李明坤；李东贤
1997年Grentzing[1]成功地完成第一例经皮冠状动脉腔内成形(percutaneous transluminal coronaryangioplasty,PTCA),结束了只有心外科医生才能进行诸如冠状动脉搭桥术等血运重建术的历史.心血管介入治疗经过二十余年的发展,已成为治疗冠心病的重要而有效的手段之一.但无论是搭桥术抑或是血管扩张术,术后血液通畅的血管有可能慢慢再变窄,甚至淤塞.在21世纪,血管内再狭窄仍然是困扰心血管介入治疗一大难题.血管内近距离放射治疗预防血管成形术后再狭窄是近年来一项尖端课题,且迅速发展成为一门崭新的学科-血管内近距离放射治疗学.
作者：閤谦；徐亮春；崔斌；孔令山 刊期： 2004年第13期
脊柱是人体的支柱,其解剖关系复杂,邻近主要器官,极易出现手术并发症，近年来国内脊柱外科虽然取得了长远的进步,但也出现了不少并发症,并由此引发了部分医疗纠纷.如何减少和避免手术并发症,已经是迫在眉睫的任务.
作者：孙永叶；尹丽萍 刊期： 2004年第13期
目的探讨彩色多普勒超声诊断乳腺肿块性质的价值.方法应用彩色多普勒超声检查经手术和病理证实的肿块,其中良性肿块51例,恶性肿块25例.结果①直径＜2 c m的恶性肿块彩色血流信号检出率(100%)高于良性肿块(11.7%).②直径≥2 c m的恶性肿块彩色血流信号检出率(93.6%)高于良性肿块(70.5%).③当肿瘤直径＜2CM时,良恶性肿瘤之间的临界动脉峰值流速为12cm/s,而静脉型血流频谱只在良性肿块内探及.结论在直径＜2cm的乳腺肿块内探及血流信号以恶性可能性大,彩色多普勒血流显像检查,可以提高乳腺恶性肿瘤,特别是2cm以下的乳癌的诊断率.
作者：温红 刊期： 2004年第13期
目的初步探讨2型糖尿病(T2DM)合并视网膜病变患者骨密度(BMD)变化的特点.方法应用双能X线吸收法(DEXA)测定56例T2DM合并糖尿病视网膜病变患者(DR组),60例无糖尿病视网膜病变T2DM患者(NDR组)和58例正常人(对照组)股骨近端Neck、Trock、Ward三角及正位腰椎BMD,并检测血清BGP、Ca、P、PTH及尿Crosslaps/Cr水平.结果DR组的股骨近端BMD显著低于正常对照组和NDR组,差异显著(P＜0.05,P＜0.01),而股骨近端BMD在NDR组显著高于正常对照组(P＜0.05);正位腰椎各部位BMD在DR组BMD均显著大于对照组及NDR组(P＜0.05).血清BGP在DR组显著低于对照组(P＜0.01),而在DR组与NDR组差异无显著性;血清PTH、P在DR组显著高于NDR组及正常对照组(P＜0.05,P＜0.01),结论2型糖尿病合并视网膜病变者的股骨近端BMD水平显著低于无视网膜病变糖尿病者和正常人群,而腰椎各部位BMD水平则与之相反.
作者：周一军；张锦；李莉 刊期： 2004年第13期
磁共振波谱(Magnetic resonance spectroscopy,MRS)成像技术从1973年Hounsfield将计算机技术与磁共振波谱分析结合,首次在实验室中获得质子密度立体分布图、Louterbur获得第一张核磁共振像、Moon和Richaards获得红细胞的31P波谱至今的30年的时间里,磁共振波谱在医学中的应用逐渐增加,应用的范围已不断的扩大.MRS可在活体上观察脑组织发生病理改变时的神经生物化学改变.与SPECT和PET相比,具有无放射性、可在短期内重复检查等优势.目前,MRS在神经科学中的应用主要是脑卒中、精神分裂症、认知障碍、进行性能力丧失、癫痫、脑外伤、脑中毒性改变及药物依赖性脑改变等方面.
