超声胃镜在上消化道癌肿术前TNM分期中应用

汪全红；陈世耀

关键词：上消化道癌肿, 超声胃镜, TNM分期

摘要：目的:探讨超声胃镜对上消化道癌肿TNM分期的准确性.方法:对60例明确诊断上消化道癌肿患者术前行超声胃镜检查,与术后病理相对照.结果:超声胃镜对T分期和N分期准确率分别为78.9和73.7%,T分期中有12例与术后病理不符,N分期中有15例与术后病理不符.结论:超声胃镜对消化道肿瘤T分期和N分期价值优于CT检查,与CT检查可互为补充,提高术前TNM分期准确性.

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Waardenburg综合征的诊治

目的:报告一极为罕见的眼白化病伴先天性耳聋(Waardenburg综合征)病例.方法:报告病例,并结合病例对有关文献进行回顾分析.结果:患者仅有眼部色素异常,其左眼有弱视,伴先天性双耳聋.结论:对眼白化病患者应进行相关的检查、治疗及随访,对其家属应进行遗传学检查.

作者：夏蔚；沈伟；李龙标刊期： 2003年第20期
脑脊液置换在临床中的应用

脑脊液(CSF)为各脑室脉络丛产生的无色透明液体,充满脑室系统和蛛网膜下腔,在中枢神经系统(CNS)内起淋巴作用.当颅内发生病变时,如蛛网膜下腔出血(SAH),各种感染性脑膜炎时,CSF被血液,炎性渗出物,细胞分解物所污染,使CSF循环通路发生阻塞,导致脑积水;血管活性物质刺激血管和脑膜,导致脑血管痉挛(CVS).

作者：胡良建；陈志坚刊期： 2003年第20期
胫腓骨中下1/3骨折首次手术失败致感染、骨外露的综合治疗

目的:探讨胫腓骨中下1/3骨感染、外露的治疗方法的联合运用,增加手术成功率,缩短疗程.方法:1999年1月2003年1月,采用术前清洁伤口、术前心理护理、合理使用抗生素、转移软组织覆盖、髓腔持续灌洗、外固定架固定等方法根据病人具体情况优选后联合运用,制定一套方案,系统治疗.结果:40例中,使用腓肠肌内侧头转移的14例;局部转移皮瓣术12例;变腿皮瓣2例;趾长伸肌皮瓣术8例;比目鱼肌皮瓣术4例.外固定架固定16例.持续灌洗2例.术后3周伤口愈合良好者30例,占75%.术后6个月内未复发者33例,占82.5%.结论:对胫腓骨中下1/3骨折后骨感染、外露肌瓣覆盖疗效较好,辅以髓腔持续灌洗增加手术成功率.

作者：徐开达；孙洋刊期： 2003年第20期
加强高原适应性锻炼,做好卫生防病工作

本文就高原部队和上高原部队如何做好适应性训练,结合山上情况,从普及高原防病知识教育,搞好适应性锻炼,加强卫生饮食和防病工作3个方面进行讨论,它对于加强高原部队卫勤保障,增强官兵体质,缩短习服时间,提高部队战斗力有重要意义.

作者：郑萍；罗书练刊期： 2003年第20期
扁桃体切除术后出血患者的护理

扁桃体切除术指将患者单侧或双侧的扁桃体全部手术切除.此方法是目前治疗慢性扁桃体炎的主要手段之一,虽然手术的技巧和难度并不高,但术后出血等并发症屡有发生,严重者甚至危及患者的生命[1].

作者：刘丽宁；杨惠芝；马玲刊期： 2003年第20期
军队人员无偿献血的血液质量评价

目的:对军队人员无偿献血的血液质量进行回顾性分析,评价军队人员无偿献血的血液质量.方法:应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测HBsAg、抗HCV、抗-HIV、抗-TP;速率法检测ALT.初检、复检使用不同厂家的试剂,由不同人员分别操作.结果:采集血液12427份,初、复检不合格者分别为363份和226份;ALT单项不合格者为370份.结论:必须严格执行对献血者血液进行初检、复检两次检测的规定;加强对献血者献血前合理进餐的宣传教育,降低假阳性率,确保血液质量.

作者：李晓娣；孙德英；吕波；侯晓琦；薛燕；叶明亮刊期： 2003年第20期
浅谈做好冰冻切片的体会

冷冻切片是病理科常用的快速制片方法之一,它是借助低温使组织达到一定的硬度进行切片的一种方法.由于各种原因均可影响到冷冻切片的质量,延长制片时间,直接影响着病理诊断的及时性、准确性,间接影响病人的预后.那么,如何才能制备优质冷冻切片呢?现将我室多年的经验、体会介绍如下.

