郁敏
目的:探讨通心络胶囊时不稳定型心绞痛(UAP)患者血管内皮功能的影响.方法:100例UAP患者,随机分为常规组(西医常规治疗)和通心络组(西医常规加通心络治疗),观察治疗前和治疗1个月后血清内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、血管性假血友病因子(VonWillebrand factor,vWF)、可溶性血管细胞粘附分子-1(sVCAM-1)、可溶性细胞间粘附分子-1(sVCAM-1)的变化,并应用多普勒超声诊断仪测定肱动脉血流介导的血管扩张变化丰(flowmediated dilatation,FMD).结果:与治疗前比较,治疗后两组患者血清vWF、ET水平均明显下降(P＜0.01),NO水平和FMD均升高(P＜0.05或P＜0.01);通心络组血清sVCAM-1水平显著下降(P＜0.01),而常规组血清sVCAM-1水平无明显变化(P＞0.05).治疗后通心络组血清vWF、ET、sVCAM-1水平均低于常规组(P＜0.01),NO水平和FMD高于常规组(P＜0.01).结论:通心络可能通过降低血清ET、vWF和部分细胞粘附分子水平,提高NO水平等途径改善血管内皮功能,提高临床疗效.
作者：杨帆 刊期： 2008年第04期
目的:探讨原位脾保留性手术在脾损伤中的应用.方法:自1999年6月～2007年4月共对53例病人施行了原位脾保留性手术,单纯缝合修补19例,脾动脉结扎加缝合修补18例,部分脾切除加脾被膜移植术16例.结果:无1例术后再发腹腔内出血、膈下感染、术后凶险性感染(OPSI)、肺不张、肺炎和脾静脉栓塞等术后并发症.术后随访1年以上,均行B超检查,见脾脏存活铑良好.结论:只要遵循保脾治疗的基本原则,实行个性化治疗方案,原位脾保留性手术在脾损伤中应用安全、可行,值得推广.
作者：曾繁余 刊期： 2008年第04期
腹膜透析是治疗终末肾病的重要手段,正确合理治疗并采取积极有效的护理措施,对改善患者生活质量、延长生命、推迟肾移植时间具有重要的临床价值.
作者：郁敏 刊期： 2008年第04期
我国是乙型肝炎病毒(HBV)感染的高发区,HBsAg检出率平均为6%～12%.乙肝很容易转为慢性,且与肝癌的发生密切相关.为保证大学生的身体健康,我校将HBsAg和谷丙转氨酶(ALT)作为新生入学体格检查的常规项目.现将我校连续7年对入学新生的乙肝病毒感染及肝功能检测结果分析报道.
作者：代丽华；董轩；刘文惠 刊期： 2008年第04期
蜂蛰伤多发生在农村地区,以夏秋季节常见,近年来病例有所增多.蜂蛰伤中毒起病急,病情变化快,重度中毒患者常可引起多器官功能衰竭,若不及时抢救,可危及生命.本文就我院收治的42例蜂蛰伤中毒病例进行总结报告.
作者：赵天斌 刊期： 2008年第04期
目的:探讨中青年和老年人结核性与恶性胸腔积液临床特点.对象和方法:选择2005年1月～2007年1月胸腔积液住院患者55例,按年龄分成两组,对比临床特点.结果:中青年组与老年组结核性胸腔积液患者发热分别为10例(34.5%)、2例(3.9%);胸痛分别为5例(17.2%)、2例(3.9%);咳嗽分别为4例(13.8%)、6例(11.8%);气促分别为2例(6.9%)、4例(7.8%);均无咯血者;中青年组与老年组恶性胸腔积液患者发热分别为2例(6.9%)、5例5(9.8%);胸痛分别为1例(3.5%)、5例(9.8%);咳嗽分别为3例(10.3%)、13例(25.5%);气促分别为2例(6.9%)、10例(19.6%).讨论:结核性胸膜炎主要表现为发热,咳嗽,胸痛和气促,老年人以咳嗽、气促多见;恶性胸腔积液以咳嗽和气促为主要表现,临床中应该熟练掌握胸腔积液的特点,准确诊治.
