马全福；林美雄；李红；韩忠
目的:探讨肝尾状叶胆管结石的临床诊断和治疗.方法:对肝尾状叶胆管结石16例进行临床分析.结果:16例术前无1例确诊,术中采用触摸探查和术中术后纤维胆道镜检查才确诊.手术原则是取出结石,解除胆道狭窄,建立通畅胆道引流,不主张行肝叶切除.结论:肝尾状叶胆管结石术前漏诊、误诊率高,术中采用触摸探查和术中、术后纤维胆道镜检查是行之有效的方法,术后纤维胆道镜应用又是治疗方法.
作者：章安庆；李家林 刊期： 2003年第20期
目的:探讨眼眶肿物的CT定性诊断价值.方法:搜集经手术病理或临床随访证实的眼眶肿物60例,均行轴位CT扫描,其中26例同时作了增强扫描,另有10例加作了冠状位扫描.结果:60例眶内肿物中,眼球肿物18例,肌锥内肿物24例,眶内肌锥外肿物18例,本组60例病变CT检出60例(100%),术前定性(区分良恶性,部分作出病理性质诊断)准确48例(80%).结论:CT对大部分眼眶肿物均可作出准确的定性诊断.
作者：黄新文；唐光才；吕红彬 刊期： 2003年第20期
原发性高血压(EH)是由遗传和环境因素共同影响的结果,是严重危害人类健康的主要疾病之一,其患病率呈逐年上升趋势.EH的发病机制至今未完全阐明,在众多认识中,血管内皮细胞的功能异常及神经内分泌功能失调日益受到人们的关注.
作者：辛俊；张建龙 刊期： 2003年第20期
目的:探讨危险因素在不同年龄组脑梗死病人发病中的作用.方法:收集首次发病的223例急性脑梗死病人的高血压、冠心病、糖尿病病史以及吸烟饮酒史情况,测定其血尿酸、同型半胱氨酸、纤维蛋白原、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白AI、载脂蛋白-B浓度.对不同年龄段人群的危险因素进行分析.结果:中青年因吸烟患脑梗死的可能性分别是老年和老年前期病人的1.5倍(P=0.007)和1.77倍(P=0.001).因酗酒患脑梗死的可能性是老年病人的1.9倍(P=0.006).老年前期和老年病人高纤维蛋白原血症导致脑梗死的可能性是中青年病人的4.1倍(P=0.001).结论:中青年脑梗死与老年脑梗死相比,有各自主要的危险因素,有针对性的预防工作将有助于减少脑梗死的发生.
作者：安媛；赵性泉 刊期： 2003年第20期
患者,女,30岁,因腹痛3天,加重半小时就诊.2002年11月4日,出现轻度腹痛,偶尔发作,无其他不适,2002年11月6日18时,腹痛加重,呈全腹痛,持续性存在,伴恶心呕吐,畏寒、发热,大便为糊状,无粘液脓血及里急后重.1年前有胆囊切除术病史,2002年10月30日因带环怀孕开始药流,2002年11月1日因流产不全行人工流产,月经已经干净.
作者：陈宏业；王冰；韩子民 刊期： 2003年第20期
目的:探讨肠系膜和网膜囊肿的病理分型、诊断及治疗.方法:总结我院收治的11例肠系膜及网膜囊肿患者的临床资料.结果:囊肿位于结肠系膜5例,小肠系膜3例,大、小网膜各1例,大网膜并小网膜1例.11例均行手术治疗,单纯囊肿切除8例,部分囊肿切除1例,肠切除肠吻合1例,大网膜囊肿切除并小网膜囊肿部分切除1例.囊肿按组织病理学分类:淋巴源性7例(63.6%),间皮源性2例(18.2%),肠源性1例(9.1%),假性囊肿1例(9.1%).结论:应重视肠系膜囊肿的诊断及治疗,提高对其病理分型的认识.
