徐建民；黄泽第；黄振林；甄云
目的：探讨人参皂苷Rbl(Ginsenoside Rb1，GSRb1)对大鼠局灶性脑缺血白质重塑的影响。方法大鼠随机分为假手术组、溶媒处理组和人参皂苷Rbl处理组，采用线栓法建立大鼠大脑中动脉缺血再灌注（middle cerebral artery occlusion/reperfusion, MCAO/R）损伤模型，用LFB染色观察大鼠胼胝体和内囊的髓鞘变化，用免疫组化染色法检测缺血侧胼胝体GFAP和APP的表达以评估星形胶质细胞和轴突的改变。结果缺血2 h再灌72 h后，溶媒处理组胼胝体和内囊有明显的髓鞘紊乱、脱失，胼胝体GFAP和APP表达显著增加。与溶媒处理组相比，GSRb1处理组髓鞘脱失有明显改善(P<0.01, P<0.05)且胼胝体GFAP和APP表达显著减少(P<0.05)。结论 GSRb1可能促进大鼠局灶性脑缺血后脑白质重塑。
作者：胡光强；张慧；萧洪文；高小青；杨朝鲜；余录 刊期： 2015年第04期
随着现代肝脏外科的发展，肝移植、半肝切除及肝段切除等手术已经成为临床治疗肝脏疾病的重要手段，随之而来的是传统Couinaud肝段划分方法不足的逐渐凸显。虽然有各种影像学定位手段辅助进行肝段定位，但有学者认为实际手术过程中，仅靠肝脏表面的解剖学标志并没有为肝切除带来实质的进展[1]，联合应用术中超声以及Pringle法等血管阻断技术，虽然可以实现解剖性肝段切除，但该技术对肝脏解剖及术中超声技术要求极高，在合并肝硬化或部分肝萎缩时还存在解剖标志难以辨识的缺点。因此将传统的肝段、肝裂定位方法简单应用于目前的精准肝切除、个体化肝段划分仍显不足。本研究在前期工作的基础上[2，3]，将分段分色血管铸型技术及铸型透明技术相结合，在保留肝脏外形与周围韧带、裂隙等解剖结构同时将各肝段以不同颜色进行显示，制作人肝分段分色血管铸型透明标本，为临床肝段、肝裂基础研究提供新方法。
作者：张健飞；郑楠；宫瑾；张国伟；于胜波；迟彦艳；徐强；王晓梅；王滨；隋鸿锦 刊期： 2015年第04期
目的：观察经皮椎间孔镜治疗保守治疗无效的老年腰椎间盘突出症患者的近期疗效。方法通过TESSYS椎间孔镜技术治疗24例老年性单节段腰椎间盘突出症，并使用VAS评分、ODI指数、及改良Macnab标准评价术后疗效。结果术后末次随访VAS评分为(1.83±0.48)，明显低于术前（7.67±0.82）。术后末次随访ODI指数为（14.42±2.04）%，明显低于术前（69.83±2.82）%。改良Macnab疗效评价为：优20例，良3例，可1例。术后患者腿痛症状均得到有效缓解。结论经皮椎间孔镜治疗老年人腰椎间盘突出症近期疗效良好，远期效果还需进一步观察。
作者：肖隆艺；禤天航；曹正霖 刊期： 2015年第04期
目的：建立正常成人松果体MRI测量标准，并分析其性别差异及年龄变化规律。方法MRI扫描327例正常成人头颅，测量并分析松果体相关数据。结果松果体矢径女性（7.12±1.11）mm，男性（6.52±1.01）mm（女性>男性，P<0.05）；松果体横径女性（5.72±0.98）mm，男性（5.38±1.07）mm；松果体高女性（4.38±0.43）mm，男性（4.03±0.62）mm；松果体体积女性（88.92±27.90）mm3，男性（74.35±23.62）mm3（女性>男性，P<0.05）。结论松果体矢径和体积女性大于男性，松果体体积性别差异出现在31~60岁。
作者：邓玲；钱学华；周庭永；刘敏；白桂芹；吕发金 刊期： 2015年第04期
