田野；张英泽；陈伟
目的：利用数字化设计和3D打印技术研制个体化导航模块，实现个体化的微创下腰椎椎弓根螺钉精确植入。方法建立37例正常人体腰椎（L1~5）三维模型，设计导航杆使其恰好穿过椎弓根中心。基于导航杆，通过布尔运算获得导航模块。3D打印出导航模块和腰椎标本实体，在导航模块的辅助下植入椎弓根螺钉，观察螺钉的进钉点、进钉方向和螺钉在椎弓根内的位置。结果总共应用导航模块辅助植入椎弓根螺钉228枚，全部螺钉的进钉点，进钉方向都与虚拟方案相一致，螺钉在椎弓根内位置良好，无一例螺钉穿破椎弓根皮质。结论基于数字化设计的3D打印导航模块，可以实现个体化的微创下腰椎椎弓根螺钉精确植入。
作者：严斌；张国栋；吴章林；许靖；杨洋；黄文华 刊期： 2014年第03期
目的：探讨跟骨骨折畸形愈合的数字化虚拟重建的技术方法及其在矫形手术设计中应用的可行性。方法利用跟骨骨折畸形愈合病例患侧、健侧足踝部CT扫描图像及其数据收集，应用Mimics14.0软件进行三维重建，在重建出三维数字化模型及相关测量基础上，进行虚拟截骨及内固定等手术设计，并将虚拟截骨后的相关解剖学参数与健侧进行对比及拟合，据此进行手术治疗。结果重建出跟骨骨折畸形愈合的三维数字化可视模型，制备出相应的3D实物模型，可进行跟骨骨折畸形愈合相关解剖学参数的测量，可在个人计算机上初步实现截骨、内固定等矫形手术设计的可视化与可操作化。结论数字化虚拟重建技术能够为跟骨骨折畸形愈合的术前判断、临床诊治方式的选择等提供更为精准的解剖学及影像学依据，并可望用于跟骨畸形愈合截骨治疗手术的设计。
作者：梅刚；吴卫东；欧阳钧；金丹；付苏；邹振吕 刊期： 2014年第03期
目的：评价超声引导下股神经阻滞应用于膝关节镜的术后镇痛作用。方法60例择期膝关节镜手术患者，随机分为对照组（A组）和试验组（B组），每组30例。两组患者均在椎管内麻醉下完成手术，B组术毕在超声引导下行股神经阻滞，A组不予任何处理。记录术后6、12、24 h患者静息与活动时VAS疼痛评分及24h内镇痛药补充给予人次、不良反应发生率、患者满意度评分。结果 A组患者术后6、12、24 h VAS评分及24 h内镇痛药补充给予人次明显大于B组（P＜0.05）；其不良反应发生率高于B组但无统计学意义；A组患者满意度评分明显低于B组（P＜0.05）。结论超声引导下股神经阻滞应用于膝关节镜手术，术后镇痛效果确切，不良反应少，患者舒适满意，是一种安全有效的镇痛方式。
作者：张建杏；邓恋；王研；李红英 刊期： 2014年第03期
目的：观察低频电磁场（Low frequency electromagnetic field, LFEMF）对毛囊生长期中再生毛囊的形态学及该过程中角质化细胞生长因子（Keratinocyte growth factor，KGF）表达的影响。方法选用雌性C57BL/6成年鼠制作毛囊生长期模型，随机分为对照组和LFEMF组。LFEMF组采用50 Hz、5 mT磁场，30 min/d，连续作用16 d。取两组小鼠脱毛处的全层皮肤，HE染色法观察毛囊生长期中毛囊形态学的改变，荧光定量PCR法和Western-blot检测KGF表达情况。结果 HE染色显示：3 d时，对照组中未见球状基质包绕毛乳头，LFEMF组球状基质部分包绕毛乳头，毛乳头上部有黑色素形成；9 d、16 d时， LFEMF组中毛囊的长度显著增加（P<0.05）。荧光定量PCR及Western-blot检测结果表明LFEMF组较对照组的KGF基因转录水平及蛋白水平均上调。结论 LFEMF能促进毛囊的生长，其机制可能与KGF的分泌增加有关。
作者：王鑫；李新平；叶燕；白利明；白文芳；朱洪翔；许伟成；张鸣生 刊期： 2014年第03期
