药物性间质性肾炎的诊治

韩冰冰；周竹；李俊

关键词：药物性, 间质性肾炎

摘要：目的:急性药物性间质性肾炎的诊断及治疗.方法:总结我科确诊为急性药物性间质性肾炎病例的临床表现,实验室检查及病理表现.结果:急性药物性间质性肾炎临床表现不典型,对可疑病例应及早肾穿确诊,激素治疗,及早停药,预后良好.

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米非司酮+米索前列醇配伍丙酸睾丸酮药物流产效果分析

米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠,由于本法简便、安全,可避免手术操作的痛苦,深受广大患者欢迎,但药物流产后出血时间长,出血量多及宫腔残留等并发症,一直是较难解决的问题,为缩短药流后出血时间及减少出血量,我们在口服米非司酮同时应用丙酸睾丸酮,效果满意.报道如下.

作者：陈辉刊期： 2003年第18期
胃冠状静脉栓塞治疗肝硬化孤立性胃静脉曲张破裂出血

目的:探讨二维坐标定位下胃冠状静脉栓塞在治疗肝硬化孤立性胃静脉曲张出血中的价值.方法:18例经内窥镜确诊的肝硬化孤立性胃静脉曲张破裂出血患者,在二维坐标定位下准确穿刺门静脉右支,经门静脉主干栓塞胃冠状静脉.结果:18例肝硬化伴孤立性胃静脉曲张破裂出血行胃冠状静脉栓塞均获得成功.共穿刺20针,平均每例穿刺1.1针.其中12例患者栓塞后7-10天胃镜观察,发现原曲张胃静脉呈褐色腊肠样改变.随访6-36个月,除3例失访、1例1年后死于肝衰竭外,其余14例均存活,无复发上消化道出血.2例内痔出血,2例栓塞后出现顽固性腹水接受了TIPS治疗.结论:二维坐标定位下经门静脉穿刺,行胃冠状静脉栓塞治疗肝硬化孤立性胃静脉曲张出血具有很好的实用价值.

作者：李常青；许东海；李洪璐；李坪；张伟刊期： 2003年第18期
异位妊娠发病因素临床探讨

1临床资料1.1可能与宫外孕有关的因素宫内节育器、内膜异位症病史、未婚同居、口服避孕药等.

作者：张淑萍刊期： 2003年第18期
老年糖尿病合并冠心病患者肿瘤坏死因子水平变化与胰岛素抵抗的关系

目的:研究老年2型糖尿病合并冠心病患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化及与胰岛素抵抗(IR)的关系.方法:采用氧化酶法、放免法和酶联免疫法分别测定25例老年2型糖尿病合并冠心病患者(A组)、27例老年单纯2型糖尿病患者(B组)的空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)及血清TNF-α值,并计算胰岛素敏感指数(ISI).结果:A组FINS、TNF-α水平较B组显著增高,而ISI较B组显著降低.相关分析发现,TNF-α与ISI呈显著负相关,而与FINS呈显著正相关.结论:老年2型糖尿病合并冠心病患者存在更加显著的高TNF-α水平与胰岛素抵抗,可能是老年2型糖尿病并发冠心病的重要危险因子之一.

作者：杨富平；黄继良；杨应坡刊期： 2003年第18期
直肠系膜淋巴结在中下段直肠癌侧方清扫中的临床评价

直肠癌是我国高发肿瘤之一,并呈逐年上升的趋势,我国直肠癌同国外相比有几大特点:年龄偏小、位置偏低、病期偏晚、病理类型及预后差.

作者：刘立祥；高淑红刊期： 2003年第18期
介绍两种胸腔闭式引流冲洗的方法

胸部疾病特别是血气胸和脓胸,仅用药物治疗难以达到治疗的佳效果,必须进行胸腔闭式引流术,引出积血、积脓及气,缓解对肺的压缩,恢复肺复张,减少呼吸困难及纵隔摆动,对大量积脓的病人除引流外还应进行胸腔冲洗.现介绍如下.

作者：杨志英刊期： 2003年第18期
肝炎病房少见的肝功能异常病例及分析

肝炎病房是专为病毒性肝炎,肝硬化患者设立的隔离病房.其中绝大多数是具有传染性的上述病人.然而,因为种种原因,一些暂时难以明确病因的肝功能异常患者也被收治.本文总结了我院近3年来肝炎病房里的10例具代表性的少见肝功能异常病例,并分析了各例确诊的关键所在,现报道如下.