目的：研究腰椎终板不同位点的压应力分布规律，分析腰椎间盘退变对软骨终板压应力的影响。方法选取一青壮年男性新鲜尸体的腰椎运动节段标本，螺旋CT机对腰椎运动节段进行连续CT扫描，利用有限元分析方法，建立L4/5运动节段有限元分析模型，在此基础上建立椎间盘退变模型。模拟椎间盘正常状态和椎间盘退变状态，在L4、L5椎体终板上选择具有代表性的结点，分别代表椎体终板正中部、左右侧边缘、后中部和前中部，对上下软骨终板压应力分布进行有限元分析。结果椎间盘退变组较正常组的终板压应力均显著增大，上下终板在轴向加载、前屈、后伸、左旋和右旋加载时椎间盘退变组较正常状态时应力分布均显著增大，具有统计学意义（P<0.05）。结论腰椎椎间盘退变因素对终板的应力分布有明显影响，随着椎间盘退变，椎间盘软骨终板应力显著增大。
作者：赵亮；闫广华；瞿东滨；赵卫东；史占军；张美超 刊期： 2015年第04期
目的：探讨蝶窦前壁区的解剖特征及其在经蝶窦入路手术中的意义。方法用15例（30侧）成人头部标本及20例（40侧）成人头骨标本，在手术显微镜下对蝶窦前壁骨质、蝶腭动脉及其分支等结构进行观察和测量。结果蝶窦前壁的基本形态酷似鸟头，正中线棱状高起，两侧为鸟眼样的蝶窦口，下方为鸟喙样的蝶嘴。蝶窦口距上鼻道末端（14.5±1.1）mm，距后鼻孔上缘（12.2±1.0）mm，距鼻后中隔动脉上支（8.2±0.5)mm。自鼻孔伸入探条探测蝶窦前壁时，所探及的“浅点”大致位于蝶窦口与后鼻孔之间的中点附近。蝶腭孔位于蝶窦口的外下方和中鼻甲的后端区域，与蝶窦口间距(6.9±1.3)mm，两侧蝶腭孔内侧缘间距(18.2±2.5)mm。结论蝶窦前壁具有特征性的形态，蝶窦口大致位于蝶窦前壁的上中1/3交界处，其下方的骨质向前方突起。蝶腭孔位于蝶窦口下外侧方约7 mm处，经蝶窦入路手术中可以依此定位蝶腭孔。
作者：王守森；张进朝；薛亮；郑和平；张发惠；王如密 刊期： 2015年第04期
目的：通过昆虫杆状病毒表达系统表达SETD4（SET domain-containing 4）蛋白，并纯化SETD4蛋白，为深入探讨SETD4的功能奠定基础。方法提取小鼠正常肝组织的RNA，通过RT-PCR扩增SETD4基因，并克隆至pFastBac-HTB构建重组载体，再转座获得重组杆粒；通过脂质体介导将重组杆粒转染SF9细胞产生重组病毒，扩增病毒感染细胞并获得重组蛋白；利用Ni2+亲和柱来纯化蛋白，并通过Western Blot及考马斯亮蓝染色鉴定SETD4蛋白。结果经双酶切鉴定及测序证实SETD4基因插入了供体质粒；经PCR鉴定证实SETD4基因插入了穿梭载体；经考马斯亮蓝染色证实纯化得到重组蛋白，用His-Tag抗体和SETD4特异性抗体在50 kD处可检测到目的条带。结论成功利用昆虫杆状病毒表达系统够表达了SETD4，并纯化了SETD4。
作者：雷烨铭；崔航；钟玙沄；王义乾；黄穗；赵舒祺；蔡军伟；姜勇；刘靖华 刊期： 2015年第04期
目的：观察Sulindac对人肝癌细胞HepG2增殖、凋亡及β-catenin蛋白表达的影响，探讨Sulindac抗肝癌的可能机制。方法不同浓度的Sulindac作用HepG2细胞后，采用MTT实验检测细胞增殖抑制作用；采用Hoechst33258染色法检测Sulindac对HepG2细胞凋亡的影响；利用RT-PCR及Western blotting检测HepG2细胞在Sulindac作用后Wint通路中β-catenin的表达变化。结果 Sulindac对人肝癌细胞HepG2有增殖抑制作用，且呈剂量时间依赖关系；Hoechst33258结果显示，Sulindac作用24 h后HepG2细胞凋亡数目明显增多；随着Sulindac浓度的增加，β-catenin mRNA及蛋白表达量逐渐下降。结论 Sulindac能够抑制人肝癌细胞HepG2增殖，通过阻断Wnt信号传导通路，降低β-catenin表达，诱导人肝癌细胞HepG2的凋亡。
