急性心肌梗死患者行直接介入治疗后早期心功能状态与血浆纤溶活性的关系

高晓慧；崔志澄；赵燕君；刘晋伟

关键词：急性心肌梗死, 直接介入治疗, 纤溶, 组织型纤溶酶原激活剂, 纤溶酶原激活抑制剂

摘要：目的:研究急性心肌梗死行直接介入治疗后不同心功能状态的患者早期血浆纤溶活性的差异,为介入治疗后的抗凝治疗提供参考.方法:以急性心肌梗死发病6h之内成功地进行直接冠状动脉成形术的患者为研究对象,按不同时间点采集周围静脉血,采用发色底物法分别测定血浆中组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)、纤溶酶原激活抑制剂(PAI-1)的活性,并计算PAI-1/t-PA活性比值,根据心梗后心功能Killip分级标准,比较Killip Ⅰ级组与Killip Ⅱ-Ⅳ级组t-PA活性、PAI-1活性、PAI-1/t-PA活性比值的差异.结果:80例急性心肌梗死患者,心梗后心功能为Killip Ⅰ级者40例,Killip Ⅱ-Ⅳ级者40例,前者较后者血浆t-PA活性高,而PAI-1、PAI/t-PA活性低.结论:急性心肌梗死后心功能不全者纤溶活性降低更明显,可能需要给予更强抗凝治疗措施.

中华实用医学杂志相关文献

多巴反应性肌张力障碍8例临床分析

目的:探讨多巴反应性肌张力障碍(DRD)的临床特点,治疗及预后.方法:分析8例DRD患者的临床表现,辅助检查,以及药物治疗效果.结果:8例DRD中,男女发病比例为3:5,儿童期1例,少年期2例,青壮年5例,临床特征多为下肢肌张力异常,僵硬感及晨轻幕重.病理征阳性.服用多巴制剂治疗在1周内均有明显疗效.结论:DRD的临床表现较明显,多巴制剂对其有快速,持续的疗效.早期诊断及治疗、对改善DRD患者的预后是很有必要的.

作者：孔立志刊期： 2002年第17期
取角膜异物的体会

角膜异物是眼外伤中常见的一种,如处理不当,可引起感染,严重者影响视力甚至造成角膜穿孔而致失明.我院眼科每年均有上千例角膜异物取出,无1例感染,现谈一下对角膜异物的正确处理.

作者：王咏梅；李英恕刊期： 2002年第17期
针钻一体治疗老年人慢性硬膜下血肿

慢性硬膜下血肿(CSDH)多见于老年人.由于起病慢,病程长,症状不典型,常易误诊误治.我科自1998年以来共收治19例此类病人,全部采用针钻一体的微创技术治疗,效果满意,报告如下.

作者：戢太红；戢运福；曾立志刊期： 2002年第17期
气管插管加压给氧在新生儿重度窒息复苏中的应用

新生儿窒息是围产儿死亡、致残的主要原因,及时有效地抢救窒息儿,缩短新生儿窒息的时间,对改善新生儿预后,提高人口素质意义十分重大.本文总结分析1991年1月-2001年6月发生在我科的46例重度窒息新生儿复苏体会,现将结果报告如下.

作者：于海波；周艾琳；张爱群；闫西红刊期： 2002年第17期
p53基因、PCNA在大肠癌中的异常表达及其意义

目的:旨在探讨p53蛋白与大肠癌发生及发展的关系,并结合细胞增殖相关抗原PCNA的表达,进一步探讨p53基因在细胞周期调控中与细胞增殖的关系.方法:收集手术切除大肠标本63例,采用免疫组化ABC法检测p53基因及PCNA抗原的表达.结果判断:p53和PCNA表达均以细胞核出现棕黄色颗粒作为阳性细胞.数据进行卡方检验.结果:大肠癌中p53蛋白阳性表达率68%,PCNA阳性71.4%,大肠癌p53和PCNA在高中分化组42%及46%,低未分化组88.5%及91.4%,p53突变表达时肿瘤细胞具有较高的增殖活性,而当p53表达明显增高时,PCNA表达也增高.结论:在大肠癌发生发展过程中与p53异常密切相关,p53过度表达和PCNA过度表达者肿瘤分化程度低,转移率高表明预后不良,可作为判断预后的有效指标.

作者：陈萍；张玉华；潘玲；韩影；刘涛刊期： 2002年第17期
二氧化碳激光治疗慢性宫颈炎756例

慢性宫颈炎是妇科常见病,积极防治对保障妇女健康有重要意义.目前临床上采用的方法各异.本文通过对应用二氧化碳激光治疗慢性宫颈炎756例的临床资料分析,认为二氧化碳激光治疗方法简便,疗效满意,可作为治疗慢性宫颈炎之首选方法.