作者：刘冬玲刊期： 2003年第20期
眼眶肿物的CT诊断价值

目的:探讨眼眶肿物的CT定性诊断价值.方法:搜集经手术病理或临床随访证实的眼眶肿物60例,均行轴位CT扫描,其中26例同时作了增强扫描,另有10例加作了冠状位扫描.结果:60例眶内肿物中,眼球肿物18例,肌锥内肿物24例,眶内肌锥外肿物18例,本组60例病变CT检出60例(100%),术前定性(区分良恶性,部分作出病理性质诊断)准确48例(80%).结论:CT对大部分眼眶肿物均可作出准确的定性诊断.

作者：黄新文；唐光才；吕红彬刊期： 2003年第20期
多指离断伤的断指再植

我院自1996年2月-2002年12月,共行多指完全离断伤21例,67指完全离断伤,全部行清创断指再植术,成活62指,成功率92%.

作者：黄飞；申屠刚；吴水培；俞立新刊期： 2003年第20期
异丙酚配伍小剂量利多卡因减轻局部注射痛

异丙酚由于起效快、苏醒快,目前被广泛用于妇科门诊人工流产手术的麻醉.但异丙酚在静脉注射时可引起注射部位疼痛.给孕妇带来不适的感受.通过60例异丙酚麻醉下人工流产手术,观察异丙酚配伍小剂量利多卡因减少异丙酚引起的注射痛,效果良好,现报告如下.

作者：沈志凤刊期： 2003年第20期
探讨危险因素在不同年龄组脑梗死病人发病中的作用

目的:探讨危险因素在不同年龄组脑梗死病人发病中的作用.方法:收集首次发病的223例急性脑梗死病人的高血压、冠心病、糖尿病病史以及吸烟饮酒史情况,测定其血尿酸、同型半胱氨酸、纤维蛋白原、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白AI、载脂蛋白-B浓度.对不同年龄段人群的危险因素进行分析.结果:中青年因吸烟患脑梗死的可能性分别是老年和老年前期病人的1.5倍(P=0.007)和1.77倍(P=0.001).因酗酒患脑梗死的可能性是老年病人的1.9倍(P=0.006).老年前期和老年病人高纤维蛋白原血症导致脑梗死的可能性是中青年病人的4.1倍(P=0.001).结论:中青年脑梗死与老年脑梗死相比,有各自主要的危险因素,有针对性的预防工作将有助于减少脑梗死的发生.

作者：安媛；赵性泉刊期： 2003年第20期
腹腔镜胆囊切除术决定中转开腹的因素

目的:探讨影响腹腔镜胆囊切除术中转开腹的因素.方法:分析310例腹腔镜胆囊切除术主动及被动中转开腹的原因.结果:10例开腹病例术后恢复良好.结论:对严重粘连、出血不止、胆管损伤病例,需及时中转开腹手术,降低LC并发症发生率.

作者：张少炎；蔡晓棠；陈卫东；吴勇军刊期： 2003年第20期
激光并高压氧治疗皮肤创伤后血运障碍36例

皮肤创伤后发生血循环障碍,是临床中较复杂的创伤之一,其发生皮肤坏死、溃疡、感染、肌腱及骨外露的机率较高,由此而发生扩创、植皮、皮瓣修复术等治疗对病人所造成的痛苦和经济损失较大,如何改善皮肤创伤后的血液循环,是很多外科医生所关注的问题.我院采用激光并高压氧治疗36例,疗效显著,现报告如下.

作者：隋金奎；杨继芳刊期： 2003年第20期
当前门诊输液室常见的隐患及对策

门诊输液室是医院的窗口,是门诊患者在医院停留时间长的场所.不仅患者周转快而且病种复杂,患者年龄跨度大,用药种类多、患者及家属受教育程度及对院方要求也参差不齐.

