王维；刘磊；常骁；吴爱群；黄会龙；郭晓丹
颅内静脉窦血栓形成（Cerebral venous sinus thrombosis， CVST）是缺血性脑血管病的一种特殊类型,其发病率约占所有脑卒中患者的0.5%[1]；各个硬脑膜窦都可形成血栓，而其中上矢状窦的发病率高居首位，约占62%[2]。了解上矢状窦解剖特点有助于CVST的诊断，尽量避免因变异、先天性发良不良等造成的误诊，同时对探讨血管内治疗方式的选择具有重要的指导价值。
作者：康晓雨(综述)；黄理金(审校) 刊期： 2015年第04期
目的：探讨人参皂苷Rbl(Ginsenoside Rb1，GSRb1)对大鼠局灶性脑缺血白质重塑的影响。方法大鼠随机分为假手术组、溶媒处理组和人参皂苷Rbl处理组，采用线栓法建立大鼠大脑中动脉缺血再灌注（middle cerebral artery occlusion/reperfusion, MCAO/R）损伤模型，用LFB染色观察大鼠胼胝体和内囊的髓鞘变化，用免疫组化染色法检测缺血侧胼胝体GFAP和APP的表达以评估星形胶质细胞和轴突的改变。结果缺血2 h再灌72 h后，溶媒处理组胼胝体和内囊有明显的髓鞘紊乱、脱失，胼胝体GFAP和APP表达显著增加。与溶媒处理组相比，GSRb1处理组髓鞘脱失有明显改善(P<0.01, P<0.05)且胼胝体GFAP和APP表达显著减少(P<0.05)。结论 GSRb1可能促进大鼠局灶性脑缺血后脑白质重塑。
作者：胡光强；张慧；萧洪文；高小青；杨朝鲜；余录 刊期： 2015年第04期
目的：建立正常成人松果体MRI测量标准，并分析其性别差异及年龄变化规律。方法MRI扫描327例正常成人头颅，测量并分析松果体相关数据。结果松果体矢径女性（7.12±1.11）mm，男性（6.52±1.01）mm（女性>男性，P<0.05）；松果体横径女性（5.72±0.98）mm，男性（5.38±1.07）mm；松果体高女性（4.38±0.43）mm，男性（4.03±0.62）mm；松果体体积女性（88.92±27.90）mm3，男性（74.35±23.62）mm3（女性>男性，P<0.05）。结论松果体矢径和体积女性大于男性，松果体体积性别差异出现在31~60岁。
作者：邓玲；钱学华；周庭永；刘敏；白桂芹；吕发金 刊期： 2015年第04期
目的：研究展神经脑桥池段与邻近血管的关系，为有关疾病诊治提供相关解剖学基础。方法采用23例（46侧）红色乳胶灌注的头颅标本，解剖与观测展神经脑桥池段走行、与周围血管关系、滋养血管来源等，测量数据统计处理。结果展神经脑桥池段邻近的血管包括小脑下前动脉、小脑下后动脉、迷路动脉、椎动脉、基底动脉、脑桥动脉。小脑下前动脉与展神经关系为密切（47.8%接触,13.8%压迫），椎基底动脉压迫展神经严重。展神经脑桥池段的滋养动脉主要来自脑桥动脉（41.3%），其次为小脑下前动脉（26.1%）；16侧（34.8%）展神经为复式。结论展神经脑桥池段与邻近血管的关系复杂，血管易于接触并压迫展神经，临床上不明原因的展神经麻痹应考虑存在此类血管压迫的可能。
作者：王维；刘磊；常骁；吴爱群；黄会龙；郭晓丹 刊期： 2015年第04期
目的：探讨纹状体与海马结构的相关性，为临床影像诊断提供形态学依据和相关测值。方法采集100例经诊断无病变的成人头部磁共振图像，按照年龄16～25、26～35、36～45、46～55、56～65岁进行分组，每组男、女各10例。观测纹状体与海马结构的面积、横径、矢径等线性指标，标准化前、后数据均进行相应统计学处理。结果数据经标准化处理后，运用单因素方差分析显示：纹状体面积无性差，尾状核头矢径、海马面积、海马横径、矢径存在性差(女性>男性)，颞角宽度存在性差(女性<男性)；尾状核头横径存在侧差（左>右），壳面积、壳矢径存在侧差（左<右）。利用Pearson相关分析显示：纹状体面积与年龄、颞叶钩回间距呈负相关，与颞角宽度呈正相关；海马面积与尾状核头面积、颞角宽度呈正相关。结论成年人纹状体面积随着年龄增长而缩小；海马结构与纹状体在形态结构上具有相关性；壳面积右侧大于左侧；女性海马面积大于男性；颞角宽度可以作为研究纹状体与海马结构形态变化的共同参考指标。
