燕晓宇；俞光荣；丁祖泉；罗从风；曾炳芳
目的:探索一种制作腰椎管狭窄动物模型的简便有效的方法.方法:以SD大鼠为模型,分别行L5全椎板切除(B组)及切除后自体碎骨粒回植(A组),与空白对照组(C组)一同进行下肢运动功能(BBB评分及出现间歇性跛行前的行走距离)和体表诱发电位(SEP)检查以观察腰椎管狭窄的表现,并进行L5的影像学及病理学检查以观察和测量腰椎管狭窄的程度.结果进行统计学分析以检验模型对腰椎管狭窄模拟的效果.结果:A、B组术后均出现了明显的椎板再生和腰椎管狭窄的表现,且以A组更为明显.A、B组BBB评分分别自术后2周和1周恢复正常(P＞0.05).术后16周时,在3组大鼠中A组出现间歇性跛行前的行走距离短(P＜0.05),其均数较C组减少42.9%,B组较C组减少17.1%(P＜0.05).A、B组术后SEP潜伏期与时间呈正相关(P＜0.05),波幅与时间呈负相关(P＜0.05);术后16周时A、B组潜伏期均数分别较C组延长1.4倍和0.75倍,波幅均数降低78.9%和56.3%,且与C组相比,A、B组以上变化均有显著的统计学差异(P＜0.05),其中A组为明显(P＜0.05).术后16周时病理显示A组L5椎管狭窄为严重(P＜0.05),截面积较C组减少34.1%,B组较C组减少18.2%(P＜0.05),L5的X线、CT和MR检查亦显示A、B组椎板再生,椎管狭窄.结论:椎板切除碎骨粒回植法制作腰椎管狭窄动物模型的效果显著,模拟性良好,是制作该类动物模型的简便有效的方法.
作者：周磊；李明；刘培来；赵春晖 刊期： 2007年第06期
目的:阐明髂间三角区内血管的分布规律,为腹腔镜前路L5～S1椎间盘手术提供安全靶区.方法:31例经动脉灌注红色乳胶的成人防腐固定腰椎标本,年龄58.2岁.观测并分析髂间三角内与腹腔镜前路L5～S1椎间盘手术相关的血管解剖数据.结果:L5～S1椎间盘的高度、宽度分别为(1.87±0.21)cm、(5.07±0.60)cm;主动脉杈(AB)与髂总静脉汇合处(CCIV)分别位于L5～S1椎间盘上缘(3.97±1.24)cm、(2.75±1.46)cm处;夹角分别为(52.4±12.0)°、(78.4±22.1)°;骶正中动脉(MSA)存在于所有的标本中,在L5～S1椎间盘上、下缘处的外径分别为(0.16±0.04)cm、(0.14±0.05)cm;上、下缘水平到右髂动脉(RIA)的距离分别为(2.02±0.81)cm、(2.74±0.83)cm.左髂静脉(LIV)到右髂动脉的平均距离为3.60 cm,占椎间盘宽度的71.3%(32.3%～124.4%).结论:髂间三角内的血管解剖能满足腹腔镜前路L5～S1椎间盘手术要求,可作为手术治疗椎间盘疾患的选择靶区.
作者：谢加兴；刘金伟；丁自海；吴涛 刊期： 2007年第06期
目的:通过观测股胫关节面的形态结构,探讨股胫关节扣锁机制的解剖学基础.方法:93侧186根股骨与胫骨,观测股胫关节面的形态结构.结果:①股骨内侧髁关节面中部前后长(62.0±2.8)mm,左右宽(23.9±1.7)mm,关节面周缘长(108.3±5.2)mm;股骨内侧髁关节面中部压迹呈三角形,长(15.1±3.6)mm,压迹朝前内方向角度为71.7°±6.7°.股骨外侧髁关节面中部前后长(62.1±2.9)mm,左右宽(28.5±2.3)mm,关节面周缘长(111.7±4.5)mm;股骨外侧髁关节面中部压迹呈一字形,压迹长(16.4±7.3)mm,压迹朝前外方角度为73.3°±7.5°.②胫骨内侧窝关节面前后方向深(3.3±0.7)mm,左右方向深(6.0±0.8)mm;胫骨内侧髁关节面中部前后长(45.3±2.7)mm,左右宽(30.7±1.8)mm;胫骨外侧髁关节面关节窝前后方向深(1.8±0.6)mm,左右方向深(5.1±0.9)mm;胫骨外侧髁关节面中部前后长(41.4±3.9)mm,左右宽(31.9±2.2)mm.结论:股骨内、外侧髁关节面中部有内、外侧压迹,与胫骨近端内、外侧髁关节窝及半月板共同形成股胫关节的扣锁机制.
