辛毅青；刘燕；张花珍
目的:研究卒中后抑郁(PSD)患者的P300改变、认知障碍和5-HT再摄取抑制剂对卒中后情感认知障碍的影响.方法:130例脑卒中患者中,经HAMD、MMSE评测后分组并行听觉P300检测.PSD患者加用帕罗西汀治疗后复查.结果:PSD的总发生率为46.92%,PSD伴认知障碍发生率为26.15%;PSD伴认知障碍患者的HAMD评分显著低于PSD患者(P＜0.05),MMSE评分显著低于无抑郁的卒中后认知障碍患者(P＜0.05);PSD伴认知障碍患者的P3成分与PSD患者、卒中后认知障碍患者相比差异均有显著性(P＜0.01);治疗后PSD患者P3潜伏期显著缩短、波幅显著增高(P＜0.05),PSD伴认知障碍患者的P3潜伏期显著缩短(P＜0.01)且波幅显著增高(P＜0.05),MMSE评分显著提高(P＜0.05).结论:卒中后的抑郁和认知障碍可同时存在并相互影响,抗抑郁治疗可改善PSD患者的抑郁情绪和认知能力.
作者：宋永斌；徐江涛；郝舒亮；郝玉洁 刊期： 2003年第20期
目的:探讨胫腓骨中下1/3骨感染、外露的治疗方法的联合运用,增加手术成功率,缩短疗程.方法:1999年1月2003年1月,采用术前清洁伤口、术前心理护理、合理使用抗生素、转移软组织覆盖、髓腔持续灌洗、外固定架固定等方法根据病人具体情况优选后联合运用,制定一套方案,系统治疗.结果:40例中,使用腓肠肌内侧头转移的14例;局部转移皮瓣术12例;变腿皮瓣2例;趾长伸肌皮瓣术8例;比目鱼肌皮瓣术4例.外固定架固定16例.持续灌洗2例.术后3周伤口愈合良好者30例,占75%.术后6个月内未复发者33例,占82.5%.结论:对胫腓骨中下1/3骨折后骨感染、外露肌瓣覆盖疗效较好,辅以髓腔持续灌洗增加手术成功率.
作者：徐开达；孙洋 刊期： 2003年第20期
米索前列醇系PGE1衍生物,能直接引起子宫平滑肌收缩,并使宫颈结缔组织的胶原纤维溶解,宫颈变软,易于扩张.据此原理,我院在早孕负压吸引流产术前应用米索前列醇诱导宫颈成熟,扩张和软化宫颈,使人工流产术易于操作,减轻了受术者的痛苦,临床疗效良好,现将结果报道如下.
作者：谢立敏；杨淑梅；王利娅；杨莉；李海红 刊期： 2003年第20期
人类肝脏含有大量的天然的自然杀伤T细胞(NKT细胞).NKT细胞是具有NK细胞特征的T细胞.在CD1d限制下识别糖脂.NKT细胞的显著特征是快速产生大量的细胞因子,可以调节特异性免疫反应.近的研究发现NKT细胞与α-GalCer配基结合可以治疗实体瘤、抑制HBV复制并阻止1型糖尿病的发生.α-GalCer抑制HBV复制是通过直接激活NKT细胞引起的.用激活的NKT细胞治疗可能代表了慢性乙肝治疗的新策略.
作者：范振平；王福生；张玲霞 刊期： 2003年第20期
2001年4月-2003年4月,我们ICU护理肝移植患者33例,其中有23例患者出现程度不同的精神异常,现将观察及护理体会报告如下.
作者：吴艳凤 刊期： 2003年第20期
我科于1999年3月-2000年10月采用金属卤素灯照射加外用硫磺药物治疗疥疮获得满意效果,现报告如下.
作者：张金玉；王学祥；邵周青 刊期： 2003年第20期
目的:探讨食管恶性狭窄支架置入后并发症产生的原因机制与防治措施.方法:对30例食管癌及食管-胃吻合口狭窄者行球囊扩张,带膜或不带膜支架置入后,在不同时期产生并发症的病例进行回顾性分析.结果:30例食管支架置入患者中,发生急性心衰肺水肿死亡2例,消化道大出血抢救无效死亡2例,食管再狭窄3例,反流性食管炎伴胸骨后刺痛10例.已死亡13例,生存短3天,生存长己达37个月,中位数7个月.结论:食管支架置入治疗食管恶性狭窄能解除梗阻,改善饮食状况,提高生活质量及生存时间,近期疗效好;但并发症的产生须引起高度重视,认识并发症产生机理对指导临床掌握适应证、禁忌证,因人施治,防止并发症的产生,提高食管支架置入的水平有重要作用.
作者：黄汉荣；梁立华；陈义雄；潘达超；周国英 刊期： 2003年第20期
新生儿脐炎是脐带残端的炎症,是围生儿院内感染的多发病之一[1].特殊脐带是引起脐带感染的主要原因.特殊脐带是指脐带特粗大、结扎位置太高或(和)下方有血肿、脐轮突出过长、脐窝小而凹深而言.笔者对251例特殊脐带新生儿进行观察,有107例发生脐炎,浅谈新生儿特殊脐带脐炎的预防及护理,与同道者商准.
