阿加尔布；布布尔；毛菊旦
1病例报告患者,女,47岁,维族,住院号3525,外阴出现肿物3天,阴道流血1个月,于2001年1月10日入院,既往月经规律,于今年6月份开始月经紊乱,月经周期8-9/15-20,于9月份开始自用力感觉阴道口有异物感,入院前1天,用力解小便时外阴脱出约30×20×19cm3的肿块,入院查体:T:36℃, P: 20次/min, R: 20次/min, BP: 140/80mmHg.
作者：阿加尔布；布布尔；毛菊旦 刊期： 2003年第18期
1病例报告例1:女,21岁,因尿频、尿急、尿痛5天来我院检查.超声在膀胱三角区左侧输尿管开口处查见一个时大时小、大径约为30×15mm的椭圆形环状结构,壁菲薄光滑,内为无回声,喷尿时可见其与盆段输尿管相通.
作者：李玉友；李华斌；王东；廖军；刘燕；何俊 刊期： 2003年第18期
目的:探讨因迷走神经张力过高而引起的房室传导不应期(AVERP)显著延长的电生理特点及预后.方法:对从284例电生理检查中检测出的21例(7.4%)进行静注阿托品及随访分析.结果:21例文氏点,2:1阻滞点明显降低(分别为98±12次/min,145±13次/min)及有效不应期显著延长(502±38ms).调搏中His束图示11例A-H延长或阻滞,推注阿托品后AV传导能力显著改善,文氏点、2:1阻滞点和AVERP 3项指标分别为148±27次/min,＞170次/min和224±34ms.随访3-8年其电生理特点与静注阿托品前无显著差异.仅2例因头晕和乏力安置了心脏起搏器.结论:迷走张力型AV不应期延长在临床上常见,但易被忽略,房室传导能力的减弱主要受迷走神经张力的影响而出现在His束以上部位,也可呈交替文氏现象,但AVERP显著延长是一功能性传导异常现象,虽有轻度加重趋势,但预后一般良好.
作者：高琴；丁小强；张卫泽 刊期： 2003年第18期
目的:由于临床护理中尿袋与尿管接头不配套易滑脱,导致逆行感染;尿袋刻度与实际尿量不符;不能精确记录某个时间段的尿量,不能观察尿的流量、滴速;记录50ml以下尿量误差大,影响诊断及治疗.护理人员观察尿量费时、费力.本文着重探讨实用新型集尿瓶在临床护理工作中的应用,通过记录每分钟,每小时、每24h的尿量,评估了其有效性,可靠性和相关性.方法:将体外循环心脏直视下90例病人随机分组,实用新型集尿瓶组(A)30例,一次性集尿袋组(B)30例,拼装集尿组(C)30例,采用分析量筒参照组(D)进行临床观察、测量、分析.结果:实用新型集尿瓶的集尿量准确性明显优于其他B、C两组,P＜0.01,接头、管道、滴管、尿瓶设计合理、无漏尿,无污染,无逆流,减少泌尿系的感染.结论:实用新型集尿瓶装置计量准确,观察方便,护理操作省时、省力,为患者提供了优质服务及防止逆行感染,加强了护士职业安全防护,是一种较理想的集尿装置.
作者：洪琳；魏琼；李玉民；梁晓玲；崔龙秀；程雯洲；房玉梅 刊期： 2003年第18期
手术是一种创伤,任何手术都有一定的危险.尽管患者入院前对此有一定的思想准备,但在手术即将开始之前仍会产生一种严重的心理应激,它通过心理上的疑惧和生理上的创伤直接影响病人的正常心理活动,影响手术进行和术后恢复.
作者：杨丽君 刊期： 2003年第18期
目的:探讨高剂量强度短疗程下恶性胸腔积液化疗疗效.方法:自2000年1月-2002年1月对24例非小细胞肺癌并恶性胸腔积液住院病人24例,采用大剂量(DDP80-100mg;5-FU1000mg+MMC20mg;PYM24mg)短疗程(3-5天/次交替给药)联合化疗与以往同等剂量常规疗程组对照.结果:治疗组(有效3/24、显效20/24;包裹及胸膜肥厚发生率:6/24;胸水CR平均住院天数23.4;胸水CR平均费用5172).对照组(有效17/30、显效3/30;包裹及胸膜肥厚发生率:20/30;胸水CR平均住院天数40.5;胸水CR平均费用8067).二者有效率及包裹胸膜肥厚发生率有显著性差异.结论:DDP;5-FU+MMC;PYM高剂量强度短疗程胸腔联合化疗治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液疗效高,疗程短,包裹及胸膜肥厚发生率低,平均住院费用低,值得临床进一步试用.
作者：李琦；许韵民；徐玉秀 刊期： 2003年第18期
阿尔茨海默的病因复杂,目前有研究提示慢性炎症亦可能是其发病机制,而且有人对口服抗炎药与该病的关系作了大量研究,认为此药对该病有保护性作用,本文就这两方面作一综述.