作者：单云官；王连鹏；张金波；吴杰；刘未；徐建 刊期： 2007年第06期
目的:通过对颈椎MRI中椎管面积的测量,探讨脊髓型颈椎病患者的临床表现与颈髓、椎管横截面积比值之间的关系.方法:对在我院诊治的脊髓型颈椎病130例病人进行详细问病史、查体,分为手术组和非手术组,将其MRI图像输入计算机后,用Photoshop软件对颈脊髓及椎管进行划界,对C56节段选定区域内的像素进行计算,求得颈髓像素与有效椎管像素的比值.同时计算患者的JOA评分,比较两者之间的关系.随机选取同年龄组65例正常C56图像计算比值,作为正常对照.结果:手术组C56节段的比值为0.603±0.0572.非手术组比值为0.332±0.056.正常对照组比值为0.305±0.072.脊髓型颈椎患者临床表现与面积比值有密切关系.结论:MRI仍然是反映椎管狭窄情况佳的影像学诊断,C56节段脊髓与有效椎管横截面积比值与颈椎病的严重程度有关.
作者：夏景君；张伟；关国发；张志鹏；沈洪涛；裴刘宝；杜洪伟；祖佳宁 刊期： 2007年第06期
作者： 刊期： 2007年第06期
目的:为临床经胸骨上段显露脊柱颈胸段提供解剖学基础.方法:对40具成人尸体模拟经胸骨上段显露颈胸段脊柱的入路进行解剖,并进行有关的数据测量.结果:甲状腺中静脉有48.8%的人一侧缺如.胸骨劈开后撑开的横径为(60.8±1.64)mm.两侧胸膜在前界中段之间有分离型、接近型、接触型和掩复型,后两者占50.4%.食管在T3椎体平面超出气管左缘(0.5±0.08)cm.胸导管由颈血管鞘后方到注入静脉的行程位于颈静脉角三角区.左、右侧喉返神经分别有94.5%、59.6%走行在气管食管沟内,并与甲状腺下动脉有复杂的关系.胸骨角正对T4/5椎间盘、T4下1/3和T5上1/3椎体(62.5%)水平,喉返神经左、右侧返折点分别平对T3/4椎间盘、T4椎体(75.6%)和T1/2椎间盘、T2椎体(82.0%),主动脉弓、右锁骨下动脉上缘分别对T3(73.7%)和T1椎体(70.0%)水平,经胸骨上段入路的颅侧和尾侧分别平对C3/4椎间盘、C4椎体(75.6%)和T3椎体、T3/4椎间盘(86.8%).结论:经胸骨上段显露脊柱颈胸段具有暴露充分,操作方便,具有推广价值.
作者：刘屹林；王利民；宋跃明 刊期： 2007年第06期
目的:为颈胸段脊柱选择合理的手术入路提供解剖学依据.方法:在30具尸体标本上,观察颈胸段脊柱周围重要神经结构及毗邻关系.结果:(1)喉返神经(RLN)进入气管食管沟的位置对应椎体水平及构成比,左:90%位于T3/4～T4水平,右:70%位于C6/7～C7上水平;67.7%的右RLN与颈总动脉的交叉点对应椎体水平在T1下～T1/2水平.(2)颈胸段交感干(CTST)与椎体前正中线(PVM)距离在T1椎体中点水平较C6～C7和T2～T5水平大,且男女之间差异有统计学意义(P＜0.05).(3)膈神经(PN)入胸腔后,左PN于主动脉弓前方、右PN于上腔静脉前外侧经心包与纵隔胸膜之间在肺根前方下行.结论:熟悉喉返神经、交感干和膈神经的相关解剖有助于在颈胸段脊柱手术中选择合理的手术入路.
