许勇；朱立新；田京；黄锐；于博；李志浩；付国建；刘登军；冯庆玲；黄智
目的:探讨胎儿胰胆管合流的类型及十二指肠乳头的形状和位置.方法:选取经水囊引产死后6h内的新鲜胎儿36例,胎龄4月～9月.切取包括胆囊、胆总管、十二指肠、胰腺的标本,观察十二指肠乳头的位置、形状.再置于福尔马林中24h,脱水、透明、浸腊、包埋.组织块以乳头为中心,横行连续切片,厚6μm,每隔5张选1张,作HE染色.显微镜下观察胰胆管合流的类型.结果:(1)十二指肠大乳头半球形58.1%(21例),圆柱形25%(9例),扁平形16.9%(6例)3种形态.乳头位于十二指肠降部上1/3部8.3%(3例),中1/3部69.4%(25例),下1/3部19.4%(7例),远部2.9%(1例).(2)存在U、V、Y和异常合流4种胰胆管合流方式,其巾以Y型66.7%(24例),V型19.4%(7例),U形11.1%(4例),APBDU2.8%(1例).结论:乳头形态位置及胰胆管合流的类型变化较多,了解这一解剖在临床有重要的意义.
作者：陈风；吕毅；汪健；黄顺根；王兴东 刊期： 2009年第06期
目的:探讨甲皱襞和甲床楔形切除甲沟解剖重建治疗跗趾嵌甲症的疗效及(母)趾嵌甲症与甲沟解剖的关系.方法:2001年4月至2007年12月,采用部分甲皱襞和甲床楔形切除,缝合甲皱襞与甲床重建甲沟的方法治疗(母)趾嵌甲症126例.同时测量40例甲沟深度.结果:术后伤口甲级愈合占87.3%(110例),乙级愈合占9.5%(12例),丙级愈合占3.2%(4例),趾甲生长良好,解除了(母)趾疼痛,甲沟炎无复发.嵌甲症(母)趾甲沟深度:男性(5.73±0.49)mm,女性(4.99±0.63)mm.甲沟深度男女差异有统计学意义(P＜0.01).结论:(母)趾甲沟的深度与嵌甲症的发生有密切关系,甲沟解剖重建术是治疗跗趾嵌甲症的有效方法.
作者：朱小弟；王利；张鹏；李文庆；宫云霞；杨涛；陈传煌；姚海波 刊期： 2009年第06期
目的:根据颈筋膜解剖特点,改进传统的先天性肌性斜颈的手术方法.方法:选取经福尔马林固定,颈部无肉眼病变的成人尸体标本12具.沿锁骨切开皮肤、颈阔肌,向上在颈筋膜浅层浅面(封套筋膜)进行仔细分离,观察封套筋膜和颈阔肌的相互关系,粘连程度.以锁骨上方1.5 cm水平为中心,在胸锁乳突肌内缘内侧0.5 cm纵行剪开封套筋膜约3 cm,在胸锁乳突肌后鞘深而进行分离达胸锁乳突肌外侧,感觉分离的难易程度,观察封套筋膜和颈动脉鞘的完整性.结果:封套筋膜在颈前完整、致密,将胸锁乳突肌完整套封,颈阔肌与封套筋膜可以轻易地完整分离;在颈中下部胸锁乳突肌后鞘与颈动脉鞘也无粘连,各自独立,很容易完整分离.结论:依据胸锁乳突肌前后筋膜鞘的结构特点,可以将先天性肌性斜颈传统手术加以改进,提高疗效.
作者：单建林；姜恒；李放；孙天胜；时述山 刊期： 2009年第06期
目的:建立简便、成功率高、远期肾静脉血栓发生率低的大鼠肾移植模型.方法:SD大鼠为供受体.切除受体左肾,采用自行设计的供体腹腔动脉、硬膜外导管内撑法重建动脉血供.供体后腔静脉与受体近后腔静脉处肾静脉端端吻合.结果:供体手术时间为(42±3)min;受体手术时间为(90±10)min.供体器官热缺血时间为≤2 s,冷缺血时间≤100 min.53例次手术中,成功48例,手术成功率为90.6%(48/53).无远期并发症.结论:改良后的大鼠肾移植模型,保留了原术式操作简单、对手术器械和术者的显微外科技能要求低、成功率高等优点、又降低了肾静脉血栓等远期并发症的发生率,可作为慢性排斥反应的动物研究模型.