作者：王丽冬；张新卿 刊期： 2003年第18期
高血压早已被公认为是脑血管病重要的危险因素,而且近年研究表明,收缩压或舒张压的增高与脑梗死发病率呈线性关系[1].为探讨老年高血压病人的脉压与脑梗死发病率的关系,我们收集了老年高血压患脑梗死的病人61例,进行分析对比如下.
作者：任正芝；肖玫琴 刊期： 2003年第18期
本文应用超声多普勒脐血流探查170例住院分娩产妇,经临床观察结果,超声多普勒脐血流监护,可以通过脐动脉血流波形图或回声准确地确定脐带位置.脐绕颈阳性诊断率88.66%,阴性诊断率93.15%,准确率达90.9%.
作者：于桂梅；吕秀芬；孙宛 刊期： 2003年第18期
本文就1998年1月-2002年10月间,我们收治的共47例残胃患者合并上消化道出血情况作探讨.
作者：陈瑞红；刘杰 刊期： 2003年第18期
对于眼科急性虹膜睫状体炎、疱疹性角膜炎、巩膜炎及过敏性角膜炎等的治疗,目前常用抗生素加激素方法进行治疗.我院自1990年来自制氯地眼液进行相关治疗,取得良好疗效.现综合报道如下.
作者：龙元珍 刊期： 2003年第18期
泪道阻塞是眼科常见病多发病,病人常年流泪,严重者可形成慢性泪囊炎,导致溢泪溢脓,眼睑皮肤粗糙.在临床上有许多治疗方法,包括泪道支架及近年来兴起的激光治疗等方法,虽然提高了治愈率,但其设备昂贵,推广受限,手术治疗面部易于遗留瘢痕.我科自2001年12月-2002年12月,采用硬膜外麻醉导管(以下称导管)治疗泪道阻塞,取得了一定疗效,汇报如下.
作者：翟彦君；王俊恩 刊期： 2003年第18期
目的:评价新型长效β2激动剂-盐酸班布特罗口服液及片剂治疗支气管哮喘的疗效及安全性.方法:采用随机单盲对照和开放试验,将254例患者分为治疗组(100例)、对照组(50例)和开放组(104例),治疗组和开放组患者又进一步分为两个亚组:片剂组及口服液组.他们均予每晚服10-20mg班布特罗片剂组或口服液,共服4周同时作剂量滴定.结果:在治疗组及开放组,临床控制率分别为54%,46%,49.07%和62.75%,有效率分别为88%,94%,92.4%和92.17%.治疗2周,肺功能明显改善.剂量滴定试验提示部分哮喘患者的合适剂量为每日20mg.不良反应的发生率在片剂组为7.77%,在口服液组为5.94%.主要不良反应为轻度的手抖、心悸和头晕,不影响治疗.治疗组(50例)和开放组(51例)临床控制率分别为54.0%和62.5%,有效率分别为88.0%和2.7%.治疗2周肺功能即显著改善.剂量滴定试验提示部分患者的合适剂量为每日20mg.不良反应发生率为7.9%.主要表现为手抖、心悸和头晕,不影响治疗.1例出现一过性丙氨酸转氨酶(ALT)轻度升高.结论:盐酸班布特罗是安全而有效的长效支气管扩张药物.
作者：张希龙；夏锡荣；施毅；郑培德 刊期： 2003年第18期
目的:探讨小剂量米索前列醇(以下简称米索)用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的效果和安全性.方法:首先选择有引产指征,宫颈Bishop评分≤4分的低宫颈评分的足月妊娠孕妇300例,分成米索组150例,催产素组150例,米索组给予米索25 μ g阴道放置,6-8h 1次,每日2次,多连用3天;催产素组每日静滴0.5%催产素,连用3天.其次再在上述试验中选择经小剂量米索促宫颈成熟后宫颈评分≥6分者100例,随机分为观察组和对照组各50例.观察组行人工破膜+静滴0.5%催产素诱发宫缩;对照组继续阴道放置25 μ g米索诱发宫缩.结果:首先米索组促宫颈成熟和直接引起临产的例数明显高于催产素组,而未使宫颈达到成熟的例数,米索组也明显低于催产素组,两组比较差异均有显著性.其次在米索促宫颈成熟的基础上配伍人工破膜+静滴催产素组(观察组)和单一米索组(对照组)比较,引产成功率、顺产率、剖宫产率及产后出血的发生率两组差异均无显著性.但是新生儿窒息率和羊水粪染率对照组明显高于观察组,差异有显著性.结论:小剂量米索促宫颈成熟的效果较小剂量催产素好;在宫颈成熟的情况下,配伍人工破膜+催产素引产较单一米索组的引产效果相同,但羊水粪染率较单-米索组低,新生儿预后较好.
