吴艳凤
目的:探讨胫腓骨中下1/3骨感染、外露的治疗方法的联合运用,增加手术成功率,缩短疗程.方法:1999年1月2003年1月,采用术前清洁伤口、术前心理护理、合理使用抗生素、转移软组织覆盖、髓腔持续灌洗、外固定架固定等方法根据病人具体情况优选后联合运用,制定一套方案,系统治疗.结果:40例中,使用腓肠肌内侧头转移的14例;局部转移皮瓣术12例;变腿皮瓣2例;趾长伸肌皮瓣术8例;比目鱼肌皮瓣术4例.外固定架固定16例.持续灌洗2例.术后3周伤口愈合良好者30例,占75%.术后6个月内未复发者33例,占82.5%.结论:对胫腓骨中下1/3骨折后骨感染、外露肌瓣覆盖疗效较好,辅以髓腔持续灌洗增加手术成功率.
作者：徐开达；孙洋 刊期： 2003年第20期
目的:探讨影响腹腔镜胆囊切除术中转开腹的因素.方法:分析310例腹腔镜胆囊切除术主动及被动中转开腹的原因.结果:10例开腹病例术后恢复良好.结论:对严重粘连、出血不止、胆管损伤病例,需及时中转开腹手术,降低LC并发症发生率.
作者：张少炎；蔡晓棠；陈卫东；吴勇军 刊期： 2003年第20期
2001年4月-2003年4月,我们ICU护理肝移植患者33例,其中有23例患者出现程度不同的精神异常,现将观察及护理体会报告如下.
作者：吴艳凤 刊期： 2003年第20期
目的:探讨眼眶肿物的CT定性诊断价值.方法:搜集经手术病理或临床随访证实的眼眶肿物60例,均行轴位CT扫描,其中26例同时作了增强扫描,另有10例加作了冠状位扫描.结果:60例眶内肿物中,眼球肿物18例,肌锥内肿物24例,眶内肌锥外肿物18例,本组60例病变CT检出60例(100%),术前定性(区分良恶性,部分作出病理性质诊断)准确48例(80%).结论:CT对大部分眼眶肿物均可作出准确的定性诊断.
作者：黄新文；唐光才；吕红彬 刊期： 2003年第20期
目的:探讨鼻腔-副鼻窦恶性黑色素瘤的诊断与治疗,进一步提高治愈率.方法:对25例鼻腔-副鼻窦恶性黑色素瘤回顾性分析总结,25例实行了原发灶扩大切除术,其中3例临床N1和12例临床N0患者接受了上颈部淋巴清扫;术后免疫治疗25例;放疗20例;化疗16例.结果:12例临床N0患者术后病检发现有颈淋巴结转移3例(25%),随访中已死亡20例,分别为1年生存者10例(40%);2年生存者6例(24%); 3年生存者4例(16%),现存活5例均健在,其中1例4年;3例2年;1例1年,死亡原因为局部复发和远处转移.结论:恶性黑色素瘤的治疗应以手术为主的综合治疗为首选,原发于鼻腔-副鼻窦者宜行选择性颈淋巴清扫,早期发现,早期诊断,广泛彻底的手术切除可望提高本病的生存率.
作者：黄健男；张学辉；邹苑斌；魏威；彭树文；占顺堂 刊期： 2003年第20期
目的:探讨子宫动脉栓塞术(UAE)对子宫腺肌病患者的治疗效果.方法:选择25例经临床诊断的子宫腺肌病患者行UAE治疗,完成双子宫动脉插管后,PVA颗粒和明胶海绵栓塞.结果:UAE治疗后随访(12.43±2.12)个月经周期,痛经缓解率达96%,术后疼痛评分及评级比术前明显降低(P＜0.01).月经量减少至术前的52.6±20.1%(P＜0.01);子宫体积缩小30.7%-55.4%(P＜0.01);病灶体积缩小18.4%-87.8%(P＜0.01);彩色超声显示子宫肌层及病灶内血流信号明显减少.结论:UAE可明显地消除或缓解子宫腺肌病患者的痛经症状,近期疗效显著.
