蓝宇频；邱耀辉
小梁切除是治疗青光眼的经典手术,但有一定比例失败于滤过泡的疤痕化[1],如何抑制纤维细胞增生,减少疤痕形成是青光眼手术成功的关键.我院于2001年10月～2002年10月应用羊膜移植治疗原发性青光眼,取得了良好效果.
作者：王凤云 刊期： 2008年第04期
直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,其治疗仍以手术及化疗等手段为主.研究发现[1,2],所有的恶性肿瘤被认为是一种分子异常病,因而许多学者对直肠癌的基因治疗进行了探索,直肠癌基因治疗已成为一种极具潜力和希望的肿瘤治疗的新方法.近年研究还表明[3,4],黄连素具有抗肿瘤作用,可诱导多种肿瘤细胞凋亡,由于黄连素具有价格低廉、安全性高的特点,使其成为了肿瘤防治方面值得深入研究的药物.虽然自杀基因疗法已应用于肿瘤的临床治疗,但仍有不少试验表明,单纯用自杀基因疗法难以达到完全治愈肿瘤的目的,部分肿瘤在消退后不久即出现复发.因此本实验探讨黄连素与自杀基因联合运用对直肠癌细胞凋亡的影响,为直肠癌的治疗提供新的思路.
作者：马哲 刊期： 2008年第04期
目的:探讨通心络胶囊时不稳定型心绞痛(UAP)患者血管内皮功能的影响.方法:100例UAP患者,随机分为常规组(西医常规治疗)和通心络组(西医常规加通心络治疗),观察治疗前和治疗1个月后血清内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、血管性假血友病因子(VonWillebrand factor,vWF)、可溶性血管细胞粘附分子-1(sVCAM-1)、可溶性细胞间粘附分子-1(sVCAM-1)的变化,并应用多普勒超声诊断仪测定肱动脉血流介导的血管扩张变化丰(flowmediated dilatation,FMD).结果:与治疗前比较,治疗后两组患者血清vWF、ET水平均明显下降(P＜0.01),NO水平和FMD均升高(P＜0.05或P＜0.01);通心络组血清sVCAM-1水平显著下降(P＜0.01),而常规组血清sVCAM-1水平无明显变化(P＞0.05).治疗后通心络组血清vWF、ET、sVCAM-1水平均低于常规组(P＜0.01),NO水平和FMD高于常规组(P＜0.01).结论:通心络可能通过降低血清ET、vWF和部分细胞粘附分子水平,提高NO水平等途径改善血管内皮功能,提高临床疗效.
作者：杨帆 刊期： 2008年第04期
目的:回顾性分析150例非脑卒中老年住院患者中,无症状性脑梗死(SBI)的发病率、危险因素、影像学特征及临床意义.方法:内科老年住院患者150例,均行头颅CT或MRI检查,分出SBI组和非SBI组,比较两组的危险因素、临床特征及影像学特点.结果:非脑卒中老年住院患者中,SBI发生率为30%;CT/MRI显示病灶直径多在3 mm～15 mm之间,93.3%为腔隙性脑梗死,70%分布于基底节区及顶叶;SBI患者伴发高血压病、糖尿病、缺血性心脏病、高脂血症、吸烟等明显高于非SBI者(P＜0.05).结论:高龄、高血压病、糖尿病、缺血性心脏病、高脂血症、吸烟均为SBT危险因素.影像学所见多为基底节区、顶叶腔隙性梗死.
作者：姚凤 刊期： 2008年第04期
目的:探讨儿童肱骨髁上骨折的治疗.方法:分别采用闭合复位外固定,闭合复位经皮克氏针内固定与切开复位内固定治疗儿童肱骨髁上骨折共84例.结果:优良率测定:闭合复位外固定为73%,闭合复位经皮克氏针内固定为100%,切开复位内固定为84%.采用闭合复位克氏针交叉内固定,术中结合Baumann角的监测,有效防止了骨折再移位所致畸形愈合,复位固定后,不须极度屈肘外固定防止了前臂血循环障碍,疗效明显优于其它两种治疗方法.结论:闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折,疗效确切,固定稳定,且避免了肘内翻和血管神经合并症的发生,应为治疗本病首选方法.