作者：王茂秀；王殿池；孟繁秀；王晓燕 刊期： 2003年第20期
目的:探讨危险因素在不同年龄组脑梗死病人发病中的作用.方法:收集首次发病的223例急性脑梗死病人的高血压、冠心病、糖尿病病史以及吸烟饮酒史情况,测定其血尿酸、同型半胱氨酸、纤维蛋白原、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白AI、载脂蛋白-B浓度.对不同年龄段人群的危险因素进行分析.结果:中青年因吸烟患脑梗死的可能性分别是老年和老年前期病人的1.5倍(P=0.007)和1.77倍(P=0.001).因酗酒患脑梗死的可能性是老年病人的1.9倍(P=0.006).老年前期和老年病人高纤维蛋白原血症导致脑梗死的可能性是中青年病人的4.1倍(P=0.001).结论:中青年脑梗死与老年脑梗死相比,有各自主要的危险因素,有针对性的预防工作将有助于减少脑梗死的发生.
作者：安媛；赵性泉 刊期： 2003年第20期
葡萄糖6硫磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症,在我地区发病率8.78%[1],此病是引起新生儿黄疸的重要原因.我院使用中、西药对患有G6PD缺乏症的孕妇分别进行治疗.目的:G6PD缺乏的孕妇经药物诱导后升高的疗效和降低新生儿黄疸的效果.方法:选择2000年8月-2001年8月接受产检孕妇中确诊G6PD缺乏症者共108例,分两组进行治疗观察,其中实验组68例,应用中药田基黄、棉陈、党参、北芪、大枣等治疗;对照组40例使用苯巴比妥进行治疗.结果:试验组有效率明显高于对照组,P<0.01,且副作用小,孕妇普遍能接受.结论:应用中药治疗G6PD缺乏症疗效明显,对于预防新生儿黄疸、降低围产儿死亡率有积极作用,有利于优生,值得推广.
作者：梁少联；郭晓玲 刊期： 2003年第20期
目的:探讨尼可地尔预处理及超极化保存液对离体兔心的保存效果,以及不同保存时间对心肌超微结构的影响.方法:健康大白兔32只,随机分成4组,每组8只,Ⅰ组:低温保存2h;Ⅱ组:低温保存6h;Ⅲ组:低温保存8h;Ⅳ组:低温保存10h.每组供心均用超极化心肌保存液进行低温保存.用电镜观察保存后的心室肌超微结构,比较不同保存时间心肌超微结构的变化.结果:从电镜观察来看,兔心保存4h时心肌间连接完整,肌丝排列规则,线粒体结构与形态基本正常;在保存6h以后心肌纤维排列尚整齐,线粒体轻度肿胀;在保存8h后心肌纤维排列紊乱,线粒体嵴肿胀,个别线粒体出现空泡化; 10h时心肌组织出现明显的局灶性肌丝消失,内皮细胞肿胀、血管腔狭窄.结论:超极化心脏保存液在低温保存供心10h后心肌组织出现明显的超微结构改变.
作者：段大为；刘维永；王红兵；付勇 刊期： 2003年第20期
皮肤创伤后发生血循环障碍,是临床中较复杂的创伤之一,其发生皮肤坏死、溃疡、感染、肌腱及骨外露的机率较高,由此而发生扩创、植皮、皮瓣修复术等治疗对病人所造成的痛苦和经济损失较大,如何改善皮肤创伤后的血液循环,是很多外科医生所关注的问题.我院采用激光并高压氧治疗36例,疗效显著,现报告如下.
作者：隋金奎；杨继芳 刊期： 2003年第20期
目的:介绍带蒂髂腹股沟轴型皮瓣在治疗严重手指碾挫伤中的应用.方法:依据旋髂浅动脉在髂腹股沟走行方向设计皮瓣,逆行切取皮瓣,勿损伤旋髂浅动脉,供区皮肤直接缝合.结果:41例手术治愈率10%.结论:带蒂髂腹股沟轴型皮瓣是修复严重手指碾挫伤的有效方法之一.该手术操作简便,安全可靠,在基层医院尤为适用.
作者：常文凯；梁炳生 刊期： 2003年第20期
目的:总结脊柱后路椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折患者的围手术期护理.方法:对36例胸腰椎骨折患者应用椎弓根内固定手术治疗的护理过程进行回顾性分析.结果:36例伴有不同程度恐惧、紧张心理状态患者,通过耐心细致的心理护理,19例完全、17例部分消除了思想顾虑,全部愉快地接受手术治疗.10例失眠患者,睡眠得到改善,平均每日睡眠达8h以上.6例便秘患者大便恢复正常,食欲逐渐增加.总体手术效果满意,术后6个月随访,1例全瘫患者恢复到B级,2例B级患者恢复到D级,9例C级患者5例恢复到E级、4例完全恢复到正常,24例D、E级患者完全恢复正常.1例术后并发脑脊液外漏患者,伤口一期愈合,无护理并发症发生.结论:做好心理护理,保持负压引流通畅,进行正确的体位护理和留置尿管的护理,预防术后便秘,早期功能锻炼是护理关键.