作者：白桂芹；刘尚清；张华；邓世山；谢兴国；蔡昌平；黄小华；张小明 刊期： 2015年第04期
目的：为股神经阻滞的定位提供解剖学基础。方法①新鲜成人尸体5具,行羧甲基纤维素/氧化铅水凝胶行一次性全身动脉造影，CT扫描与三维重建。②乳胶灌注标本5具，层次解剖股前内侧区，重点观测股三角内股动脉及其主要分支与股神经的位置关系。结果与股神经阻滞相关的结构位于腹股沟韧带与经股骨大转子的平行线之间，两直线间的距离为(5.8±1.6)cm。股深动脉恰于平行线水平与股神经相交(85%)。结论①股神经阻滞的安全区域位于腹股沟韧带与其平行线之间；②直接体绘制方法可用于对血管及其它器官定位的基础研究。
作者：谢宇平；郑俊；习珊珊；周小兵 刊期： 2015年第04期
目的：探讨Wnt/β-catenin信号通路对孤独症发生过程中重复呆板样行为的影响。方法利用丙戊酸（valproic acid，VPA）孤独症动物模型，检测了经典Wnt信号通路关键信号分子β-catenin及其负性调节因子GSK-3β在孤独症模型大鼠小脑脑区的表达变化；同时检测孤独症模型大鼠重复呆板样行为变化。Western blotting法检测GSK-3β、β-catenin总蛋白及磷酸化蛋白表达，运用旷场实验检测重复呆板样行为持续的时间、次数。结果与对照组相比，在小脑脑区模型组GSK-3β磷酸化蛋白表达增加，β-catenin磷酸化蛋白表达减少；重复呆板样行为持续的时间、次数均增加。结论孤独症大鼠小脑脑区经典wnt信号通路活性增加，运动亢进，提示经典Wnt信号通路活性增加可能导致重复呆板样行为变化，进而导致对孤独症的易感性增加。
作者：张应花；贾云杰；张天然；崔卫刚；王中平；小军 刊期： 2015年第04期
目的：通过对右侧下颌第1磨牙为种植牙的下颌骨，颏部给予100 N水平力作用的有限元分析，揭示种植体对下颌骨应力传导的影响。方法利用CT图像，建立缺失第1磨牙的下颌骨和种植牙的三维有限元模型，保持下颌骨的边界约束，给予颏部100 N的水平外力作用，分析下颌第1磨牙种植牙区域应力变化和整体下颌骨的应力变化。结果颏部受到水平外力100 N作用后，右侧第1磨牙种植区域断面应力变化：10.37 mm与86.38 mm位置出现应力低，其大应力峰值分别为9.005 Pa、9.067 Pa；52.97 mm位置处出现应力大，应力的峰值94.962 Pa。左侧第1磨牙断面应力变化：10.82 mm与83.82 mm位置出现应力低，其大应力峰值分别为18.227 Pa、8.867 Pa；54.66 mm位置处出现应力大，应力的峰值93.912 Pa。下颌骨的整体应力变化：颏部受力部位大，大的应力峰值为260.524 Pa。结论一定条件下第1磨牙位置的种植体植入不影响下颌骨的正常下颌骨的应力传导。
作者：张政；刘阳；毕振宇 刊期： 2015年第04期
笔者在解剖一具老年女性尸体时，发现其肝右动脉细小，未发出胆囊动脉，有一副肝右动脉起于腹腔干根部，在肝门处发出胆囊动脉分布于胆囊体，查相关资料，此种变异罕见，报道如下。
作者：张庆颜；刘芳；陈筱羽；赵珍玉 刊期： 2015年第04期
目的：观察经皮椎间孔镜治疗保守治疗无效的老年腰椎间盘突出症患者的近期疗效。方法通过TESSYS椎间孔镜技术治疗24例老年性单节段腰椎间盘突出症，并使用VAS评分、ODI指数、及改良Macnab标准评价术后疗效。结果术后末次随访VAS评分为(1.83±0.48)，明显低于术前（7.67±0.82）。术后末次随访ODI指数为（14.42±2.04）%，明显低于术前（69.83±2.82）%。改良Macnab疗效评价为：优20例，良3例，可1例。术后患者腿痛症状均得到有效缓解。结论经皮椎间孔镜治疗老年人腰椎间盘突出症近期疗效良好，远期效果还需进一步观察。