作者：邓晓慧；张应花；方方；宋海岩；付升旗 刊期： 2015年第04期
目的：应用胎儿标本MR图像观察14～40周胎儿小脑结构发育情况。方法87例无中枢神经系统疾病的胎儿，孕龄为14~40周，行3.0T磁共振扫描，根据所得横矢冠图像分析小脑各结构发育情况。结果 T2WI图像观察可见各结构出现时间不同：16周时可见齿状核，17周时被盖-小脑蚓角闭合，20周时原裂出现，22周时锥体前裂，第四脑室显示清晰，24周时次裂，后外侧裂出现。孕晚期，小脑体积增长迅速，前后叶比例由大变小。结论3.0T磁共振图像可以较清晰地显示孕中后期胎儿小脑各结构的发育情况，以此为依据可为临床宫内胎儿小脑发育状况的诊断与评估提供解剖和影像学依据。
作者：刘菲；刘树伟；李振平；张忠和 刊期： 2015年第04期
目的：研究展神经脑桥池段与邻近血管的关系，为有关疾病诊治提供相关解剖学基础。方法采用23例（46侧）红色乳胶灌注的头颅标本，解剖与观测展神经脑桥池段走行、与周围血管关系、滋养血管来源等，测量数据统计处理。结果展神经脑桥池段邻近的血管包括小脑下前动脉、小脑下后动脉、迷路动脉、椎动脉、基底动脉、脑桥动脉。小脑下前动脉与展神经关系为密切（47.8%接触,13.8%压迫），椎基底动脉压迫展神经严重。展神经脑桥池段的滋养动脉主要来自脑桥动脉（41.3%），其次为小脑下前动脉（26.1%）；16侧（34.8%）展神经为复式。结论展神经脑桥池段与邻近血管的关系复杂，血管易于接触并压迫展神经，临床上不明原因的展神经麻痹应考虑存在此类血管压迫的可能。
作者：王维；刘磊；常骁；吴爱群；黄会龙；郭晓丹 刊期： 2015年第04期
早在20世纪90年代，腹膜瓣因其柔软、再上皮化特性而用于修复口腔黏膜缺损，并获得成功。自此，国内外学者才先后开展腹膜瓣的解剖学基础研究，结果表明：腹膜瓣由知名血管供血、血管蒂位置恒定、管径粗大；腹膜可切取范围大、易制备、质软等优势，因而带蒂或者游离的腹膜瓣可用于修复口腔黏膜、食道、输尿管、膀胱、尿道、阴道缺损等。随着腹膜瓣临床应用的不断普及，其解剖学基础研究亟待进一步完善，尤其对细小分支血管的构造及分布情况需着重研究。目前解剖学基础研究少见，临床应用广泛。基于此现状，本文回顾国内外关于腹膜瓣的文献报道，总结其现有解剖学基础研究结果、结论，对腹膜瓣在各领域的临床应用进行综述。
作者：李武(综述)；周晓(审校) 刊期： 2015年第04期
目的：探索宫颈癌患者盆腔脏器亚毫米CT静脉成像的佳时间，为CT诊断及三维重建提供实践基础。方法将45名不同期别宫颈癌患者随机分为3组，每组15人，自注射造影剂起分别延时70s（A组）、90s（B组）、120s（C组）进行扫描。所得图像由两位放射科医师分别在诊断工作站进行观察，并对图像质量进行评级和评分。对评级评分数据进行统计学分析。结果各组宫颈癌患者静脉期扫描图像评价中B组总体评分高，增强扫描后经统计学分析，三组延迟增强扫描效果均有统计学差异，B组图像整体增强效果佳。结论自注射造影剂起延时90s行静脉期扫描，可获得图像质量好的扫描数据，从而有利于宫颈癌的诊断及为三维重建提供实践基础。