作者：姜长杰 刊期： 2008年第04期
本文综述了近几年来国内外有关川芎嗪(Ligustrazine,lig)治疗糖尿病肾病的作用机制.认为川芎嗪能够通过抑制环核苷酸二脂酶活性、减少纤维化细胞因子产生及减少氧自由基产生等,起到扩张血管、抗血小板凝集、改善脂质、蛋白质和糖代谢紊乱、抗纤维化的作用,从而延缓糖尿病肾病肾纤维化的进展、改善肾功能.
作者：许艳芳；林久茂 刊期： 2008年第04期
目的:探讨颅脑外伤所致精神障碍的认知功能特点及事件相关电位P300对其临床价值.方法:对50例颅脑外伤所致精神障碍患者和48例颅脑外伤不伴精神障碍患者以及50例健康者分别进行了P300电位测定,并将3组结果加以比较.结果:颅脑外伤所致精神障碍患者组与无精神障碍组事件相关电位成分中N2、P3渡潜伏期延长和P3波幅降低,较健康对照组差异有显著性意义(P＜0.01),而颅脑外伤所致精神障碍患者组与无精神障碍组相比,N2、P3波潜伏期延长和P3渡幅降低,差异有显著性意义(P＜0.01).结论:P300电位可作为评价颅脑外伤所致精神障碍患者认知状况的重要指标应用于临床医学司法鉴定.
作者：张好勤；宋景贵 刊期： 2008年第04期
随着全球人口老龄化,老年骨质疏松的问题愈来愈突出(有研究表明在未来60年内世界范围内髋部骨折人数将达到6×106人),其中84%是由于中度或重度骨质疏松造成的.为了减轻髋部骨质疏松性骨折引起的并发症,手术内固定是一个治疗的重要手段.我院自1990年1月～2002年10月经内固定治疗60 a以上老年髋部骨质疏松性骨折106例,现在文中分析讨论.
作者：孙振生；张万福 刊期： 2008年第04期
在临床上,应用洋地黄糖甙治疗心衰已有230多年历史,但至今仍然是有效强心剂之一,而且近20年来对于洋地黄的分子药理学、药代动力学和药效学都有较深入认识,尤其对本药的神经体液作用,及血流动力学效应深入研究、认识其有神经内汾泌激素调节剂的作用,并且对各种心衰的发生机理更为明确,这为洋地黄制剂的应用提供了更好的理论根据.
作者：王安起 刊期： 2008年第04期
超声造影使超声医学发生革命性的进展,真正达到了非创性和高效性目的,已成为超声诊断的一个十分重要和很有前途的发展方向.
作者：米婕 刊期： 2008年第04期
临床上一只手指单一处屈指秩窄性腱鞘炎较常见.但是一只或二、三只手指同时多处发生腱鞘炎则较少见.我科在3年间总结运用小针刀疗法治疗多发性屈指肌腱鞘炎20例,病者观察,效果满意.
作者：钟志南 刊期： 2008年第04期
化疗是治疗恶性肿瘤、血液病的重要手段之一,化疗的主要途径是静脉给药,如果药物渗漏到皮下组织,轻者可引起局部红肿疼痛,重者可损伤神经肌腱,甚至造成组织坏死,导致肢体功能丧失或截肢,所以对血液病、肿瘤患者化疗的护理将直接影响到疾病的转归.
作者：熊英；张红梅；杨恒一 刊期： 2008年第04期
妇产科急腹症常表现为腹痛、阴逆流血、盆腔包块等,多具有起病急的特点,严重者可危及生命.二维切面超声诊断由于其具有无损、便捷、快速、直观等优点,已逐步成为妇产科急腹症鉴别诊断的重要方法之一.本文对妇产科急诊87例超声诊断分析讨论.
作者：杨欧 刊期： 2008年第04期
目的:对液基薄层细胞检测系统(Thinprep Cytology Test,TCT)在宫颈癌前病变患者筛查中的应用价值进行综合评价.方法:采用TCT技术检测2004年7月～2007年7月在本院妇科门诊或自愿要求进行宫颈癌筛查的受检者652例宫颈细胞并进行TBS细胞学分类诊断,将诊断意义不明的宫颈上皮内病变均列为阳性病例,病例均进行病理检查,将细胞学检测结果与病理检查结果作对比分析.结果:本组652例对比检查中TCT细胞学宫颈上皮内病变检出率15.6%(102/165),显示出了极高的敏感性,诊断符合率达到了93.1%.结论:TCT检查能及早发现宫颈癌前病变,尽可能防治宫颈癌发生.