作者：孙学进；戴建平 刊期： 2004年第13期
急性一氧化碳中毒在人们生产、生活中屡有发生,是由含碳物质燃烧不完全产生的一氧化碳气体被人体大量吸收所致的一种理化性疾病.特别是居住在偏僻落后、生活条件差,文化素质低的山区群众更易发生.因此一旦出现多人重度一氧化碳中毒,往往受医疗,交通等条件的制约,使患者得不到及时抢救治疗,导致死亡率高,后遗症多.我院在无高压氧舱等治疗条件下,从2001年10月-2003年10月共收治中、重度一氧化碳中毒40例,治疗效果满意,现将有关治疗探讨报告如下.
作者：贺登武 刊期： 2004年第13期
乙肝是一种世界性的传染性疾病,我国是乙肝(HBV)感染的高发区,为了解我县城镇中小学生HBsAg阳性率分布情况,做好早发现、早预防,以控制我县HBV的发病率,笔者对2003年精河县城镇中小学生健康体检档案中HBsAg监测资料进行了整理分析,结果报告如下.
作者：金艳；刘毅 刊期： 2004年第13期
随着医学技术的发展吸入疗法也成为预防及治疗呼吸系统疾病的主要手段之一.主要原因是吸入药物可直接达到肺部起效快疗效好.如果使用专门的雾化吸入机进行治疗可以达到满意的效果.空气压缩雾化泵的出现给我们带来了很大便利,它是使用专门的装置将药物溶解雾化成为细小的雾粒这些雾粒悬浮于气体中随着病人的吸气过程进入呼吸道和肺部并沉积达到治疗目的方法:①操作前洗净双手将配好雾化液放于喷雾器的药皿中;②安装喷雾器将进气活瓣盖在喷雾器顶端连接口含嘴;③打开电源开关按下出雾钮即可喷雾,患者在吸气中间按下控制钮减少药物浪费,对于不习惯的患者不可锁定按钮使其处于持续状态此时可使活瓣系统效率提高减少药物浪费.
作者：李香平 刊期： 2004年第13期
目的分析重症急性胰腺炎患者并发深部真菌感染的主要易感因素并探讨防治措施.方法回顾性分析1994年1月-2003年12月我院外科收治的10例重症急性胰腺炎(SAP)并发深部真菌感染患者的临床资料.结果SAP并发深部真菌感染以念珠菌为主,病死率50%.病情严重、病程长、全身性感染、长期使用抗生素和机体免疫力低下对真菌感染有重要影响.结论深部真菌感染与SAP病情严重、全身性感染、长期使用抗生素密切相关.对SAP本身的综合治疗是防治深部真菌感染的关键.
作者：严立；于则利；李洁 刊期： 2004年第13期
1目的探索老年肺结核病人的胸部X线特点和特征,进而提高老年肺结核病人的临床放射学诊断水平.
作者：鄯得录 刊期： 2004年第13期
目的探讨高血压脑出血破入脑室的治疗方法.方法通过对31例高血压脑出血破入脑室选择性行脑室外引流,微创颅内血肿穿刺引流,尿激酶溶解,手术颅内血肿清除.结果降低死亡率,提高生存质量.结论恢复脑脊液循环通路,减少脑积水发生是治疗高血压脑出血破入脑室的关键.
作者：石喜成；赵文祥 刊期： 2004年第13期
自1995年1月以来,我们采用中药煎剂治疗习惯性流产64例,取得了显著疗效,现报道如下.
作者：王玉芹；周淑珍；栾兆科 刊期： 2004年第13期
脑血管病是我国中老年人的常见病和多发病,其发病率呈逐渐上升趋势.由于诊断和治疗水平的提高,脑血管病的死亡率有所下降,但致残率仍居高不下.本文研究目的是论证开展急性脑血管病早期康复者运动功能提高,日常生活水平提高,且神经功能缺损程度降低.
