叶英姿
针刺与艾灸都是在<黄帝内经>所统一的经络、腧穴上施行的防治疾病的方法,合而称之为针灸,针刺与艾灸取材不同,操作各异,适应范围也不一定完全相同,两者有看相辅相成的作用,艾灸止痛快,作用持久,其作用取胜于针刺.病发部位不宜针刺者,可应用相应灸法,并能直捣病所,艾灸能持续激发体液、免疫循环等机体内环境,对炎症灶的炎性渗出有明显的抑制作用,可缩小变质面积,促进组织修复,调节机体的免疫功能,使许多迁延不愈症状彻底治愈,针灸并用可缩短疗程,有些病针刺效果不理想,或临床上目前尚无持效对策的病症,以灸治之,常能产生惊人的效果.笔者将针刺与艾灸同用的临床体会进行了总结,并附部分验案.针刺与艾灸两者功效都是在于调整经气,其结合应用,即提高治疗效果,又可扩大治疗范围.
作者：张光磊 刊期： 2008年第04期
Hospice一词原意为旅游者中途休息的地方,医学上译为临终关怀.其目的是为那些暂停于生命旅途后一站的人提供控制症状,奉献爱心和照顾,使其安然离开人世.护士是实行临终护理的主要角色,要及时了解患者的心理变化,为患者提供全面的心理支持和护理.
作者：孙燕；倪冬华；倪春华 刊期： 2008年第04期
目的:总结肺炎支原体肺炎的肺外表现极其治疗.方法:对2004年8月～2007年1月收治的MP肺炎140例中40例具有肺外表现的患者作系统回顾性分析.结果:出现心慌、胸闷、心肌酶学异常,心电图改变的共13例.10例中枢神经系统受累,9例脑电图轻～中度异常,12例出现呕吐,腹部不适,腹痛及腹泻,肝功能异常8例,4例有血尿,蛋白尿.结论:肺炎支原体肺炎是小儿感染的重要病原体之一,常累及多个脏器,病情迁延,治疗首选红霉素,重者短程应用激素及丙种球蛋白,全部病例均治愈.
作者：叶英姿 刊期： 2008年第04期
目的:探讨控制性肺膨胀(SI)在ARDS治疗中的临床价值.方法:回顾性分析23例ARDS实施SI的临床疗效.所有患者初始实施小潮气量通气,然后实施SI,通气模式为CPAP,压力设定在35cmH2O,30s后调至原通气模式,重新滴定PEEP,观察SI前后呼吸频率、血气及血流动力学的变化及28天死亡率及不良事件发生率.结果:22例患者成功实施SI;SI后1h、24小时呼吸频率及氧合指教分别为(24.6±8.2)、(27.5±8.9)次/分和(238.4±48.7)、(198.1±56.3)mmHg,较SI前[(38.64±9.3)次/分和(146.2±54.1)mmHg,P＜0.05]明显改善,SI后1h的PaCO2(34.7±5.3)及HR(103.7±21.5)较SI前(分别为39.3±4.7,114.3±15.3,P＜0.05)恶化,但随后恢复至正常水平,对MAP无明显影响,维持SI后氧合改善所需PEEP较SI前更高(14.2±3.7 vs10.6±2.4,P＜0.05),比较SI对肺外性ARDS和肺内性ARDS的影响,发现肺外性ARDS和RR和氧合指数改善更加明显(SI后1h分别为,21.8±7.3 vs 28.6±8.5,253.9±58.7 vs 216.0.3±45.7,P＜0.05;SI后24h有相似结果);28天死亡率为40.9%;仅1例患者发生纵隔气肿中止SI.结论:SI可以改善ARDS的氧合功能且安全,SI对肺外性ARDS可能效果更佳.
作者：丁明东；周大明；叶军；徐晓波 刊期： 2008年第04期
目的:分析机械排龈术造成牙龈退缩的原因.方法:通过对临床91例基牙机谢排龈后冠桥修复,观察牙龈健康状态,是否有牙龈退缩.结果:91例冠桥修复基牙有5例出现牙龈退缩.结论:排龈时间、排龈线直径、排龈时的力量、排龈器排龈的角度、牙龈的健康状态、游离龈的厚薄均可影响排龈效果.