作者：孙煦勇；刘小友；文宁；秦科；赖彦华 刊期： 2009年第06期
目的:研究肘后血管网对肘后组织瓣的供血作用,为临床设计新的组织瓣提供解剖学基础.方法:通过6例新鲜上肢标本和2例上肢血管铸型标本的解剖,观察肘后血管网的形态学特点及其与肘后组织瓣的供血关系.结果:肘后血管网分为肘后内侧血管网和肘后外侧血管网,分别发出骨膜支和肌皮穿支到肘后相关组织瓣区,肘后内侧血管网吻合处外径在(1.8±0.3)mm;肘后外侧血管网吻合处外径在(0.9±0.4)mm.肘后内、外侧血管网之间吻合处外径在0.3～0.9 mm.结论:根据肘后血管网吻合特点,可为临床设计出不带桡侧副动脉背侧支的外侧筋膜骨膜瓣、不带尺侧返动脉背侧支的内侧筋膜骨膜瓣和骨间返动脉骨膜支的鹰嘴骨膜皮瓣等组织瓣.
作者：罗滨 刊期： 2009年第06期
目的:探讨研究宫颈癌子宫动脉血管网的方法及其临床意义.方法:用15%的过氯乙烯填充剂对一例宫颈癌离体子宫标本行子宫动脉和卵巢动脉分色灌注并铸型.分别于灌注前后行64层螺旋CT薄层扫描,并以大密度投影法(MIP)和容积再现(VR)行三维重建.结果:(1)铸型和CT三维重建的宫颈癌子宫动脉血管网模型均可清晰的显示病变部位的血管供应及分布情况、子宫动脉及其分支的走行以及与卵巢动脉的关系;(2)利用CT薄层扫描重建的可视化模型可以从多方面清楚的显示病灶的大小及浸润范围.结论:应用血管铸型和CT薄层扫描技术可成功构建宫颈癌子宫动脉血管网模型,并可了解宫颈癌病灶的浸润范围及其血供特点等,对宫颈癌的诊断和治疗有一定的临床价值.
作者：欧阳振波；余艳红；刘萍；陈春林；唐雷；李泽宇；黄睿；钟光明；梁波；全显跃；刘畅；钟世镇 刊期： 2009年第06期
目的:评价一种新型果胶/聚乙烯醇复合水凝胶人工髓核的生物力学性能,为其临床应用提供科学依据.方法:采用6具新鲜人体标本的L4/5脊柱功能单元进行生物力学实验,在轴向压缩、前屈后伸和左右侧弯等运动工况下,观察正常椎间盘、髓核摘除以及新型人工髓核CoPP植入三种状态下活动度(ROM)、中性区(NZ)的变化以及在中立位轴向加载下椎间隙高度变化.结果:髓核摘除后,L_(4/5)椎间屈伸、旋转、侧弯的ROM和NZ较正常组显著增加(P＜0.05),植入CoPP人工髓核后,L_(4/5)椎间屈伸、侧弯、旋转的ROM和NZ与完整椎间盘无明显差异,除右侧弯外其他方向的ROM和NZ较髓核摘除组明显下降(P＜0.05).髓核摘除组在0和500N的负荷下椎间隙高度较相同情况下正常组平均下降1.08 mm和1.77mm;CoPP人工髓核植入组较相同情况下髓核摘除组分别增加1.23 mm和1.95 mm.结论:新型果胶/聚乙烯醇复合水凝胶人工髓核植入椎间隙可维持腰椎节段正常的二维运动稳定性,恢复椎间隙高度,可望进入临床应用.
作者：姚女兆；张忠民；周荣平；梁栋柱；赵卫东；金大地 刊期： 2009年第06期
目的:为带血供改良跖趾关节全关节及半关节移植修复掌指关节的应用提供解剖学基础,总结该改良关节置换不同术式的临床应用经验.方法:解剖观测30侧经动脉内灌注红乳胶成尸下肢标本,对第2跖趾关节的解剖结构及血供关系进行显微解剖学测量.在解剖学研究的基础上,临床应用吻合血管的改良全关节及半关节重建修复掌指关节14例,其中全关节8例,半关节6例.术后均进行早期系统的康复训练.结果:第2跖趾关节的血供丰富,血管、神经位置恒定.临床应用14例,其中12例于术后5个月～3年2个月得到随访,第2掌指关节均获得较良好的功能恢复,带关节囊半关节移植效果佳,全关节移植次之.结论:改良的第2跖趾关节游离移植重建第2掌指关节的不同术式,能有效地恢复第2掌指关节的功能.熟悉关节的解剖特点、改良的手术方案、神经关节支的修复及全面的关节结构功能重建是手术的关键.
