扎灵丽；徐伊娟
缺氧性肺动脉高压(Hypoxia pulmonary hypertension,HPH)的主要特征是肺血管收缩反应增强和肺血管重建.在这些病理生理过程中,钾通道通过控制膜电位在调节肺血管张力方面起着重要的作用[1].缺氧抑制钾通道,使肺动脉平滑肌细胞(PASMCs)去极化,达一定阈值后电压依赖性钙通道开放,胞浆内游离钙浓度([Ca2+])升高.相反钾通道的激活可使PASMCs超极化,从而抑制诱发的[Ca2+]升高[1,2].
作者：樊再雯；张珍祥；徐永健 刊期： 2002年第17期
我科于2001年1-12月共接收胃癌手术病人22例,通过整体护理没有发生口腔炎、褥疮等并发症,现将临床护理体会总结如下.1 整体护理措施1.1 术前护理①心理护理:手术前病人多数有紧张、恐惧心理,常出现失眠、焦虑、血压升高等.病人总希望手术者水平较高,针对此心理,我们要做好手术前宣教工作,主动介绍手术者的特点及资历,认真回答和解释病人提出的问题,使其在精神上有所依托,处于良好的心理状态接受手术.
作者：刘海澜；宫晶涛；张力 刊期： 2002年第17期
20世纪,尤其是近50来,出生率和死亡率的变化导致了人口结构的改变,出生率及各年龄组死亡率的降低,引起人口老龄化.这些变化,在工业发达国家出现较快,而在贫穷国家则出现较慢,或没有出现[1].21世纪,富裕和贫穷国家在关于健康和老年社会问题上的差异将进一步加大.
作者：刘辉 刊期： 2002年第17期
目的:确定功能性消化不良(FD)患儿的胃动力异常和普瑞博思对小儿胃动力的治疗作用.方法:有典型消化不良症状小儿患者46例,通过对服普瑞博思前后做胃电频谱分析的参数进行比较.结果:胃电频谱提示:服普瑞博思前后,主频率1.2±1.1cpm比1.8±1.3cpm,主频不稳定系数(DFIC)80.4比64.6%,主功率16.4比31.8,主功率不稳定系数(DPIC)108比79%,两者间有显著的差异(P<0.05,0.01).结论:功能性消化不良患儿在餐前均可见胃的节律紊乱,用普瑞博思后能使正常慢波的百分比和主功率明显增加,并能增加胃电频率的稳定性.
作者：陈晓敏；张赛森；唐惟琚；陈毓钵 刊期： 2002年第17期
目的:探讨适合我国人种特征的女性骨质疏松症(osteoporosis,OP)诊断标准,为OP的诊断和防治提供理论依据.方法:以出生并生活在上海市区的50-69岁、绝经1年以上的社区女性1412例为研究对象,DEXA测量BMD,问卷结合胸腰椎侧位X摄片调查骨折发生情况,ROC/AUC系统建立骨折的骨量阈值.结果:不同测量部位的OP检出率不尽一致,L2 4和Ward's为OP检出的敏感部位.绝经后0P的发生率随年龄的增加而明显增高,以低于峰值BMD 2.0SD和2.5SD为OP的诊断标准,在55-59岁年龄段,OP的发生率分别达63.0%和53.1%;而到60-65岁则进一步上升为70.3%和60.6%.以L2 4的BMD值来预测骨折危险性的骨量阈值为0.9681g/cm2,相当于低于峰值骨量值-2.5SD,此时敏感度为70.5%,特异度为53.8%,有较好的诊断价值.此外,如果采用WHO推荐的诊断标准,则OP的诊断界限在60-69岁年龄段,与骨折高发的年龄段相一致;而如采用低于峰值骨量2.OSD为OP诊断标准,则0P的诊断界限在50-59岁年龄段,不符合妇女骨衰老的生理特征,且较骨折高发的年龄段提高10年,作为临床及流行病学研究的诊断标准可能造成较大的误诊和人力物力的浪费.结论:进行0P的流行病学筛选及临床诊断时,应选择OP检出率较高的部位即L2 4和Ward's区进行骨密度值的测定.同时,可依据WHO的推荐标准,即低于峰值骨量2.5SD作为骨质疏松症的诊断标准是适合我国人群特征的.