作者：朱洪磊；王显龙；何援利；彭冬先；王燕钰 刊期： 2015年第04期
患者，男，66岁。因“上腹部饱胀不适，伴阵发性疼痛1个月”于2013-5-13入院。查体：患者发育正常，营养中等，体型正常；浅表淋巴结未触及肿大；腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹部无压痛、反跳痛，腹部未触及包块，肠鸣音正常。患者有“高血压、冠心病”病史，无手术史。实验室检查基本正常，肿瘤标记物（CEA、CA72-4、CA19-9）在正常范围内。胃镜诊断：胃窦小弯侧见不规则肿物，凹凸不平，累及胃角。病理结果：（胃活检）低分化腺癌。上腹部CT检查：胃窦部胃壁不规则增厚，浆膜面毛糙，增强扫描可见不均匀强化；大网膜密度略增高。
作者：邹磊；侯庆生；姜明静；管杰 刊期： 2015年第04期
目的：探讨胫腓连结的活动度及不同内固定方法对胫腓连结效果的影响。方法新鲜冷藏的成人小腿标本8侧，常温下解冻，自踝关节离断，剔除皮肤、肌肉等软组织，保留胫腓关节、胫腓连结和骨间膜的完整，置于SWD10万能材料实验机上，测量胫腓连结的正常活动度，完全切断胫腓连结，分别用普通螺丝钉、拉力螺丝钉和“U”形钉固定，测量固定后的活动度。结果胫腓连结正常的生理活动度为前→后(1.83±0.38) mm、后→前(1.89±0.38) mm、外→内(1.42±0.34) mm、内→外(1.36±0.65) mm。胫腓连结用普通螺丝钉和拉力螺钉固定后，外踝的活动明显受限，虽然拉力螺钉固定更牢，但二者相差不显著，与正常比较相差非常显著；用“U”形钉固定后，活动度与正常比较相差不显著。结论胫腓连结是一个具有一定活动度的弹性结构，用螺丝钉固定后活动度明显变小，使用胫腓连结钩或“U”形钉进行弹性固定可保留胫腓连结的生理活动。
作者：甘煜东；丁晶；侯春林；黄志伟；徐永清 刊期： 2015年第04期
目的：为股神经阻滞的定位提供解剖学基础。方法①新鲜成人尸体5具,行羧甲基纤维素/氧化铅水凝胶行一次性全身动脉造影，CT扫描与三维重建。②乳胶灌注标本5具，层次解剖股前内侧区，重点观测股三角内股动脉及其主要分支与股神经的位置关系。结果与股神经阻滞相关的结构位于腹股沟韧带与经股骨大转子的平行线之间，两直线间的距离为(5.8±1.6)cm。股深动脉恰于平行线水平与股神经相交(85%)。结论①股神经阻滞的安全区域位于腹股沟韧带与其平行线之间；②直接体绘制方法可用于对血管及其它器官定位的基础研究。
作者：谢宇平；郑俊；习珊珊；周小兵 刊期： 2015年第04期
目的：观察Ⅰ期手术减压治疗颈腰椎并发的椎管狭窄症的疗效及其安全性。方法回顾22例Ⅰ期手术减压治疗颈、腰椎并发的椎管狭窄症的临床资料及围手术期并发症，平均年龄(68.7±9.3)岁(55～83岁)，随访24～58个月，记录手术时间、出血量、住院时间；术前、术后1月和随访末期JOA评分（颈椎17分法、腰椎29分法）及其改善率；患者满意度；并分析围手术期并发症。结果平均手术时间、失血量、住院时间分别是（189±49）min、（490±70）ml、15.9 d；随访末期JOA改善率分别达到67.9%（C-JOA）、63.5%（L-JOA），较术前显著改善（P<0.05），病人满意度73.9％；围手术期并发症发生率18.1%，包括急性失血、脑脊液漏、深部感染、短暂性神经损害各1例。结论Ⅰ期手术减压治疗颈腰椎并发的椎管狭窄症疗效满意；围手术期并发症并未因此增加，但应严格手术指征。
