目的:探讨交锁髓内钉治疗胫骨干多段粉碎性骨折的技术方法.方法:回顾性总结采用交锁 髓内钉治疗胫骨干多段粉碎性骨折,共38例42肢,男26例,女12例,年龄18～86岁,平均36.2岁,按Gastilo分类,ⅢA24例27肢,ⅢB14例15肢,其中累及骨干上下端18例,采用骨干上下端骨折直接复位简易内固定后,骨干骨折间接复位,交锁髓内钉固定,恢复小腿的长度、轴线及纠正旋转畸形.术后当天作肌肉等长收缩,3d以后作关节活动功能锻炼.结果:随访32例,随访时间6～23个月,平均13.2个月,拟Johner-Wish评分标准:优24例,良5例,中2例,差l例.结论:对于胫骨多段粉碎性骨折,上下端骨折能加用简易内固定,重建≥35 mm髓腔后应用交锁髓内钉治疗,效果良好.
作者：张健荣；卢尔海 刊期： 2005年第03期
目的:探讨单枚人体皮质骨圈(allograft fusion cage,AFC)斜植融合术中椎弓根钉系统受力分布,并对临床常见断钉原理进行分析,为临床应用提供理论依据.方法:采用三维有限元方法(finiteelement method,FEM),对放置及不放置AFC的脊柱Steffee钢板固定效果进行评估.结果:未放置AFC时Steffee钢板所受大应力约为放置AFC状态下的4.8倍;椎弓根钉与螺帽交界处所受应力为大,尤其上位螺钉与靠近椎体侧螺帽交界处是应力值大点,未放置AFC时椎弓根钉大应力点约为放置AFC状态下的5.0倍.结论:螺钉与钢板交界区是容易发生断钉的区域,尤其上位螺钉与靠近椎体侧螺帽交界处是易断钉的部位;椎弓根钉系统放置AFC会明显增强融合节段稳定性,减少断钉等并发症.
作者：杨军林；张美超；赵卫东；王永胜；彭成宏；肖学军；王维；钟世镇 刊期： 2005年第03期
目的:观察中药颤复宁血清对多巴胺神经元的生长状况和细胞内钙离子浓度的影响,并探讨其保护作用的机理.方法:用血清药理学方法制备中药颤复宁大鼠血清,加入到6-羟基多巴(6-OHDA)处理的多巴胺神经元培养液中,检测酪氨酸羟化酶(TH)阳性细胞数及测量TH阳性神经元胞体面积和长突起的长度.用激光扫描共聚焦显微镜检测细胞内钙离子浓度.结果:6-OHDA损伤后,对照血清组多巴胺神经元数量减少,突起变短,细胞内钙离子浓度升高.而颤复宁血清组TH阳性细胞数量多,多巴胺神经元大突起长度长,细胞内钙离子浓度明显降低(P＜0.01).结论:中药颤复宁血清能提高多巴胺神经元的生长活性,平衡细胞内钙离子浓度,对6-OHDA体外毁损的多巴胺神经元具有直接的保护作用.
作者：孟海伟；刘树伟；许继平；孙晋浩；李振平；冯蕾；侯中煜；程葆华 刊期： 2005年第03期
目的:了解不同浓度的基底膜成分对体外培养雪旺细胞生长的影响.方法:用不同浓度的基底膜成分修饰培养板底,并设置空白对照,将纯化的雪旺氏细胞以相同数量接种至各组孔内;观察细胞生长,培养72 h后以MTT法和3H-TdR掺入法检测各组细胞的增殖情况,数据进行统计学分析.结果:层粘连蛋白、纤维粘连蛋白和Ⅳ型胶原促雪旺细胞分裂增殖的低浓度分别是:10μg/m1、10μg/ml、3μg/ml;发挥大促进效应的浓度分别是:500μg/ml、300μg/ml和100μg/m1.结论:不同的基底膜组份和修饰浓度对雪旺细胞分裂增殖所发挥的作用强度不同,本实验为组织工程化神经桥接体的优化修饰提供了实验基础.
作者：武雷；罗艳芬；杨俊；廖华；秦建强 刊期： 2005年第03期
目的:介绍一种甲床部分缺失的指端横断性缺损的修复方法.方法:对16例指端横断性缺损,以甲床扩大延长术结合指动脉逆行岛状皮瓣进行修复,皮瓣平均面积约1.5 cm×1.0 cm.结果:本组皮瓣全部成活.术后随访8～20个月,平均15个月.修复后的指端外观良好,质地柔软,手指无明显触痛,活动功能正常.术后指甲平均延长3.5 mm.其中指甲与甲床完全附着12例,附着3/4的4例.结论:甲床扩大延长术结合指动脉侧方岛状皮瓣修复指端,手术简单,指甲美观,是重建指端外形的好方法.