作者：曹至婉刊期： 2002年第17期
脑卒中急性期血糖升高患者与胰岛素抵抗

目的:探讨脑卒中急性期血糖升高的患者是否存在胰岛素抵抗现象.方法:112例急性脑卒中患者分为糖化血红蛋白正常空腹血糖升高组(观察组)37例,糖化血红蛋白正常空腹血糖正常组(对照组)75例).观察空腹血糖(FBG)、空腹血胰岛素(FIns)、胰岛素敏感性指数、神经缺损功能评分.结果:治疗1个月后两组FBG均正常,两组FBG比较无差异(P>0.05).观察组FIns偏高,对照组FIns正常,两组FIns比较有差异(P<0.05).治疗1个月后观察组和对照组ISI分别为1.75±1.32,1.43±0.54(P<0.05).治疗1个月后两组间神经缺损功能评分比较有差异(P<0.05).结论:脑卒中急性期血糖增高患者存在有高胰岛素血症和胰岛素抵抗.

作者：徐林新；吴秀芳；詹霞刊期： 2002年第17期
雌二醇对产后精神病的治疗效果观察

产后精神病是产后精神方面疾病的严重情况,经常与精神病药理学相违背,且有为数众多的妇女可能会杀害婴儿.精神病的症状在平均年龄为31岁的病人中,大约在分娩12天后表现出来,在对10个患有产后精神病的妇女进行研究,其症状以每10周发作一次,这些妇女中,有6个已经接受了心理疗法或者服用了安定药物,但却未有相应的疗效,下面将应用雌二醇治疗方法介绍如下.

作者：赵金荣刊期： 2002年第17期
浅谈医学人才培养的方法

我院地处祖国西北边陲,是州级综合医院,有床位620张,在职职工 1000余人,因西部地区相对东部地区经济、交通、信息落后,引进人才困难,原有人才水平较低,医学人才培养成为一大难题.

作者：扎灵丽；徐伊娟刊期： 2002年第17期
脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血的疗效研究

目的:观察研究脑脊液置换对蛛网膜下腔出血的疗效.方法:随机选取我院近4年蛛网膜下腔出血住院病人80例,按有无进行脑脊液置换治疗,分为治疗组和对照组,两组间在年龄、性别、Hunt病情分级上无差异,比较两组间在脑血管痉挛、脑积水、再出血发生率上有无差异.结果:治疗组脑血管痉挛、脑积水发生率分别为(6.25%、9.38%)显著低于对照组(29.17%、31.95%),在再出血的发生率上与对照组无显著差异.结论:脑脊液置换可以减少蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛、脑积水的发生.

作者：边红刊期： 2002年第17期
绝经后骨质疏松症的发生率与诊断标准研究

目的:探讨适合我国人种特征的女性骨质疏松症(osteoporosis,OP)诊断标准,为OP的诊断和防治提供理论依据.方法:以出生并生活在上海市区的50-69岁、绝经1年以上的社区女性1412例为研究对象,DEXA测量BMD,问卷结合胸腰椎侧位X摄片调查骨折发生情况,ROC/AUC系统建立骨折的骨量阈值.结果:不同测量部位的OP检出率不尽一致,L2 4和Ward's为OP检出的敏感部位.绝经后0P的发生率随年龄的增加而明显增高,以低于峰值BMD 2.0SD和2.5SD为OP的诊断标准,在55-59岁年龄段,OP的发生率分别达63.0%和53.1%;而到60-65岁则进一步上升为70.3%和60.6%.以L2 4的BMD值来预测骨折危险性的骨量阈值为0.9681g/cm2,相当于低于峰值骨量值-2.5SD,此时敏感度为70.5%,特异度为53.8%,有较好的诊断价值.此外,如果采用WHO推荐的诊断标准,则OP的诊断界限在60-69岁年龄段,与骨折高发的年龄段相一致;而如采用低于峰值骨量2.OSD为OP诊断标准,则0P的诊断界限在50-59岁年龄段,不符合妇女骨衰老的生理特征,且较骨折高发的年龄段提高10年,作为临床及流行病学研究的诊断标准可能造成较大的误诊和人力物力的浪费.结论:进行0P的流行病学筛选及临床诊断时,应选择OP检出率较高的部位即L2 4和Ward's区进行骨密度值的测定.同时,可依据WHO的推荐标准,即低于峰值骨量2.5SD作为骨质疏松症的诊断标准是适合我国人群特征的.

作者：朱国英；王洪复；王伟华；翁世芳刊期： 2002年第17期
护生临床实习阶段的心理问题及心理管理体会

护生实习阶段的心理反应直接影响到护生的实习行为,而临床实习阶段又是学习的重要阶段,其好坏直接影响护生毕业后的工作,所以了解护生实习期间的心理问题,做好实习护生的心理管理,是临床护理工作的一项重要课题.基于上述观点,我们对120名护生在临床实习阶段的心理反应进行了调查,并针对护生的心理问题采取了相应的心理管理措施.

