张珊珊；田广永；段永畅
目的 研究a2肾上腺素受体激动剂右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)对原代培养的大鼠皮层神经元缺氧无糖损伤(OGD)的保护作用并探讨其机制.方法 建立原代培养的大鼠皮层神经元缺氧无糖损伤(OGD)模型,通过采用MTT、LDH等方法观察右美托咪定对于神经元缺氧无糖损伤的保护作用,Western blot检测p38MAPK蛋白表达的变化.结果 右美托咪定对于缺氧无糖(OGD)损伤处理的神经元具有明显保护效果.右美托咪定预处理显著降低OGD损伤神经元中的磷酸化p38MAPK蛋白表达,p38MAPK抑制剂SB203580能模拟DEX的神经保护作用,使细胞存活率升高. 结论 右美托咪定预处理对于大鼠原代皮层神经元OGD损伤具有明显的保护效果.其机制可能与通过降低磷酸化p38MAPK表达有关.
作者：李红英；张建杏；王研；于卫；周国斌 刊期： 2014年第04期
目的 探讨大脑前动脉A1段发育与前后交通动脉开放情况之间的关系.方法 回顾性分析了107例3.0T磁共振血管成像(MRA)无脑血管病的检查者和体检者.观察双侧大脑前动脉A1段发育、前交通动脉和双侧后交通动脉开放情况,测量双侧大脑前动脉A1段、前交通动脉及后交通动脉的管径,分析二者的相关性.结果 ①右侧大脑前动脉A1段发育不良占22.43％(24/107),缺如占0.93％(1/107),左侧大脑前动脉A1段发育不良占16.82％(18/107),缺如占1.87％(2/107).②前交通动脉开放占47.66％(51/107).③单侧或双侧后交通动脉开放共有39例,其中双侧同时开放占21例,仅左侧开放占7例,仅右侧开放占11例.④大脑前动脉A1段发育不良与交通动脉开放相关(r=0.654,P＜0.01).结论 大脑前动脉A1段发育不良可引起交通动脉代偿性开放.
作者：朱晓华；蔡昌平；黄小华；谢兴国；朱剑军 刊期： 2014年第04期
目的 探讨姜黄素对脊髓压迫性损伤脱髓鞘病变的保护作用.方法 采用自行设计的压迫装置制作压迫性脊髓损伤模型.用30只成年SD大鼠,雌雄不拘,随机分为假手术组(10只),模型组(10只)和治疗组(10只).治疗组,于脊髓压迫2h后,减压,并腹腔注射姜黄素(100 mg/kg)进行干预性治疗,而于假手术组、模型组则注射0.1％ PBS进行对照.运用BBB (Basso Beattie Bresnahan)评分观察动物神经功能的恢复情况;应用Luxol fast blue(LFB)、锇酸染色和透射电镜等方法,观察姜黄素处理前、后脊髓白质纤维髓鞘变化情况.结果 24 h后,模型组大鼠白质有髓神经纤维出现水肿、排列疏松及髓鞘缺失等退行性变,其纤维数目逐渐减少,与假手术组相比有统计学意义(P＜0.05).应用姜黄素后,动物行为学指标有所改善,BBB评分升高,与模型组相比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);其白质髓鞘化神经纤维水肿、排列疏松等病理变化有所减轻,其髓鞘化纤维计数较模型组增多,与模型组相比具有统计学意义(P＜0.05). 结论 姜黄素对脊髓压迫性损伤脱髓鞘病变有保护作用.
作者：蒋锦；孙善全 刊期： 2014年第04期
在教学标本制作中发现,1例成年女性尸体(身高156.0cm)的左跖肌腱变异(图1),马双陶等[1]的研究显示跖肌腱缺如率为(4.76±1.90)％,比较少见,现报道如下.在左侧腘窝处可见跖肌起自股骨外上髁,肌腹很小,长3.12 cm,宽1.24 cm,厚0.58 cm,向内侧斜行于腓肠肌与比目鱼肌之间,在比目鱼肌上缘处即形成一细长腱,该肌腱扁宽,长7.14 cm,宽处为3.28 cm,上、中、下三段厚度分别为0.38、0.62、0.80 mm,距股骨外上髁4.34 cm处与比目鱼肌浅面的深筋膜融合,在比目鱼肌中线向下,沿跟腱内侧缘下行,终与比目鱼肌肌腱共同附于跟骨结节.
