蒋克春；饶亚平；庞春梅；王爱萍
1病例报告患者,32岁,孕1产1存1,因停经4+月,胎动消失2天,腹痛10小时,在指导站诊为死胎,于2003年12月5日入我院引产.平素月经规律,5年前足月顺娩1女婴,末次月经2003年7月21日,孕早期顺利,近2天胎动消失.查体:T 37℃,P 80次/分,R 21次/分,BP120/80 mHg,心肺未见异常,腹软,宫底脐下一指,无胎心.B超示:单胎妊娠,死胎.血常规及出凝血时间均在正常范围.入院诊断:4+月妊娠,死胎,腹痛原因待查.入院当日给予经腹羊膜腔内雷夫奴尔引产术,术后2天,无宫缩,感左上腹腹痛,持续隐痛,阵发性加重.疑为肝区损伤,请外科会诊,触及左上腹一约8×8cm大小包块,B超检查示:包块为胎头,以侧附件无异常.妇科检查:宫口宫指尖,无羊水流出.给予静滴催产素发动宫缩,效果不佳.
作者：韩燕 刊期： 2004年第13期
对于即将毕业从事医学临床工作的医学生来说,除了白衣天使的神圣和对美好未来的憧憬外,如何与患者沟通,如何在短时间内适应临床工作,取得患者的信任是困惑他们的首要问题.重要的是正确认识并处理好医患关系.医患关系是医疗人际关系中主要的一种关系,是以医疗职业为基础、以道德为核心、以医师法及医院各项规章制度为依据,并在医疗实践活动中产生与发展的一种人际关系.实习医生是医疗活动中不可缺少的一部分,必然要面临与病人交流沟通的问题.
作者：杨雍 刊期： 2004年第13期
目的分析小儿遗尿的病因及对治疗方法的探讨.方法对57例符合小儿遗尿的患儿行尿常规、尿比重,选择性地进行中段尿培养,外阴分泌涂片查菌,肾功能,血糖,泌尿系B超及腰骶部X线检查,并给予相应的药物及心理行为治疗.结果57例中隐性脊柱裂21例,尿路感染5例,外阴炎3例,精神性多饮多尿、尿崩症、糖尿病、大脑发育不全各2例,脊髓损伤、慢性肾功能不全各1例,未发现病变者3l例.丙米嗪治疗11例,弥凝治疗32例,总有效率72.1%.结论小儿遗尿的病因是多样的,隐性脊柱裂占有很大的比例,在诊治过程中,应重视必要的检查,以发现病变.采用综合治疗方法,对绝大多数患儿是有效的.
作者：黄卫东；向承发 刊期： 2004年第13期
缺血性股骨头坏死是临床上较常见的,是由不同病因破坏了股骨头的血液供应所致.常见的原因主要有:长期应用激素、股骨颈骨折、没有骨折的髂关节创伤、减压病和酒精中毒等.此病早期可保守治疗,但病人较痛苦.但到了晚期就需要手术解除病人的痛苦,但治疗费用昂贵.因此缺血性股骨头坏死病人产生很多心理问题.本研究旨在了解缺血性股骨头坏死病人的心理健康状况特点,并以其为依据提出相应的护理对策.
作者：张琳 刊期： 2004年第13期
1 临床资料本组观察106例,其中男92例,女14例,年龄26-49岁;病程2月-1年.本病主要临床为:①症状，腰椎疼痛，轻重不一,严重者可影响翻身和站立,一般休息后症状减轻,咳嗽、喷嚏或大便时用力,均可使疼痛加剧.下肢放射痛，腰部活动障碍,脊柱侧弯,主观麻木感;患肢温度下降.②常用检查:L4,5或L5S1之间的棘突旁压痛明显;直腿抬高试验及加强试验阳性;腹压增高则腰痛加剧,并有下肢放射性疼痛,腰反射及皮肤感觉改变.