作者：张祥翊；万圣祥；肖颖锋；李进淼；江长青；彭艳斌；周喆刚 刊期： 2009年第06期
目的:研究髋臼前柱切面解剖特点,为安全放置重建钢板治疗髋臼前柱骨折提供依据.方法:采用正常国人骨盆标本15具,以骨盆界线及相关骨性标志为参考予髋臼前柱切片,结合解剖标志对各切面进行观测.结果:前柱从闭孔沟到髂前上棘横切面为变化的近似三角形,此段距界线10 mm点到髋臼的切线与前柱上面的夹角由(72.6±4.8)°变小为(44.6±4.7)°,再增大为(82.4±3.2)°,髂耻隆起处切线角度小.结论:从闭孔沟到髂前上棘髋臼前柱应分段处理,对切面按变化的三角形处理,可帮助判断安全钉道的角度及深度.
作者：刘照华；王大平；熊建义 刊期： 2009年第06期
目的:定量评价翼点锁孔入路对鞍区各解剖间隙的显微暴露.方法:在15例(30侧)经颈内动脉、椎动脉灌注红色乳胶的成人尸头上模拟经翼点锁孔入路,观察鞍区各间隙显微解剖结构,并在神经导航下量化可观察到的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ间隙面积.结果:各间隙面积Ⅰ(22.23±2.12)mm~2、Ⅱ(63.42±7.84)mm~2、ⅢI(64.96±5.43)mm~2、Ⅳ(26±5.85)mm~2、Ⅴ(16.64±2.97)mm~2;可观察双侧视神经及视交叉、鞍隔、垂体柄及对侧颈内动脉、眼动脉、垂体上动脉及其分支;所有标本通过间隙Ⅱ、Ⅲ均可很好显露后交通动脉(PcoA)、脉络膜前动脉(AchA),清楚显示PcoA发出5-7支穿支,经下丘脑和后穿质穿人脑实质,从AchA发出6-7支小分支,分布于视束、钩回、脉络丛并穿入脑实质;大脑前、中动脉及分支,基底动脉分叉及大脑后动脉、小脑上动脉、动眼神经也可以良好暴露;调整显微镜视野还可观察动眼神经外侧间隙及海绵窦.结论:(1)翼点锁孔入路可良好显露鞍区各解剖间隙;(2)经Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ间隙观察鞍上、鞍旁解剖结构较好;(3)更好显示后交通动脉、脉络膜前动脉起始和分支.
作者：苗增利；蔺玉昌；鲁晓杰；徐幸；殷力维；汪璟；江力 刊期： 2009年第06期
目的:了解直肠阴道隔周围区域的断层形态结构,为妇产科、肛肠外科的相关区域病变提供可靠的解剖学依据.方法:成人尸体盆腔部标本10例,制成0.5mm厚的水平位火棉胶连续切片.结果:①直肠阴道隔的前面与阴道后壁紧贴而与直肠间空隙较大,从而导致直肠前壁的空虚,可视为直肠阴道间隙的前界.②通过在阴道后穹平面,官颈口平而及阴道口平面的形态观察,发现直肠阴道隔呈上宽下窄,纤维组织逐渐致密的特点.直肠阴道隔的上端起自直肠子宫陷凹的底部,与阴道后壁紧贴,下端与会阴中心腱相融合.故直肠突出好发于直肠阴道隔上端.结论:直肠阴道隔是支持和悬吊直肠、阴道的关键性结构,也是维持盆腔稳定的关键囚素.其上端为薄弱,也是直肠前突易好发的部位.修补直肠阴道隔时,也要修补松弛的会阴中心腱和周围的韧带结构等.
