学术投稿

胫腓骨中下1/3骨折首次手术失败致感染、骨外露的综合治疗

徐开达;孙洋

关键词:胫骨外露, 肌瓣, 灌洗, 外固定架
摘要:目的:探讨胫腓骨中下1/3骨感染、外露的治疗方法的联合运用,增加手术成功率,缩短疗程.方法:1999年1月2003年1月,采用术前清洁伤口、术前心理护理、合理使用抗生素、转移软组织覆盖、髓腔持续灌洗、外固定架固定等方法根据病人具体情况优选后联合运用,制定一套方案,系统治疗.结果:40例中,使用腓肠肌内侧头转移的14例;局部转移皮瓣术12例;变腿皮瓣2例;趾长伸肌皮瓣术8例;比目鱼肌皮瓣术4例.外固定架固定16例.持续灌洗2例.术后3周伤口愈合良好者30例,占75%.术后6个月内未复发者33例,占82.5%.结论:对胫腓骨中下1/3骨折后骨感染、外露肌瓣覆盖疗效较好,辅以髓腔持续灌洗增加手术成功率.
中华实用医学杂志相关文献
  • 新生儿、小婴儿急性化脓性髋关节炎的诊治体会

    目的:探讨新生儿、小婴儿急性化脓性髋关节炎的诊治体会.方法:本组58例采用控制感染,综合治疗:牵引、关节腔穿刺冲洗、手术、全身治疗等等的措施.结果:随访6-36个月,痊愈39例,有不同后遗病者19例.结论:本组患儿经早期诊断,及时有效的治疗,取得较满意的效果.

    作者:张立根;王镭;李西荣;葛移繁;杨毅军;吴会军 刊期: 2003年第20期

  • C反应蛋白对急性脑梗死患者病情的判定

    目的:了解C-反应蛋白(CRP)在急性脑梗死患者血中的浓度及其对病情的判断.方法:随机抽取60例住院急性脑梗死患者,按神经功能缺损程度评分,分为轻型、中型及重型3组,并设健康对照组,应用速率散射比浊法测定血清中CRP的浓度,并分析其与病情的关系.结果:重型脑梗死组与健康对照组、轻型及中型脑梗死组比较,CRP浓度差异有显著性.轻型、中型脑梗死组及正常对照组,各组组间比较,CRP浓度差异无显著性.结论:测定CRP浓度对急性脑梗死病情的判定有一定的临床意义,可作为判断病情的一项重要指标.

    作者:季雪莲;齐力 刊期: 2003年第20期

  • 小剂量异舒吉与复方丹参注射液联合治疗不稳定型心绞痛临床研究

    目的:探讨小剂量异舒吉与复方丹参注射液联合治疗不稳定型心绞痛的治疗效果.方法:60例不稳定型心绞痛患者采用随机双盲法分成两组,每组30例.治疗组采用异舒吉10mg+5%GS 250ml与复方丹参注射液20ml+5%GS 250ml静滴,对照组采用硝酸甘油20mg+5%GS 250ml静滴,两组病人均每天用药1次,连续使用1周.结果:治疗组中显效22例(73.3%),好转6例(20%),无效2例(6.7%),总有效率93.3%.对照组中显效14例(46.7%),好转8例(26.6%),无效8例(26.6%),总有效率73.3%.经统计学处理两组疗效有显著差异(P<0.01).结论:小剂量异舒吉与丹参注射液联合应用对不稳定型心绞痛能有效地改善冠状动脉的供血和减轻心肌的耗氧,促进侧支循环的形成,同时达到治疗动脉粥样硬化的目的,疗效明显优于对照组,无明显副作用,安全性高,使用方便.

    作者:陈广辉;高佩珠;盘德辉 刊期: 2003年第20期

  • 双黄连致严重皮肤过敏1例

    双黄连为中成药,具清热解毒,轻宣透邪功能,临床上常用于治疗咳嗽、气促、咯痰色黄、咽红肿痛等急性上呼吸道感染,2003年3月用双黄连粉剂静脉滴注后致严重皮肤过敏1例,现报告如下.

    作者:李佑龙 刊期: 2003年第20期

  • 肝移植患者ICU监护期精神异常的观察及护理33例

    2001年4月-2003年4月,我们ICU护理肝移植患者33例,其中有23例患者出现程度不同的精神异常,现将观察及护理体会报告如下.