作者：卢世明；王会欣刊期： 2002年第17期
CpG+GM-CSF增强小鼠同基因BMT后抗白血病效应的实验研究

目的:增强自体骨髓移植(ABMT)后自体移植物抗白血病(GVL)效应,减少ABMT后白血病复发.方法:对接种EL9611红白血病细胞的Balb/c小鼠行同基因骨髓移植(syngeneic bone marrow transplantation,syn-BMT),随后用含非甲基化CpG基序的寡核苷酸(CpG motif containing oligonucleotides,CpG-ODNs)+GM-CSF和冻融肿瘤疫苗免疫,观察小鼠的生存率及复发率.结果:接种EL9611细胞后未行BMT组全部死亡;syn-BMT后未行免疫治疗组60%复发死亡.经免疫治疗者其生存率及生存时间明显高于未行免疫治疗组,三组比较差异显著(p=0.036),而免疫治疗的二组之间比较无明显差异(P=0.531).结论:接种白血病细胞的小鼠syn-BMT后可有GVL效应,CpG-ODNs+GM-CSF可以明显增强这一效应.

作者：陈万红；孙竞；林榕；蒋祖军；易正山刊期： 2002年第17期
新形势下护理工作中医疗纠纷的防范

随着医学知识和法制观念的普及与增强,如何预防护理工作中医疗纠纷的发生,如何理顺和解决已出现的纠纷,是医院护理质量管理工作中的一个核心问题.

作者：王晋刊期： 2002年第17期
二甲双胍治疗多囊卵巢综合征临床观察

目的:通过对PCOS病人内分泌指标监测,评价二甲双胍对PCOS的治疗作用及对血脂的影响.方法:1999年11月-2001年5月间门诊诊断PCOS的病人32例作为观察组,并设置对照组20例.观察实验前后性激素六项、空腹胰岛素及血脂各项指标的变化.PCOS患者于月经第5天开始口服二甲双胍500毫克,日3次,3-6个月后观察临床表现,复查性激素、空腹胰岛素及血脂.结果:LH、LH/FSH、T、INS值明显下降(P<0.01),27例恢复了月经周期,3例妊娠.结论:对胰岛素抵抗的PCOS患者,服用二甲双胍可改善其对胰岛素的敏感性,逆转由此导致的月经紊乱.

作者：王素改；郭清；陈桂芝；马利欣；王锐刊期： 2002年第17期
贮存条件对中药砂仁挥发油含量的影响

目的:探讨砂仁挥发油含量与贮存管理的关系.方法:分别选择不同温度、不同容器贮藏砂仁药材,定期测定其挥发油含量的变化.结果:砂仁挥发油在25℃以上、敞开环境下容易挥发,其含量较低,而在密闭容器内挥发油含量较为稳定.结论:砂仁宜密闭、低温贮藏.

作者：刘佑波；骆秀平刊期： 2002年第17期
宫颈糜烂行计算机辅助细胞学检测配合阴道镜检查91例分析

宫颈糜烂是常见的妇科疾病,是宫颈癌的好发因素之一.早期宫颈癌临床表现可为宫颈光滑或轻糜,往往不被重视.本文通过对宫颈糜烂病人经阴道细胞学、阴道镜、病理检查结果说明:CCT配合阴道镜病理检查可早期发现宫颈癌前病变是防止宫颈癌发生的关键.

作者：张虹；愈高志；曹海燕；刘巨英；邓春霞；范淑萍刊期： 2002年第17期
浴巾在烧伤病人中的应用

浴巾大多为人们用来洗澡后擦身保暖,或为婴儿夏天使用的毛巾被.多为纯棉制品,吸水性强,柔软舒适,规格齐全,将它用于烧伤病人床上,收到良好效果.

作者：张花存刊期： 2002年第17期
白血病细胞凝固异常中膜联蛋白V作用的研究

目的:研究白血病细胞株在活化期间,Annexin V(膜联蛋白V)的表达和微小颗粒产生的关系,目的是探讨膜联蛋白V在白血病凝固异常过程中的作用.方法:用组织纤维蛋白溶酶原激活剂(tissue plasminogen activator,t-PA)激活两种白血病细胞株(U937细胞株,CMK11-5细胞株).用流式细胞仪测定膜联蛋白V的表达和微小颗粒数.用酶联免疫法测定细胞内和上清中膜联蛋白V的含量.结果:U937细胞用t-PA活化后,膜联蛋白V表达明显增加(P<0.05)与培养细胞上清中的微小颗粒的增加呈正相关系.而CMK11-5细胞未见明显变化.结论:U937细胞受到t-PA活化后,细胞形成微小泡并释放微小颗粒,引起凝固系统亢进,处于高凝状态.同时内生性膜联蛋白V向细胞膜表面表达,调控着凝血系统.

作者：谢桂岚；李志祥刊期： 2002年第17期
钾通道在缺氧性肺动脉高压中的作用

缺氧性肺动脉高压(Hypoxia pulmonary hypertension,HPH)的主要特征是肺血管收缩反应增强和肺血管重建.在这些病理生理过程中,钾通道通过控制膜电位在调节肺血管张力方面起着重要的作用[1].缺氧抑制钾通道,使肺动脉平滑肌细胞(PASMCs)去极化,达一定阈值后电压依赖性钙通道开放,胞浆内游离钙浓度([Ca2+])升高.相反钾通道的激活可使PASMCs超极化,从而抑制诱发的[Ca2+]升高[1,2].

作者：樊再雯；张珍祥；徐永健刊期： 2002年第17期