苗丰；于凤歧；张洪颖；纪宏丽；李丽
目的:减少胆道残留结石的发生率.方法:我们收集1987年-2002年对25例胆道残留结石的原因及防治措施.结果:采取手术引流及非手术等治疗措施,是胆道残留结石的主要治疗方法.结论:术前全面检查,提高手术质量,预防胆道残留结石.
作者：韩宏喜；李浩里 刊期： 2003年第20期
目的:探讨肝尾状叶胆管结石的临床诊断和治疗.方法:对肝尾状叶胆管结石16例进行临床分析.结果:16例术前无1例确诊,术中采用触摸探查和术中术后纤维胆道镜检查才确诊.手术原则是取出结石,解除胆道狭窄,建立通畅胆道引流,不主张行肝叶切除.结论:肝尾状叶胆管结石术前漏诊、误诊率高,术中采用触摸探查和术中、术后纤维胆道镜检查是行之有效的方法,术后纤维胆道镜应用又是治疗方法.
作者：章安庆；李家林 刊期： 2003年第20期
为探讨糖化血红蛋白与患者空腹血糖(free plasmaglucose,FPG)和餐后2h血糖(postprandial plasamglucose,PPG)的关系,以便更精确地描述FPG、PPG和糖化血红蛋白(HbA1c)间的内在联系,明确表明单独测定FPG、PPG或联合测定FPG和PPG哪个更有助于调整治疗,使HbA1c达到理想水平.
作者：谢荣荣；潘素芳；杜燕芳；杨金奎 刊期： 2003年第20期
目的:探讨小剂量异舒吉与复方丹参注射液联合治疗不稳定型心绞痛的治疗效果.方法:60例不稳定型心绞痛患者采用随机双盲法分成两组,每组30例.治疗组采用异舒吉10mg+5%GS 250ml与复方丹参注射液20ml+5%GS 250ml静滴,对照组采用硝酸甘油20mg+5%GS 250ml静滴,两组病人均每天用药1次,连续使用1周.结果:治疗组中显效22例(73.3%),好转6例(20%),无效2例(6.7%),总有效率93.3%.对照组中显效14例(46.7%),好转8例(26.6%),无效8例(26.6%),总有效率73.3%.经统计学处理两组疗效有显著差异(P＜0.01).结论:小剂量异舒吉与丹参注射液联合应用对不稳定型心绞痛能有效地改善冠状动脉的供血和减轻心肌的耗氧,促进侧支循环的形成,同时达到治疗动脉粥样硬化的目的,疗效明显优于对照组,无明显副作用,安全性高,使用方便.
作者：陈广辉；高佩珠；盘德辉 刊期： 2003年第20期
人工流产是育龄妇女避孕失败的一种补救措施.近年来人工流产率明显上升.为减轻人流的疼痛,无痛性人工流产应运而生,且方法多种多样.本文探讨的是异丙酚静脉注射无痛人流与普通人流对妇女心理健康状况的影响.采用症状自评量表(SCL-90)对180例实施人工流产的妇女进行调查,并与SCL-90全国常模比较.报告如下.
作者：刘建平 刊期： 2003年第20期
目的:探讨超声在胆肠吻合术后胆道及肠道内蛔虫病的诊断价值.方法:回顾性分析13例胆肠吻合术后胆道及肠道内蛔虫病患者的声像图表现,总结其声像图特征.结果:①胆道及肠道内同时可见一条或多条带状或双线状蛔虫的回声,位于肝内胆管者多呈带状,无明显蠕动;位于残留肝外胆管及肠道内者多呈双线状,有蠕动、尤以位于肠道内者明显.②近吻合处肠道有不同程度扩张.结论:超声可清晰显示蛔虫的部位、多少、有无蠕动,可为临床快捷、准确地诊断该疾病提供帮助.