作者：张辉；李贵洪；韩莲花 刊期： 2008年第04期
本文通过治疗一患有类风湿关节炎患者不孕一例.阐述了中医药治疗此病的方法及疗效.
作者：顾玲丽；吴洋 刊期： 2008年第04期
自1998年9月～2007年5月,笔者在常规治疗室性心律失常无效时,选用炙甘草汤加减治疗室性心律失常,疗效显著.中药治疗心律失常具有安全可靠,无副作用的优点,避免了抗心律失常西药所导致的心动过缓、传导阻滞、血压下降等毒副作用.
作者：王鸿途 刊期： 2008年第04期
产后出血对孕妇危害严重,处理不及时,出血量多者将并发休克、凝血功能障碍,又会进一步加重产后出血患者的病情.目前,产后出血仍是我国孕产妇死亡的首位原因.由于该并发症对产妇危害严重,而且绝大多数产后出血可以避免,故应特别注意预防和处理.
作者：陈佐群 刊期： 2008年第04期
利用MTT法和放射免疫法研究5-ht对培养的人胎盘滋养层细胞增殖和hCG的分泌影响.其结果如下:①5-HT在一定浓度范围内(10-9mol/L～10-7 mol/L)促进培养的滋养层细胞增殖,但5-HT的浓度超过10-6 mol/L,随着浓度的增加细胞增殖的程度反而下降.②在一定浓度范围内5-HT可刺激培养的人胎盘绒毛滋养层细胞分泌hCG,并有以来性,在10-6 mol/L时达到峰值.以上结果提示5-HT可能在滋养层细胞的5-HT手受体的介导下,以旁分泌或自分泌的途径对hCG的合成和分泌以及滋养层细胞的增殖进行调节.本实验也为证实5-HT 在人早期胎盘中的功能意义提供初步实验依据.
作者：吕葆真；黄威权；赵鸿生 刊期： 2008年第04期
目的:了解珠海市青少年减肥行为的现状,为制定干预措施提供依据.方法:采取随机整群抽样方法,抽取珠海市8所中学和2所大学所有一二年级的学生,采用<珠海市学生健康素养调查问卷>进行调查.结果:学生超重和肥胖检出率分别为4.7%和1.7%,在这检出的209名肥胖或超重学生中有6.7%正尝试增肥,在过去一个月内,有21.1%的男生和18.8%的女生报告有不良减肥行为.结论:青少年学生未能正确评价自己体重,盲目减肥和漠视体重的行为同时存在,在青少年学生中开展营养评价和科学控制体重的知识教育十分必要,并应倡导运动健身现念.
作者：靳娟；黄丽雯；郭建谊 刊期： 2008年第04期
目的:探讨中药乙肝转阴合剂联合苦参素葡萄糖注射液和胸腺肽α1治疗慢性乙肝(CHB)的临床疗效.方法:将60例CHB患者随机分为治疗组(乙肝转阴合剂,苦参素葡萄糖注射液,胸腺肤α1)30例,对照组(苦参素葡萄糖注射液)30例,分别观察两组治疗前后症状体征和肝功能的改善情况以及HBV-M,HBV-DNA的阴转率.结果:治疗结束时,治疗组和对照组的有效率分别为96.67%,76.67%,治疗组与对照组差异显著(P＜0.05),HBsAg,HBeAg,HBV-DNA的阴转率治疗组分别为10%,75%,77%,对照组分别为3%,30%,36%,检验治疗组与对照组差异显著(P＜0.01),随访六个月,治疗组的持续应答占60%,对照组占40%,治疗组明显优于对照组(P＜0.05).结论:治疗组联合治疗CHB其疗效较好,具有协同作用.