作者：刘瑾；翟丽东；李云生 刊期： 2009年第06期
目的:用多层螺旋CT前瞻性地观测肝内肝门静脉的解剖和变异.方法对200名正常人,使用16排多层螺旋CT行上腹部CT动态增强扫描,将肝内肝门静脉的解剖和变异进行分型.并对肝门静脉系统各血管参数进行定量研究,行统计学分析.结果:肝门静脉正常型占81.5%(163例),Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型变异分别占11.5%(23例、6.5%(13例)、0.5%(1例),未发现有门脉左支水平段或右支缺如.在不同性别间门静脉直径(Dpv)、脾静脉直径(Dsv)及肠系膜上静脉直径(Dsmv)有统计学意义(P＜0.05);除男性≥50岁组较＜50岁组门静脉长度(Lpv)有所延长外,其他男性、女性不同年龄组间,肝门静脉系统各管径均无统计学意义(P＞0.05).结论:多层螺旋CT门静脉血管成像(multi-slice CT portography,MSCTP)能方便而清楚地显示肝内门静脉解剖和变异.
作者：殷小平；李彩英；田笑；梁广路 刊期： 2009年第06期
在解剖一老年女性尸体时,发现其左侧腹壁下动脉起自股深动脉,同时股深动脉起自髂外动脉,而旋股外侧动脉也起自髂外动脉.此种变异少见,现报道如下:
作者：冯善权；赵森林；陆昌龙；卫梦婷；杨柳；陶伟 刊期： 2009年第06期
目的:报道应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足背皮肤软组织缺损的临床效果.方法:2004年1月～2008年1月,15例足背部皮肤软组织缺损患者,均伴有骨关节、肌腱、神经或血管外露,急诊手术应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复.对患者的踝关节及骨折愈合情况进行评估.结果:术后15例皮瓣全部成活,1例患者皮瓣远端部分皮肤坏死.随访6～18个月(平均13.6月),外形及功能恢复满意.所有骨折愈合.供区愈合良好,足功能恢复良好,行走正常,踝关节功能正常.结论:逆行腓肠神经营养血管皮瓣血运良好,手术操作简便、安全,切取面积大,可有效修复足踝部皮肤软组织缺损.
作者：李明新；阚世廉；张建国 刊期： 2009年第06期
目的:报道改良带掌长肌腱静脉动脉化皮瓣修复指背肌腱、皮肤复合组织缺损方法和效果.方法:在同侧前臂远端以掌长肌腱为中心寻找到两条并行的静脉,以此设计皮瓣,切断结扎静脉之间交通支,保护腱周血管网.复合组织皮瓣均采用顺行移植.结果:术后6例皮瓣均成活,经4～14个月半均8.5个月的随访,按TAM法疗效评定,5指均达优良.皮瓣柔软,弹性好.结论:改良带掌长肌腱静脉动脉化皮瓣移植,成活稳定,肌腱有血液供应,愈合良好,粘连轻.
作者：张军；刘学贵；杨俊贵；郑胜；潘其波；毕镜铭；李德平 刊期： 2009年第06期
目的:探讨复杂肾结石CT三维成像与经皮肾镜碎石术(PCNL)操作通道选择的临床意义.方法:收集41例复杂肾结石和29例单纯肾结石患者,PCNL术前行双肾CT扫描,采用多平面重建后处理方法.观察复杂结石的位置及其与肾脏周围结构的关系,规划PCNL佳操作通道.三维成像复杂肾结石,观察结石的分布情况.术前、术后测量结石面积、残留碎石,计算肾结石清除率和残留碎石率,运用SPSS软件进行统计学分析.结果:(1)两组肾结石在肾盂肾盏中的分布、经PCNL钬激光碎石效果均有统计学差异.(2)经第11肋间与第12肋下建立操作通道.PCNL钬激光碎石效果:单纯肾结石组两位置间无统计学差异;复杂肾结石组两位置间有明显统计学差异.(3)经上盏或中盏穿刺建立操作通道,PCNL钬激光碎石效果:单纯肾结石组两盏间无统计学差异;复杂肾结石组两盏间有明显统计学差异.结论:(1)对于复杂肾结石,根据CT三维成像和体表标志选择在第11肋间或第12肋下,及影像学定位选择后组上盏或中盏穿刺,建立PCNL操作通道具有临床应用价值;(2)PCNL的结石清除率满意,残留碎石率明显减少,提高选择及建市PCNL操作通道的成功率,可明显降低PCNL并发症的发生.