作者：李文庆；王利；杨涛；朱小弟；陈传煌；王文胜；欧迪军 刊期： 2005年第03期
膝关节骨性关节炎(OA)是骨科常见病,其发生机制至今尚未完全明了,国内外学者进行了多方面的研究,有关其病理变化多集中于关节软骨退变、骨质增生、滑膜炎等,而关于半月板径向移位的病理变化还未引起临床上足够重视.
作者：金合；刘玉新；李金松 刊期： 2005年第03期
在解剖一具成年男性标本时,发现其右侧低位尺浅动脉,桡动脉发骨间总动脉的异常,此种变异较为少见,现报道如下:
作者：刘健华；刘畅；王兴海 刊期： 2005年第03期
目的:观测纯静脉皮瓣术后血流量和血管网面密度变化.方法:利用家兔耳背设计纯静脉皮瓣和动脉皮瓣模型①观测术后血流量;②墨汁灌注后软蜡厚蜡切片,图像分析血管网面密度.结果:①纯静脉皮瓣术后48h血流量低,第14 d恢复至术前65%.②纯静脉皮瓣术后第1～7 d的血管网面密度高于动脉皮瓣(P＜0.05).结论:纯静脉皮瓣术后血流量及血管网密度变化与动脉皮瓣不同.
作者：崔成立；尹维刚；王继春；李梁；史增元；阎桂彬；陈茂林 刊期： 2005年第03期
目的:根据锁骨的解剖特点,探讨一种微创治疗锁骨骨折的新方法.方法:通过对80根锁骨的解剖观测,设计小切口加经皮顺行穿针治疗锁骨骨折的新术式,并将此术式应用于临床34例锁骨骨折患者.结果:锁骨弓段凸点位置约在锁骨中1/3与内1/3交界处,凸点周围有3 cm左右的适合穿针的凸起区,凸点向内、向外的弓角在15°～25°之间,能够满足顺行穿针的需要;34例锁骨骨折患者采用1～2 cm小切口加锁骨凸点处经皮顺行穿针治疗.所有病例均获随访,随访时间5～18个月(平均6.8个月).X线示骨折愈合,愈合时间7～10周(平均7.3周).外观良好,病人满意.结论:根据锁骨骨折的解剖特点设计的这种小切口加经皮顺行穿针术式是一种简单、实用的治疗锁骨骨折的微创技术.
作者：崔新刚；尹群生；刘书涛；丁自海 刊期： 2005年第03期
目的:针对标准髂腹股沟入路的缺点进行改良.方法:1997年8月～2000年1月使用标准髂腹股沟入路治疗24例髋臼骨折,2000年2月～2003年11月使用改良髂腹股沟入路治疗35例髋臼骨折,记录每例的切口显露和关闭时间,术后常规拍X线片,对结果进行统计学检验.结果:标准和改良髂腹股沟入路组的切口显露时间(-x±s)分别为(42.36±4.58)min和(29.64±3.19)min;切口关闭时间(-x±s)分别为(52.42±6.64)min和(35.86±4.27)min.标准和改良髂腹股沟入路组达到解剖复位、复位欠佳和不满意复位的病例数分别为13、7、4例和29、4、2例.经统计学检验,P＜0.05,差异具有显著性.结论:与标准髂腹股沟入路相比,改良髂腹股沟入路具有解剖相对简单、创伤小、手术时间短、显露充分、复位质量高、并发症少等优点.
作者：王先泉；张进禄；周东生 刊期： 2005年第03期
目的:建立L4/L5节段正常及人工腰椎间盘置换的三维有限元模型,用于进一步的腰椎生物力学研究.方法:取新鲜成人腰椎标本,通过螺旋CT扫描、图像数字化处理、三维图像重建技术及自由造型系统进行图像表面光滑处理,再对表面图像矢量化,转入有限元软件,建立L4/L5腰椎节段和SMH人工腰椎间盘的有限元模型,模仿腰椎前路椎间盘摘除术,建立人工腰椎间盘置换的三维有限元模型,用不同的材料参数仿真腰椎和人工椎间盘各结构特性.结果:建立了L4/L5节段人工腰椎间盘置换的有限元模型,模型由皮质骨、松质骨、椎间盘、韧带和人工椎间盘等结构组成.模型分为53 452个单元,86 329个结点,其中包括53 408个固体单元,44个缆绳单元.结论:通过CT扫描可以获得准确的腰椎几何构型数据,并可在此基础上建立高仿真脊柱节段有限元模型.