目的：探讨肌肉注射Notexin是否影响C57BL/6小鼠骨骼肌引流淋巴结内的外源性CD8+T细胞（OT-I细胞）的活性和增殖。方法分别采用Notexin注射或机械挤压法制备B6小鼠的胫骨前肌（TA）急性肌损伤模型，并获得性转移（adoptive transfer, i.v.）OVA特异的OT-I细胞（CFSE标记），随后肌注可溶性OVA蛋白。收集损伤侧TA引流淋巴结(腘、腹股沟淋巴结)，流式分析OT-I细胞的增殖程度。OVA静脉内注射免疫B6鼠，收集激活的脾脏树突状细胞（cDCs），与CFSE标记的OT-I细胞体外联合培养，并添加不同稀释度的Notexin,流式检测OT-I细胞的活性和增殖。结果 CFSE的荧光递减结果证实，机械挤压损伤鼠TA引流淋巴结内OT-I细胞迅速活化增殖，但Notexin诱发的肌损伤小鼠引流淋巴结内OT-I细胞在4 d时无增殖反应，7 d的增殖率与非注射组无显著差异。与活化的cDCs细胞共培养的OT-I细胞活性良好，增殖显著，但即使添加高度稀释（1：1000）的Notexin也会严重干扰OT-I细胞的活性和增殖。结论肌内注射Notexin注射将干扰CD8+T细胞的活性，这表明蛇毒血清诱导的骨骼肌损伤模型不适用于肌损伤诱发的T细胞功能改变的相关研究。
作者：马平；术蓉；刘幸卉；史丹丹；曾慧君；曹标；廖华 刊期： 2014年第03期
目的：通过解剖学研究了解弹簧韧带的解剖特点并探讨其功能作用，同时应用MR观察弹簧韧带，分析其在MRI上的显示情况。方法解剖并观察弹簧韧带，了解其起止、走形及形态特征等情况，测量相关数据。同时对弹簧韧带不同扫描平面的MRI进行分析研究。结果弹簧韧带起于跟骨的载距突，由上内跟舟韧带，内下斜行跟舟韧带和下跟舟韧带3部分组成，分别止于舟骨的上内侧面，舟骨粗隆下和舟骨喙突。MR可以清楚的显示弹簧韧带的各部分结构，在T1及T2加权图像上呈中低信号表现，以矢状面和横断面显示较佳。结论弹簧韧带是足底部承载距骨头的一重要韧带复合体结构，对足纵弓的维持具有重要意义，MR可作为弹簧韧带损伤时的诊断工具。
作者：喻永新；刘凯；邵红岩；尚如国 刊期： 2014年第03期
2012年4月，英国《经济学人》发表专题报告指出，全球工业正在经历第三次工业革命，认为这次革命是互联网和新材料、新能源相结合的工业革命，3D打印(3D Printing)技术作为“第三次工业革命的重要标志”[1]。3D打印技术可以使人们以更低的劳动力成本灵活地生产少量产品，从而使大规模的个性化生产成为可能，带来全球制造业的重大变革。
作者：李鉴轶 刊期： 2014年第03期
目的：研究绿原酸(CHA)对淀粉样β蛋白25-35（Aβ25-35）激活巨噬细胞导致大脑皮层细胞损伤的保护作用机制。方法采用生后0~3 d左右的Sprague-Dawley(SD)大鼠乳鼠，取出大脑皮层细胞然后做体外培养。培养8 d后与小鼠腹腔巨噬细胞共同培养2 d，再加入10μmol/L Aβ25-35制作阿尔茨海默病细胞模型。实验分为单独培养组、共同培养组、单独培养Aβ组、共同培养Aβ组和共同培养CHA组分别作用0.5、1、2、4、6 h后检测各组的结果。细胞损伤程度通过观察细胞形态和记数判定。p38分裂原激活蛋白激酶(p38MAPK)、有丝裂原激活蛋白激酶活化的蛋白激酶2（MAPKAPK-2)和热休克转录因子（HSP27）三种蛋白磷酸化的表达水平由Western blot检测。通过免疫荧光观察微管相关蛋白-2（MAP-2）的表达。结果 CHA显著抑制Aβ25-35处理所致的颗粒细胞密度的减少并且改善细胞的形态。Aβ25-35可以使p38MAPK的磷酸水平明显增加，在2h的时候磷酸化水平达到高峰，4h后就逐渐下降，而使MAPKAPK-2和HSP27的磷酸化水平降低，2h降低明显。结论 CHA通过抑制Aβ25-35诱导巨噬细胞释放炎症因子激活的p38MAPK信号转导通路，从而可以起到保护神经细胞的作用。
作者：周静；赵宏；秦书俭；姚素艳；郑德宇 刊期： 2014年第03期