作者：苏光明；张少炎；李相荣；董晓明；夏隽；祝莉 刊期： 2003年第20期
随着现代医学模式的改变,心理护理已成为现代护理中一项必不可少的内容.在患病的过程中,来自于疾病的压力常常使患者情绪波动较大,容易激动、敏感、焦虑.
作者：边海燕；刘军亚 刊期： 2003年第20期
我院自1996年2月-2002年12月,共行多指完全离断伤21例,67指完全离断伤,全部行清创断指再植术,成活62指,成功率92%.
作者：黄飞；申屠刚；吴水培；俞立新 刊期： 2003年第20期
患者,女,34岁,体重72kg,因慢性胆囊炎伴结石入院行胆囊切除术,术前心肺(-),HR90-105次/min,BP110-130/70-90mmHg,SpO295%-98%,入院后常规消毒后选择T9 10穿刺,穿刺置管均顺利,反复回吸无脑脊液,平卧后,给予试验量2%利多卡因5ml,5min后平面达T4 12,给予1.6%利多卡因+0.2%丁卡因混合液8ml,10min后切开皮肤时患者烦躁不安,自诉胸闷,心慌气促,无力,BP降至90/50mmHg,SpO290%.立即面罩加压给氧,5min后,患者上述症状加重,言语含糊不清,回吸硬膜外导管无脑脊液渗出.
作者：黄勇键；巴图尔·热西丁；刘小丽 刊期： 2003年第20期
膜性肾病(Membranous Glomerulonephritis MGN)是成人肾病综合征常见病变类型之一,该病的病理改变特征是肾小球基底膜上皮细胞下弥漫性免疫复合物的沉积,并伴基底膜弥漫增厚.
作者：吴开胤；陈楠；周同 刊期： 2003年第20期
双黄连为中成药,具清热解毒,轻宣透邪功能,临床上常用于治疗咳嗽、气促、咯痰色黄、咽红肿痛等急性上呼吸道感染,2003年3月用双黄连粉剂静脉滴注后致严重皮肤过敏1例,现报告如下.
作者：李佑龙 刊期： 2003年第20期
随着人们生活水平,文化层次的不断提高,产妇在分娩过程中对无痛分娩的要求也越来越高.目前,副作用较小且能减轻疼痛的佳镇痛方式,就是笑气镇痛.在使用笑气过程中,如何掌握好时机,做好第一产程的护理,减轻产痛已成为产科护理人员关注的问题.
作者：辛毅青；刘燕；张花珍 刊期： 2003年第20期
腹部外科历史久远,发展迅速,技术日臻完善,但再次手术仍难以避免.由于每个再次手术病人都有其独特的情况,需外科医师具有丰富的临床经验,冷静而全面的分析和判断,娴熟的手术技巧和高度责任感才能达到理想的治疗效果,从而使患者减少疾病的痛苦,有利于健康的恢复.
作者：丛嘉；林晓东；王昊来；孙帅；张志有 刊期： 2003年第20期
在抗击非典的过程中,北京有123家医院成立了发热门诊,2003年5月6日以后保留了6家条件较好的医院发热门诊,床位1007张.我院发热门诊于2003年4月-5月共诊治发热患者2107人次,留观896人次,甄别出非典及疑似非典各6例.患者无交叉感染,无1例死亡,医务人员实现零感染.现就发热门诊地位和作用进行探讨.
作者：马全福；林美雄；李红；韩忠 刊期： 2003年第20期
目的:研究下腔静脉节段型狭窄和闭塞介入治疗时,血管内支架的临床应用及并发症防治.材料与方法:本组23例,男14例,女9例,平均年龄41±8岁;下腔静脉阻塞节段长2.7±1.6cm,行经皮球囊下腔静脉成形术(PTA)及血管内支架置入术.结果:22例PTA及血管内支架置入术成功,下腔静脉狭窄或闭塞段内径从术前0.1(中位数,0-0.73)cm增至术后1.5±0.6cm(P＜0.001),跨下腔静脉狭窄或闭塞端的压力阶差从术前13.6±3.6mmHg降至术后3.7±3.1mmHg(P＜0.001).本组随访平均4.2±2.3年,2例临床症状及体征复发.失败1例且出现严重血管内支架置入并发症,紧急外科治疗.结论:①PTA和置入血管内支架治疗下腔静脉节段型闭塞或狭窄,临床疗效可靠.②置入血管内支架存在一定的严重并发症,应严格选择适应证.
