蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉用于分娩镇痛临床效果分析

薛涛

关键词：蛛网膜下腔硬膜外联合阻滞麻醉, 分娩镇痛

摘要：目的:探讨罗哌卡因与芬太尼联合应用于分娩镇痛对产程、分娩方式、母婴合并症的影响.方法:采用蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉(CSEA)用于单胎、初产、足月、无其他合并症产妇50例作为试验组,随机选择同期条件相似,未进行任何镇痛处理的产妇60例作为对照组.分别纪录两组的产程时间、新生儿体重、剖宫产和阴道助产指征、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、产后出血、胎膜残留、尿潴留情况.结果:镇痛组活跃期较对照组明显缩短,而第二产程较对照组长,总产程、第三产程及新生儿体重两组比较,差异无显著性.镇痛组剖宫产率差异无显著性,缩宫素使用率明显高于对照组.镇痛组的阴道助产指征产程停滞为常见,而在剖宫产指征中则枕位异常比例高.镇痛组的尿潴留发生率高,而胎儿官内窘迫、新生儿窒息、产后出血、胎膜残留两组比较均无差异.结论:分娩镇痛可使第一产程缩短,第二产程延长,不影响总产程,不增加剖宫产和阴道助产几率,对母婴均较为安全.

中外健康文摘·临床医师版杂志相关文献

主动脉夹层的临床研究探讨

目的:研究主动脉夹层,提高患者生存率.方法:确诊本病后予镇静、止痛、控制血压和心率,抑制心肌收缩力,采用吗啡止痛.其它用药包括硝普钠、β受体阻滞荆、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等.控制收缩压在110mmHg处,心率每分钟60～75次.合并肺部感染、心功能不全者予相应处理.结果:18例主动脉夹层治疗2～10 d后症状缓解,1例(5.55%)Ⅰ型患者确诊第二天自动出院后死亡,1例(5.55%)Ⅱ型患者合并急性下壁、后壁心肌梗死住院6天后死亡.16例患者中6例(33.33%)接受了手术治疗;2例(11.11%)I型患者行带主动脉瓣人造血管移植术治愈,3例(16.67%)行人造血管移植术治愈,但其中1例(5.55%)Ⅰ型患者手术3年后再次发生主动脉夹层(Ⅲ型)而进行第二次手术,1例(5.55%)外伤所致者行主动脉夹层修补术治愈.结论:主动脉夹层误诊率高,预后差.提高对该病的认识水平,加强诊断学基本功训练是减少误诊的关键.

作者：谢阳刊期： 2008年第04期
颅骨缺损颅骨修补的探讨

颅骨缺损大都因开放性火器穿透伤所致,部分病人因手术减压而残留颅骨缺损,颅骨缺损的治疗是施行颅骨成形,但手术的时机、方法和选用的材料都不太相同,目前可供颅骨成形使用的修补材料有自体组织和异体材料,因修补的具体方法不同,又可分为镶嵌法和覆盖法两种方式,目前采用覆盖式较多.颅骨修补的时机,因视病人的全身和局部情况而定,如在单纯凹陷性骨折作塌陷骨折摘除后,即可同期一次完成手术,但对开放性颅脑损伤所致颅骨缺损,应在清创术后伤口愈合3～6个月行颅骨修补,关于颅骨修补的材料,种类甚多,各有利弊.我院自1997年3月～2006年12月分别用不同材料行颅骨修补40例.结果:采用自体颅骨瓣头皮下保存法,为骨瓣保存提供了佳的效果.结论:保存自体颅骨骨瓣在头皮下备用作颅骨缺损修补优点很多,值得推广.用异质材料作颅骨修补以金属TAH钛网较为理想.

作者：翟成稳刊期： 2008年第04期
人参归脾丸治疗血压偏低症的临床观察

目的:观察人参归脾丸对血压偏低症的提压效果.方法:口服人参归脾丸治疗60例血压偏低症病人,3周后测定血压和临床症状.结果:总有效率90%,显效率20%.结论:人参归脾丸是一个理想的治病血压偏低症的有效药物.