目的：通过观察尿道下裂尿道成形材料的组织学特点，指导手术材料的选择。方法收集2011年9月-2013年10月中山大学附属第一医院小儿外科重型尿道下裂患者阴茎阴囊皮肤标本共20例，每例均取包皮内板、阴茎体腹侧皮肤、阴囊中隔皮肤、阴囊周边皮肤四份标本，经福尔马林固定，石蜡包埋，超薄切片，Masson染色，置于高倍显微镜下由非本实验研究者利用正立显微成像系统随机拍取5个视野，由研究者观察并计算毛囊、皮脂腺、皮下血管密度以及测量皮肤厚度。结果毛囊及皮脂腺密度比较：阴囊中隔皮肤＜阴囊周边皮肤（P＜0.05），而包皮内板及阴茎体腹侧皮肤未见毛囊及皮脂腺。血管密度比较：包皮内板＞阴茎体腹侧皮肤＞阴囊中隔皮肤＞阴囊周边皮肤（各组比较P＜0.05）。皮肤厚度比较：包皮内板＜阴囊周边皮肤＜阴茎体腹侧皮肤＜阴囊中隔皮肤（各组比较P＜0.05）。结论包皮内板及阴茎体腹侧的皮肤是理想的尿道成形材料，材料不足时可适当使用阴囊中隔皮肤，阴囊周边皮肤一般不应用于尿道成形。
作者：谢起根；苏诚；李作青；徐哲；孙俊杰；周李 刊期： 2014年第03期
患者，女，51岁，主因右腕关节疼痛10年，加重1月就诊，患者于10年前无明显诱因出现右腕关节疼痛，未加重视，1个月前疼痛加重，右腕关节旋转时有弹响声。检查：右尺骨小头较左侧尺骨小头明显向背侧隆起，右腕关节旋转时有弹响声，拍片示：右腕关节尺骨茎突旁有1籽骨，右尺骨小头明显向背侧隆起，右下尺桡关节间隙较健侧宽（图1,2）。
作者：田野；张英泽；陈伟 刊期： 2014年第03期
关节软骨缺乏血管和神经且软骨细胞包裹于软骨基质里，不易迁移到损伤区域参与修复，故其修复是一棘手过程[1]。传统外科方法疗效均不理想,探索软骨修复新方法成为目前研究热点。1994年,Brittberg等[2]成功使用自体软骨细胞移植的方法治疗软骨损伤。限于软骨细胞取材困难、来源有限，且单层培养时无法保持表型或生物学功能,制约了大规模应用。
作者：方楚玲；田京 刊期： 2014年第03期
目的：观察RGD多肽接枝聚（乳酸-羟基乙酸-L-赖氨酸）/聚乳酸/β-磷酸三钙/神经生长因子（PRGD/PDLLA/β-TCP/NGF，PNGF）缓释导管复合骨髓间充质干细胞(Bone marrow derived mesenchymal stem cells, BMSCs)构建组织工程化人工神经，修复大鼠12 mm坐骨神经缺损的效果。方法雄性Wistar大鼠30只,随机分为3组，每组10只，左后肢制作12 mm坐骨神经缺损模型，分别行单纯PNGF导管桥接（A）、PNGF导管复合BMSCs桥接（B）、自体神经移植（C），所有大鼠左侧为实验侧，右侧为正常自身对照侧。术后3个月行大体观察、坐骨神经功能指数、电生理检测、小腿三头肌湿重恢复率测量、新生神经及靶肌肉组织学观察等检测坐骨神经功能恢复情况。结果术后3个月取材时见导管管壁变薄，表面血管化良好，管内有再生神经通过，直径较正常神经细。坐骨神经功能指数的检测结果显示PNGF导管复合BMSCs高于单纯PNGF导管组（P＜0.05），PNGF导管复合BMSCs组神经传导速度恢复率、小腿三头肌湿重恢复率、有髓神经纤维数量和直径均优于单纯PNGF导管组（P＜0.01），取得与自体神经移植组相似的效果。结论 PNGF缓释导管复合BMSCs桥接修复大鼠坐骨神经缺损,能够有效促进神经再生,效果接近自体神经移植。
作者：张伟才；黄继锋；严琼娇；李世普 刊期： 2014年第03期