作者：胡秋月 刊期： 2008年第04期
目的:探讨鸦胆子油乳注射液(简称鸦乳)直接注入癌体内疗效.观察癌细胞形态、变化,以判定其对癌细胞的抑制:杀伤效果.方法:将鸦乳从鳞状上皮细胞癌患者的病灶周边向心性注入瘤体内,给药部位间距1～1.5cm,药量主要与肿瘤大小成正比,观察组织学癌细胞形态改变.结果:发现鸦乳对鳞状上皮细胞的抑制杀伤效果强.结论:用鸦胆了油乳注射液直接注入瘤体内,对机体无任何损伤,用药期间肿瘤实体明显缩小.血中的白细胞、血小板均不减少,反而升高,对心、肝、肾、肺等脏无害.适应于多次化疗,机体免疫力低下或无法进行手术的患者,提高了患者的生活质量.
作者：杨军 刊期： 2008年第04期
坏死性筋膜炎较为少见,需与常见的急性蜂窝织炎、急性骨髓交、血栓性静脉炎、气性坏疽相鉴别.笔者认为关键是早期诊断,不要过分依据仪嚣和临床经验,造成误诊误治.
作者：李广；邹积斌；关德辉 刊期： 2008年第04期
气囊助产施术方法简便易学,使用安全,但必须要经过正规的培训,进行理论学习与示教实习,才能正确掌握.
作者：董玉兰 刊期： 2008年第04期
凡体重低于2500克,胎龄超过28周而未满37周或胎龄在38～40周,而体重低于2500克的活产婴儿,统称为低出生体重儿.由于低出生体重儿的身体各器官发育不成熟,生活能力低下,适应性与抵抗力差.特别是低出生体重儿吸吮、吞咽功能不完善,胃容量小,消化酶不足,吸收、消化能力差,易发生喂养困难,呛奶、吐奶,且低出生体重儿体内糖元储备少,而又处于高代谢状态,较正常新生儿更易出现低血糖,体重不增,抵抗力更低下,甚至死亡,因此,合理喂养对提高低出生体重儿存活率,减少并发症,促进生长发育,缩短住院时间等,具有至关重要的作用.
作者：姚宏景；杨静；李霞 刊期： 2008年第04期
黄褐斑又名肝斑,是一种常见的色素沉着性皮肤病,好发于颊、颊、额、鼻、口周、眼眶周围,呈现面积大小不等的黄褐色或淡黑色斑片,大多为时称性,患者无不良感觉.本病男女均可发生,以中青年女性多见,可因季节、日晒、劳累、精神神经因素或某些疾病、药物等诱发或加重.现代都市人居住的环境污染日益严重、工作忙碌、生活节奏快,造成心理压力增大,致使发病率有所增加.
作者：刘士梅 刊期： 2008年第04期
目的:探讨腹腔镜下逆行胆囊切除术的原因,评估LC术难易的程度及怎样减少LC手术并发症.方法:回顾分析我院2001年9月～2007年12月间腹腔镜下逆行胆囊切除术的56例临床资料.结果:其原因为胆囊周围严重粘连,近期急性发作,胆囊三角严重充血水肿,肥胖,解剖不清.结论:胆囊周围粘连严重,近期急性发作,应慎重选择顺行LC.掌握好逆行胆囊剥离和逆行胆囊切除术的时机及处理方法,是降低LC手术并发症的有效措施.