作者：肖隆艺；禤天航；曹正霖 刊期： 2015年第04期
目的：应用胎儿标本MR图像观察14～40周胎儿小脑结构发育情况。方法87例无中枢神经系统疾病的胎儿，孕龄为14~40周，行3.0T磁共振扫描，根据所得横矢冠图像分析小脑各结构发育情况。结果 T2WI图像观察可见各结构出现时间不同：16周时可见齿状核，17周时被盖-小脑蚓角闭合，20周时原裂出现，22周时锥体前裂，第四脑室显示清晰，24周时次裂，后外侧裂出现。孕晚期，小脑体积增长迅速，前后叶比例由大变小。结论3.0T磁共振图像可以较清晰地显示孕中后期胎儿小脑各结构的发育情况，以此为依据可为临床宫内胎儿小脑发育状况的诊断与评估提供解剖和影像学依据。
作者：刘菲；刘树伟；李振平；张忠和 刊期： 2015年第04期
目的：研究腰椎终板不同位点的压应力分布规律，分析腰椎间盘退变对软骨终板压应力的影响。方法选取一青壮年男性新鲜尸体的腰椎运动节段标本，螺旋CT机对腰椎运动节段进行连续CT扫描，利用有限元分析方法，建立L4/5运动节段有限元分析模型，在此基础上建立椎间盘退变模型。模拟椎间盘正常状态和椎间盘退变状态，在L4、L5椎体终板上选择具有代表性的结点，分别代表椎体终板正中部、左右侧边缘、后中部和前中部，对上下软骨终板压应力分布进行有限元分析。结果椎间盘退变组较正常组的终板压应力均显著增大，上下终板在轴向加载、前屈、后伸、左旋和右旋加载时椎间盘退变组较正常状态时应力分布均显著增大，具有统计学意义（P<0.05）。结论腰椎椎间盘退变因素对终板的应力分布有明显影响，随着椎间盘退变，椎间盘软骨终板应力显著增大。
作者：赵亮；闫广华；瞿东滨；赵卫东；史占军；张美超 刊期： 2015年第04期
患者，男，66岁。因“上腹部饱胀不适，伴阵发性疼痛1个月”于2013-5-13入院。查体：患者发育正常，营养中等，体型正常；浅表淋巴结未触及肿大；腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹部无压痛、反跳痛，腹部未触及包块，肠鸣音正常。患者有“高血压、冠心病”病史，无手术史。实验室检查基本正常，肿瘤标记物（CEA、CA72-4、CA19-9）在正常范围内。胃镜诊断：胃窦小弯侧见不规则肿物，凹凸不平，累及胃角。病理结果：（胃活检）低分化腺癌。上腹部CT检查：胃窦部胃壁不规则增厚，浆膜面毛糙，增强扫描可见不均匀强化；大网膜密度略增高。
作者：邹磊；侯庆生；姜明静；管杰 刊期： 2015年第04期
目的：评价UE可视喉镜在解剖结构异常的困难气道脑动脉瘤栓塞术患者气管插管的临床应用价值。方法20例脑动脉瘤栓塞术的患者，ASAII～III级，Mallampati气道分级Ⅲ～IV级，随机分为UE可视喉镜组（A组）和Macintosh直视喉镜组（B组），每组10例。记录两组患者插管时间，插管成功率，气管插管前(T0)、置入气管导管时min(T1)、置入气管导管后1min（T2）、3min（T3）和5min（T4）的Sp02、HR、SBP及DBP，以及气管插管不良反应的发生情况。结果 T1、T2和T3时B组的HR、SBP及DBP高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）；T4时B组患者HR、SBP及DBP高于A组，差异均无统计学意义（P>0.05）。A组患者插管时间显著低于B组患者，总的不良反应发生率A组显著低于B组。结论 UE可视喉镜可减轻解剖结构异常的困难气道脑动脉瘤栓塞术患者气管插管时的应激反应，能有效保障患者围麻醉期的安全。