由中华医学会显微外科分会、中华医学会手外科分会及中国康复医学会修复重建外科专业委员会联合主办，浙江省医学会、宁波市医学会、宁波市第六医院及温州医科大学共同承办的“世界显微外科穿支皮瓣峰会暨第十六届国际穿支皮瓣学习班”将于2014年11月6日至11日在宁波举行。本次峰会将汇集国内外显微外科、手外科、修复和重建外科领域的权威专家，对穿支皮瓣的新动态、未来发展方向和近期研究成果进行交流。紧接其后，由Dr. Blondeel、Dr. Morris等一批国际顶尖专家创立，已在全球各地连续成功举办15届的国际穿支皮瓣学习班将首次在我国举行。来自美国、加拿大、比利时、日本、韩国、西班牙、墨西哥及阿根廷的国际讲师团成员将与国内知名学者一道，对穿支皮瓣的基础研究、应用解剖、皮瓣生理和手术技术进行深入地讲解和探讨。大会将通过现场直播的方式，对6台手术进行演示和互动。同时通过国际专家示教，小组化实践操作的方式，为学员提供新鲜标本解剖机会。此外，大会还将通过论文演讲和壁报展示的方式为大家提供大量论文交流的机会。大会第16届国际穿支皮瓣学习班交流语言为英文，配有专业的同声传译。欢迎从事整形外科、手外科、显微外科、骨科、头颈外科、肿瘤外科等医师参会，踊跃投稿，在国际舞台展示我国在穿支皮瓣领域的风采。
作者： 刊期： 2014年第03期
目的：利用三维有限元分析方法，研究髋臼发育不良患者加深磨锉假体置入部位的髋臼骨床、使臼杯假体内移置入对髋臼假体-骨界面间的应力分布情况的影响。方法选取髋关节发育不良患者的骨盆为实验对象，螺旋CT做全长连续扫描，然后利用计算机仿真技术对CT图像进行三维重建，建立髋关节发育不良骨盆模型。在计算机环境中对重建模型进行髋臼磨锉，臼杯假体不同程度内移植入的模拟手术，利用有限元分析软件SolidWorks对重建模型进行有限元网格化及力学分析。结果臼杯假体的内移使臼杯上缘处获得骨床包容，臼杯接触面积更大，单位面积所受应力相对较少。随内移程度加大，髋臼内壁骨质突破更为明显，使髋臼顶部应力集中及其余部分应力不均愈趋明显。结论髋臼加深磨锉臼杯内移植入有助于改善髋关节发育不良病例行髋关节置换臼杯的骨床包容，但随内移程度的加大，髋臼内壁突破，髋臼面的应力集中，髋臼的应力分布情况明显改变，应尽量减少穿破的程度。
作者：许杰；马若凡；蔡志清；李登；丁悦；刘尚礼 刊期： 2014年第03期
目的：探讨3种miRs在力学拉伸促进C2C12成肌细胞增殖过程中的作用。方法周期性拉伸的各种力学条件通过BioFlex加载系统实现。采用CCK-8检测不同拉伸频率对成肌细胞增殖的影响。对促增殖拉伸组和对照组进行高通量测序,反转录定量PCR(qRT-PCR)验证高通量基因测序结果，并进行生物信息学分析。结果0.125 Hz拉伸组明显促进C2C12成肌细胞增殖（P<0.05），而0.25 Hz和0.5 Hz相比于对照组的差异无统计学意义；高通量测序分析表明，11种miRs表达于对照组和0.125 Hz拉伸组，其中差异有统计学意义的为3种：mir-44，mir-36，mir-20；qRT-PCR证实这3种miRs的表达改变与测序结果一致；这3种miRs参与了多个信号通路的调控。结论高通量基因测序和生物信息学分析表明3种miRs在应力诱导的C2C12成肌细胞增殖过程中有重要作用。
作者：张马辉；王永魁；蒋兴禄；余磊；欧阳钧；邱小忠；王乐禹 刊期： 2014年第03期
肩胛上动脉是供应肩胛骨及其周围骨骼肌和构成肩胛动脉网的重要血管之一，正常情况下起始于甲状颈干或锁骨下动脉，向后走行于肩胛上横韧带的下方，经肩胛上切迹行于冈上肌、冈下肌与肩胛骨之间，并与旋肩胛动脉形成吻合支，供应肩胛区的血液，同时也是供应胸锁乳突肌下1/3血液的动脉之一。在下颌骨相关手术中占有一定地位[1]。
作者：张琦；李信晓；付峰；杨鑫；肖培；代晓燕；付升旗 刊期： 2014年第03期
目的：通过去细胞技术，将带一部分膀胱壁的大鼠输尿管去细胞后，移植于另一只鼠膀胱壁上，在不重新种植细胞的情况下，利用机体作为“自体反应器”来重构支架，终使输尿管再生。方法20只SD大鼠的输尿管经过Triton-x100和SDS去细胞后用去离子水漂洗并经过杀菌，支架经过形态学鉴定后移植入其他鼠中，行膀胱修补术同时远端结扎，经过1、2、3、4周获取移植物进行HE染色，免疫荧光法观察分析。结果移植输尿管被分成3个部分：粘附于膀胱的部分(B)、中间部分(M)、游离端(D)。发现4周后B部分有上皮细胞和平滑肌细胞，M部分有脂肪细胞，D部分被纤维化并且在4周后仍然无细胞。B部分在1~2周后，上皮细胞出现，4周后，平滑肌细胞出现。结论未播种输尿管在接合区域也能实现再生，并且先出现上皮层后出现肌层。