作者：何忠华；南京刊期： 2003年第18期
Mp妊高征检测仪预测妊高征的临床观察

目的:妊高征为一种严重威胁母儿健康的妊娠期特有疾病.为降低妊高征发病率,探讨妊高征预测的有效方法及预防妊高征的佳措施.方法:对无高血压的门诊孕妇2018例,分为两组,预测组和观察组.预测组,随机对572例孕18-30w的孕妇同时采用MAP、RoT、体重指数Mp妊高征监测仪4种方法预测妊高征.观察组对1446例孕18-34w的孕妇常规使用Mp监测仪进行预测,并随机分为两组,治疗组和对照组.治疗组对妊高征预测阳性者以药物治疗为主,辅以生活指导.对照组只给予生活指导.结果:预测组中4种方法以Mp监测仪对妊高征预测符合率高为55.32%,与其他方法相比有显著性差异,P＜0.01,观察组中药物治疗组PIH发病率为2.89%,生活指导组为8.92%,两组相比有显著性差异,(P＜0.01).结论:Mp妊高征检测中心脏指数外周阻力,血粘度3项指标综合对预测妊高征有效,同时对预测阳性者给予药物干预,可明显降低妊高征发病率.

作者：李国俊；吴立梅；张志敏刊期： 2003年第18期
丝裂霉素C治疗翼状胬肉的临床观察

原发性翼状胬肉是眼科的常见病,因它的高发病率和高复发率为临床上所重视,尤其是它的高复发性是临床上棘手的问题.目前治疗方法以手术为主,但术后复发率高,据我国报道高达20%-70%[1].有国外报道达30%-69%[2、3].

作者：胡翠霞；胡建博刊期： 2003年第18期
地塞米松致原发性先天性甲状腺功能减低症TSH降低1例

1病例报告患儿,女,1天,因28周早产于2002年3月10日入院.患儿系第一胎,28周早产,生后无窒息,哭声低,反应差,由产科转入儿科.其母患Graves病3年,服丙基硫氧嘧啶,病情控制良好.

作者：邓灵芝；邱丙平刊期： 2003年第18期
双硫醒反应5例报告

近年来,双硫醒反应日渐增多,但由于地域和生活习惯的差异,南方报道较少,笔者临床工作中遇见不少,并有亲身体验,现将所有病例及心得体会报告如下,以期引起同道们的重视.

作者：龙闻刊期： 2003年第18期
幽门螺杆菌感染与胃癌p53基因改变的相关性研究

目的:探讨胃癌患者幽门螺杆菌(Hp)感染和p53基因突变的相关性及Hp的可能致癌机制.方法:随机选取74例胃癌患者,用聚合酶链反应(PCR)和免疫组化方法(LSAB法)分别检测其术后胃组织Hp感染和p53蛋白过表达情况,并用半定量法进行评估.结果:74例中有61例Hp感染、31例p53蛋白表达阳性,阳性率分别为82.4%和41.9%.Hp阳性和阴性者p53蛋白阳性率分别为49.2%和7.7%,两者差异显著.Hp感染和p53蛋白表达呈明显一致性,一致率为56.7%,且呈显著正相关.结论:结果说明在胃癌发生过程中,Hp感染与p53基因突变相关,结果支持Hp感染致基因损伤的观点.

作者：徐世平；王孟薇；吴本俨；尤纬缔刊期： 2003年第18期
肾上腺素在门急诊病人中的运用

门诊手术的安全性及创面渗血问题,越来越受到人们的重视.我院自1998年起将肾上腺素运用于门急诊病人,明显减少术中创面渗血及麻醉药的用量,现报告如下.

作者：袁雪芬；蔡茂季刊期： 2003年第18期
骨折一敷灵治疗软组织损伤86例疗效观察

损伤是由于四肢或躯干受某种物体撞击所致的软组织损伤,我们在日常生活中和劳动中不难遇到各种意外的损伤、扭伤等.关节扭伤是由外力作用使关节活动超过正常生理范围,造成关节,韧带肌腱等软组织损伤,以动脉关节,踝关节扭伤多见,历代医家尤以阐述骨伤、疡伤较为多见,对治疗软组织伤的论述较少,因大多数软组织伤者都会自行好转,如果人体遭受软组织损伤的时间长,瘀血不散,继发无菌性炎症.