    作者:吴艳凤 刊期: 2003年第20期

  • 膜性肾病相关HLA基因的研究进展

    膜性肾病(Membranous Glomerulonephritis MGN)是成人肾病综合征常见病变类型之一,该病的病理改变特征是肾小球基底膜上皮细胞下弥漫性免疫复合物的沉积,并伴基底膜弥漫增厚.

    作者:吴开胤;陈楠;周同 刊期: 2003年第20期

  • 颈椎管狭窄症68例临床分析

    目的:为了提高对颈椎管狭窄症的诊断能力并对治疗提供依据.方法:对我院1984年10月-2002年9月住院期间确诊的68例颈椎管狭窄症病人的临床特征、治疗和转归予以回顾性分析.结果:临床表现多种多样,主要表现为肢体麻木、无力,四肢、躯干的感觉、运动障碍,以下肢腱反射亢进为主的锥体束征,轻度膀胱、直肠括约肌功能障碍,颈部活动障碍.手术组比非手术组治疗效果好,急性起病的效果更好.结论:重视颈椎管狭窄症的诊断,对脊髓有损害的患者宜早期手术治疗.

    作者:李颖异;兰丽康;刘兴洲 刊期: 2003年第20期

  • 军队人员无偿献血的血液质量评价

    目的:对军队人员无偿献血的血液质量进行回顾性分析,评价军队人员无偿献血的血液质量.方法:应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测HBsAg、抗HCV、抗-HIV、抗-TP;速率法检测ALT.初检、复检使用不同厂家的试剂,由不同人员分别操作.结果:采集血液12427份,初、复检不合格者分别为363份和226份;ALT单项不合格者为370份.结论:必须严格执行对献血者血液进行初检、复检两次检测的规定;加强对献血者献血前合理进餐的宣传教育,降低假阳性率,确保血液质量.

    作者:李晓娣;孙德英;吕波;侯晓琦;薛燕;叶明亮 刊期: 2003年第20期

  • 腹部外科再手术分析

    腹部外科历史久远,发展迅速,技术日臻完善,但再次手术仍难以避免.由于每个再次手术病人都有其独特的情况,需外科医师具有丰富的临床经验,冷静而全面的分析和判断,娴熟的手术技巧和高度责任感才能达到理想的治疗效果,从而使患者减少疾病的痛苦,有利于健康的恢复.

    作者:丛嘉;林晓东;王昊来;孙帅;张志有 刊期: 2003年第20期

  • 胆道残留结石25例临床分析

    目的:减少胆道残留结石的发生率.方法:我们收集1987年-2002年对25例胆道残留结石的原因及防治措施.结果:采取手术引流及非手术等治疗措施,是胆道残留结石的主要治疗方法.结论:术前全面检查,提高手术质量,预防胆道残留结石.

    作者:韩宏喜;李浩里 刊期: 2003年第20期

  • 眼眶肿物的CT诊断价值

    目的:探讨眼眶肿物的CT定性诊断价值.方法:搜集经手术病理或临床随访证实的眼眶肿物60例,均行轴位CT扫描,其中26例同时作了增强扫描,另有10例加作了冠状位扫描.结果:60例眶内肿物中,眼球肿物18例,肌锥内肿物24例,眶内肌锥外肿物18例,本组60例病变CT检出60例(100%),术前定性(区分良恶性,部分作出病理性质诊断)准确48例(80%).结论:CT对大部分眼眶肿物均可作出准确的定性诊断.

    作者:黄新文;唐光才;吕红彬 刊期: 2003年第20期

  • 如何评价空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白的关系

    为探讨糖化血红蛋白与患者空腹血糖(free plasmaglucose,FPG)和餐后2h血糖(postprandial plasamglucose,PPG)的关系,以便更精确地描述FPG、PPG和糖化血红蛋白(HbA1c)间的内在联系,明确表明单独测定FPG、PPG或联合测定FPG和PPG哪个更有助于调整治疗,使HbA1c达到理想水平.

    作者:谢荣荣;潘素芳;杜燕芳;杨金奎 刊期: 2003年第20期

  • 可乐必妥静滴液与头孢曲松治疗下呼吸道感染对照研究

    目的:评价可乐必妥静滴液的临床疗效与安全性.方法:可乐必妥注射剂用法用量为300mg,bid;头孢曲松钠注射剂2.0g,qd.两组的疗程均为7-14d;两组病例各为30例.结果:可乐必妥和头孢曲松的临床有效率分别为86.7%和83.3%,细菌清除率分别为83.3%和81.3%.两组在细菌清除率和药物敏感性方面均无显著差异(P>0.05).两组不良反应少见而轻微.结论:大剂量可乐必妥静滴液是一种非常有效和安全的治疗下呼吸道感染的药物,尤其适用于不能口服病人的治疗.