作者：左宣恭刊期： 2008年第04期
母血浆IL-10在胎膜早破中与绒毛膜羊膜炎的研究分析

目的:孕晚期母血浆IL-10在胎膜早破中与白细胞介素-10(IL-10)的研究分析.方法:①孕妇血清标本采集:所有孕妇在分娩前取肘静脉血4ml,静置5分钟后离心(3000r/min),留取血清,-20℃冰箱保存,统一待测.②胎盘胎膜标本的采集:胎盘娩出后,取离胎膜破口近的胎盘胎膜组织,直达胎盘旁中央,组织块宽约2cm,包括胎盘全层.经10%的甲醛固定后,送我院病理科,由病理科医生统一阅片.结果:早产非感染组的IL-10水平显著高于早产感染组,两组比较差异有显著性(P＜0.05),与足月组比较,差异无显著性(P＞0.05).另外,血清IL-10水平随着破膜时间的延长而下降.结论:临床上现察母血清中IL-10的变化,对早产及宫内感染有一定的预测价值,可以认为IL-10可能是治疗早产新方法.

作者：饶丽娟；周秋莲；章雪莲刊期： 2008年第04期
机械排龈术造成牙龈退缩的临床分析

目的:分析机械排龈术造成牙龈退缩的原因.方法:通过对临床91例基牙机谢排龈后冠桥修复,观察牙龈健康状态,是否有牙龈退缩.结果:91例冠桥修复基牙有5例出现牙龈退缩.结论:排龈时间、排龈线直径、排龈时的力量、排龈器排龈的角度、牙龈的健康状态、游离龈的厚薄均可影响排龈效果.

作者：张辉；李贵洪；韩莲花刊期： 2008年第04期
2型糖尿病血管并发症的影响因素

目的:通过分析2型糖尿病血管并发症的影响因素,为糖尿病血管并发症的防治提供临床依据.方法:根据WHO(1999)诊断标准,收集了2型糖尿痛患者病例399例,采用病例对照研究,使用统计学方法进行分析.结果:399例2型糖尿病患者中,329例伴有不同程度的糖尿病慢性并发症,其中伴随两种并发症的患者246例,占总例数的64.2%.血压的升高是冠心病(DBP,OR=1.040,P=0.015),独立的危险因素;CR与高血压(OR=1.027,P=0.007),UA与高血压(OR=1.004,P=0.009),冠心病(OR=1.004,P=0.018)呈明显的相关关系;不同性别,冠心病发病率不同(OR=0.251,P=0.043).结论:代谢的紊乱是糖尿病血管并发症发生的基础;达到理想的糖尿病控制目标是防治糖尿病血管并发症的关键.

作者：陈胜刊期： 2008年第04期
浅论不寐的中医治疗

以夜间不易入睡或睡而易醒为主要症状的病证.轻者入睡困难,时寐时醒,醒后不能再寐,重者可彻夜不珉.又称失眠、目不瞑等.不寐有虚实之分,虚者多属阴虚火旺,心脾两虚,心胆气虚,实者多为肝郁化火、痰热内扰.临床应辨证治疗.阴虚火旺型用黄连阿胶汤以滋阴清心,心脾两虚型用归脾汤以补益心脾,心胆气虚型用安神定志丸以益气安神,肝郁化火型用龙胆泻肝汤以疏肝泄热,痰热内扰型用温胆汤以清热化痰.本证属心神的病变,故尤应注意精神方面的调摄,喜怒有节,心情舒畅.睡前不宜饮浓茶、咖啡、酒等兴奋刺激之品.养成良好的生活规律,适当参加体力劳动和体育锻炼,如进行气功、太极拳等锻炼.

作者：郎建民刊期： 2008年第04期
原位脾保留性手术在脾损伤中的应用研究

目的:探讨原位脾保留性手术在脾损伤中的应用.方法:自1999年6月～2007年4月共对53例病人施行了原位脾保留性手术,单纯缝合修补19例,脾动脉结扎加缝合修补18例,部分脾切除加脾被膜移植术16例.结果:无1例术后再发腹腔内出血、膈下感染、术后凶险性感染(OPSI)、肺不张、肺炎和脾静脉栓塞等术后并发症.术后随访1年以上,均行B超检查,见脾脏存活铑良好.结论:只要遵循保脾治疗的基本原则,实行个性化治疗方案,原位脾保留性手术在脾损伤中应用安全、可行,值得推广.