作者：童宏华；王共先 刊期： 2009年第06期
一般认为,单纯腰椎平片难以鉴别腰椎骶化(sacralization,SZ)与骶椎腰化(lumbarization,LZ),但不会漏诊腰骶移行椎(lumbosacral transitional vertebrae,LSTV).1984年Castellvi依据腰椎平片将LSTV分为Ⅳ类,现临床仍广泛采用~([1]).
作者：侯黎升；白雪东；阮狄克；史丽静；崔洪鹏；林井付；何勃；张燕群；季伟；李威；惠战强；徐成 刊期： 2009年第06期
目的:测定正常成人活体肾脏的肾实质体积(Renal Parenchyma Volume,RPV)95%的参考值范围,并探讨RPV与年龄、性别、身高和体重的关系,建立预测RPV的简单方程.方法:收集无肾脏病史并行腹部CT平扫的成人患者200例,应用CT图像和体积测量软件测量RPV.结果:左侧、右侧和双侧RPV的95%的参考值范围女性成人分别为(81.80,166.66)cm~3,(75.50,168.64)cm~3和(160.57,332.03)cm~3;男性成人分别为(102.57,193.71)cm~3,(102.57,188.31)cm~3和(208.01,379.15)cm~3.无论男女左侧RPV与右侧RPV无统计学差异(P＞0.05);男女同侧RPV有统计学差异(P＜0.001);男性不同年龄组及女性不同年龄组双侧RPV均尢统计学差异(P＞0.05);多元线性回归分析显示成人RPV与身高和体重有线性回归关系,而与年龄和性别无线性回归关系,采用逐步回归法得到:成人双侧RPV(cm3)=3.264×身高(cm)+1.060×体重(kg)-335.909.结论:(1)无论男女,成人左侧RPV与右侧RPV无统计学差异;(2)正常成人RPV主要与身高和体重相关,且受身高影响较大;(3)以身高和体重为变量可预测成人RPV.
作者：张喜旺；武志峰 刊期： 2009年第06期
目的:研究肺静脉与左心房连接变异及肺静脉孔的大小、形状.方法:收集103例排除影响肺静脉疾病的影像资料,分析肺静脉与左心房连接类型,测量肺静脉孔长短径,计算肺静脉孔指数.结果:标准4支肺静脉占78.6%(81例),上肺静脉孔长短径大于下肺静脉孔,右上肺静脉孔长短径大于左上肺静脉孔,右下肺静脉孔长短径大于左下肺静脉孔(P＜0.05);右肺静脉孔指数大于左肺静脉孔,左上、下肺静脉孔指数差异无统计学意义(P=0.773＞0.05),其余数据有统计学意义;男性肺静脉孔较女性大,男女性肺静脉孔指数差异无统计学意义(P＞0.05).结论:肺静脉解剖变异较大,各肺静脉孔大小、形状不同;64层螺旋CT能为射频消融治疗房颤及胸外科手术提供肺静脉解剖学基础.
作者：陈光祥；漆军；唐光才；何小鹏；黄新文；高礼明；兰永树 刊期： 2009年第06期
目的:为微创后外侧入路全髋关节置换的体表定位提供解剖学依据.方法:解剖观察30侧成人臀区标本,以同侧股骨大转子外侧缘突出点(A点)与髂后上棘沿髂嵴向前3.0 cm处(C点)作连线,A点与C点连线的中点处为B点,A、B两点连线即为所设计的长8.0 cm微创全髋关节置换后外侧入路切口.了解臀上动、静脉、神经与臀下动、静脉、神经及坐骨神经和微创后外侧入路切口的解剖关系.结果:臀上神经及臀上动、静脉在梨状肌上孔处距切口的距离为(3.69±0.79)cm,臀下神经及臀下动、静脉在梨状肌下孔处距切口的距离为(5.83±1.21)cm,坐骨神经在梨状肌下孔以下距切口近距离为(4.09±0.66)cm.结论:微创后外侧入路切口可有效避开重要神经血管,解剖学骨性标志定位简捷.
作者：祝宗华；郭涛；徐文联；李华杰；张发惠；郑和平 刊期： 2009年第06期
中国临床解剖学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国解剖学会