作者：王素春；张烽；段广超；金国华 刊期： 2007年第06期
目的:对比寰枢椎椎弓根螺钉固定系统与枢椎椎弓根螺钉联合寰椎椎板钩固定系统的生物力学稳定性,为临床应用提供实验依据.方法:新鲜颈椎标本6例,损伤齿突基底部,建立寰枢椎失稳模型,在脊柱三维运动实验机上先测量失稳寰枢椎的三维运动范围,再在失稳模型上对每具标本进行两种内固定:C1椎弓根螺钉+C2椎弓根螺钉的钉棒内固定系统,C1椎板钩+C2椎弓根螺钉的钉棒钩内固定系统,测量二种不同固定方法的寰枢椎三维运动范围,比较两种状态下的寰枢椎稳定状况.结果:C1椎弓根螺钉+C2椎弓根螺钉的钉棒内固定与C1椎板钩+C2椎弓根螺钉的前屈、后伸、左右侧屈无显著性差异,左右旋转C1椎弓根螺钉组优于C1椎板钩组.结论:两种寰枢固定方法:C1椎弓根螺钉+C2椎弓根螺钉固定系统在抗左右旋转方面较C1椎板钩+C2椎弓根螺钉固定系统的稳定性优越,临床上应优先选择C1、C2椎弓根螺钉固定方法,当C1椎弓根过于细小时可选用C1椎板钩+C2椎弓根螺钉的固定技术.
作者：吴增晖；冯永辉；马向阳；尹庆水；刘景发 刊期： 2007年第06期
目的:为相关手术中保护病人的嗅神经和中枢神经系统疾病鼻腔吸人给药提供解剖学依据.方法:选用成人头颅湿标本30例(60侧)和成人头颅干性标本30例(60侧)进行显微解剖学测量,另选3例成人头颅湿标本灌注造影剂进行X线扫描.结果:嗅神经(嗅丝)由嗅鞘包裹,呈马蹄铁型分布,分鼻甲侧和鼻中隔侧.鼻甲侧嗅神经数为(10.33±1.81)条,嗅神经根部直径为(0.90±0.22)mm,嗅神经长度为(10.22±2.20)mm;鼻中隔侧嗅神经数为(6.28±1.04)条,嗅神经根部直径为(1.17±0.24)mm,嗅神经长度为(5.91±1.95)mm.每侧筛孔数为(16.33±2.79)个,筛孔大径为(1.09±0.52)mm.X片可见嗅鞘显影.结论:(1)鼻中隔侧距筛板下10 mm外,鼻甲侧距筛板下15 mm外极少存在嗅神经,在此范围手术操作较为安全.(2)嗅鞘途径可能是中枢神经系统疾病鼻腔吸入给药的一个途径.
作者：刘坤鹏；邓雪飞；韩卉；高斌；张铭 刊期： 2007年第06期
目的:用珍珠层/聚乳酸人工骨(N/P)复合同种异体成骨细胞(osteoblasts OBs)修复兔桡骨节段性骨缺损,并从放射学角度评价成骨效果.方法:手术制作18只新西兰大白兔15mm双侧桡骨缺损模型;体外培养同种异体成骨细胞,分别种植到珍珠层/聚乳酸人工骨和聚乳酸(PLA)材料上.以复合OBs的珍珠层/聚乳酸人工骨为实验组(ON),以复合OBs的聚乳酸(OP)和未复合OBs的珍珠层/聚乳酸人工骨(N)作对照组,移植修复兔桡骨缺损.分别于植入后4、8、12周取材,经大体观察、X线、放射学评分和X线阻射密度值来评价修复兔桡骨节段性骨缺损的效果并进行统计学分析.结果:复合OBs的N/P人工骨的试验组放射学评分和X线阻射密度值均高于对照组,统计学差异有显著性.在新骨形成的同时,珍珠层粉未完全降解.结论:珍珠层人工骨能较好地修复兔桡骨骨缺损,在复合成骨细胞后修复效果更佳,是一种很有前途的骨组织工程材料.
