21世纪老年人健康展望

刘辉

关键词：

摘要：20世纪,尤其是近50来,出生率和死亡率的变化导致了人口结构的改变,出生率及各年龄组死亡率的降低,引起人口老龄化.这些变化,在工业发达国家出现较快,而在贫穷国家则出现较慢,或没有出现[1].21世纪,富裕和贫穷国家在关于健康和老年社会问题上的差异将进一步加大.

中华实用医学杂志相关文献

五种检测幽门螺旋杆菌感染方法的评估

目的:评估快速尿素酶试验、病理组织学、HP培养、C14-呼气试验和HM-CAP测定对HP感染诊断价值.方法:120例消化道疾病的患者进行了以上5种方法检测.其中,HP培养阳性者或其余四项中二项阳性者认为有HP感染.结果:快速尿素酶试验、病理组织学、HP培养、C14-呼气试验和HM-CAP测定5种方法的敏感性依次为81.0%J、91.1%、82.3%、97.5%和94.9%.特异性为90.2%、95.1%、100%、95.1%、92.6%,诊断符合率为84.2%、92.5%、88.3%、96.7%、94.2%.结论:5种诊断方法中,以敏感性及诊断符合率来看,C14-呼气试验是好一种方法.特异性以HP培养为佳.HM-CAP也具有较高的敏感性和特异性,可作为临床筛选HP感染的重要检测方法,快速尿素酶试验、病理组织学也是诊断HP感染较准确的方法.

作者：朱敏；沈江帆刊期： 2002年第17期
硬膜外麻醉阻滞不全辅助小剂量氯胺酮行剖宫产术50例

在硬膜外麻醉下行剖宫产术如阻滞不全,在辅助用药时存在着一定难度,量少不起作用,量多影响胎儿,主要是抑制呼吸,采用小剂量氯胺酮则可减少这些情况的发生.1 资料与方法选择50例妊娠足月,正常分娩有困难,需要剖宫产的病人,无其它疾病在常规硬膜外阻滞下行剖宫产术,术中监测血压、心率、血氧饱和度,如出现阻滞不全,给患者面罩吸氧,备吸引器后,静注氯胺酮30-50mg,如果效果不好,追加15-25mg观察指标,镇痛情况、意识、吞咽反射、睫毛反射、血压、心率、呼吸深度、呼吸频率、胎儿情况,主要是呼吸情况.

作者：王志林；王忠信刊期： 2002年第17期
钾通道在缺氧性肺动脉高压中的作用

缺氧性肺动脉高压(Hypoxia pulmonary hypertension,HPH)的主要特征是肺血管收缩反应增强和肺血管重建.在这些病理生理过程中,钾通道通过控制膜电位在调节肺血管张力方面起着重要的作用[1].缺氧抑制钾通道,使肺动脉平滑肌细胞(PASMCs)去极化,达一定阈值后电压依赖性钙通道开放,胞浆内游离钙浓度([Ca2+])升高.相反钾通道的激活可使PASMCs超极化,从而抑制诱发的[Ca2+]升高[1,2].

作者：樊再雯；张珍祥；徐永健刊期： 2002年第17期
浅谈健康教育在护理工作中的重要性

健康教育已成为护理人员的根本任务,随着疾病复杂多变,健康教育将成为一些疾病的主要治疗方法.经过多年的护理实践,认为健康教育在护理工作中起着举足轻重的作用,开展健康教育是我们护士义不容辞的责任,应将健康教育贯穿于病人入院到出院的全过程.

作者：余芳琴；杨蓉蓉刊期： 2002年第17期
胸腔闭式引流手术方法改进

胸腔闭式引流术,在开胸手术结束时常规放置胸腔闭式引流管.引流管伸入胸腔长度一般不超过4-5cm[1],手术医生只能在术中凭经验进行估计,不在胸管上作任何标记,术后易出现:①胸腔闭式引流不畅:主要原因为引流管位置及深度不正确,胸管已堵塞,胸管周定不当而部分滑出等.②皮下气肿:主要因为引流太细而气胸破裂,口较大、引流管不足以排出外溢的气体而引起,也可因为胸管放置时间过长,在管周围已形窦道,其中间留置线打结时易断或割裂皮肤,使后局部填塞不紧易进气,而引起皮下气肿.