作者：李定纲；龚浩；王文营 刊期： 2003年第20期
目的:提高临床对侵入颅中窝巨大蝶窦粘液囊肿的诊疗水平.方法:报告经蝶窦穿刺、手术和病理确诊的1例侵入颅中窝内的巨大蝶窦粘液囊肿的临床资料.结果:术后随访1.5年.鼻内镜下检查见蝶窦粘液囊肿腔已上皮化,并与鼻腔建立了永久性通道,头痛症状消失,突眼症状有恢复.结论:对发生于枕部、颞部、球后部、顶部或额部处头痛并伴有突眼、复视、视力下降症状的患者,应考虑巨大蝶窦粘液囊肿的可能.根据CT或MRI检查和经鼻腔蝶窦穿刺抽出粘液可确诊.首选术式为鼻内镜下切除蝶窦粘液囊肿前壁并建立永久性囊肿鼻腔引流通道.
作者：赵小冬；刘海生；孙宇新 刊期： 2003年第20期
2001年4月-2003年4月,我们ICU护理肝移植患者33例,其中有23例患者出现程度不同的精神异常,现将观察及护理体会报告如下.
作者：吴艳凤 刊期： 2003年第20期
目的:腋下微创伤小切口手术治疗小儿先天性心脏病,可以达到创伤轻、痛苦小、美观和增强自信心的目的.方法:体外循环组(47例)病儿取左侧卧位,非体外循环组(16例)病儿取右侧卧位,两组分别以右、左第四肋间为中心,腋中线前约1.0cm,作一与其相平行的直切口.体外循环组经右第四肋间进胸腔,显露心脏后行心内直视修补术;非体外组以左第四肋间的胸膜外入路,剥离胸膜暴露动脉导管上、下窗及部分主动脉弓后行动脉导管未闭结扎术.结果:①体外循环组均顺利完成手术,无手术并发症;②非体外循环组剥破胸膜2例;术后第1天创口周围出现少量皮下气肿3例;③全组无手术死亡,术后均5-7天出院.结论:腋下微创伤小切口能达到治疗部分先天性心脏病的目的.
作者：孙善权；张爽；刁伟东；刘桂颖；仲惟华；刑佳铃 刊期： 2003年第20期
我院是一所二级甲等医院,长期一来担负着护理院校临床教学任务.笔者作为指导教师,对其工作方法作了较全面的总结,并在我院广泛推广.浅谈教学医院护理教师的工作方法,供各位同仁参考.
作者：陈勋；岳凤霞；邵爱恒；孙文贞 刊期： 2003年第20期
目的:探讨鼻泪道探通术治疗新生儿泪囊炎的应用价值.方法:对我院1994年5月-2003年1月共280例(297眼)新生儿泪囊炎的临床资料进行回顾性分析.采用7号腰穿针行鼻泪道探通术,术中辅以鼻腔抗炎、鼻粘膜收缩剂滴鼻.术毕以抗生素眼液和激素配成的冲洗液经上泪小点入路冲洗泪道.结果:280例(297眼)除4例先天性腭裂伴新生儿泪囊炎患儿,估计有广泛的鼻骨畸形,为骨性阻塞,探通失败,余全部治愈.25例(27眼)行2次探通术后治愈.结论:鼻泪道探通术是治疗那些对局部滴药、泪囊按摩、反复加压冲洗泪道等方法无效的顽固性新生儿泪囊炎有效的方法.手术是否成功与探通的时机、技巧及对鼻腔的处理密切相关.
作者：皮练鸿；胡康；肖军；刘勍；陈智华 刊期： 2003年第20期
目的:研究降钙素原(PCT)与传统指标对全身性感染及全身炎症反应综合征(SIRS)的早期鉴别能力.方法:共有58例患者入选,在临床出现炎症表现的初24h内测定血清PCT、C反应蛋白(CRP)、血白细胞计数及中性粒细胞比例、急性生理及慢性健康评分(APACHEⅡ),并记录心率和高体温,同时留取血、尿、痰及其它可能感染部位的培养.结果:58例患者全部符合SIRS,其中27例终诊为全身性感染,31例为非感染所导致的SIRS.全身性感染组血清PCT水平升高者明显高于非感染组(P＜0.001),而两组间APACHEⅡ评分、白细胞计数、中性粒细胞比例和高体温无显著统计学差异(P>0.05).比较上述指标对全身性感染的鉴别能力,受试者工作特征曲线下面积PCT为0.875(P<0.001).CRP为0.700(P=0.009).同时PCT显示出较其它指标相对好的敏感性和特异性,分别为77.8%和71.0%,其Younden指数高,为0.488.该项研究同时发现,PCT≥2ng/ml的20名患者中10例死亡,而PCT≤0.5ng/ml的28例患者中仅有6例死亡(P=0.015),提示高水平的PCT可能与疾病严重程度及预后相关.结论:与传统指标相比,PCT更有助于区分sIRs与全身性感染.