作者：迟增德；刘尚礼；张美超；李春海；黄东生 刊期： 2005年第03期
在解剖一老年女性盆腔血管标本时,发现其闭孔动脉出现变异情况,现报道如下(图1).右髂总动脉在L4～S1椎间盘右侧分为髂内、外动脉,髂外动脉外径6 mm,沿腰大肌内侧缘下行,并于腹股沟韧带上方3.5 cm处,血管后内侧壁发出一外径2.8mm,长2.8 cm较大分支,该动脉沿髂外动脉干后内侧下行至腹股沟韧带中点后方分为3条动脉.
作者：刘畅；李泽宇；刘健华 刊期： 2005年第03期
目的:研究Heubner回返动脉的显微解剖及其与A1的关系,以及与眶额动脉和额极动脉的区别.方法:成人尸体头颅标本15例(30侧),经翼点入路,在手术显微镜下对Heubner回返动脉及相关结构进行观察后,取出脑组织块,解剖观察和测量回返动脉、眶额动脉和额极动脉.结果:(1)根据回返动脉与A1的关系,将其分为:远外侧型占22.2%、周围型占69.4%、内侧型占8.3%.(2)回返动脉直径为(0.77±0.12)mm,绝大部分起源于前交通动脉周围2 mm的大脑前动脉;眶额动脉的直径为(0.63±0.16)mm,均起源于A2段,距前交通动脉的距离平均(5.51±3.4)mm;额极动脉的直径为(0.66±0.18)mm,距前交通动脉的距离为(1.41±0.51)cm.结论:识别回返动脉并明确其与A1、眶额动脉和额极动脉的关系对手术中Heubner回返动脉的保护具有重要意义.
作者：张庆荣；史继新；印红霞；成惠林；吴伟；马驰原；王林；茅磊 刊期： 2005年第03期
目的:评价以自体筋膜为固定材料治疗实验性腰椎滑脱模型的可靠性.方法:以7具新鲜人体腰椎运动节段标本为对象,按正常、滑脱和筋膜固定组顺序,在MTS测试系统上进行载荷下屈伸试验.获得各组首次载荷循环及每隔250次,共5000次循环的运动范围和初始刚度值.结果:滑脱组活动范围大于正常组和固定组,有显著性差异(P＜0.01);首次及第5000次循环载荷,正常组与固定组无显著性差异(P＞0.05).首次循环载荷下,滑脱组屈伸初始刚度均小于正常组和固定组,有显著性差异(P＜0.01),正常组与固定组无显著性差异(P＞0.05);第5000次循环载荷,正常组屈伸初始刚度与固定组均无显著性差异(P＞0.05).结论:以自身筋膜为固定材料来治疗实验性腰椎滑脱模型,可获得术后即时稳定并能在循环载荷下保持其固定效果.
作者：叶淦湖；赵卫东；梁伟雄 刊期： 2005年第03期
目的:探讨人头部受主动冲击的钝力作用时的力响应特点,同时测试头部各部位承受大冲击力的限度,从冲击动力学角度去探讨颅脑损伤的生物力学机理.方法:使用配备大量程力传感器的力锤对人尸体头部各部位进行冲击试验,记录接触力响应曲线,并手工记录锤头的质地、质量、初速度、冲击面大小,以及被冲击的头部是否有破坏性反应(头皮挫裂及颅骨骨折).结果:人头部对主动冲击的钝物的接触力响应曲线为类似正弦波的脉冲波形,其波形宽度及峰值因冲击物的质地、有无头皮等发生变化;人头部在小面积钝物的冲击作用下,造成头皮挫裂的冲击力大值平均为5100N;使颞部、顶部、额部、枕部骨折的冲击力大值的平均值分别为6200、8100、8300、11000 N;利用试验得到的数据,验证了作用于头部的钝物与头部组成的系统相当于带有强阻尼的弹簧振子.结论:头部在受到主动冲击时,典型的接触力-时间曲线为类似正弦波的脉冲波形;大面积的钝器作用于头部造成的颅骨骨折,更多发生延伸至远处的线形骨折;本试验还得出了人头部能耐受的冲击力大小等参数,这些对于建立有限元模型进行分析和验证是必须的.