作者：邵秀芝；桑润生刊期： 2002年第17期
10例糖尿病大疱病的护理体会

糖尿病大疱病是糖尿病的一种较少见的特异性皮肤病变,发病机理未完全明了,可能与皮肤微血管病变、神经营养障碍等因素有关[1].我们将近2年来收治的10例糖尿病大疱病患者的护理方法和体会报告如下.

作者：张爱琴；王爱民刊期： 2002年第17期
高原前纵隔神经源性肉瘤1例报告

神经源性肉癌,又称恶性血旺瘤,恶性神经鞘瘤或神经纤维肉瘤,肿瘤可来自神经鞘和神经纤维的恶变,常见于四肢和躯干的皮下,以四肢和皮下组织多见.纵隔内十分少见,虽然这种肿瘤很少见,但正确的诊断对预后是很重要的,一般来说,肉瘤的预后不好.

作者：王立斌刊期： 2002年第17期
无肝素血液透析的护理

慢性肾功能衰竭是各种肾脏疾病进行性发展恶化的终结局,主要表现为肾功能减退、代谢产物潴留引起全身各系档统症状:水、电解质及酸碱平衡失调的一组临床综合征.对于肾衰晚期需进行透析治疗维持生命,常规血液透析将使用肝素抗凝,但对合并出血患者将加重出血,甚至威胁生命.我院于2002年1月13日为1例尿毒症合并上消化道出血的患者行无肝素血液透析,效果满意.现将护理报告如下.

作者：张英刊期： 2002年第17期
急性心肌梗死患者行直接介入治疗后早期心功能状态与血浆纤溶活性的关系

目的:研究急性心肌梗死行直接介入治疗后不同心功能状态的患者早期血浆纤溶活性的差异,为介入治疗后的抗凝治疗提供参考.方法:以急性心肌梗死发病6h之内成功地进行直接冠状动脉成形术的患者为研究对象,按不同时间点采集周围静脉血,采用发色底物法分别测定血浆中组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)、纤溶酶原激活抑制剂(PAI-1)的活性,并计算PAI-1/t-PA活性比值,根据心梗后心功能Killip分级标准,比较Killip Ⅰ级组与Killip Ⅱ-Ⅳ级组t-PA活性、PAI-1活性、PAI-1/t-PA活性比值的差异.结果:80例急性心肌梗死患者,心梗后心功能为Killip Ⅰ级者40例,Killip Ⅱ-Ⅳ级者40例,前者较后者血浆t-PA活性高,而PAI-1、PAI/t-PA活性低.结论:急性心肌梗死后心功能不全者纤溶活性降低更明显,可能需要给予更强抗凝治疗措施.

作者：高晓慧；崔志澄；赵燕君；刘晋伟刊期： 2002年第17期
幽门螺杆菌致病相关性细胞因子的基因结构特点与表达调控的研究进展

幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)自1983年被发现以来,被确认是慢性胃炎、消化性溃疡的主要致病因素之,又被认为是胃癌的I类危险因子,研究也表明其与胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤的发生发展有关,但Hp的致病机制尚不完全清楚.近年来有关细胞因子在Hp相关性胃病中的作用成为研究热点.

作者：王孟春；李岩刊期： 2002年第17期
0.25%过氧乙酸消毒透析器的效果观察

2001年4月-2001年11月间,我院透析室用0.25%的过氧乙酸溶液替代4%甲醛溶液消毒复用透析器及管路,透析器消毒930次,管路消毒1100套,效果安全可靠,无1例出现寒颤、发热及破膜现象.

作者：侯翠英刊期： 2002年第17期
针钻一体治疗老年人慢性硬膜下血肿

慢性硬膜下血肿(CSDH)多见于老年人.由于起病慢,病程长,症状不典型,常易误诊误治.我科自1998年以来共收治19例此类病人,全部采用针钻一体的微创技术治疗,效果满意,报告如下.

作者：戢太红；戢运福；曾立志刊期： 2002年第17期
新疆昌吉地区15例肉毒中毒临床报告

近年来,我急救中心收治3起15例肉毒中毒患者,l例由其它地区转入,其中一半在当地医院误诊、误治,现将患者情况报告如下.