作者：申连成；龙厚清；徐晶辉；黄阳亮；李佛保 刊期： 2015年第04期
目的：呼吸系统的急性炎症所致的急性肺损伤（ALI）是临床常见的急症、重症，也是目前实验研究的热点。在对其发病机制和治疗手段的探讨过程中，动物模型的有效建立极其重要。方法本实验比较了气道内直接滴入和腹腔注射给入两种LPS给入方式，通过组织学病理评价、炎症细胞的细胞学反应，炎症反应细胞分泌物蛋白水平的变化等炎症反应指标，评价了LPS两种不同的给入方式对小鼠急性肺损伤（ALI）模型建立的有效性。结果组织学水平显示，气道内直接滴入LPS肺组织炎性细胞浸润的病理改变较腹腔注射LPS组更明显，肺损伤的组织学病理改变也更明显；细胞学水平，气道内直接给入LPS组肺泡灌洗液可见较多中性粒细胞渗出，而腹腔注射LPS组肺泡灌洗液中性粒细胞渗出少，与腹腔注射生理盐水组无差别；细胞因子水平，气道内直接滴入LPS肺组织组肺泡灌洗液蛋白水平明显升高，高于生理盐水对照组和腹腔注射LPS组。结论气道内直接滴入LPS是一种有效的小鼠急性肺损伤模型制备方法，可通过LPS的直接气道内分散和刺激至直接肺损伤。
作者：陈英华；吕嘉文；翟启良；谢哲凡；胡国栋 刊期： 2015年第04期
笔者在解剖一具老年女性尸体时，发现其肝右动脉细小，未发出胆囊动脉，有一副肝右动脉起于腹腔干根部，在肝门处发出胆囊动脉分布于胆囊体，查相关资料，此种变异罕见，报道如下。
作者：张庆颜；刘芳；陈筱羽；赵珍玉 刊期： 2015年第04期
目的：探讨Wnt/β-catenin信号通路对孤独症发生过程中重复呆板样行为的影响。方法利用丙戊酸（valproic acid，VPA）孤独症动物模型，检测了经典Wnt信号通路关键信号分子β-catenin及其负性调节因子GSK-3β在孤独症模型大鼠小脑脑区的表达变化；同时检测孤独症模型大鼠重复呆板样行为变化。Western blotting法检测GSK-3β、β-catenin总蛋白及磷酸化蛋白表达，运用旷场实验检测重复呆板样行为持续的时间、次数。结果与对照组相比，在小脑脑区模型组GSK-3β磷酸化蛋白表达增加，β-catenin磷酸化蛋白表达减少；重复呆板样行为持续的时间、次数均增加。结论孤独症大鼠小脑脑区经典wnt信号通路活性增加，运动亢进，提示经典Wnt信号通路活性增加可能导致重复呆板样行为变化，进而导致对孤独症的易感性增加。
作者：张应花；贾云杰；张天然；崔卫刚；王中平；小军 刊期： 2015年第04期
目的：探讨通过产前超声提高胎儿肢体畸形诊断率的操作技巧。方法采用连续顺序追踪法对2014年1月至2015年1月142,17例孕16～37周孕妇常规行胎儿肢体超声成像。结果全部胎儿中发现肢体畸形41例，检出率为0.28%，其中包括肢体大部分缺失1例，肢体部分缺失4例，桡骨缺失6例，马蹄内翻足9例，裂手畸形2例，腓骨缺失2例，多指（趾）2例，羊膜束带综合征2例，手姿势异常4例，先天性多发性关节挛缩2例，并腿畸形3例，严重短肢畸形4例。漏诊16例，占所有畸形的28%，包括7例并指畸形，5例多指（趾）畸形，4例重叠指，误诊2例马蹄内翻足，均经引产或出生后证实。结论产前超声能直观显示胎儿肢体结构，是诊断胎儿肢体畸形的首选方法，熟练的操作技术及操作技巧是产前超声诊断胎儿肢体畸形的关键。
作者：焦阳；杜冬；董发进；范海波；郑静 刊期： 2015年第04期
中国临床解剖学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国解剖学会