作者：赖勇；资欣文；唐翡刊期： 2003年第18期
小儿血友病伴血小板聚集功能异常的临床及实验室研究

目的:研究血友病患者的血小板聚集功能.方法:对62例血友病患者(均为男性)的外周血常规检查,并观察血涂片血小板形态,同时进行血小板聚集功能检测、凝血像检查(TT、PT、KPTT)以及KPTT延长的纠正试验.结果:62例血友病患者中＞3岁发病36例占58.1%,22例血友病伴血小板聚集功能异常者有瘀点15例占68.2%,有42例伴失血性贫血占67.7%.PAG测定结果是:62例血友病患者中有40例正常,其中血友病甲33例、血友病乙7例;22例血小板聚集功能异常者,其中血友病甲17例、血友病乙5例.凝血象检查:62例TT及PT测定均正常,KPTT均延长,纠正试验,正常血浆全部纠正,正常血清12例纠正、50例不纠正,BaSO4吸附血浆50例纠正、12例不纠正.结论:血友病属先天遗传性疾病,经发现患者随年龄增长发病明显增高,＞3岁发病超过1半(58.1%);血友病除典型临床外,伴有瘀点者要特别注意是否有血小板聚集功能异常;研究发现有相当数量的血友病合并血小板聚集功能异常,尤以血友病乙为甚.

作者：王世一；徐酉华刊期： 2003年第18期
米非司酮配伍米索前列醇终止剖宫产术后哺乳期妊娠10-14周临床应用

目前,我国剖宫产有逐年增高的趋势,有的医院已达到40%-50%[1].剖宫产术后因避孕措施不当,哺乳期怀孕达10-14周,行钳刮术风险较大,给终止妊娠对象及医务人员增加不少心理压力.

作者：李小平；王柳燕刊期： 2003年第18期
超声检查对肝硬化胃底静脉曲张的预测

目的:以超声检查指标对胃底静脉曲张进行预测.方法:经超声和胃镜检查,筛选出与胃底静脉曲张相关且对其判断贡献较大的指标,建立回归方程.结果:PVD、UV、GBBL、GBT、SPL、SPI、SPVD、AS与胃底静脉曲张呈正相关,经Logistic回归分析对胃底静脉曲张的综合判断符合率为72.1%.结论:超声检查指标对肝硬化患者胃底静脉曲张判断符合率较高,可由超声检查预测肝硬化胃底静脉曲张.

作者：张晓红；卢翠蓉；苏中振；林朝双；杨绍基刊期： 2003年第18期
不同部位脑叶出血患者40例临床表现及CT特征

脑叶出血发生在脑叶的皮层下组织,通常纵向扩展,出血面与上面的皮层平行.脑叶出血的临床表现与其他类型的脑出血有许多差别,其显著差异是昏迷者少,头痛者较多.此外,脑叶出血预后通常轻于其他类型的脑出血.本次通过观察40例脑叶出血患者的临床表现及CT特征,进一步了解脑叶出血的发病特点.

作者：张晓光；姜娟；车玉琴刊期： 2003年第18期
幽门螺杆菌感染对胃粘膜异型增生基因p53和Bcl-2表达的影响

目的:通过对异型增生转归过程中幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染状态和p53、Bcl-2的表达的研究,以探讨Hp对异型增生基因水平的影响.方法:12例对照组和105例有随访结果的胃粘膜异型增生胃镜活检标本(高度异型增生:癌变30例、消退5例;低度异型增生:癌变18例、消退52例).全部标本均采用免疫组化法(LSAB法)检测p53、Bcl-2表达情况:采用多聚酶链反应(Polymerase chain reaction,PCR)检测Hp及其CagA(+)株感染状况.结果:异型增生中p53、Bcl-2的阳性表达有一致性(P＜0.05),且p53的阳性表达只发生于癌变组,p53、Bcl-2的阳性表达及p53、Bcl-2评分均与异型增生程度相关(P＜0.05).异型增生的Hp感染与对照组无差异,但CagA(+)株感染高于对照组.Hp(+)和CagA(+)感染病例的异型增生p53,Bcl-2表达率均分别高与Hp(-)、CagA(-)感染者.结论:在异型增生阶段,Hp及其CagA(+)株感染对异型增生的p53、Bcl-2表达有作用,对合并有Hp感染的异型增生患者进行抗Hp治疗可能会对异型增生的逆转.

作者：陈孝；王孟薇；尤纬缔刊期： 2003年第18期
吉妮环302例社会接纳度调查

吉妮宫内节育器(GyneFix IN IUD)是一种新型宫内节育器,我院在提供吉妮IUD的服务时,首先给准备放环的妇女看图文并茂的吉妮IUD介绍,包括节育器示意图,临床效果、适宜人群等.再进一步解释吉妮IUD的特点,放置步骤、价格等.

作者：王兰芳；邹维霞；王美莲刊期： 2003年第18期