赵丽瑛；熊军；史潇
胆道系统是指将肝细胞分泌的胆汁输送至十二指肠的管道.一般分为肝内胆道和肝外胆道两部分,两者之间没有确切的分界.
作者：努尔买买提·巴哈夏尔；董建江 刊期： 2008年第05期
目的:为以旋股外侧动脉降支为蒂分叶肌皮瓣的设计与临床应用提供解剖学基础.方法:在8例成人16侧下肢标本,解剖观测了旋股外侧动脉起点及主干口径,降支的外侧支、内侧支的起始位置及起始点至入肌前血管长度和股神经的分支伴行情况.结果:14侧旋股外侧动脉起始处距腹股沟韧带中点(5.3±0.8)cm,口径为(5.8±0.9)mm,内、外侧支起始点距旋股外侧动脉降支起始点距离为(5.4±1.5)cm,外侧支入肌点距分支点距离(4.8±0.8)cm,内侧支入肌点距分支点起始处(10.2±2.6)cm;2侧内、外侧支共干起自股深动脉.股外侧肌神经全程伴同名血管走行分支.结论:①旋股外侧动脉降支及其分支可以用于设计成为分叶肌皮瓣;②可以按需要选择不同血管分支以调节各瓣间的距离(叶间距),肌瓣切取后剩余股外侧肌仍保留动力功能.
作者：刘会仁；刘德群；刘小坡；王国强；项力源；刘志旺；于占勇 刊期： 2008年第05期
目的:建立精确的脊柱侧凸病人的脊柱数字化模型,探讨其在临床诊断及治疗中的应用.方法:随机选择6例脊柱侧凸病例,进行脊柱CT连续断层扫描,扫描结果导入Mimics软件中进行三维重建.利用三维重建模型指导临床.结果:全部病例均进行脊柱数字化三维重建,得到病变脊柱的三维立体图像.可以方便地从任意角度和方向观察脊柱畸形情况,测量有关的数据;还可以在数字化模型上进行手术设计,模拟内固定器械植入操作等.术中发现数字化模型与脊柱实际畸形情况完全一致.所有病人均接受手术治疗,手术过程顺利,术后效果满意.结论:脊柱的数字化三维模型能够更直观、更准确地反映了脊柱病变的三维市体结构.对临床医生的诊断、手术计划、内固定选择等有较大帮助.
作者：肖进；尹庆水；张美超；赵卫东；马向阳；李鉴轶 刊期： 2008年第05期
目的:探讨在鼻内镜下采用扩大的Caldwell-lu进路处理鼻腔及向翼腭窝侵袭肿物的手术方式.方法:对25例翼腭窝合并有鼻腔病变的患者,采用鼻内镜下扩大的Caldwell-lu进路的手术方式,对肿物进行切除.结果:25例患者中,有21例1次性手术成功,4例复发患者经过第2次手术达到满意效果.结论:鼻内镜下扩大的Caldwell-lu进路在处理翼腭窝病变时,不仅面部无瘢痕,且具有创伤小、视野清晰、出血量少等特点,值得临床推广.
作者：陈合新；张湘民；文卫平；史剑波；许庚 刊期： 2008年第05期
目的:探讨大鼠肌源性干细胞在损伤脊髓组织提取液中向神经细胞分化的可能性,为神经再生及脊髓损伤的治疗提供一种新方法.方法:从大鼠乳鼠骨骼肌中分离培养肌源性干细胞,将正常、伤后1d,伤后1周及伤后3周脊髓提取液加入细胞培养基中,观察细胞形态的变化,并采用免疫组织化学法检测诱导后的细胞表达NSE特异性标志物.结果:加入脊髓提取液诱导后24h,部分细胞的形态已发牛改变,3 d后大部分细胞不仅在形态上表现为神经元样特征,而且NSE等特异性抗体呈阳性表达.结论:损伤脊髓组织液能将肌源性干细胞诱导成神经元样细胞.