    作者:凌立中;彭再梅;陈平;蔡珊;陈燕 刊期: 2003年第20期

  • 肠系膜囊肿(附11例报告)

    目的:探讨肠系膜和网膜囊肿的病理分型、诊断及治疗.方法:总结我院收治的11例肠系膜及网膜囊肿患者的临床资料.结果:囊肿位于结肠系膜5例,小肠系膜3例,大、小网膜各1例,大网膜并小网膜1例.11例均行手术治疗,单纯囊肿切除8例,部分囊肿切除1例,肠切除肠吻合1例,大网膜囊肿切除并小网膜囊肿部分切除1例.囊肿按组织病理学分类:淋巴源性7例(63.6%),间皮源性2例(18.2%),肠源性1例(9.1%),假性囊肿1例(9.1%).结论:应重视肠系膜囊肿的诊断及治疗,提高对其病理分型的认识.

    作者:李定纲;龚浩;王文营 刊期: 2003年第20期

  • 超声胃镜在上消化道癌肿术前TNM分期中应用

    目的:探讨超声胃镜对上消化道癌肿TNM分期的准确性.方法:对60例明确诊断上消化道癌肿患者术前行超声胃镜检查,与术后病理相对照.结果:超声胃镜对T分期和N分期准确率分别为78.9和73.7%,T分期中有12例与术后病理不符,N分期中有15例与术后病理不符.结论:超声胃镜对消化道肿瘤T分期和N分期价值优于CT检查,与CT检查可互为补充,提高术前TNM分期准确性.

    作者:汪全红;陈世耀 刊期: 2003年第20期

  • 笑气用于分娩镇痛的观察及护理

    随着人们生活水平,文化层次的不断提高,产妇在分娩过程中对无痛分娩的要求也越来越高.目前,副作用较小且能减轻疼痛的佳镇痛方式,就是笑气镇痛.在使用笑气过程中,如何掌握好时机,做好第一产程的护理,减轻产痛已成为产科护理人员关注的问题.

    作者:辛毅青;刘燕;张花珍 刊期: 2003年第20期

  • 二维及彩色多普勒超声对甲状腺功能亢进及亚临床甲状腺功能低下的鉴别诊断

    目的:探讨彩色多普勒超声在甲状腺功能亢进(甲亢)与亚临床甲状腺功能低下(亚甲低)鉴别诊断中的价值.方法:对经过临床及实验室检查确诊的45例甲亢、7例患者甲状腺二维及彩色多普勒超声及甲状腺上动脉血流参数进行观察分析.结果:甲亢组与亚甲低组甲状腺体积均不同程度增大,内部回声增粗,甲状腺内血流信号明显增多.结论:甲亢与甲低的二维及彩色多普勒声像图表现极为相似,难以对两病做出鉴别诊断,甲状腺上动脉血流Vmax的变化,可作为二者鉴别诊断的参考依据.

    作者:刘丽玲;雷学锋 刊期: 2003年第20期

  • 加强高原适应性锻炼,做好卫生防病工作

    本文就高原部队和上高原部队如何做好适应性训练,结合山上情况,从普及高原防病知识教育,搞好适应性锻炼,加强卫生饮食和防病工作3个方面进行讨论,它对于加强高原部队卫勤保障,增强官兵体质,缩短习服时间,提高部队战斗力有重要意义.

    作者:郑萍;罗书练 刊期: 2003年第20期

  • 头孢曲松钠与葡萄糖酸钙连续输注的稳定性变化

    头孢曲松钠(简称头曲)又名头孢三嗪钠,属于半合成的第三代头孢类抗菌药,对革兰氏阳性和革兰氏阴性菌均有较强的抑制作用[1].临床主要用于呼吸道、消化道和泌尿道感染.葡萄糖酸钙为补钙药,主要用于缺钙症及过敏性疾病,也可用于镁中毒.

    作者:林琴 刊期: 2003年第20期

  • 浅谈术后患者的舒适护理

    舒适护理是护理活动必不可少的,它使人在心理、生理、社会、灵性上达到愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度.终目的是让病人身心处于佳状态,更好地配合治疗,减少并发症,促进患者早日康复特别是手术后病人.

    作者:郭四英 刊期: 2003年第20期

中华实用医学杂志

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