作者：朱国英；王洪复；王伟华；翁世芳 刊期： 2002年第17期
目的:观察海普林防治瘢痕的作用.方法:以60例患者的深Ⅱ°愈合创面、中厚皮片供皮区愈合创面、增生性瘢痕为研究对象,外用海普林,选择年龄、烧伤深度和愈合时间与前者相当60例病人做对照,观察时间为6个月.观察结果应用卡方检验,以P<0.0l具有显著性差异.结果:海普林较其对照组能显著控制瘢痕充血、痒、痛症状,限制瘢痕增生,促进瘢痕软化.结论:海普林为防治瘢痕的有效药物.
作者：刘晓虹；薛宝升；谭策；唐明睿 刊期： 2002年第17期
本文收集我院65例急性上消化道出血病人利用药物善宁和垂体后叶素两种药物对比观察疗效的护理治疗中,取得良好的观察护理效果,旨在总结护理经验,提高护理学术水平,现报告如下.
作者：赵燕 刊期： 2002年第17期
神经源性肉癌,又称恶性血旺瘤,恶性神经鞘瘤或神经纤维肉瘤,肿瘤可来自神经鞘和神经纤维的恶变,常见于四肢和躯干的皮下,以四肢和皮下组织多见.纵隔内十分少见,虽然这种肿瘤很少见,但正确的诊断对预后是很重要的,一般来说,肉瘤的预后不好.
作者：王立斌 刊期： 2002年第17期
目的:探讨产妇第一产程活跃期胎心监护与胎儿预后的关系.方法:2000年10月-2001年5月对我科100例临产妇进行胎心监护,分别观察胎心正常者新生儿情况与胎心超出正常范围者、伴晚期减速者、晚期减速伴胎心率变异减少或消失者、晚期减速伴基线胎心率<100次/min或>180次/min者新生儿情况之差异.结果:胎心正常的新生儿评分明显高于胎心异常者(P<0.05),特别是与晚期减速伴胎心率变异减少或消失、晚期减速伴基线胎心率<100次/min或>180次/min者比较,有极显著性差异(P<0.01).结论:第一产程活跃期的胎心监护与胎儿预后有明显的相关性.
作者：朱剑文；张艳；万盈璐 刊期： 2002年第17期
慢性硬膜下血肿(CSDH)多见于老年人.由于起病慢,病程长,症状不典型,常易误诊误治.我科自1998年以来共收治19例此类病人,全部采用针钻一体的微创技术治疗,效果满意,报告如下.
作者：戢太红；戢运福；曾立志 刊期： 2002年第17期
目的:探讨多巴反应性肌张力障碍(DRD)的临床特点,治疗及预后.方法:分析8例DRD患者的临床表现,辅助检查,以及药物治疗效果.结果:8例DRD中,男女发病比例为3:5,儿童期1例,少年期2例,青壮年5例,临床特征多为下肢肌张力异常,僵硬感及晨轻幕重.病理征阳性.服用多巴制剂治疗在1周内均有明显疗效.结论:DRD的临床表现较明显,多巴制剂对其有快速,持续的疗效.早期诊断及治疗、对改善DRD患者的预后是很有必要的.
作者：孔立志 刊期： 2002年第17期
目的:探讨高血压对年龄相关性黄斑变性视功能的影响.方法:随机抽查无高血压病史和有高血压病史患者各100名,检查AMD的发病率;对有AMD者进行P-VEP的检测,同时两组再抽取20名无AMD者做P-VEP检查作对照.结果:有高血压病史其AMD的发病率明显高于无高血压者;四组病例P-VEP的潜伏时无显著性差异;四组病例P-VEP的振幅比较以高血压组伴AMD者下降为明显,次之是无高血压有AMD者,无AMD的两组病例振幅均无明显影响.结论:高血压病人比正常人容易发生AMD,一旦产生黄斑变性,对视功能都有显著影响,但是伴有高血压者对视功能损害更重.
作者：杨灵萍；卢奕峰；朱金虎；李元元 刊期： 2002年第17期
目的:探讨砂仁挥发油含量与贮存管理的关系.方法:分别选择不同温度、不同容器贮藏砂仁药材,定期测定其挥发油含量的变化.结果:砂仁挥发油在25℃以上、敞开环境下容易挥发,其含量较低,而在密闭容器内挥发油含量较为稳定.结论:砂仁宜密闭、低温贮藏.