作者：何琴风 刊期： 2004年第13期
皮肤撕脱伤是严重而复杂的创伤,可致皮肤坏死,感染甚至危及生命.晚期可形成慢性溃疡或瘢痕挛缩,严重影响外观和功能.我院近3年来收治20例肢体皮肤撕脱伤,采用不同方法修复创面,效果较为满意.
作者：栾芳 刊期： 2004年第13期
输尿管结石是临床常见病.体外冲击波碎石术(ESWL)的临床运用,使绝大部分结石患者告别了开放手术,但仍有部分经ESWL治疗无效而需开放手术的病例.结石并发炎性息肉是重要原因之一.我院自1998年-2002年共收治输尿管结石并发炎性息肉15例,现总结如下.
作者：董培鸿 刊期： 2004年第13期
目的了解思茅市11个社区城镇人口各类精神疾病的患病率,为政府制定精神疾病防治计划提供依据.方法应用自制精神疾病筛查表和精神疾病流行学手册推荐的方法和操作流程,对思茅市11个社区29937户,73464人进行调查.结果在≥15周岁的73464人中查出各类精神障碍(不含神经症)789例(10.74‰),其中排列前三位精神疾病为:精神分裂症(4.96‰),酒精所致精神障碍(1.84%),精神发育迟滞(1.31‰).在789例患者中,66.28%无职业或正当职业,77.2%的精神病家庭经济困难,无就医能力.结论思茅市城镇社区精神分裂症的患病率位居第一,应重点防治;酒精所致精神障碍位居第二,应加强宣传酒精对人体的危害性;精神病家庭经济极为困难,大部份家庭无就医能力,增加社会不稳定因素,应引起政府及社会关注.
作者：陈文明；李建芬；鲁文兴；周艳萍；向兴华；赵汝铭；付云华 刊期： 2004年第13期
几年来我院对1024例有感染史、发热、头痛、恶心呕吐及嗜睡临床诊为病毒性脑炎的患儿进行脑电图检查,结果分析如下.
作者：曹仕裕 刊期： 2004年第13期
踝关节骨折在创伤骨科中非常常见,由于其损伤机制复杂,并且累及关节面,故治疗上要求解剖复位和坚强内固定.否则易发生骨折后的并发症,严重影响关节功能.我科自1999年-2003年共手术治疗踝关节骨折病人66例现将治疗体会进行总结.
作者：王志龙；杨文静 刊期： 2004年第13期
1 临床资料本组观察106例,其中男92例,女14例,年龄26-49岁;病程2月-1年.本病主要临床为:①症状，腰椎疼痛，轻重不一,严重者可影响翻身和站立,一般休息后症状减轻,咳嗽、喷嚏或大便时用力,均可使疼痛加剧.下肢放射痛，腰部活动障碍,脊柱侧弯,主观麻木感;患肢温度下降.②常用检查:L4,5或L5S1之间的棘突旁压痛明显;直腿抬高试验及加强试验阳性;腹压增高则腰痛加剧,并有下肢放射性疼痛,腰反射及皮肤感觉改变.
作者：朱爱东；詹光宗 刊期： 2004年第13期
对于即将毕业从事医学临床工作的医学生来说,除了白衣天使的神圣和对美好未来的憧憬外,如何与患者沟通,如何在短时间内适应临床工作,取得患者的信任是困惑他们的首要问题.重要的是正确认识并处理好医患关系.医患关系是医疗人际关系中主要的一种关系,是以医疗职业为基础、以道德为核心、以医师法及医院各项规章制度为依据,并在医疗实践活动中产生与发展的一种人际关系.实习医生是医疗活动中不可缺少的一部分,必然要面临与病人交流沟通的问题.
作者：杨雍 刊期： 2004年第13期
中华实用医学杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