作者：刘喜成；杜冬；吴文燕；张耀贤 刊期： 2015年第04期
目的：探讨胫腓连结的活动度及不同内固定方法对胫腓连结效果的影响。方法新鲜冷藏的成人小腿标本8侧，常温下解冻，自踝关节离断，剔除皮肤、肌肉等软组织，保留胫腓关节、胫腓连结和骨间膜的完整，置于SWD10万能材料实验机上，测量胫腓连结的正常活动度，完全切断胫腓连结，分别用普通螺丝钉、拉力螺丝钉和“U”形钉固定，测量固定后的活动度。结果胫腓连结正常的生理活动度为前→后(1.83±0.38) mm、后→前(1.89±0.38) mm、外→内(1.42±0.34) mm、内→外(1.36±0.65) mm。胫腓连结用普通螺丝钉和拉力螺钉固定后，外踝的活动明显受限，虽然拉力螺钉固定更牢，但二者相差不显著，与正常比较相差非常显著；用“U”形钉固定后，活动度与正常比较相差不显著。结论胫腓连结是一个具有一定活动度的弹性结构，用螺丝钉固定后活动度明显变小，使用胫腓连结钩或“U”形钉进行弹性固定可保留胫腓连结的生理活动。
作者：甘煜东；丁晶；侯春林；黄志伟；徐永清 刊期： 2015年第04期
目的：观察Sulindac对人肝癌细胞HepG2增殖、凋亡及β-catenin蛋白表达的影响，探讨Sulindac抗肝癌的可能机制。方法不同浓度的Sulindac作用HepG2细胞后，采用MTT实验检测细胞增殖抑制作用；采用Hoechst33258染色法检测Sulindac对HepG2细胞凋亡的影响；利用RT-PCR及Western blotting检测HepG2细胞在Sulindac作用后Wint通路中β-catenin的表达变化。结果 Sulindac对人肝癌细胞HepG2有增殖抑制作用，且呈剂量时间依赖关系；Hoechst33258结果显示，Sulindac作用24 h后HepG2细胞凋亡数目明显增多；随着Sulindac浓度的增加，β-catenin mRNA及蛋白表达量逐渐下降。结论 Sulindac能够抑制人肝癌细胞HepG2增殖，通过阻断Wnt信号传导通路，降低β-catenin表达，诱导人肝癌细胞HepG2的凋亡。
作者：邓晓慧；张应花；方方；宋海岩；付升旗 刊期： 2015年第04期
随着现代肝脏外科的发展，肝移植、半肝切除及肝段切除等手术已经成为临床治疗肝脏疾病的重要手段，随之而来的是传统Couinaud肝段划分方法不足的逐渐凸显。虽然有各种影像学定位手段辅助进行肝段定位，但有学者认为实际手术过程中，仅靠肝脏表面的解剖学标志并没有为肝切除带来实质的进展[1]，联合应用术中超声以及Pringle法等血管阻断技术，虽然可以实现解剖性肝段切除，但该技术对肝脏解剖及术中超声技术要求极高，在合并肝硬化或部分肝萎缩时还存在解剖标志难以辨识的缺点。因此将传统的肝段、肝裂定位方法简单应用于目前的精准肝切除、个体化肝段划分仍显不足。本研究在前期工作的基础上[2，3]，将分段分色血管铸型技术及铸型透明技术相结合，在保留肝脏外形与周围韧带、裂隙等解剖结构同时将各肝段以不同颜色进行显示，制作人肝分段分色血管铸型透明标本，为临床肝段、肝裂基础研究提供新方法。
作者：张健飞；郑楠；宫瑾；张国伟；于胜波；迟彦艳；徐强；王晓梅；王滨；隋鸿锦 刊期： 2015年第04期
目的：通过对骶髂关节三维重建模型进行解剖参数测量和虚拟骶髂螺钉固定，明确骶髂螺钉的佳进钉点和安全置钉范围。方法用Mimics软件对50例骨盆CT数据进行三维重建，切割出骨盆三维模型，测量S1椎体解剖参数,在同一骶髂关节多次虚拟置钉，确定螺钉佳进钉点，计算其安全角度。三维重建骨盆表面软组织，确定髂前上棘顶点N、髂嵴上点M、进钉点P的体表投影点N1、M1、P1，分段测量各投影点之间的长度。