作者：王建钧；陈建庭；唐焕章；杨春露 刊期： 2007年第06期
目的:通过对上、中胸椎椎弓根-肋单位的CT测量,探索胸椎弓根外螺钉技术的安全性和可行性.方法:选择20例阴性结果的胸椎CT扫描图像,男16例,女4例,平均年龄48.8岁,对T1～T8测量下列解剖指标:椎弓根横径,椎弓根钉道长度,椎弓根-肋单位横径,椎弓根外螺钉钉道长度,椎弓根外螺钉内倾角,椎弓根外螺钉大内倾角,椎弓根外螺钉小内倾角.结果:胸椎弓根-肋单位横径(12.97～18.88)mm明显大于胸椎弓根横径(5.03～8.67)mm,胸椎弓根外螺钉钉道长度(46.05～61.47)mm明显长于胸椎弓根螺钉钉道长度(36.92～41.74)mm,椎弓根外螺钉内倾角从T1～T8有递减趋势,且均有一个相对安全的误差区间.结论:胸椎弓根外螺钉技术安全性高于胸椎弓根螺钉技术,使用是安全可行的.
作者：严军；宦坚；郑祖根；董启榕 刊期： 2007年第06期
在干骨中发现1例第4、5颈椎的椎体、椎弓板骨性融合畸形(图1～3),死者生前情况不详.经观察发现,两椎体间有椎间盘遗迹,第4颈椎棘突未端不分叉,但在棘突根部的左侧有一细小分支,第5颈椎棘突为完全性分叉,而且右侧的棘突分叉与上位椎骨棘突完全性骨性融合,左侧则为不完全性融合.第4颈椎体钩高0.6 cm,第4、5颈椎的椎体高度分别为1.0、1.5 cm.
作者：马建敏；万斌；杨宝林 刊期： 2007年第06期
作者在解剖1具老年男性尸体时发现左大隐静脉变异,现报道如下:大隐静脉在耻骨结节外下方4.0 cm处穿阔筋膜的隐静脉裂孔注入股静脉,在注入股静脉之前接纳:①股内侧浅静脉上、下支,上支距隐股点0.90 cm入大隐静脉,汇入处直径为2.2 mm,下支距隐股点2.5 cm处入大隐静脉,汇入处直径2.0 mm.
作者：孟镔；朱传军；杨志欣；蔡明志；崔英健；陶伟 刊期： 2007年第06期
目的:分析前臂外侧皮神经-头静脉营养血管筋膜皮瓣供区并发症,评价该皮瓣临床应用价值.方法:术前对手部握力、捏力和前臂旋转及腕关节活动范围进行评定.于术后第7d、3周和3个月观察并记录手部和腕部肿胀程度,第7d测量记录植皮成活面积.3周后进行前臂外侧皮神经、桡神经浅支分布区域皮肤浅感觉评定.3个月后对手部握力、捏力和前臂旋转及腕关节活动范围进行评定并与术前对比.3个月后进行供区外观评定,要求患者主观评价其满意程度,后归纳为满意,一般和不满意3个等级.结果:实施手术29例,其中22例获随访,随访时间6～48月.供区并发症包括前臂外侧皮神经分布区域异常(100%)、桡神经浅支分布区感觉异常(9.1%)、皮片部分坏死(18.1%)、供区外观不满意(45.5%)和供侧手部和腕部肿胀等,而前臂旋转活动和腕关节屈、伸、收、展活动与术前相比均无统计学意义.结论:供区皮肤感觉功能障碍和供区植皮外观不满意是该类皮瓣供区主要并发症,而供侧手部、腕部活动功能不受影响.
作者：王绥江；罗少军；金玉丹；汤少明；梁杰；吕端远 刊期： 2007年第06期
目的:为经阴道广泛性子宫切除术提供应用解剖学基础.方法:经阴道逆行解剖观测8例(16侧)常规防腐女性盆腔尸体标本.结果:(1)膀胱宫颈韧带位于膀胱、子宫颈和阴道之间,可分为宫颈部(2.07±1.06)cm、阴道部(1.75±0.58)cm;(2)膀胱宫颈韧带长度为(4.12±1.02)cm,阴道部起始端宽为(0.69±0.23)cm;(3)输尿管膝部距离阴道部起始端(2.14±0.47)cm;(4)输尿管膝部距离子宫动脉跨越处(2.16±0.36)cm.结论:经阴道广泛性子宫切除术中对膀胱宫颈韧带的解剖至关重要,可避免损伤输尿管和子宫动脉等重要结构.