作者：罗冰；陈凤英 刊期： 2008年第04期
生理实验课教学对于中等学校的教学质量有重要影响.本文从提高演示实验的教学效果、积极引导学生参与生理实验、运用信息技术在生理实验教学中、改革生理实验课学生的评价方式、改善学校生理实验课硬性条件、改善学校生理实验课硬性条件等5方面就优化中等卫生学校生理实验课教学进行了思考.
作者：黄金光 刊期： 2008年第04期
目的:通过回顾103例胃黏膜活检病例分析,探索胃黏膜活检中常见疑难病例的病理诊断方法,以提高胃病的诊断率,降低其误诊、漏诊的概率.方法:通过探索我科自20a5年1月～2007年12月底三年间的103个病例,总结胃黏膜活检中常见的疑难病例,并探索这些疑难病例的诊断方法.结论:内窥镜活检能为临床诊断和治疗提供重要的依据,已广泛应用于诊断胃粘膜疾病.但因活检组织小而附带有一定的片面性,取材部位多表浅等多种原因,又常常导致判断上的误差.本文通过分析总结胃黏膜活检的病理诊断特点,为提高胃黏膜疾病的诊断率提供理论参考和借鉴意义.
作者：陈速 刊期： 2008年第04期
难治性肾脏疾病已经成为一种常见病.直到目前为止,由于该疾病发病隐匿,用常规方法治疗欠缺有效方法及药物,治疗效果不理想,病情容易反复;通过血液透析治疗,普遍存在费用大,时间长,副作用不少,效果不尽人意的缺陷;通过肾脏移植治疗,则更存在供体严重缺乏,成本高,移植后维持治疗时间长、费用大、移植成活率不够理想等问题.所有这些,都使相当部分的难治性肾脏疾病难以治愈,还需要全体医学工作者自觉肩负历史使命,努力研究探索,寻找经济而又有效的方法,创建预防和治疗难治性肾脏疾病的新理论、新成果,全面提高难活性肾脏痰病的预防和治疗成效,减轻患者的经济负担,提高患者的生存期限和生活质量.诚如是,则既能造福于广大群众,又能推动肾脏疾病理论研究和治疗实践的进步.
作者：马超 刊期： 2008年第04期
非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver,NAFL)常与高脂血症关系密切.本文对来我院体检的140例NAFL患者,老年期与老年前期血脂进行了对比分析.
作者：高黎 刊期： 2008年第04期
目的:探讨胺碘酮治疗心房颤动转复为窦性心律的疗效.方法:对30例心房颤动患者应用胺碘酮针150mg静推,然后以1.0mg～1.5mg/min速度静脉泵入,6小时后改为0.5mg/分持续24小时.同时口服胺碘酮片0.2g 3次/d连用1周,改为0.2g2次/d,连用1周后改为0.1～0.2g 1次/d维持.结果:转复成功率83.3%,随访1年未复发率84%.结论:胺碘酮用于心房颤动转复为窦性心率,防止心房颤动复发是安全有效的.
作者：张俊芳；贾海燕；程洁；庞春强 刊期： 2008年第04期
颅骨缺损大都因开放性火器穿透伤所致,部分病人因手术减压而残留颅骨缺损,颅骨缺损的治疗是施行颅骨成形,但手术的时机、方法和选用的材料都不太相同,目前可供颅骨成形使用的修补材料有自体组织和异体材料,因修补的具体方法不同,又可分为镶嵌法和覆盖法两种方式,目前采用覆盖式较多.颅骨修补的时机,因视病人的全身和局部情况而定,如在单纯凹陷性骨折作塌陷骨折摘除后,即可同期一次完成手术,但对开放性颅脑损伤所致颅骨缺损,应在清创术后伤口愈合3～6个月行颅骨修补,关于颅骨修补的材料,种类甚多,各有利弊.我院自1997年3月～2006年12月分别用不同材料行颅骨修补40例.结果:采用自体颅骨瓣头皮下保存法,为骨瓣保存提供了佳的效果.结论:保存自体颅骨骨瓣在头皮下备用作颅骨缺损修补优点很多,值得推广.用异质材料作颅骨修补以金属TAH钛网较为理想.
作者：翟成稳 刊期： 2008年第04期
中外健康文摘·临床医师版杂志
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