作者：杨彪；梅晰凡；刘福强；秦书俭 刊期： 2008年第05期
目的:在综合分析多种脏器铸型腐蚀技术的基础上,通过对比实验找出一种快速、安全的腐蚀方法.方法:以50%KOH、50%NaOH、25%HCl、25%HCOOH、25%H2SO4等常规腐蚀剂分别对采用70%酒精、15%福尔马林、酒精:福尔马林为2∶1、1∶1、1∶2等混合液固定的及未经防腐固定的共30个肝脏标本进行腐蚀,求得各标本的腐蚀时间.结果:采用酒精固定的标本组腐蚀快;福尔马林及混有福尔马林固定的标本组腐蚀慢;采用KOH或NaOH作腐蚀剂的腐蚀效果佳、腐蚀[0]时间快,通常约需20～23 h.结论:采用酒精防腐,以KOH或NaOH作腐蚀剂是制作脏器铸型标本优化的组合.
作者：石小田；易西南；罗刚；张雨生；陈敏；黄奕弟；张显芳；李泽宇；王兴海；李忠华 刊期： 2008年第05期
目的:研究侧支血管生成过程中整合素αvβ3的表达及细胞外基质对其表达的调节.方法:结扎大鼠股动脉,应用免疫荧光组织化学技术检测侧支血管整合素αvβ3的表达;并在体外实验中检测不同细胞外基质成分对整合素αvβ3表达的影响.结果:侧支血管整合素αvβ3表达明显增强,为正常血管的3.47倍;种植在纤维连接蛋白(fibronectin,FN)上的血管平滑肌细胞(smooth muscle cells,SMC)整合素αvβ3的表达高,层粘连蛋白(laminin,LN)上次之,三维Matrigel基膜成分胶里低,差异具有显著性(P＜0.001).结论:相对于正常血管,侧支血管生整合素αvβ3的表达显著上调;不同细胞外基质成分对血管平滑肌细胞中整合素αvβ3表达的影响不同.
作者：朱武；伍校琼；罗明英；黄良；李明波；蔡维君；罗学港 刊期： 2008年第05期
在标本解剖过程中,发现1例成年男性尸体标本左侧尺神经起自臂丛后束并与桡神经共干(图1),现报道如下:
作者：司道文；张廷才；张志勇；王永生；刘江；田清友；张子明；张宇新 刊期： 2008年第05期
报道经血管造影证实的3例双椎动脉变异病例:2例为颅外段的椎动脉开窗畸形,其中1例伴有大脑中动脉分义处动脉瘤,1例左椎动脉起于主动脉弓的变异;另1例为右侧椎动脉双起源变异,伴旁路血管内血栓形成.结合文献对这一现象的胚胎成因及临床意义进行了讨论.
作者：周颖奇；王承；单培佳；周建光；王施 刊期： 2008年第05期
正常成年人恒牙32个,有的成年人上下第三磨牙未萌出,只有28个牙,超过32个属于多生牙.在临床上多生牙常见,上中切牙间多生畸形牙较多见.近年来将60例上中切牙间多生牙畸形作一分析.
作者：李才友；代慧珍；杜艳锋 刊期： 2008年第05期
目的:探讨高龄(60岁以上)颈椎管狭窄症患者的手术治疗方案.方法:回顾性分析10年来我科收治的45例高龄颈椎管狭窄症的患者,根据不同病情,分别采用了颈前路骨化后纵韧带切除减压+钢板内固定+植骨术,双开门+中央植骨术,后路全椎板切除+侧块钢板内固定术.按JOA标准评定疗效.结果:所有病例均获随访6～24个月,平均16.4个月.术前JOA评分平均为(7.6±2.0)分,术后1年JOA评分平均为(14.3±1.9)分,有显著性差异(P＜0.01).改善率:优32例,良13例,优良率为91.1%.植骨全部骨性融合.结论:高龄颈椎管狭窄症的手术治疗,只要方法得当,减压充分,固定牢固,有效的植骨融合,可获得较好的手术效果.