作者：王明炎；彭浩；黄文华 刊期： 2007年第06期
目的:验证Mn2+增强磁共振技术与DiI荧光示踪技术对于大鼠皮质脊髓束的追踪效果,并对两种方法进行比较评价.方法:采用Wistar大鼠30只,随机分为MnCl2组和DiI组各15只,分别经感觉运动区皮层进行MnCl2(0.8 mol/L)注射和5%DiI涂布.MnCl2组,于术后24h行MR扫描;DiI组动物存活10d后,灌杀、切片、观察.结果:两种方法在颈髓以上节段对皮质脊髓束的示踪结果一致.结论:Mn2+增强磁共振技术与DiI荧光示踪技术对皮质脊髓束的示踪效果好,二者结合应用,对临床影像学神经束路追踪研究具有较大的应用价值.
作者：常丽荣；高秀来；张帆；陈亚亮；杨连雪；李坤成；于春水 刊期： 2007年第06期
目的:研究髂腰韧带能否在CT上显示以及髂腰韧带在腰椎节段定位中的作用.方法:128例腰椎患者进行了CT容积扫描检查,采用横断、矢状、冠状多平面重建图像分析髂腰韧带的结构特点.128例患者中有11例为移行椎患者,均经X线片证实.结果:117例腰骶正常节段的患者髂腰韧带均起自L5横突.83%的髂腰韧带前、后束之间间隔脂肪组织,前、后束可分辨,横断位上前束较扁,向外侧走行止于髂棘后1/3内侧缘,后束较短而厚,向外后侧走行止于髂后上棘内侧骨面,冠状位上髂腰韧带前、后束均呈类三角形改变,尖端指向髂棘,底边与L5横突相连,矢状位上髂腰韧带前束呈薄条带状或小点状,后束呈宽厚条带状或结节状.17%的髂腰韧带前、后束之间缺乏脂肪组织,前、后束不能分辨,横断位上韧带呈宽厚条带状或扇形向外后方行走,止于髂棘,冠状位上韧带呈类三角形改变,矢状位上韧带呈结节状或不规则条带状改变.以髂腰韧带作为L5椎体水平的定位标记,11例移行椎均准确定位.结论:CT三维多平面重建可准确显示髂腰韧带的形态和走行特点.髂腰韧带起自L5横突,根据这一特点能对腰椎节段进行准确的定位,特别是在合并有腰骶部移行椎的患者.
作者：刘庆余；陈健宇；陈燕涛；梁碧玲；刘尚礼 刊期： 2007年第06期
目的:研究近侧列腕骨切除术后头状骨近端关节面的解剖及其和桡尺骨远端关节面的匹配.方法:12例福尔马林固定的尸体手标本,行近侧列腕骨切除术后观测头状骨近端关节面的解剖学特点和活动;纵、横行剖开远侧列腕骨和桡尺远端,描模正常桡骨-月骨关节面和桡尺骨-头状骨关节面的匹配曲线.结果:头状骨近端关节面有桡、尺、背、掌4个子关节面组成,和桡尺骨远端在矢状面上匹配差,冠状面上好,尺侧部分匹配好,桡侧部分匹配差.结论:头状骨近端和桡尺骨远端形成的关节面其解剖学上明显不同于正常腕关节.
作者：朱跃良；徐永清；汪新民；樊志强；曾立军 刊期： 2007年第06期
在体组织通常处于复杂的生长环境,其中力学刺激的作用极大地影响着组织的形态结构和功能.力学拉伸是维持细胞生存和生长的重要细胞外刺激,它能够调节细胞的新陈代谢和基因表达过程,在成肌细胞的激活、增殖与分化中扮演重要角色[1,2].
作者：王齐；廖华 刊期： 2007年第06期
作者： 刊期： 2007年第06期
中国临床解剖学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国解剖学会