作者：李信晓；张桂平；孙鹏飞；付峰；杨鑫；刘冠男；付升旗 刊期： 2014年第04期
作者在尸体解剖过程中发现副拇长伸肌1例,该标本为成年男性左上肢.在拇长伸肌腱尺侧,有一纤细副拇长伸肌腱,向近端追踪,该肌起自伸肌总起点,在前臂浅层指总伸肌桡侧与指总伸肌向远端并行走行,其肌腱在伸肌支持带处进入腕背第4个鞘管,位于该鞘管桡侧,出鞘管后斜向桡侧远端跨越桡侧腕长伸肌腱和桡侧腕短伸肌腱,走向拇指掌指关节背侧,部分腱纤维止于拇指掌指关节背侧纤维组织,其余腱纤维并行于拇长伸肌腱尺侧,止于拇指远节指骨基底背面及临近关节囊.提拉该肌腱,拇指发生背伸动作.
作者：刘焕龙；王增涛；黄伟克；侯致典；陈刚 刊期： 2014年第04期
目的 探讨人脐带Wharton's jelly间充质干细胞的培养方法及生物学特性.方法 将脐带Wharton's jelly剪成约0.5 mm3种植到培养瓶,3h后添加培养液.细胞达90％融合时用胰酶消化传代.用免疫组化检测波形蛋白的表达;用流式检测细胞膜表型;用诱导液检测其分化为脂肪样细胞和神经样细胞的潜能.结果 培养6d左右,细胞从组织块游出,为长梭形的成纤维样细胞,传代后细胞增殖加快,呈放射状分布.间充质干细胞标记物CD90等为阳性,而CD34等为阴性;波形蛋白呈强阳性.成脂诱导后,细胞质出现脂滴,油红O染色为阳性.经黄芪诱导24 h,细胞表达Nestin和NF,而NSE和GFAP为阴性.结论 人脐带Wharton's jelly中有间充质干细胞,且有多向分化潜能.
作者：李士欣；华映坤；王林坪；杨慧；鲁俊；吕超绍；董旭东；撒亚莲 刊期： 2014年第04期
目的 探讨膈肌脚的解剖形态及其在经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗爆裂骨折复位过程的作用.方法 (1)成人躯干标本24具,男16具,女8具,游离腰椎前方双侧膈肌脚,观测其跨椎体节段数、长度、宽度与厚度;(2)将该24具标本制作骨折复位模型.进行实体测量并X线机动态的记录伤椎及椎体前方膈肌脚形态结构的变化.结果 (1) 75％(18例)膈肌脚上端至T12下缘水平,下端多起自L3/4椎间,右侧稍长.右侧膈肌脚长(12.1±1.8) cm,与前纵韧带融合长度为(7.0±11)cm;左侧膈肌脚长(9.6±1.5) cm,融合长度(5.3±1.1)cm.膈肌脚宽度与厚度随着节段水平变化而变化.(2)手术中各步骤复位量进行对比,发现伤椎的Cobb角和矢状径在俯卧位时可以得到大量的恢复.结论 (1)正常成人有发达的膈肌脚附着在T12～L4前面,膈肌脚与前纵韧带融合;双侧强大的膈肌脚在骨折时对椎体具有保护作用,使骨折碎片不至于移位过大.(2)经伤椎椎弓根内固定手术过程中,每一个步骤都有一定的复位作用;俯卧位是手术复位中关键的一步.