作者：石岩；杜斌；刘大为 刊期： 2003年第20期
在抗击非典的过程中,北京有123家医院成立了发热门诊,2003年5月6日以后保留了6家条件较好的医院发热门诊,床位1007张.我院发热门诊于2003年4月-5月共诊治发热患者2107人次,留观896人次,甄别出非典及疑似非典各6例.患者无交叉感染,无1例死亡,医务人员实现零感染.现就发热门诊地位和作用进行探讨.
作者：马全福；林美雄；李红；韩忠 刊期： 2003年第20期
皮肤创伤后发生血循环障碍,是临床中较复杂的创伤之一,其发生皮肤坏死、溃疡、感染、肌腱及骨外露的机率较高,由此而发生扩创、植皮、皮瓣修复术等治疗对病人所造成的痛苦和经济损失较大,如何改善皮肤创伤后的血液循环,是很多外科医生所关注的问题.我院采用激光并高压氧治疗36例,疗效显著,现报告如下.
作者：隋金奎；杨继芳 刊期： 2003年第20期
为探讨糖化血红蛋白与患者空腹血糖(free plasmaglucose,FPG)和餐后2h血糖(postprandial plasamglucose,PPG)的关系,以便更精确地描述FPG、PPG和糖化血红蛋白(HbA1c)间的内在联系,明确表明单独测定FPG、PPG或联合测定FPG和PPG哪个更有助于调整治疗,使HbA1c达到理想水平.
作者：谢荣荣；潘素芳；杜燕芳；杨金奎 刊期： 2003年第20期
本文收集两家医院10多年来所收治22例源于十二指肠的消化道出血病例,报告如下.并就其病因及诊断进行探讨.
作者：杨虹 刊期： 2003年第20期
目的:为人工肛门患者自我护理能力缺陷提供高效系统的自理教育,使其掌握自我护理知识,保持情绪稳定,提高生活质量,减轻家庭及社会的压力.方法:用美国护理专家奥伦的自理学说[1],将40例病人随机分为两组,对照组和观察组,对照组20例,进行一般性指导教育,观察组20例在一般性指导教育的基础上,运用奥伦的自理学说,对病人进行系统性的自护指导,并对出院的病人以问卷调查的形式进行调查分析,内容包括:自护技巧,合理营养,健康信息,角色适应等.结果:应用奥伦的自理学说进行系统指导的病人,自护能力和生活质量明显高于一般性指导的病人.结论:系统的自我护理支持,是提高人工肛门患者自护能力和生活质量的有效途径.
作者：胡帆；李建群；刘莎 刊期： 2003年第20期
外伤性横窦血栓,临床甚为罕见,我科收治1例,用中草药治愈,收到可喜效果.现报告如下.
作者：卢永涛；席小果；史航宇；李武学；韩建林；常树林 刊期： 2003年第20期
舒适护理是护理活动必不可少的,它使人在心理、生理、社会、灵性上达到愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度.终目的是让病人身心处于佳状态,更好地配合治疗,减少并发症,促进患者早日康复特别是手术后病人.
作者：郭四英 刊期： 2003年第20期
为了提高母乳喂养成功率,通过入院评估和产后随访随机从1996年8月-2002年4月在我院分娩的产妇产前做过乳房护理和未进行乳房护理的产妇中各抽取300例分为实验组和对照组.进行产后泌乳、产妇产后2-5天哺乳信心及感受,凹陷扁平乳头的纠正、1-4个月纯母乳喂养率对照观察比较,经统计分析(x2检验),结果显示:两组之间乳汁分泌;凹陷扁平乳头纠正;母亲哺乳信心及感受;1-4个月纯母乳喂养率均有显著性差异,说明产前乳房护理对提高母乳喂养率有促进作用.经分析讨论,要想进一步提高母乳喂养率,延长母乳喂养时间,应加大力度推广和落实产前乳房护理.
作者：闫芳 刊期： 2003年第20期
中华实用医学杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