作者：曾繁余刊期： 2008年第04期
肢体残疾患者的康复护理训练研究

肢体残疾是指四肢器质性疾患和损伤引起的残疾.而肢体残疾的康复护理除了要做好一般护理工作外,还要在康复医学理论的指导下做好专门的护理技术.我院康复中心自2004年1月～2006年1月对20例肢体残疾患者实施全新内涵的康复护理训练工作,并取得了良好的效果.

作者：王旭；穆聪刊期： 2008年第04期
强直性脊柱炎并发颞下颌关节液急性渗出致开牙合1例报告

开牙舍,常见于下颌骨和/或上颌骨骨折、髁状突脱位、髁状突及其相邻结构肿瘤等病例.本科接诊了1例少见的强直性脊柱炎(Ankylosing spondylits,AS)累及颞下颌关节,并发关节洼急性渗出致开牙合的病例,本文就此病例作临床报告.

作者：沈爱国；林梅刊期： 2008年第04期
产后出血的危害与预防

产后出血对孕妇危害严重,处理不及时,出血量多者将并发休克、凝血功能障碍,又会进一步加重产后出血患者的病情.目前,产后出血仍是我国孕产妇死亡的首位原因.由于该并发症对产妇危害严重,而且绝大多数产后出血可以避免,故应特别注意预防和处理.

作者：陈佐群刊期： 2008年第04期
纳洛酮治疗急性重型颅脑外伤临床观察

目的:探讨纳洛酮用于重型颅脑损伤治疗的有效性.方法:重型颅脑损伤患者128例,依所在治疗组的用药不同分为两组,对照组49例给予常规降颅压、解痉、保护脑细胞治疗.治疗组加用应用蚋洛酮治疗.结果:治疗组一周清醒率55.30%,高于对照组(33.22%,P＜0.05);1周后颅内压恢复正常,治疗组59.42%高于对照组(32.0%,P＜0.05);治疗组死亡率30.38%,低于对照组(44.90%,P＜0.05);治疗组重残率14.50%,低于对照组(33.33%,P＜0.05).结论:早期应用纳洛酮治疗的患者近远期效果良好.

作者：郭宪武刊期： 2008年第04期
多烯磷脂酰胆碱联合肝细胞生长因子治疗重型肝炎疗效观察

目的:现察多烯磷脂酰胆碱联合肝细胞生长因子治疗重型肝炎的临床疗效和安全性.方法:108例入围者随机分威治疗组(52例)和对照组(56例),治疗组多烯磷脂酰胆碱465mg+5%GS250ml中静脉滴注qd,肝细胞生长因子120ug+5%GS250m1中静脉滴注qd,甘利欣30ml+5%GS250ml中静脉滴注qd;对照组用苦黄30ml+5%GS250ml中静脉滴注qd,肝细胞生长因子120ug+5%GS250ml中静脉滴注qd,甘利欣30ml+5%GS250ml中静脉滴注qd.2组疗程均为4～6周.结果:治疗组治疗后TSB,ALT,PTA,CHOL和临床症状改善优于对照组,有统计学差异.结论:多烯磷脂酰胆碱联合肝细胞生长因子治疗重型肝炎疗效满意.

作者：花兴萍；刘玉斌；周稳兰；卢应梅刊期： 2008年第04期
2003年我国结核病的疾病负担测量

目的:全面评估结核病对国人的健康危害.方法:采用文献调研的方法,使用世界卫生组织的推荐的伤残调整生命年的方法,计算出2003年我国结棱病的疾病负担.结果:2003年我国结核病所导致的损失为833367个DALYs,即损失健康生命年为833367人年,疾病负担强度为0.6449 DALYs/1000人.结论:以伤残调整生命年测量出的结核病的负担比以传统指标衡量的负担要包含更丰富的信息,应逐步将DALY的测算纳入常规疾病监洲体系.