作者：刘端；杜心如；孔祥玉 刊期： 2014年第04期
掌浅弓组成的形式变异早有记载,但左侧正中动脉发自尺动脉并吻合成掌浅弓较少见,作者在解剖1具福尔马林灌注的成年男性尸体,约50岁,身长160 cm,发现其左前臂正中动脉起自尺动脉,并和尺动脉吻合成掌浅弓(图1,2),现报道如下:
作者：陈露；张赢；许发良；聂政 刊期： 2014年第04期
目的 为穿支蒂足背外侧皮神经浅静脉营养血管皮瓣修复前足软组织缺损提供解剖基础.方法 在30侧动脉内灌注红色乳胶的成人足标本上解剖观测:①足背外侧皮神经/足外侧缘静脉的走行与分布;②足底外侧动脉足背穿支与足背外侧皮神经浅静脉营养血管间吻合关系.另在1侧新鲜标本上进行摹拟手术设计.结果 ①足背外侧皮神经外侧支为主干的延续,伴足外侧缘静脉恒定的沿足外侧缘径直前行,分布于足背外侧缘及第5趾外侧缘皮肤;②足背外侧皮神经/足外侧缘静脉营养血管为多节段、多源性,其中足底外侧动脉在第5跖骨与小趾外侧群肌之间浅出的足背穿支位置相对恒定,并分出众多的细小血管与足外侧缘静脉旁血管链的分支密切吻合.结论 可形成以足底外侧动脉足背穿支蒂足背外侧皮神经浅静脉营养血管皮瓣转位修复前足软组织缺损.
作者：梁成；谢昀；郑和平；庄跃宏；谢志平；吴泽东；李磊；张发惠 刊期： 2014年第04期
目的 探讨肝脏碳水化合物反应元件结合蛋白(ChREBP)基因及其下游靶基因在12周有氧运动预防C57BL/6小鼠非酒精性脂肪肝(NAFLD)中的作用.方法 8周龄C57BL/6小鼠随机分为正常饮食组(ND),正常饮食运动组(ND-Ex),高脂饮食组(HFD),高脂饮食运动组(HFD-Ex).高脂喂养进行非酒精性脂肪肝造模.有氧运动采用无负重游泳.检测各组小鼠肝脏、血甘油三脂及总胆固醇含量,空腹血糖,口服糖耐量,肝中脂质沉积情况,肝脏ChREBP基因及其下游靶基因表达变化,肝脏Akt磷酸化水平.结果 与ND组相比,HFD组小鼠体重及血脂增加,肝甘油三酯增加并出现明显脂质沉积,血糖调节能力下降,ChREBP基因及其下游靶基因表达增加,Akt磷酸化水平下降.与HFD组相比,HFD-Ex组小鼠血脂下降,肝甘油三酯含量减少、脂质沉积减轻,未出现空腹血糖及糖耐量异常,ChREBP基因及其下游靶基因表达下降,Akt磷酸化水平增加.结论 有氧运动对高脂饮食诱导的非酒精性脂肪肝有预防作用,这可能与有氧运动抑制ChREBP基因表达有关.
作者：吴皓；刘畅；管又飞；王春炅；李沙 刊期： 2014年第04期
目的 从解剖学角度探讨颈椎一期后前路手术中后路取自体颈椎椎板作为前路椎体间植骨材料的可行性.方法 选择60例健康志愿者行颈椎CT扫描(平扫+矢状位重建).其中,男、女各30例,年龄25～40岁.测量C3～7两侧椎板与椎弓根交界点的连线长度、两侧椎板交汇点到此连线的距离,并计算两侧椎板所围成的三角形的面积,与目前临床上常用的颈椎椎间融合器(PEEK cage)进行比较.测量并比较C3～7各椎板高度与对应的椎间隙高度.结果 C3～7两侧椎板所围成三角形面积均大于临床常用颈椎椎间融合器的理论融合面积,C3～7椎板高度均大于对应的椎间隙高度.结论 从解剖学角度,颈椎椎板作为颈椎一期后前路手术中前路椎体间植骨材料是可行的.