作者：陈兴武；王慧君；赵卫东；张美超 刊期： 2005年第03期
目的:探讨脑底动脉血管活性肠多肽能神经在高血压的发生和发展中的作用.方法:应用免疫组织化学ABC法和神经节切除术,观察了高血压鼠脑底动脉血管活性肠多肽能神经纤维与蝶腭神经节和耳神经节的关系.结果:手术Ⅰ组作一侧蝶腭神经节切除术,双侧脑底动脉壁上的阳性纤维明显减少;Ⅱ组作一侧耳神经节切除术,双侧大脑后动脉和基底动脉壁上的阳性纤维密度减少;Ⅲ组作一侧颈上神经节切除术,基底动脉的阳性纤维减少.结论:自发性高血压鼠一侧脑底动脉的血管活性肠多肽能神经纤维主要起源于双侧蝶腭神经节,部分起源于耳神经节和颈上神经节.提示血管活性肠多肽能神经可能在高血压的发生和发展方面起着重要的作用.
作者：林雪群；黄海鹰；万丽丹；石嘉庆 刊期： 2005年第03期
目的:构建大鼠Id2基因真核荧光表达载体,为骨骼肌的组织工程研究提供有效的分子工具.方法:利用RT-PCR的方法扩增出Id2全长cDNA,利用T4 DNA连接酶将载体pGEM-T和Id2 cDNA进行连接,构建克隆载体,经限制性内切酶EcoRI酶切pGEM-Id2克隆载体和pEGFP-C2真核表达载体,构建出重组真核表达载体pEGFP-C2-Id2,经酶切分析、PCR鉴定及DNA测序证实cDNA片段大小和序列的正确性;并通过细胞转染技术将Id2基因导入L6成肌细胞中.结果:经酶切分析和序列测定证实pEGFP-C2-Id2含大小正确的正向Id2cDNA片段,获取了转染外源性Id2基因的L6细胞.结论:我们成功构建了同时携带有G418筛选位点和增强绿色荧光蛋白的Id2真核表达载体.
作者：张黎声；邱小忠；余磊；秦建强；陆云涛；杨俊；欧阳钧 刊期： 2005年第03期
目的:研究AF内固定系统在螺钉不同置钉角度时的应力分布,寻求置钉佳角度以减少AF内固定系统的断裂.方法:建立AF内固定系统不同置钉角度三维有限元模型,采用有限元分析法,研究模拟椎弓根螺钉不同置钉角度的压力载荷状态,观察AF内固定系统不同置钉角度受力情况.结果:(1)AF内固定系统中螺钉的根部及连接棒下部承受应力大.(2)置钉角度的不同可以影响内固定系统的应力分布;随着水平角(TSA角0°,5°,10°,15°)增大内固定系统受力加大.结论:在加载下AF内固定器的螺钉根部及螺钉和连接棒的结合处为应力集中的部位,容易发生疲劳和断裂.
作者：宋富立；靳安民；张美超；张辉；王瑞；童斌辉；闵少雄 刊期： 2005年第03期
作者： 刊期： 2005年第03期
目的:为下颌骨骨折机理的研究提供解剖学依据.方法:10例新鲜颅面标本进行解剖,对咀嚼肌、(牙合)位进行观察,把下颌骨横断截开,测量各个解剖区全厚骨质厚度.结果:下颌骨各部分骨质厚度:颏部正中(12.4±0.7)mm、颏孔区(10.6±1.1)mm、磨牙区(14.1±0.9)mm、下颌角(6.8±0.5)mm、下颌孔前区(10.1±1.0)mr、下颌孔后区(6.2±0.5)mm.下颌第3磨牙阻生时,骨质变薄.牙缺失时,骨质吸收牙槽突降低.咀嚼肌在下颌骨两侧呈镜面影像,附着于下颌骨的不同部位.牙尖交错位和下颌后退接触位时上下牙列接触,髁状突与颞骨关节面无间隙,下颌姿势位时使上下牙列及髁状突与颞骨关节面之间均有间隙.结论:(1)颏部正中、下颌体部、下颌角、髁突颈部为下颌骨解剖薄弱区域,下(牙合)骨全厚骨质厚度和骨折无相关性;(2)下颌第3磨牙阻生、缺失牙、颏孔和尖牙窝使下颌骨变薄弱;(3)咀嚼肌的收缩和(牙合)位的不同可以改变下颌骨骨折的发生部位;(4)下颌骨薄弱区、咀嚼肌和(牙合)位共同影响下颌骨骨折的发生.
作者：刘阳；赵卫东；王慧君；张美超；李鉴轶；李敏 刊期： 2005年第03期
中国临床解剖学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国解剖学会