作者：梅健；屈健；庄爱琴 刊期： 2003年第20期
目的:提高临床对侵入颅中窝巨大蝶窦粘液囊肿的诊疗水平.方法:报告经蝶窦穿刺、手术和病理确诊的1例侵入颅中窝内的巨大蝶窦粘液囊肿的临床资料.结果:术后随访1.5年.鼻内镜下检查见蝶窦粘液囊肿腔已上皮化,并与鼻腔建立了永久性通道,头痛症状消失,突眼症状有恢复.结论:对发生于枕部、颞部、球后部、顶部或额部处头痛并伴有突眼、复视、视力下降症状的患者,应考虑巨大蝶窦粘液囊肿的可能.根据CT或MRI检查和经鼻腔蝶窦穿刺抽出粘液可确诊.首选术式为鼻内镜下切除蝶窦粘液囊肿前壁并建立永久性囊肿鼻腔引流通道.
作者：赵小冬；刘海生；孙宇新 刊期： 2003年第20期
目的:探讨超声胃镜对上消化道癌肿TNM分期的准确性.方法:对60例明确诊断上消化道癌肿患者术前行超声胃镜检查,与术后病理相对照.结果:超声胃镜对T分期和N分期准确率分别为78.9和73.7%,T分期中有12例与术后病理不符,N分期中有15例与术后病理不符.结论:超声胃镜对消化道肿瘤T分期和N分期价值优于CT检查,与CT检查可互为补充,提高术前TNM分期准确性.
作者：汪全红；陈世耀 刊期： 2003年第20期
目的:探讨危险因素在不同年龄组脑梗死病人发病中的作用.方法:收集首次发病的223例急性脑梗死病人的高血压、冠心病、糖尿病病史以及吸烟饮酒史情况,测定其血尿酸、同型半胱氨酸、纤维蛋白原、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白AI、载脂蛋白-B浓度.对不同年龄段人群的危险因素进行分析.结果:中青年因吸烟患脑梗死的可能性分别是老年和老年前期病人的1.5倍(P=0.007)和1.77倍(P=0.001).因酗酒患脑梗死的可能性是老年病人的1.9倍(P=0.006).老年前期和老年病人高纤维蛋白原血症导致脑梗死的可能性是中青年病人的4.1倍(P=0.001).结论:中青年脑梗死与老年脑梗死相比,有各自主要的危险因素,有针对性的预防工作将有助于减少脑梗死的发生.
作者：安媛；赵性泉 刊期： 2003年第20期
目的:探讨肝炎后肝硬化患者血清TNF-α、IL-6和IL-8的临床意义.方法:85例肝炎后肝硬化患者采用ELISA双抗体夹心法检测血清TNF-α、IL 6及IL-8水平,根据Child分级分为A(35例)、B(30例)、C(20例)3组,并与正常组(56例)相对照.结果:肝炎后肝硬化组血清TNF-α、IL 6和IL-8水平较正常组明显升高(P＜0.01),A、B、C 3组各项指标比较差异显著(P＜0.01).结论:血清TNF-α、IL 6和IL-8水平是反映肝炎后肝硬化肝功损害程度及判断病情预后的重要指标.
作者：马庭芳；于皆平 刊期： 2003年第20期
随着社会的不断发展,市场竞争的日趋激烈,医学院校实习生的思想状况、价值观和择业观都发生了变化.同时在经济利益驱动下部分专业技术人员不愿意从事带教工作,近年来,我院积极探索新的教学管理方法,采取了相应的措施,提高了教学质量.
作者：扎灵丽 刊期： 2003年第20期
中华实用医学杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