作者：熊绪；刘家明；周云飞；陈宣银；舒勇；周扬；黄山虎；刘志礼 刊期： 2014年第04期
目的 为内镜辅助下后鼓室微创手术入路提供解剖学基础.方法 利用成人15例(30侧)头部标本,解剖并测量后鼓室及其与周围结构之间的位置关系.结果 面神经锥段中点分别到水平半规管凸点、鼓室窦前缘中点、卵圆窗中点、圆窗中点、岬小桥下端、岬后脚下端的距离是(3.21±0.41)、(2.79±0.25)、(3.97±0.37)、(6.48±0.53)、(4.85±0.39)、(6.21±0.57)mm;砧骨窝中点至锥隆起顶端、面神经锥段中点、镫骨头中点、圆窗中点、卵圆窗中点、匙突顶点的距离分别为(4.43±0.36)、(3.10±0.28)、(6.55±0.55)、(9.56±0.82、(6.67±0.65)、(4.63±0.39)mm;鼓室窦的深度、横截面短径、横截面长径分别是(3.10±0.27)、(1.05±0.10)、(1.89±0.19)mm;后鼓室窦深度、横截面长径、横截面短径分别是(1.15±0.10)、(0.83±0.29)、(0.63±0.51)mm;外侧鼓室窦横截面近似椭圆型,其深度、上下径、左右径分别是(1.63±0.12)、(0.36±0.03)、(0.74±0.09)mm;面隐窝外侧气房直径(0.28±0.13)mm.结论 后鼓室解剖结构精细复杂,对其解剖结构的精准定位有利于彻底清除病变和防止术后并发症的发生.
作者：张珊珊；田广永；段永畅 刊期： 2014年第04期
目的 髂腹股沟联合Kocher-Langenbeek(K-L)入路复位内固定治疗复杂髋臼骨折的临床评价.方法 回顾性分析2006年1月-2012年8月采用髂腹股沟联合K-L入路切开复位内固定治疗65例复杂髋臼骨折患者临床资料,分析手术时间、术中出血量、术后复位程度、Merle d' Aubigne-Pestel评分结果.结果 术后患者平均随访28.5个月(15～42个月),手术时间(186±21)min,术中出血量分别为(820±21)ml.术后骨折复位情况按Matta评定标准:优43例、良18例、可4例,优良率93.8％.关节功能按照改良的Merle d' Aubigne-Pestel评分系统进行评估,优41例、良18例、可6例,优良率90.8％.结论 髂腹股沟联合K-L人路复位内固定治疗复杂髋臼骨折的临床效果良好.
作者：冯华杰；吴焯鹏；关万宁；李振科；匡光志 刊期： 2014年第04期
目的 探讨肌肉移位术中肌肉张力大小与术后肌肉功能恢复的相关性,并确定肌小节长度是表达肌肉张力可靠指标,为临床肌肉移位术中通过调节肌张力以优化术后肌肉功能提供依据并指导临床应用. 方法 将家兔趾长屈肌移位缝合于胫骨前肌腱远端建立肌肉转位模型,于术后3个月活体取下趾长屈肌测量肌肉收缩能力、肌湿重维持率等与未改变长度和张力的正常状态组进行对比研究,并与对照侧对比观察肌纤维微观形态.结果 术后3个月的肌肉收缩能力、肌肉湿重恢复率均随着术中肌小节长度及肌肉长度相对变化比的增加呈现先增加后降低的趋势;肌小节长度随着肌肉变化相对比增加而增加,肌小节长度与肌肉张力变化相对比呈正相关.结论 家兔肌肉移位术中,随肌肉张力逐渐增加术后肌肉功能呈现先增加后缓慢下降的趋势;佳的术中肌肉张力不是在固定在休息位或更低肌肉长度和张力时,而是在相当于休息位肌肉长度的104％～105％;肌小节长度可作为体现肌肉张力、优化肌肉功能的可靠指标.