作者：邵营宽；林刻智；余雅玲；饶志恒；李若冰；梅劲 刊期： 2014年第03期
目的：探讨髂腹股沟入路腹膜后间隙的解剖要点及在抢救骨盆骨折大出血中的应用。方法37具国人尸体标本左右两侧髂腹股沟入路显露腹膜后间隙，观测血管、输尿管走行关系及肠系膜下动脉和输尿管、睾丸（卵巢）动静脉的前移距离。并临床应用该入路抢救12例骨盆骨折大出血患者，男10例，女2例。结果腹膜后间隙内腹主动脉、下腔静脉、髂总动静脉等紧贴盆壁与壁腹膜间有腹膜外脂肪相隔；肠系膜下动脉、睾丸（卵巢）动静脉与壁腹膜之间有致密结缔组织连接，易随壁腹膜掀起，输尿管上部与壁腹膜有连接，下部连接松弛；在L4椎体平面肠系膜下动脉可前移19.3 mm，睾丸（卵巢）动静脉可前移26.4 mm(右)和28.0 mm(左)；输尿管可前移37.0 mm(左)和41.0 mm(右)。临床应用该入路抢救12例骨盆骨折大出血患者，术中对腹主动脉临时压迫阻断控制出血，抢救休克，修复或结扎损伤血管，复位固定骨折。11例成功，1例死亡；无血管、神经再损伤发生。结论经髂腹股沟腹膜后间隙入路手术可充分显露盆腔大血管，对腹主动脉临时压迫阻断可快速控制出血，纠正休克，提高了骨盆骨折大出血抢救成功率，是救治骨盆骨折大出血的理想入路。
作者：刘振新；史增元；尹维刚；毛海蛟；左荣跃 刊期： 2014年第03期
目的：研究钩突与泪囊窝的影像解剖及其在鼻内镜下泪囊鼻腔开放术中的意义。方法分析80例鼻窦薄层CT扫描的影像资料，测量泪囊窝骨质厚度，观察钩突与泪囊窝、泪骨的解剖关系；18例泪囊炎患者行鼻内镜下鼻腔泪囊开放术，通过钩突中、下部附着定位泪骨，行泪骨入路向上扩大开放泪囊，记录手术过程，观察其可行性。结果泪囊窝前上部及后下部骨质的厚度为(2.96±0.33)mm,(0.02±0.01)mm（P<0.05），泪囊窝前上部骨质厚度大于后下部，差异有统计意义；在泪囊窝下端，钩突往往附于泪囊窝后部，往上逐渐靠前，于中部连接于泪骨或上颌骨额突，上部连接于中鼻甲外侧或眶纸板上。16例慢性泪囊炎患者在钩突前方成功经泪骨切开向上扩大暴露泪囊，2例钩突上部附于上颌骨额突太靠前者予钩突上部切除后暴露泪囊。结论准确认识钩突与泪骨、泪囊窝的解剖关系，有助于鼻内镜下行泪囊鼻腔开放时定位、暴露泪囊，避免手术并发症。
作者：陈学华；谢民强；王瑾瑜；蔡小剑；方挺松 刊期： 2014年第03期
目的：观察疼痛应激时，大脑第一躯体感觉皮质后肢区（primary somatosensory cortex hindlimb region，S1HL）神经元单羧酸转运蛋2（monocarboxylate transporters 2,MCT2）的表达变化，以探讨MCT2参与疼痛调制的机制。方法应用免疫组织化学（IHC）、Western blot和计算机图像分析法检测福尔马林致痛大鼠模型大脑S1HL内MCT2的表达变化。结果与正常组相比，模型鼠S1HL内MCT2阳性神经元的数量及IOD在1 h时增加，3 d时达高峰，到7 d时有所下降，但仍然高于正常水平（P<0.05）。Western blot结果显示，MCT2蛋白表达变化与MCT2阳性神经元的数量和IOD变化趋势一致。结论在疼痛应激状态下，大脑S1HL神经元MCT2的表达增强，提示MCT2参与了疼痛的产生、传递和调制过程。
作者：宋开琴；康承巧；孙善全；黄娟；徐进；李文娟；蒋锦 刊期： 2014年第03期
中国临床解剖学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国解剖学会