作者：李鸥；马新华；姜杰 刊期： 2003年第20期
葡萄糖6硫磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症,在我地区发病率8.78%[1],此病是引起新生儿黄疸的重要原因.我院使用中、西药对患有G6PD缺乏症的孕妇分别进行治疗.目的:G6PD缺乏的孕妇经药物诱导后升高的疗效和降低新生儿黄疸的效果.方法:选择2000年8月-2001年8月接受产检孕妇中确诊G6PD缺乏症者共108例,分两组进行治疗观察,其中实验组68例,应用中药田基黄、棉陈、党参、北芪、大枣等治疗;对照组40例使用苯巴比妥进行治疗.结果:试验组有效率明显高于对照组,P<0.01,且副作用小,孕妇普遍能接受.结论:应用中药治疗G6PD缺乏症疗效明显,对于预防新生儿黄疸、降低围产儿死亡率有积极作用,有利于优生,值得推广.
作者：梁少联；郭晓玲 刊期： 2003年第20期
目的:提高临床对侵入颅中窝巨大蝶窦粘液囊肿的诊疗水平.方法:报告经蝶窦穿刺、手术和病理确诊的1例侵入颅中窝内的巨大蝶窦粘液囊肿的临床资料.结果:术后随访1.5年.鼻内镜下检查见蝶窦粘液囊肿腔已上皮化,并与鼻腔建立了永久性通道,头痛症状消失,突眼症状有恢复.结论:对发生于枕部、颞部、球后部、顶部或额部处头痛并伴有突眼、复视、视力下降症状的患者,应考虑巨大蝶窦粘液囊肿的可能.根据CT或MRI检查和经鼻腔蝶窦穿刺抽出粘液可确诊.首选术式为鼻内镜下切除蝶窦粘液囊肿前壁并建立永久性囊肿鼻腔引流通道.
作者：赵小冬；刘海生；孙宇新 刊期： 2003年第20期
1对象本组27例患者中男12例,女5例,年龄60-83岁,平均75±4.5岁.本组病例均是以胸痛为主诉入院的内科老年患者,经发作时心电图检查无动态变化或冠脉造影检查无冠脉狭窄,临床症状酷似心绞痛者,即非心源性胸痛患者.
作者：苗丰；于凤歧；张洪颖；纪宏丽；李丽 刊期： 2003年第20期
目的:减少胆道残留结石的发生率.方法:我们收集1987年-2002年对25例胆道残留结石的原因及防治措施.结果:采取手术引流及非手术等治疗措施,是胆道残留结石的主要治疗方法.结论:术前全面检查,提高手术质量,预防胆道残留结石.
作者：韩宏喜；李浩里 刊期： 2003年第20期
目的:总结婴幼儿先天性心脏病心内直视手术中的体外循环管理.方法:回顾我院1996年3月-2003年4月208例婴幼儿先心病术中体外循环情况,采用中度低温、中高流量灌注,灌注流量80-150ml/(kg@min),10kg以下高达200ml/(kg@min).预充液以胶体为主,晶胶比为0.06-0.6.重症婴幼儿应用超滤技术,超滤量平均430ml.维持术中平均动脉压30-80mmHg,心肌保持采用主动脉根部顺行灌注为主,结合其它方式,主要采用4:1含氧血灌注,部分采用冷晶体灌注.根据病种、年龄、体重、体外循环时间及生存情况进行分析比较.结果:全组体外循环时间20-216min,平均59.9±33.9min,主动脉阻断时间4-139min,平均34.6±22.9min.心脏自动复跳率96.5%.患儿年龄越小,畸形越复杂,体外循环及主动脉阻断时间越长,死亡组明显长于生存组(P<0.05).结论:婴幼儿体外循环有其特殊性,根据患儿的病情制定周密的灌注计划,有助于婴幼儿手术顺利开展,对提高术后成功率起着重要作用.
作者：孙兰英；陈胜喜；何争鸣；许蓼梅；胡萍 刊期： 2003年第20期
目的:探讨超声在胆肠吻合术后胆道及肠道内蛔虫病的诊断价值.方法:回顾性分析13例胆肠吻合术后胆道及肠道内蛔虫病患者的声像图表现,总结其声像图特征.结果:①胆道及肠道内同时可见一条或多条带状或双线状蛔虫的回声,位于肝内胆管者多呈带状,无明显蠕动;位于残留肝外胆管及肠道内者多呈双线状,有蠕动、尤以位于肠道内者明显.②近吻合处肠道有不同程度扩张.结论:超声可清晰显示蛔虫的部位、多少、有无蠕动,可为临床快捷、准确地诊断该疾病提供帮助.