作者：刘秋英 刊期： 2003年第20期
目的:研究下腔静脉节段型狭窄和闭塞介入治疗时,血管内支架的临床应用及并发症防治.材料与方法:本组23例,男14例,女9例,平均年龄41±8岁;下腔静脉阻塞节段长2.7±1.6cm,行经皮球囊下腔静脉成形术(PTA)及血管内支架置入术.结果:22例PTA及血管内支架置入术成功,下腔静脉狭窄或闭塞段内径从术前0.1(中位数,0-0.73)cm增至术后1.5±0.6cm(P＜0.001),跨下腔静脉狭窄或闭塞端的压力阶差从术前13.6±3.6mmHg降至术后3.7±3.1mmHg(P＜0.001).本组随访平均4.2±2.3年,2例临床症状及体征复发.失败1例且出现严重血管内支架置入并发症,紧急外科治疗.结论:①PTA和置入血管内支架治疗下腔静脉节段型闭塞或狭窄,临床疗效可靠.②置入血管内支架存在一定的严重并发症,应严格选择适应证.
作者：梅健；屈健；庄爱琴 刊期： 2003年第20期
目的:为人工肛门患者自我护理能力缺陷提供高效系统的自理教育,使其掌握自我护理知识,保持情绪稳定,提高生活质量,减轻家庭及社会的压力.方法:用美国护理专家奥伦的自理学说[1],将40例病人随机分为两组,对照组和观察组,对照组20例,进行一般性指导教育,观察组20例在一般性指导教育的基础上,运用奥伦的自理学说,对病人进行系统性的自护指导,并对出院的病人以问卷调查的形式进行调查分析,内容包括:自护技巧,合理营养,健康信息,角色适应等.结果:应用奥伦的自理学说进行系统指导的病人,自护能力和生活质量明显高于一般性指导的病人.结论:系统的自我护理支持,是提高人工肛门患者自护能力和生活质量的有效途径.
作者：胡帆；李建群；刘莎 刊期： 2003年第20期
目的:总结婴幼儿先天性心脏病心内直视手术中的体外循环管理.方法:回顾我院1996年3月-2003年4月208例婴幼儿先心病术中体外循环情况,采用中度低温、中高流量灌注,灌注流量80-150ml/(kg@min),10kg以下高达200ml/(kg@min).预充液以胶体为主,晶胶比为0.06-0.6.重症婴幼儿应用超滤技术,超滤量平均430ml.维持术中平均动脉压30-80mmHg,心肌保持采用主动脉根部顺行灌注为主,结合其它方式,主要采用4:1含氧血灌注,部分采用冷晶体灌注.根据病种、年龄、体重、体外循环时间及生存情况进行分析比较.结果:全组体外循环时间20-216min,平均59.9±33.9min,主动脉阻断时间4-139min,平均34.6±22.9min.心脏自动复跳率96.5%.患儿年龄越小,畸形越复杂,体外循环及主动脉阻断时间越长,死亡组明显长于生存组(P<0.05).结论:婴幼儿体外循环有其特殊性,根据患儿的病情制定周密的灌注计划,有助于婴幼儿手术顺利开展,对提高术后成功率起着重要作用.
作者：孙兰英；陈胜喜；何争鸣；许蓼梅；胡萍 刊期： 2003年第20期
头孢曲松钠(简称头曲)又名头孢三嗪钠,属于半合成的第三代头孢类抗菌药,对革兰氏阳性和革兰氏阴性菌均有较强的抑制作用[1].临床主要用于呼吸道、消化道和泌尿道感染.葡萄糖酸钙为补钙药,主要用于缺钙症及过敏性疾病,也可用于镁中毒.
作者：林琴 刊期： 2003年第20期
为探讨糖化血红蛋白与患者空腹血糖(free plasmaglucose,FPG)和餐后2h血糖(postprandial plasamglucose,PPG)的关系,以便更精确地描述FPG、PPG和糖化血红蛋白(HbA1c)间的内在联系,明确表明单独测定FPG、PPG或联合测定FPG和PPG哪个更有助于调整治疗,使HbA1c达到理想水平.
作者：谢荣荣；潘素芳；杜燕芳；杨金奎 刊期： 2003年第20期
目的:探讨肠系膜和网膜囊肿的病理分型、诊断及治疗.方法:总结我院收治的11例肠系膜及网膜囊肿患者的临床资料.结果:囊肿位于结肠系膜5例,小肠系膜3例,大、小网膜各1例,大网膜并小网膜1例.11例均行手术治疗,单纯囊肿切除8例,部分囊肿切除1例,肠切除肠吻合1例,大网膜囊肿切除并小网膜囊肿部分切除1例.囊肿按组织病理学分类:淋巴源性7例(63.6%),间皮源性2例(18.2%),肠源性1例(9.1%),假性囊肿1例(9.1%).结论:应重视肠系膜囊肿的诊断及治疗,提高对其病理分型的认识.
作者：李定纲；龚浩；王文营 刊期： 2003年第20期
中华实用医学杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
