学生的需要.
作者：刘雪晴 刊期： 2002年第17期
我院皮肤科用肾上腺素治疗荨麻疹,效果佳,介绍如下.10例病人均为面部发红,全身扁豆大小的皮疹,即给肾上腺素0.5mg皮下注射,10%葡萄糖酸钙20ml、VitC2.0,氟美松5mgiv,3min后皮疹消失.2 15例病人均为颈项、前臂、大腿处有扁豆大小的皮疹,给0.2-0.5mg肾上腺素皮下注射,5min后皮疹消失.
作者：赵桂灵；梁茂洪 刊期： 2002年第17期
目的:研究急性心肌梗死行直接介入治疗后不同心功能状态的患者早期血浆纤溶活性的差异,为介入治疗后的抗凝治疗提供参考.方法:以急性心肌梗死发病6h之内成功地进行直接冠状动脉成形术的患者为研究对象,按不同时间点采集周围静脉血,采用发色底物法分别测定血浆中组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)、纤溶酶原激活抑制剂(PAI-1)的活性,并计算PAI-1/t-PA活性比值,根据心梗后心功能Killip分级标准,比较Killip Ⅰ级组与Killip Ⅱ-Ⅳ级组t-PA活性、PAI-1活性、PAI-1/t-PA活性比值的差异.结果:80例急性心肌梗死患者,心梗后心功能为Killip Ⅰ级者40例,Killip Ⅱ-Ⅳ级者40例,前者较后者血浆t-PA活性高,而PAI-1、PAI/t-PA活性低.结论:急性心肌梗死后心功能不全者纤溶活性降低更明显,可能需要给予更强抗凝治疗措施.
作者：高晓慧；崔志澄；赵燕君；刘晋伟 刊期： 2002年第17期
耳源性脑脓肿(otogenic brain abscess)为化脓性中耳乳突炎所并发的脑组织内的局限性化脓性炎症,90.7%并发于慢性化脓性中耳炎,约占脑脓肿发病率的80%[1,2],约5%中耳炎术后并发脑脓肿[3].近年来,由于临床诊疗技术的提高、抗菌素的广泛应用,耳源性脑脓肿发病率呈下降趋势,同时也导致脑脓肿的临床表现不典型,以多数颅神经损害的更加少见,易影响临床诊治.现就我科收治的经多家三级甲等医院误诊的耳源性多发性脑脓肿1例报告如下.
作者：曾可斌；陈阳美；邓芬；胡常林 刊期： 2002年第17期
随着医学知识和法制观念的普及与增强,如何预防护理工作中医疗纠纷的发生,如何理顺和解决已出现的纠纷,是医院护理质量管理工作中的一个核心问题.
作者：王晋 刊期： 2002年第17期
胰胆管合流异常[1](Anomalous pancreaticobiliary junction,APBJ)是一种胆、胰结合部的先天性畸形.随着临床影像学检查技术和检查方法的发展,以及外科临床医师的重视和研究,胰胆管合流异常患者被越来越多地发现,APBJ可有三种形式:胰管型(P-C型)、胆管型(C-P型)和共同通道型.研究发现APBJ与许多胆道、胰腺疾病有较密切关系.我院自1979-2001年8月,经ERCP、手术中胆道造影及MRCP等检查共发现胰胆管合流异常患者64例.
作者：张立军；李洁；于则利；陈佛来 刊期： 2002年第17期
幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)自1983年被发现以来,被确认是慢性胃炎、消化性溃疡的主要致病因素之,又被认为是胃癌的I类危险因子,研究也表明其与胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤的发生发展有关,但Hp的致病机制尚不完全清楚.近年来有关细胞因子在Hp相关性胃病中的作用成为研究热点.
作者：王孟春；李岩 刊期： 2002年第17期
中华实用医学杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