作者：熊洪涛；庄永青；高庆鹏；谭周勇；姜浩力；魏瑞鸿 刊期： 2014年第04期
目的 探讨三七总皂甙注射液对大鼠脑出血后神经元凋亡的影响.方法 将220只大鼠随机分为术后6h三七总皂甙注射液治疗组、正常对照组、模型对照组.利用脑立体定位仪制作大鼠脑出血模型;检测用药前后大鼠神经行为学指标;观察大鼠血肿周围组织病理学改变;透射电镜观察血肿周围神经元超微结构变化;利用TUNEL法检测脑血肿周围组织凋亡细胞数,免疫组织化学法检测细胞凋亡蛋白Caspase-3表达.结果 三七总皂甙治疗组大鼠神经功能明显恢复(P＜0.05).模型组出血灶周围脑组织受压、水肿,炎症细胞浸润,治疗组出血灶缩小,脑组织水肿减轻;超微结构观察,模型组,染色质浓缩边集,细胞膜溶解,细胞器减少;治疗组神经元超微结构趋于正常,细胞器较为完整;与模型组比较,治疗组TUNEL染色凋亡细胞数及Caspase-3阳性表达数明显降低(P＜0.01).结论 三七总皂甙能抑制大鼠脑出血后神经元凋亡,促进神经功能恢复.
作者：朱继红；王登科；董克勤；戴新文；贺岭风 刊期： 2014年第04期
目的 通过对腰椎椎基静脉孔(BVF)的观测,为临床脊柱外科手术提供解剖学数据.方法 (1)测量115块成人腰椎观测BVF的数目、面积、与椎体上下缘距离、与左右椎弓根短距离.(2)解剖成人尸体13具,观察BVF的形态结构.结果 (1) BVF以椭圆形多见,不同人体BVF数目有差异(P＜0.05),分布集中.(2)BVF与椎体上缘及左右椎弓根短距离在不同人体间有差异(P＜0.05),与椎体上下缘距离、左右椎弓根短距离在同一人体不同腰椎间有差异(P＜0.05).(3)尸体解剖见血管出入BVF,并有脂肪组织等软组织填充.结论 腰椎BVF是腰椎椎体后壁面积较大的骨质缺损区.该区域与左右椎弓根之间以及与椎体上下缘之间有一无血管出入骨质的区域,为临床脊柱外科手术提供参考.
作者：马春明；鞠晓华；王孝文；杜晓东；李进；李国涛；吴雷 刊期： 2014年第04期
目的 设计一种可经皮微创置入的新型动态腰椎内固定器,评价其生物力学特性.方法 该固定器活动度分为2°(Ⅰ型)和10°(Ⅱ型)两种.利用7具成年新鲜的猪腰椎骨标本进行三维运动和刚度试验.测试三维运动时,每个标本按完整状态(A组)、失稳状态(B组)、坚强固定状态(C组)、动态固定Ⅰ型状态(D组)、动态固定Ⅱ型状态(E组)顺序测试.结果 (1)三维运动测试结果:①失稳标本经新型动态内固定器固定后(D组、E组),前屈、后伸、左右侧屈和左右轴向旋转分别比A组和B组均明显减少(P＜0.05),但与C组比较,活动度明显增大(P＜0.05).②D组、E组之间比较,E组比D组具有更大的前屈活动度(P＜0.05),后伸、左/右侧弯、左/右旋则无明显差异(P＞0.05).(2)刚度测定结果:D组和E组的刚度均强于A组,但均弱于C组,E组比D组弱.结论 该动态腰椎内固定器Ⅰ型和Ⅱ型均能保证脊柱稳定性,且有一定的活动范围;螺钉活动度为10°的更接近脊柱生理活动范围;螺钉的活动度对内固定器的强度有一定影响.