作者：田长庆；李振宇；顾洪生；周文钰；曾腾辉 刊期： 2008年第05期
目的:明确胸腰段脊柱在冠状、矢状和水平断面的解剖学特点,探讨薄层断层解剖学技术在观测胸腰段脊髓及脊神经根走行过程中各相关结构的临床应用价值.方法:40例成人尸体胸腰段脊柱标本经改良火棉胶技术包埋后分别在冠状、矢状和水平位行250 μm厚的连续切片,观察胸腰段中央椎管、侧椎管及椎间管内各结构的形态特征和毗邻关系,并同时测量相关结构指标.结果:可详细描述胸腰段各典型结构在不同方位标本切片上表现,借助三维重建软件可测量分析椎体和椎板等结构参数.结论:三个方位的断层解剖切片均可较好地显示腰骶膨大、脊神经根各结构的位置关系,为正确辨认其在手术视野中表现提供解剖学依据,对脊髓源性疾病的诊疗具有重要价值.
作者：巩腾；杨慧；李云生；冯世庆 刊期： 2008年第05期
目的:了解胎儿发育过程中动脉导管(DA)的发育变化规律,为进一步探索其异常改变时是否与某些类型先天性心脏病存在相关性积累资料.方法:使用高分辨率彩超仪对1100例20～40孕周胎儿DA的形态结构进行观察并测量其内径,统计不同孕周DA内径正常值范围.结果:1100例观察结果DA显示956例,显示率为86.91%.根据DA开口部位可分为独立型占68.59%(190/277)和共干型占31.41%(87/277);根据DA是否发出左肺动脉分支又可分为有分支型占15.16%(42/277)和无分支型84.84%(235/277).随孕周增大DA内径逐渐增大,并且其数值离散度也相应增大.结论:高分辨率彩超对中晚孕胎儿DA大多数可以显示其形态结构及内径大小,可作为评估DA发育状况的有效检测手段.
作者：付俊峰；张荣和；徐云峰；赵夏；王玲；陈宝国；张源祥 刊期： 2008年第05期
女性,20岁,未婚,住院号:33786;自幼反复出现胸闷,进食后反酸、暖气及左侧胸部不适等症状,因症状不重,并能自行缓解,未给予处理.近4年来症状淅加重,两天前再次发作伴有呕吐而入院.无外伤史.
作者：王天斌；邹云东 刊期： 2008年第05期
目的:探讨腰大肌作用力带动脊柱伸展应力的生物力学关系.方法:取家兔12只,分3组,每组4只.解剖后保留枢椎以下完整之脊柱及骨盆、髋关节、上段股骨.不损伤脊柱前、后纵韧带、椎间盘及所附着之腰大肌,保留脊柱背侧的竖脊肌、棘上韧带,置于生物力学拉伸测试仪(日本岛津制作所产AGS-J系列).上端十字头分别夹枢椎(颈胸腰段)、第1胸椎(胸腰段)和第12胸椎(腰段),下端十字头夹股骨上部;分别作有腰大肌状态下和切断腰大肌状态下,股髋自屈曲位到过伸带动脊柱自屈曲位到过伸位拉伸试验,测定两种不同状态下脊柱各节段的伸展应力(N/mm2).结果:有腰大肌状态和切断腰大肌状态下,股-髋-脊柱拉伸后脊柱伸展应力分别为:颈胸腰全段平均为306.6675 N/mm2:78.7167 N/mm2;胸腰段为680.8417 N/mm2:373.0375 N/mm2;腰段为1990.7944 N/mm2:523.0608 N/mm2;经统计学分析,具显著性差异,P＜0.01.结论:腰大肌作用力对脊柱伸展应力影响显著,颈胸腰段占74.33%、胸腰段占45.21%,腰段占73.73%的伸展应力源自腰大肌.脊柱在腰大肌作用下产生腰椎向腹部的弯曲.
作者：韦以宗；谢冰；谭树生；高腾；周学龙 刊期： 2008年第05期
目的:对颈脊髓慢性压迫性损伤的超微结构进行观察研究,探讨其病理生理机制.方法:短毛豚鼠12只,8只用于模型制备,4只为正常对照.建立颈脊髓慢性压迫动物模型,分别于术后4周、8周对实验动物进行运动功能及电生理评价,并分批处死动物取样切片,以日本东芝H-600型透射电镜(每次动物4只),与正常组进行对照.结果:术后4周脊髓前角运动神经元胞体肿胀,胞浆内粗面内质网排列尚规则,核糖体仅部分脱落,部分线粒体肿胀,线粒体嵴清晰.白质前索呈原发性脱髓鞘改变,髓鞘变薄排列松散,胶质细胞水肿,部分有脱髓鞘改变,轴索结构基本正常.脊髓内毛细血管腔变细,内皮细胞肿胀.术后8周脊髓前角神经元胞体缩小或固缩,核内染色质成团块状,粗面内质网排列紊乱,线粒体广泛肿胀,嵴模糊.白质侧索髓鞘排列松散,出现原发性脱髓鞘改变,前索广泛脱髓鞘改变,部分轴索出现变性、坏死等改变.脊髓内毛细血管腔闭塞,内皮细胞凋亡变性.结论:来自前方的颈脊髓慢性压迫性损害,早期主要引起脊髓前索的原发性脱髓鞘改变.随着压迫程度的加重和时间的延长,逐渐出现脊髓内血供障碍、脊髓前角运动神经元退变、前索轴突变性等不可逆性改变.