作者：张春兰刊期： 2003年第20期
脑卒中后抑郁状态及认知障碍的临床研究

目的:研究卒中后抑郁(PSD)患者的P300改变、认知障碍和5-HT再摄取抑制剂对卒中后情感认知障碍的影响.方法:130例脑卒中患者中,经HAMD、MMSE评测后分组并行听觉P300检测.PSD患者加用帕罗西汀治疗后复查.结果:PSD的总发生率为46.92%,PSD伴认知障碍发生率为26.15%;PSD伴认知障碍患者的HAMD评分显著低于PSD患者(P＜0.05),MMSE评分显著低于无抑郁的卒中后认知障碍患者(P＜0.05);PSD伴认知障碍患者的P3成分与PSD患者、卒中后认知障碍患者相比差异均有显著性(P＜0.01);治疗后PSD患者P3潜伏期显著缩短、波幅显著增高(P＜0.05),PSD伴认知障碍患者的P3潜伏期显著缩短(P＜0.01)且波幅显著增高(P＜0.05),MMSE评分显著提高(P＜0.05).结论:卒中后的抑郁和认知障碍可同时存在并相互影响,抗抑郁治疗可改善PSD患者的抑郁情绪和认知能力.

作者：宋永斌；徐江涛；郝舒亮；郝玉洁刊期： 2003年第20期
胃浆肌瓣贲门成形术治疗贲门失驰缓症

目的:介绍一种外科治疗贲门失驰缓症的新方法.方法:交流我院利用这种新方法临床治疗20例的体会.结果:利用这种新方法外科治疗的患者,经6个月-5年的随访,效果满意.结论:应用胃浆肌瓣贲门成形术治疗贲门失驰缓症,具有取材方便、组织来源相近、抗返流、防止吻合口狭窄的优点.是一种安全、有效、操作简单的术式.

作者：姜志良；王林；朴斐；白黎智刊期： 2003年第20期
肠系膜囊肿(附11例报告)

目的:探讨肠系膜和网膜囊肿的病理分型、诊断及治疗.方法:总结我院收治的11例肠系膜及网膜囊肿患者的临床资料.结果:囊肿位于结肠系膜5例,小肠系膜3例,大、小网膜各1例,大网膜并小网膜1例.11例均行手术治疗,单纯囊肿切除8例,部分囊肿切除1例,肠切除肠吻合1例,大网膜囊肿切除并小网膜囊肿部分切除1例.囊肿按组织病理学分类:淋巴源性7例(63.6%),间皮源性2例(18.2%),肠源性1例(9.1%),假性囊肿1例(9.1%).结论:应重视肠系膜囊肿的诊断及治疗,提高对其病理分型的认识.

作者：李定纲；龚浩；王文营刊期： 2003年第20期
浅谈新生儿特殊脐带脐炎的预防及护理

新生儿脐炎是脐带残端的炎症,是围生儿院内感染的多发病之一[1].特殊脐带是引起脐带感染的主要原因.特殊脐带是指脐带特粗大、结扎位置太高或(和)下方有血肿、脐轮突出过长、脐窝小而凹深而言.笔者对251例特殊脐带新生儿进行观察,有107例发生脐炎,浅谈新生儿特殊脐带脐炎的预防及护理,与同道者商准.

作者：王茂秀；王殿池；孟繁秀；王晓燕刊期： 2003年第20期
部分去蛋白脱钙骨复合成骨细胞体内形成软骨或骨的研究

目的:探讨部分去蛋白脱钙骨(PDDB)复合成骨细胞体内植入的成骨作用.方法:将PDDB与人胎骨膜成骨细胞体外复合培养1周后植骨裸鼠体内,于术后4周及8周取出材料行ALP活性及常规组织学检查,了解其成骨作用.结果:PDDB复合成骨细胞体内植入8周时ALP活性比4周时强,并比单纯植入的材料强得多;实验侧4周见有软骨形成,8周时部分软骨形成骨组织,并见有髓腔,且软骨或新骨形成增多,而对照侧未见软骨或骨形成.结论:PDDB复合成骨细胞体内植入后能形成软骨或骨,并随植入时间的延长,软骨或新骨形成增多;PDDB可用于成骨细胞的支架材料.

作者：李彦林；李林芝；韩睿；陆信；赵晓霞；曾才铭刊期： 2003年第20期
C反应蛋白对急性脑梗死患者病情的判定

目的:了解C-反应蛋白(CRP)在急性脑梗死患者血中的浓度及其对病情的判断.方法:随机抽取60例住院急性脑梗死患者,按神经功能缺损程度评分,分为轻型、中型及重型3组,并设健康对照组,应用速率散射比浊法测定血清中CRP的浓度,并分析其与病情的关系.结果:重型脑梗死组与健康对照组、轻型及中型脑梗死组比较,CRP浓度差异有显著性.轻型、中型脑梗死组及正常对照组,各组组间比较,CRP浓度差异无显著性.结论:测定CRP浓度对急性脑梗死病情的判定有一定的临床意义,可作为判断病情的一项重要指标.

作者：季雪莲；齐力刊期： 2003年第20期