作者：朱爱东；詹光宗 刊期： 2004年第13期
目的了解脑膜炎败血性黄杆菌肺炎的临床特点及抗菌药物治疗选择.方法分析近3年来资料完整的18例脑膜炎败血性黄杆菌肺炎住院患者的临床资料,并对3年内我院各临床科室痰液分离的27株脑膜炎败血性黄杆菌采用K-B纸片扩散法测定常用抗菌药物的敏感性.结果18例患者均存在严重的基础疾病,17例为医院获得性肺炎,13例予机械通气治疗,平均痰菌分离时间为57.5天,多为混合菌感染,药敏试验显示头孢哌酮-舒巴坦、环丙沙星、哌拉西林敏感,死亡率为55.6%.结论脑膜炎败血性黄杆菌肺炎耐药性强,其所导致的肺炎多发生于有严重基础疾病、长期住院的机械通气患者,易爆发流行、预后差.提醒临床医生应严格掌握各种侵袭性操作的适应证,合理应用抗菌药物.
作者：杨文杰；陶家驹 刊期： 2004年第13期
目的观察冠状动脉介入治疗后血清C-反应蛋白(CRP)升高的影响因素及其对患者近、中期预后的影响.方法对187例行介入治疗后的冠心病患者分别在术后6h、12h、 24h、48h、72h查血清C-反应蛋白.结果187例患者入组,其中CRP升高者84例(44.9%),升高的幅度为正常值的2到4倍.在PTCA+支架组与直接支架组,B、C型病变组与A型病变组,糖尿病组与非糖尿病组以及心绞痛组与心肌梗死组比较,发现前组CRP明显升高,随访12±3个月CRP升高组患者心脏事件与CRP未升高组无统计学差异.结论冠状动脉介入治疗可致CRP升高,升高组近、中期心脏事件未明显增加.
作者：王德昭；付贵琴；刘晓华；王伟民 刊期： 2004年第13期
乙肝是一种世界性的传染性疾病,我国是乙肝(HBV)感染的高发区,为了解我县城镇中小学生HBsAg阳性率分布情况,做好早发现、早预防,以控制我县HBV的发病率,笔者对2003年精河县城镇中小学生健康体检档案中HBsAg监测资料进行了整理分析,结果报告如下.
作者：金艳；刘毅 刊期： 2004年第13期
为探讨PSCLC的临床诊断和治疗特点,我们总结我院1993年5月-2004年2月治疗的29例PSCLC的资料,报告如下.
作者：佟玉筠；崔永 刊期： 2004年第13期
肺炎支原体是急性呼吸道感染的一种常见病原微生物,能引起广泛的临床病征.肺炎支原体肺炎感染十分常见,临床上多见于10岁以上的儿童,婴幼儿十分少见.现将护理体会总结如下.
作者：左小军；王知秋；田京梅 刊期： 2004年第13期
经过40多年的研究,尤其是近10年来应用半透膜、中空纤维技术、肝细胞分离及培养等技术,人工肝支持系统得到了迅速发展,在动物实验及临床应用中取得了较好效果.在人工肝支持系统中,非生物人工肝支持系统仅有解毒功能;生物人工肝支持系统虽具有重要功能,如参与糖、蛋白质、脂肪及中间产物代谢,生物合成等重要功能,但肝细胞易受毒害;而混合型生物人工肝支持系统合前二者之优点,因此,混合型生物人工肝支持系统,将是日后研究的主要方向.
作者：李亚明；乔玲 刊期： 2004年第13期
肺是人体的重要器官,亦是人体对外开放的器官之一.随着工业化发展,环境中各种废气排放增加,以及吸烟者数量的增多,肺部病变呈逐步上升趋势,特别是肺部肿瘤和结核,发病率逐年增高,因此,临床上肺部占位性病灶诊断工作越来越多,但良性病灶和恶性病灶是不易鉴别,容易造成误诊,本文仅就我院73例肺部占位性病灶误诊原因和鉴别诊断等具体问题讨论如下.