作者：魏伟；方小衡刊期： 2008年第04期
探讨脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块形成的原因

目的:探讨脑梗死(CI)患者颈动脉粥样硬化斑块形成的状况.方法:对20例CI患者行颈动脉彩色多普勒超声检查,观察其颈动脉斑块形成、性质及部位,并与正常对照组比较.结果:CI组20例中15例(75%)检出颈动脉粥样硬化斑块175块,正常对照组40人检出斑块为9人(22.25%)(P＜0.01).结论:CI患者颈动脉粥样硬化斑块的发生率高,多位于CCA分叉处,且大多为不稳定性斑块.提示CI与颈动脉粥样硬化有密切关系.

作者：曾庆华刊期： 2008年第04期
浅谈新时期计划生育护理工作

为贯彻落实<中共中央国务院关于全面加强人口和计划生育工作统筹解决人口问题的决定>精神,全面提高基层计划生育技术服务水平,努力满足群众计划生育工作战略目标,护理作为计划生育技术服务的一个重要组成部分,如何提高其质量问题已十分紧迫地摆在了我们的面前,本文笔者总结二十多年的临床护理工作经验,就新时期如何做好护理工作提出了一些建议和对策.

作者：祝凤琴刊期： 2008年第04期
甲羟孕酮为主治疗青春期功血40例止血效果分析

青春期功能失调性子宫出血(简称青春期功血)指初潮后1～2年内由于神经内分泌调节功能不完善,引起生殖内分泌紊乱,造成的子宫异常出血,为青春期少女的一种常见病,治疗较为棘手.临床上如何合理治疗本病不仅对维护少女健康至关重要,而且还关系到生殖轴正常功能的建立.

作者：郭廷凤刊期： 2008年第04期
复方丹参注射液治疗急性脑出血的疗效观察

目的:探讨复方丹参注射液对脑出血血肿的吸收、血肿周围水肿的改善及神经功能恢复的影响.方法:将86例脑出血病例随机分为治疗组和对照组各43例.分别于入院第1、7、21天利用CT洲量血肿体积血肿周围水肿面积.临床神经功能评分(GSS),治疗组给于5%GSS00ml+复方丹参注射液10ml、1次/ml,连用15日.结果:治疗组血肿体积,血肿周围水肿面积和GSS均较对照组有显著改善(两组比较差异有显著意义(P＜0.01).结论:复方丹参注射液有益于血肿的吸收、水肿消退和神经功能恢复.

作者：罗晓菊刊期： 2008年第04期
80例老年人糖尿病临床分析

糖尿病是一种以糖代谢紊乱为主表现的内分泌代谢疾病,近年来糖尿病发病率在我国呈明显上升趋势.发病高峰在50～70岁之间,为探讨老年人糖尿病的特点,笔者对我院自1996～2003年收治的糖尿病人123例作一回顾性分析,其中60岁以上80例为老年组,40岁以下患者23例为对照青年组,通过对病和类型、症状与并发症及并存症等的分类统计,发现老年糖尿病人具有发病缓慢、痛程长,典型的三多一少,糖尿病状少,尿糖多为阴性,并发症和并存症多等特点.

作者：张善胜刊期： 2008年第04期
恶性淋巴瘤的临床研究探讨

目的:研究探讨儿童恶性淋巴瘤的特点,为临床提供经验参考.方法:治疗方法多采用放疗加联合化疗,HD多用MOPP、ABVD方案;NHL多以COPP、CHOP、COMP、BACOP方案治疗.结果:HD:CR 1人,PR 2人,NC 1人,总有效率75.00%;NHL:CR 5人,PR 11人,NC 4人,PD 1人,总有效率76.19%.两组比较差异无显著性(P＞0.05).结论:恶性淋巴瘤早期临床表现具多样性且不典型,容易误诊,必须予以足够重视.肿瘤组织的病理分型诊断非常重要,确诊病例须坚持长期持续治疗.

作者：林尤恩；苏秀莲；夏维林刊期： 2008年第04期