作者：陈远明；靳安民；樊帆；黄保华；刘永红 刊期： 2014年第04期
目的 比较研究颈椎前路椎间盘切除术钢板内固定与Zero-p植入的吞咽困难.方法 2009年12月～2013年2月,按病例纳入标准选取134例,所有患者均有不同程度的颈肩部疼痛,四肢疼痛麻木及无力感,其中68例有躯干束带感及双下肢踩棉花感,12例伴有轻度大小便功能障碍,随机分为两组.ACDF组71例,行前路椎间盘切除椎间融合与钢板内固定;Zero-P组63例,行前路椎间盘切除与Zero-P内固定.分别比较单节段手术时间、术中出血量、手术前后影像学、VAS、JOA、D值及SWAL-QOL评分等进行评估. 结果 全部病例均获得随访.随访时间8～24月,平均13±2.5月.ACDF与Zero-p组平均每节段手术时间:(65±11.3)mm、(47±7.6)min;平均每节段出血量:(68.5±21.1)ml、(42.7±14.4)ml;平均住院时间5.4 d、4.2 d.显示:Zero-p组均较ACDF组减少,差异有显著性P＜0.05.两组未见植入物的沉降或塌陷,植入螺钉松动,所有患者的证据表明骨性融合.结论 Zero-p内置物系统操作简单,手术时间短,术中出血量少,早期临床疗效满意,理论上可有效降低钢板置入所致的并发症,尤其是减少术后吞咽困难,是前路颈椎钢板内固定的有效替代植入物.加强对颈椎前路围手术期的护理,对有效地减少吞咽困难发生率至关重要.
作者：于从；谢小华；陈雪萍；阳世伟；顾洪生 刊期： 2014年第04期
目的 研究小隐静脉旁淋巴管的解剖特征,为临床应用提供解剖学基础.方法 成人新鲜尸体3具,截取3对下肢.外踝后皮内注入少量双氧水,真皮下找到淋巴管,将显影剂经30G注射针注入,使其显影,追踪并显示小隐静脉旁淋巴管的走行,同时进行拍照及X线摄像,依次到达小腿及腘窝.结果 小隐静脉旁均可见内侧支和外侧支集合淋巴管,有的始于外踝后区真皮下,有的始于小腿后下部.淋巴管沿小隐静脉两侧蜿蜒曲折向心性走行,管间有分支相连接.近腘窝时,淋巴管与小隐静脉一起穿过深筋膜进入腘窝,然后发出多个小分支汇入淋巴结.此组淋巴管管径在0.3～1.5 mm之间,近侧较粗,远侧稍细.结论 精确描述了下肢小隐静脉旁淋巴管的分布与走行,为临床应用提供重要的解剖学参考.
作者：陈渊；潘伟人；王德广；曾凡强 刊期： 2014年第04期
目的 比较无症状青年人群中多个平面CT测量股骨颈α角的差异,并对凸轮型股髋撞击综合征(FAI)形态改变的发生率进行评估.方法 回顾性分析2009年5月至2013年11月120例无髋关节病症患者(20～ 40岁)的腹部或盆腔CT扫描资料.α角的测量采用平行于股骨颈长轴的斜轴位平面以及以股骨颈中心作为旋转轴的4个方向辐射状层面,两者差异的比较采用方差分析,α角大于55°提示凸轮型FAI形态异常.结果 斜轴位平面α角均值为(39.5±6.51)°,共有12人(占10％,12/120)、14个关节α角大于55°,10人为单侧、2人为双侧;在12点、1点、2点及3点方向各平面的α角均值分别为(42.8±7.3)°,(48.8±7.6)°,(47.3±7.2)°,(40.2±6.7)°,在所有辐射状平面中共有106个关节α角大于55°,其中在1:00方向有54个关节α角增大,占受试者的35％(42/120)(30人为单侧,12人为双侧);斜轴位平面与12点、1点、2点方向平面测量的α角之间的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在辐射状平面测量α角可能更准确;无症状青年人群中,其类似凸轮型FAI的形态改变有较高的发生率.
作者：方挺松；柯祺；袁健祥；彭涛；梁振华 刊期： 2014年第04期
中国临床解剖学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国解剖学会