作者：刘继红；章小琴；夏丽滨 刊期： 2003年第18期
目的:以超声检查指标对胃底静脉曲张进行预测.方法:经超声和胃镜检查,筛选出与胃底静脉曲张相关且对其判断贡献较大的指标,建立回归方程.结果:PVD、UV、GBBL、GBT、SPL、SPI、SPVD、AS与胃底静脉曲张呈正相关,经Logistic回归分析对胃底静脉曲张的综合判断符合率为72.1%.结论:超声检查指标对肝硬化患者胃底静脉曲张判断符合率较高,可由超声检查预测肝硬化胃底静脉曲张.
作者：张晓红；卢翠蓉；苏中振；林朝双；杨绍基 刊期： 2003年第18期
腹腔镜胆囊切除术(LC)中二氧化碳(CO2)气腹对病人呼吸、循环功能的影响已引起充分重视.但二氧化碳气腹对胃肠粘膜局部组织血流灌注的影响报道较少,研究结果不一致.本文观察全麻LC下CO2气腹对胃粘膜pH值(pHi)的影响,并与开腹胆囊切除中pHi比较.
作者：李轶聪；卢继红；李悦 刊期： 2003年第18期
目的:探讨胃癌患者幽门螺杆菌(Hp)感染和p53基因突变的相关性及Hp的可能致癌机制.方法:随机选取74例胃癌患者,用聚合酶链反应(PCR)和免疫组化方法(LSAB法)分别检测其术后胃组织Hp感染和p53蛋白过表达情况,并用半定量法进行评估.结果:74例中有61例Hp感染、31例p53蛋白表达阳性,阳性率分别为82.4%和41.9%.Hp阳性和阴性者p53蛋白阳性率分别为49.2%和7.7%,两者差异显著.Hp感染和p53蛋白表达呈明显一致性,一致率为56.7%,且呈显著正相关.结论:结果说明在胃癌发生过程中,Hp感染与p53基因突变相关,结果支持Hp感染致基因损伤的观点.
作者：徐世平；王孟薇；吴本俨；尤纬缔 刊期： 2003年第18期
目的:研究血小板衍生的内皮细胞生长因子/胸苷磷酸化酶在原发性膀胱移行细胞癌中的表达与其它临床病理参数包括病理分级、临床分期、微血管密度(MVD)及p27蛋白表达的关系.方法:采用免疫组织化学方法对72例原发性膀胱移行细胞癌组织PD-ECGF/TP、MVD和p27蛋白的表达进行检测和统计研究.结果:PD-ECGF/TP阳性23例,其阳性与阴性表达在肿瘤病理分级间差异有显著性意义(P＜0.05),随病理分级升高其阳性表达增高,在临床分期间差异无显著性意义(P＞0.05).MVD高度表达(＞20/HP)38例,低度表达(≤20/HP)34例,其表达程度在肿瘤病理分级间差异有显著性意义(P＜0.01),随病理分级升高其表达强度增高,在临床分期间差异无显著性意义(P＞0.05).p27蛋白高度表达(＞50%)24例,中度表达(25%-50%)22例,低度表达(＜25%)26例,其表达程度在肿瘤病理分级间差异有显著性意义(P＜0.01),随病理分级升高其表达强度降低,在临床分期间差异无显著性意义(P＞0.05).PD-ECGF/TP表达在MVD表达程度间差异有显著性意义(P＜0.05),随MVD表达程度增高PD-ECGF/TP阳性表达增高,在p27蛋白表达程度间差异无显著性意义(P＞0.05).结论:PD-ECGF/TP、MVD、p27蛋白表达与原发性膀胱移行细胞癌病理分级显著相关,与临床分期无关.PD-ECGF/TP表达与MVD表达有正相关,它可促进原发性膀胱移行细胞癌组织的微血管生成,PD-ECGF/TP及MVD可作为评估原发性膀胱移行细胞癌生物学特性的重要指标.
作者：罗小冬；郭猛；李刚；李凯；王平 刊期： 2003年第18期
阑尾内套叠临床罕见,我院2002年5月发现完全阑尾内套叠1例,对其临床诊治报道如下.
作者：顾春林；盛援 刊期： 2003年第18期
目的:本文总结了14例误诊为阑尾炎的病例术中术后手术治疗的情况.方法:通过1990年-2002年诊断为阑尾炎而手术的病人中,收率与术前诊断不相符14例治疗情况的临床资料.结果:14例中误诊为宫外孕3例,黄体破裂出血4例,盲肠肿瘤3例,输卵管积脓4例.术中术后均采取了相应的手术治疗措施,做到了误诊不误治.14例病人均痊愈.结论:急性阑尾炎的诊断不能因其为常见病、多发病而掉以轻心,遇到疑难病例、异常情况必须十分强调鉴别诊断的重要性.本组14例中,11例为女性,故对女性阑尾炎的鉴别诊断更为重要.
作者：单文彬 刊期： 2003年第18期
中华实用医学杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