作者：何本勇 刊期： 2008年第04期
目的:探讨控制性肺膨胀(SI)在ARDS治疗中的临床价值.方法:回顾性分析23例ARDS实施SI的临床疗效.所有患者初始实施小潮气量通气,然后实施SI,通气模式为CPAP,压力设定在35cmH2O,30s后调至原通气模式,重新滴定PEEP,观察SI前后呼吸频率、血气及血流动力学的变化及28天死亡率及不良事件发生率.结果:22例患者成功实施SI;SI后1h、24小时呼吸频率及氧合指教分别为(24.6±8.2)、(27.5±8.9)次/分和(238.4±48.7)、(198.1±56.3)mmHg,较SI前[(38.64±9.3)次/分和(146.2±54.1)mmHg,P＜0.05]明显改善,SI后1h的PaCO2(34.7±5.3)及HR(103.7±21.5)较SI前(分别为39.3±4.7,114.3±15.3,P＜0.05)恶化,但随后恢复至正常水平,对MAP无明显影响,维持SI后氧合改善所需PEEP较SI前更高(14.2±3.7 vs10.6±2.4,P＜0.05),比较SI对肺外性ARDS和肺内性ARDS的影响,发现肺外性ARDS和RR和氧合指数改善更加明显(SI后1h分别为,21.8±7.3 vs 28.6±8.5,253.9±58.7 vs 216.0.3±45.7,P＜0.05;SI后24h有相似结果);28天死亡率为40.9%;仅1例患者发生纵隔气肿中止SI.结论:SI可以改善ARDS的氧合功能且安全,SI对肺外性ARDS可能效果更佳.
作者：丁明东；周大明；叶军；徐晓波 刊期： 2008年第04期
张浩良教授是江苏常熟市人,东南京中医药大学著名教授,其临床擅长治疗肝胆病、肾痛、胃病及失眠症等.诊疗技术主张中西医结合,临床诊断正确率颇高,时某些中医误诊误治者,每每纠正之而获良效.本文特整理其纠正前医误诊病例三则,以为临床医者之参考.
作者：袁继云 刊期： 2008年第04期
疼痛不仅发生在带状疱疹急性期,且可在疱疹愈合后持续存在,即后遗神经痛.带状疱疹神经痛,尤其是PHN,尚可导致患者生活质量下降.我们应用针刺治疗带状疱疹神经性疼痛42例,以观察针刺对带状疱疹急性期的镇痛效果及对PHN预防的可能性.
作者：李杰 刊期： 2008年第04期
目的:探讨采用牵引配合中药治疗脊椎型颈椎病的疗效.方法:对7例脊椎型颈椎病患者采用大重量牵引,配合中药补阳还五汤加味治疗.结果:7例病人均取得一定的疗效.结论:脊椎型颈椎病采用该方法治疗,能较快地改善脊髓受压及供血,有利于炎症及水肿的吸收,有利于脊髓的修复及功能的改善.
作者：阎于谦 刊期： 2008年第04期
本文前瞻性地于人流术前口服米索前列醇作药物扩宫共51例,与对照组50例结果对照.确诊早孕后口服米索前列醇0.6mg,3 h后进行负压吸宫术.研究组人流时宫颈变软、松弛可入6～7.5号宫颈扩张器者共43例,总有效率为84.31%.对照组占38%,x2检验P＜0.01,差异非常显著.结果认为口服米索前列醇可使宫颈变软、宫口松弛,是一种简便、安全、有效的药物扩宫法.
作者：张晓兰 刊期： 2008年第04期
锌是人体内必需的微量元素之一,它对机体功能的作用越来越受到各科临床的重视.已知浓度很低的锌是人体代谢所必需的.近几年来,证明某些疾病的发生、发展与体内缺锌的密切关系,应引起重视.
作者：许磊；朱爱乡 刊期： 2008年第04期
安乃近是儿科常用的解热镇痛药,但其副作用较大,常常引起血尿.为探讨安乃近引起血尿的机理,笔者收集了近10年26例患儿口服过量安乃近引起血尿的病例进行分析,并加以讨论.
作者：康宁生；陈新春 刊期： 2008年第04期
眩晕是患者对空间关系的定向感觉或平衡感觉障碍,是一种运动错觉或运动幻觉,也是老年人的一种常见病症.我科自2006年1月～2007年12月期间共收治诊断明确以眩晕为主要症状的老年眩晕病人126例.
作者：魏岩 刊期： 2008年第04期
中外健康文摘·临床医师版杂志
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