作者：戎利民；蔡道章；吴金浪 刊期： 2008年第05期
目的:探讨肱骨远端髓腔内骨性突起形态学特征及其潜在的临床意义.方法:应用16层CT对80根肱骨远段1/3进行扫描,三维重建成像后,从冠状面、矢状面和横截而观察并描述鹰嘴窝上髓腔内骨性突起的形态特点,然后将20根肱骨远段1/3在冠状面上从中线纵行剖开,对髓腔内骨嵴行直观的观察.结果:鹰嘴窝上髓腔内1.9～3.2 cm(平均2.6 cm)范围内存在骨性突起,骨质与皮质骨相近,基底部位于后方,内、外侧分别呈倒八字形排列,骨嵴以一侧为主,其中59根以内侧为主,21根以外侧为主.呈2～3行平行排列,另一侧骨嵴则较紊乱.结论:本文描述了以前未有记载的肱骨远端髓腔内骨嵴的形态,对肱骨远端骨折内固定和肘关节人工关节置换都有一定的临床意义.
作者：段满生；曹凯；王进华；舒勇 刊期： 2008年第05期
目的:探讨腹腔镜右半结肠切除术中线入路相关活体解剖学特点.方法:对2004年1月至2006年12月我科施行的21例腹腔镜中间入路右半结肠切除术手术录像进行观察分析.结果:利用中间入路,以肠系膜上静脉为解剖学标志,可成功进行系膜血管的解剖、淋巴结清扫.并进入正确的外科平面.结肠系膜和肾前筋膜之间存在融合筋膜间隙,其内侧、外侧、腹侧、背侧的边界分别是肠系膜上静脉、右结肠旁沟、结肠系膜、肾前筋膜.胃结肠韧带、肝结肠韧带和结肠外侧腹膜返折等外周固定装置是右半结肠切除术中必须离断的结构.结论:在腹腔镜中间入路右半结肠切除术中,肠系膜上静脉是关键解剖学标志和主线,融合筋膜间隙是正确的外科平面;一系列外周腹膜结构是重要固定装置.
作者：于海涛；李国新；张策；丁自海；黄祥成；余江；钟世镇 刊期： 2008年第05期
目的:寻求快捷方便的动脉系统三维模型的构建方法,并测量其所能显示细动脉管径,为穿支动脉的空间解剖研究提供条件.方法:选用SD大鼠,采用氧化铅-明胶灌注技术进行动脉灌注,螺旋CT扫描获得原始图像,导入Mimics软件构建大鼠动脉系统三维模型.根据动脉三维模型,定位所能显示的动脉远端,测量其直径,计算其平均值.结果:建立精确的大鼠动脉系统的三维模型,模型所能显示细动脉直径为(0.65±0.16)mm.结论:通过氧化铅.明胶灌注、CT扫描和Mimics软件处理可精确、快捷的建立大鼠动脉系统的三维模型.该方法能够显示直径0.5～1 mm左右的小动脉,为人体穿支动脉的空间解剖学研究提供了技术平台.
作者：王骏；芮永军；杨莹；奚彬 刊期： 2008年第05期
笔者在整理100余套散骨标本时,发现有两例寰枕关节完全骨化、愈合,其中1例伴有先天性脊柱裂,此类标本实属罕见,现将观察和测量结果报告如下:
作者：李佳林；胡滨；姜常勇 刊期： 2008年第05期
中国临床解剖学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国解剖学会