作者：顾本正 刊期： 2004年第13期
目的观察β-七叶皂甙钠在骨科临床中的疗效.方法将120例患者随机分为甲、乙两组,甲组(观察组,使用β-七叶皂甙钠组):60例创伤较严重及中等以上手术的患者.乙组(对照组,使用甘露醇、激素药物组):60例与甲组同期创伤较严重及中等以上手术的患者.观察两组患者创伤或术后七天内肿胀消除情况、伤口引流及用药不良反应等.结果甲组患者肿胀消除迅速,伤口引流量少,无不良反应.乙组患者肿胀消除缓慢,伤口引流量较多,存在不良反应.
作者：王大民；朱伟；王奎生；王强 刊期： 2004年第13期
2001年以来,笔者采用颈动脉加压注射治疗早期颈内动脉系统缺血性脑血管病28例,疗效显著,现报告如下.
作者：刘超；赵双成 刊期： 2004年第13期
大量实验和临床研究已经证明自主神经系统在心源性猝死的发生中起非常重要的作用.本文就近几年自主神经系统研究进展，对自主神经系统与心源性猝死的关系作一综述.
作者：易桂斌；张存泰；李泱 刊期： 2004年第13期
目的探讨高血压脑出血破入脑室的治疗方法.方法通过对31例高血压脑出血破入脑室选择性行脑室外引流,微创颅内血肿穿刺引流,尿激酶溶解,手术颅内血肿清除.结果降低死亡率,提高生存质量.结论恢复脑脊液循环通路,减少脑积水发生是治疗高血压脑出血破入脑室的关键.
作者：石喜成；赵文祥 刊期： 2004年第13期
基底动脉尖综合征(Rostral basilar Artery Syndrome,RBAS)是因基底动脉尖部位血液循环障碍所引起的一组综合症,临床上较罕见,现将近年我二院收治的9例作临床分析,报告如下.
作者：李明坤；李东贤 刊期： 2004年第13期
食道癌的治疗以手术为主,而手术切除能达到完全治愈的仅占小部分,大多数在术后1年内局部复发或远处转移.Ⅰ、Ⅱ期食管癌手术后纵隔、瘤床失败率可达26.4%,晚期则更高.[1]这主要归因于瘤床有病灶残存或在手术治疗时已有全身微小转移.而食管癌根治术后常见转移部位就是上纵隔的左右气管旁,位置深且隐藏,无法再次手术.用全身化疗,放疗,止痛药来缓慢症状,效果不佳,生存质量差,生存期短.因此食管癌术后纵隔淋巴结转移的治疗问题一直是临床医师较困惑的难题,近几年立体定向适形放射治疗(SRT)技术在纵隔转移灶的治疗中已得到广泛应用,并取得显著的疗效.笔者自1999年3月-2002年3月,收集我院利用X线立体定向适形放射治疗食道癌术后纵隔淋巴转移患者45例,现报道如下.
作者：周诚忠；夏炎春；华海燕 刊期： 2004年第13期
静脉化学治疗是治疗肿瘤的重要手段之一,过敏反应是其主要副作用之一,发生率很低,但若处理不及时,会引起病人过敏性休克,导致病人死亡.我们总结了2001年1月-2003年12月共20例过敏反应,现报告如下.
作者：尹素珍；李颖 刊期： 2004年第13期
目的观察DHS附加螺钉治疗股骨粗隆间粉碎性骨折的疗效。方法自2000年6月-2003年10月采用DHS附加螺钉治疗股骨粗隆间粉碎性骨折32例,尽量解剖复位,骨块螺钉固定,明显骨质缺损取髂骨植骨.按黄公怡评定标准对术后疗效进行评定,结果随访时间4-27个月,平均13个月,32例中优良30例,差2例,优良率93.75％.结论DHS附加螺钉内固定治疗股骨粗隆间粉碎性骨折,能加强内固定的稳定性,有利于骨折愈合.
作者：廖劲松；方玉树；卢世魁 刊期： 2004年第13期
中华实用医学杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