作者：刘佑波；骆秀平 刊期： 2002年第17期
目的:对老年Guillain-Barre综合征的临床表现进行分析,以发现其某些特点.方法:将18例60-76岁的Guillain-Barre综合征患者的临床资料与44例19-59岁成人患者进行对照分析.结果和结论:老年组发病率低,前驱症状为上呼吸道感染和胃肠道症状,早期表现不典型,脊髓、颅神经易受累,并发症多.脑脊液免疫球蛋白IgG升高显著.控制肺感染是改善预后的关键.
作者：张健 刊期： 2002年第17期
慢性肾功能衰竭是各种肾脏疾病进行性发展恶化的终结局,主要表现为肾功能减退、代谢产物潴留引起全身各系档统症状:水、电解质及酸碱平衡失调的一组临床综合征.对于肾衰晚期需进行透析治疗维持生命,常规血液透析将使用肝素抗凝,但对合并出血患者将加重出血,甚至威胁生命.我院于2002年1月13日为1例尿毒症合并上消化道出血的患者行无肝素血液透析,效果满意.现将护理报告如下.
作者：张英 刊期： 2002年第17期
医院感染的问题日益突出,已成为医院急需解决的公共卫生问题,医护人员被污染所致的交叉感染是引起医院感染的主要危险因素之一.在临床工作中,手的清洁消毒经常使用的是六步洗手法(掌心对掌心、掌心十指交叉、掌心对手指、双手互握、指尖对掌心、、洗拇指),正确洗手持续时间应>10-15s,每日洗手频率医师应>30次、护士应>35次.虽然绝大多数医护人员能认识洗手的原则,但能始终坚持正确洗手的较少.因此,在日常工作中为了有效地降低医院感染,减轻患者的损失,医护人员应重视洗手.
作者：王芳；黄春华；曾福珍 刊期： 2002年第17期
胰胆管合流异常[1](Anomalous pancreaticobiliary junction,APBJ)是一种胆、胰结合部的先天性畸形.随着临床影像学检查技术和检查方法的发展,以及外科临床医师的重视和研究,胰胆管合流异常患者被越来越多地发现,APBJ可有三种形式:胰管型(P-C型)、胆管型(C-P型)和共同通道型.研究发现APBJ与许多胆道、胰腺疾病有较密切关系.我院自1979-2001年8月,经ERCP、手术中胆道造影及MRCP等检查共发现胰胆管合流异常患者64例.
作者：张立军；李洁；于则利；陈佛来 刊期： 2002年第17期
护生实习阶段的心理反应直接影响到护生的实习行为,而临床实习阶段又是学习的重要阶段,其好坏直接影响护生毕业后的工作,所以了解护生实习期间的心理问题,做好实习护生的心理管理,是临床护理工作的一项重要课题.基于上述观点,我们对120名护生在临床实习阶段的心理反应进行了调查,并针对护生的心理问题采取了相应的心理管理措施.
作者：卢世明；王会欣 刊期： 2002年第17期
幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)自1983年被发现以来,被确认是慢性胃炎、消化性溃疡的主要致病因素之,又被认为是胃癌的I类危险因子,研究也表明其与胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤的发生发展有关,但Hp的致病机制尚不完全清楚.近年来有关细胞因子在Hp相关性胃病中的作用成为研究热点.
作者：王孟春；李岩 刊期： 2002年第17期
目的:通过对PCOS病人内分泌指标监测,评价二甲双胍对PCOS的治疗作用及对血脂的影响.方法:1999年11月-2001年5月间门诊诊断PCOS的病人32例作为观察组,并设置对照组20例.观察实验前后性激素六项、空腹胰岛素及血脂各项指标的变化.PCOS患者于月经第5天开始口服二甲双胍500毫克,日3次,3-6个月后观察临床表现,复查性激素、空腹胰岛素及血脂.结果:LH、LH/FSH、T、INS值明显下降(P<0.01),27例恢复了月经周期,3例妊娠.结论:对胰岛素抵抗的PCOS患者,服用二甲双胍可改善其对胰岛素的敏感性,逆转由此导致的月经紊乱.
作者：王素改；郭清；陈桂芝；马利欣；王锐 刊期： 2002年第17期
中华实用医学杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