结果骶骨Ⅱ区中心螺钉骨面进钉点P到髂前上棘顶点N的距离PN男性为（95.17±5.59）mm,女性为（98.49±7.71）mm；经点P作PN的垂线与髂嵴交于点M，PM长度男性为（58.71±4.33）mm，女性为（54.59±6.01）mm；从髂前上棘顶点N沿髂嵴到点M的长度男性为（129.78±6.25） mm，女性为（130.64±7.79）mm，其中男女间PM长度有显著差异。中心螺钉前、后倾安全范围男性为（10.70±2.00）°，女性为（7.20±1.64）°；头、尾倾安全范围男性为（12.36±2.68）°，女性为（11.27±3.29）°，男性前、后倾安全范围明显大于女性。男女间体表投影点之间的长度仅P1M1有显著差异。结论通过触摸髂前上棘顶点N和髂嵴上的点M，可确定骶骨Ⅱ区骨折固定螺钉的体表进钉点。以S1椎体上表面为横截面，后表面为冠状面，男性螺钉前后倾安全范围约10°，头尾倾安全范围约12°，女性前后倾安全范围约7°，头尾倾安全范围约11°。
作者：史黎晗；高仕长；周程鹏；刘杰；周华；蒋电明；孙善全；李咏梅 刊期： 2015年第04期
目的：研究PFNA内固定治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折术后股骨近端几何结构参数值的变化。方法选取老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者36例，分别在术后即刻与术后1.5~2年的骨盆平片上测量股骨近端几何参数（包括顶高距、偏心距、近端长度、颈干角），比较其术后即刻与骨折愈合后股骨近端形态学变化。结果患者术后即刻与骨折愈合后几何参数比较，术后1.5~2年所测量顶高距、偏心距、近端长度及颈干角均较术后即刻有不同程度的变小，其中顶高距变化值为(1.25±0.94) mm,偏心距的变化大小为(0.36±1.13)mm，近端长度变化大小为(3.25±3.06)mm，颈干角变化大小为(0.22±0.76)°，术后即刻与术后1.5-2年的资料比较，除顶高距、近端长度外（P＜0.05），其余项目比较差异无显著性（P＞0.05）。结论应用PFNA治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折，在骨折愈合过程中，经股骨颈传导的应力作用导致近端受力解剖结构参数不同程度变小,可接受的几何结构变化值有助于维持内固定系统的整体稳定性，有利于骨折的愈合。
作者：林周胜；江成；夏雄智；黎飞猛；孙鸿涛 刊期： 2015年第04期
目的：对外踝及其周围结构进行解剖学观测，为外踝骨折内固定及设计外踝定位导向器提供解剖学基础。方法①80例（男20对，女20对）干燥腓骨下端形态进行观察分析；②40例（男20，女20）X线片观察外踝的大体形态；③40具（男20，女20）尸体解剖观测外踝前动脉、腓浅神经，腓肠神经毗邻关系。结果（1）外踝从上往下骨质逐渐均匀的变薄变窄，近似一个倒立的三角形；（2）骨性标本外踝左右两侧高度、宽度、厚度测量比较差异无统计学意义(P>0.05)；但存在性别差异(P<0.05)。（3）男女X线片上外踝角测量比较差异无统计学意义(P>0.05)；（4）外踝前动脉在距离外踝尖端平面男性(4.30±0.22) cm，女性(4.11±0.6)cm处由胫前动脉发出，先斜向外下方至腓骨下端；然后紧贴腓骨下端及外踝前缘进入足背。（5）腓浅神经主干距离外踝前缘男性(1.59±0.20)cm，女性(1.31±0.64)cm；腓肠神经经过外踝后外下方，距离外踝后缘男性(1.80±0.13)cm，女性(1.62±0.34)cm；结论外踝及其周围结构的解剖学测量结果为外踝骨折内固定以及设计外踝定位导向器提供解剖学基础。
作者：聂政；吴志伟 刊期： 2015年第04期
中国临床解剖学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国解剖学会