作者：李棣华；郭琳刊期： 2002年第17期
提高护理质量从语言做起

现今,以病人为中心的新整体护理模式,要求护理人员对患者进行全身心护理.其中语言就是基本、直接的心理护理部分.语言应用得好能给患者营造一个良好、舒适、有利于身心健康的疗养环境;而且在一定的情况下,可以起到药物所起不到的特殊作用,有利于增强患者战胜疾病的信心,配合治疗,从而早日康复.自己在多年临床工作中,深切体会到语言在护理工作中的重要作用,总结如下.

作者：王连瑞刊期： 2002年第17期
高血压对年龄相关性黄斑变性视功能影响的探讨

目的:探讨高血压对年龄相关性黄斑变性视功能的影响.方法:随机抽查无高血压病史和有高血压病史患者各100名,检查AMD的发病率;对有AMD者进行P-VEP的检测,同时两组再抽取20名无AMD者做P-VEP检查作对照.结果:有高血压病史其AMD的发病率明显高于无高血压者;四组病例P-VEP的潜伏时无显著性差异;四组病例P-VEP的振幅比较以高血压组伴AMD者下降为明显,次之是无高血压有AMD者,无AMD的两组病例振幅均无明显影响.结论:高血压病人比正常人容易发生AMD,一旦产生黄斑变性,对视功能都有显著影响,但是伴有高血压者对视功能损害更重.

作者：杨灵萍；卢奕峰；朱金虎；李元元刊期： 2002年第17期
急性坏死性胰腺炎急性反应期处理及并发症治疗

急性坏死性胰腺炎是严重的急腹症,死亡率在30-40%[1],重视急性反应期的治疗和并发症的救治是提高生存率的关键.选择我院1996年6月-2002年1月救治资料完整的病例21例,分析报告如下.

作者：程小玉刊期： 2002年第17期
降低医院感染的有效途径-洗手

医院感染的问题日益突出,已成为医院急需解决的公共卫生问题,医护人员被污染所致的交叉感染是引起医院感染的主要危险因素之一.在临床工作中,手的清洁消毒经常使用的是六步洗手法(掌心对掌心、掌心十指交叉、掌心对手指、双手互握、指尖对掌心、、洗拇指),正确洗手持续时间应>10-15s,每日洗手频率医师应>30次、护士应>35次.虽然绝大多数医护人员能认识洗手的原则,但能始终坚持正确洗手的较少.因此,在日常工作中为了有效地降低医院感染,减轻患者的损失,医护人员应重视洗手.

作者：王芳；黄春华；曾福珍刊期： 2002年第17期
应用海普林防治瘢痕的临床研究

目的:观察海普林防治瘢痕的作用.方法:以60例患者的深Ⅱ°愈合创面、中厚皮片供皮区愈合创面、增生性瘢痕为研究对象,外用海普林,选择年龄、烧伤深度和愈合时间与前者相当60例病人做对照,观察时间为6个月.观察结果应用卡方检验,以P<0.0l具有显著性差异.结果:海普林较其对照组能显著控制瘢痕充血、痒、痛症状,限制瘢痕增生,促进瘢痕软化.结论:海普林为防治瘢痕的有效药物.

作者：刘晓虹；薛宝升；谭策；唐明睿刊期： 2002年第17期
肾上腺素治疗荨麻疹的临床观察

我院皮肤科用肾上腺素治疗荨麻疹,效果佳,介绍如下.10例病人均为面部发红,全身扁豆大小的皮疹,即给肾上腺素0.5mg皮下注射,10%葡萄糖酸钙20ml、VitC2.0,氟美松5mgiv,3min后皮疹消失.2 15例病人均为颈项、前臂、大腿处有扁豆大小的皮疹,给0.2-0.5mg肾上腺素皮下注射,5min后皮疹消失.

作者：赵桂灵；梁茂洪刊期： 2002年第17期
ATP、心律平联合治疗阵发性室上性心动过速的临床体会

1 资料及治疗方法我院自1997年9月-2001年5月共收治阵发性室上性心动过速12例,年龄4个月-1岁,男5例,女7例,既往有阵发性室上性心动过速4例,均无器质性心脏病史.临床表现:阵发性哭闹不安6例,阵发性面色苍白4例,拒食、精神不振5例,阵发性口周发绀、意识丧失1例,无明显不适1例(系因腹泻入院,查体发现).所有病例均行心电图检查并结合临床表现确诊为:阵发性室上性心动过速.入院后立即给予ATP0.04-0.05mg/次,2秒钟内快速静推.

作者：孙雁刊期： 2002年第17期