作者：李殿滨；徐馨；董丽梅 刊期： 2008年第04期
本文综述了近几年来国内外有关川芎嗪(Ligustrazine,lig)治疗糖尿病肾病的作用机制.认为川芎嗪能够通过抑制环核苷酸二脂酶活性、减少纤维化细胞因子产生及减少氧自由基产生等,起到扩张血管、抗血小板凝集、改善脂质、蛋白质和糖代谢紊乱、抗纤维化的作用,从而延缓糖尿病肾病肾纤维化的进展、改善肾功能.
作者：许艳芳；林久茂 刊期： 2008年第04期
重症肌无力中医称上胞下垂,造成视物障碍,中气下陷,风邪入侵,面部经络所致.
作者：杨玉兰；杜娟；李坤久 刊期： 2008年第04期
黄褐斑又名肝斑,是一种常见的色素沉着性皮肤病,好发于颊、颊、额、鼻、口周、眼眶周围,呈现面积大小不等的黄褐色或淡黑色斑片,大多为时称性,患者无不良感觉.本病男女均可发生,以中青年女性多见,可因季节、日晒、劳累、精神神经因素或某些疾病、药物等诱发或加重.现代都市人居住的环境污染日益严重、工作忙碌、生活节奏快,造成心理压力增大,致使发病率有所增加.
作者：刘士梅 刊期： 2008年第04期
评价体外无创性临时心脏起搏(ENCP)抢救心脏骤停、急性严重缓慢性心律失常的效果、安全性.方法:21例有严重临床症状缓慢性心律失常患者紧急行ENCP.结果:所有病人均在5min内在床边得到ENCP.心脏骤停组起搏成功率28.5%.严重缓慢性心律失常组,起搏成功率85.7%.严重缓慢性心律失常组的起搏成功率明显高于心脏骤停组,起搏阈值低于心脏骤停组.结论:ENCP是心脏骤停、急性严重缓慢性心律失常有效的救治手段.
作者：于宗良；赵志强；冯振勤；许浩军；朱建中；汪强；李联邦；孙学明；周伟伟；顾明；谷惠敏 刊期： 2008年第04期
1993年～2006年,我院采用悬吊牵引加垫枕练功治疗胸腰椎压缩性骨折174例.通过资料较全的132例随访与门诊复查,疗效满意.
作者：刘雷；刘舂 刊期： 2008年第04期
目的:观察万拉法新合并认知行为疗法对心脏神经症的治疗效果.方法:将40例心脏神经症患者分为治疗组和对照组.治疗组给予万拉法新合并认知行为治疗,对照组只给予万拉法新治疗,应用HAMA和CGI-SI定期评定,观察3个月.结果:在治疗1个月、2个月、3个月时,治疗组疗效均优于对照纽,具有极显著性统计学意义(P＜0.01).两组仅个别病人在治疗前2周出现头痛、恶心、胃不适症状,无需处理,尤以合并认知治疗组较轻.结论:万拉法新合并认知行为治疗效果优于单用药物治疗,且可明显缩短疗程,减少医疗开支.
作者：逄静 刊期： 2008年第04期
据资料分析,大部分医疗事故的发生,都起因于细节的疏忽.因为对于明显的错误护理人员都会警觉,从而小心避开;而对那些微小的细节因熟视无睹而更容易丧失警惕.因此在护理服务工作中,细节管理应引起重视.
作者：王志红；祝彬 刊期： 2008年第04期
个人剂量监测是评价放射工作人员健康与工作场所防护的重要依据之一,也是获得放射工作人员职业外照射剂量水平的有效手段,同时也为放射性疾病的诊断、卫生标准的判定和执行标准提供了剂量依据.通过个人剂量监测,可以了解放射工作人员的剂量水平,发现放射防护的薄弱环节,为放射工作场所效果的评价和放射损伤的临床诊断提供依据.
作者：赵艳荣；胡秀春；柳江 刊期： 2008年第04期
2006年7月～2007年11月我科采用YL-1型一次性颅内血肿穿刺针,早期微创穿刺术治疗高血压脑出血28例,取得满意效果.
作者：尹航 刊期： 2008年第04期
中外健康文摘·临床医师版杂志
主管:国家中医药管理局
主办：中外健康文摘杂志社