作者：苏光明；张少炎；李相荣；董晓明；夏隽；祝莉 刊期： 2003年第20期
多发性骨髓瘤是以克隆性浆细胞无节制增生为特点的恶性肿瘤.增生的浆细胞浸润及其所生成的产物(M蛋白、肿瘤坏死因子、白细胞介素-1β、浆细胞因子)引起一系列器官功能障碍.
作者：左丽宏；戴红 刊期： 2003年第20期
目的:腋下微创伤小切口手术治疗小儿先天性心脏病,可以达到创伤轻、痛苦小、美观和增强自信心的目的.方法:体外循环组(47例)病儿取左侧卧位,非体外循环组(16例)病儿取右侧卧位,两组分别以右、左第四肋间为中心,腋中线前约1.0cm,作一与其相平行的直切口.体外循环组经右第四肋间进胸腔,显露心脏后行心内直视修补术;非体外组以左第四肋间的胸膜外入路,剥离胸膜暴露动脉导管上、下窗及部分主动脉弓后行动脉导管未闭结扎术.结果:①体外循环组均顺利完成手术,无手术并发症;②非体外循环组剥破胸膜2例;术后第1天创口周围出现少量皮下气肿3例;③全组无手术死亡,术后均5-7天出院.结论:腋下微创伤小切口能达到治疗部分先天性心脏病的目的.
作者：孙善权；张爽；刁伟东；刘桂颖；仲惟华；刑佳铃 刊期： 2003年第20期
随着现代医学模式的改变,心理护理已成为现代护理中一项必不可少的内容.在患病的过程中,来自于疾病的压力常常使患者情绪波动较大,容易激动、敏感、焦虑.
作者：边海燕；刘军亚 刊期： 2003年第20期
目的:分析老年尿毒症患者肺部感染的可能危险因素,探讨防治措施.方法:采用回顾性调查,对2001年-2003年老年尿毒症患者进行单因素和多因素回归分析.结果:病原菌以G杆菌为主,糖尿病、住院天数长、浮肿、透析充分、贫血、营养不良是导致老年尿毒症患者肺部感染的可能危险因素.结论:积极控制血糖、缩短住院时间、纠正贫血、改善营养不良、有条件者充分透析、加强呼吸管理等,是减少肺部感染的关键.
作者：孟娟；彭立人 刊期： 2003年第20期
目的:探讨肝尾状叶胆管结石的临床诊断和治疗.方法:对肝尾状叶胆管结石16例进行临床分析.结果:16例术前无1例确诊,术中采用触摸探查和术中术后纤维胆道镜检查才确诊.手术原则是取出结石,解除胆道狭窄,建立通畅胆道引流,不主张行肝叶切除.结论:肝尾状叶胆管结石术前漏诊、误诊率高,术中采用触摸探查和术中、术后纤维胆道镜检查是行之有效的方法,术后纤维胆道镜应用又是治疗方法.
作者：章安庆；李家林 刊期： 2003年第20期
近年来随着静脉留置针的广泛应用,病人得到了很大的方便.重症病人尤其一日需反复多次静脉穿刺的病人,更是减少了穿刺的痛苦.静脉留置针通过每日封管后,一般需保留7-10大.现在临床上采用的是肝素钠封管液.
作者：王晓丽；袁萍 刊期： 2003年第20期
在抗击非典的过程中,北京有123家医院成立了发热门诊,2003年5月6日以后保留了6家条件较好的医院发热门诊,床位1007张.我院发热门诊于2003年4月-5月共诊治发热患者2107人次,留观896人次,甄别出非典及疑似非典各6例.患者无交叉感染,无1例死亡,医务人员实现零感染.现就发热门诊地位和作用进行探讨.
作者：马全福；林美雄；李红；韩忠 刊期： 2003年第20期
目的:评价可乐必妥静滴液的临床疗效与安全性.方法:可乐必妥注射剂用法用量为300mg,bid;头孢曲松钠注射剂2.0g,qd.两组的疗程均为7-14d;两组病例各为30例.结果:可乐必妥和头孢曲松的临床有效率分别为86.7%和83.3%,细菌清除率分别为83.3%和81.3%.两组在细菌清除率和药物敏感性方面均无显著差异(P>0.05).两组不良反应少见而轻微.结论:大剂量可乐必妥静滴液是一种非常有效和安全的治疗下呼吸道感染的药物,尤其适用于不能口服病人的治疗.
作者：凌立中；彭再梅；陈平；蔡珊；陈燕 刊期： 2003年第20期
中华实用医学杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
