安高；洪丽；彭田红；万炜；蒋穗斌
目的:为影像检查和眶内手术提供断层解剖学资料.方法:应用50侧成人头颅湿标本制成0.5mm的火棉胶连续切片,对额神经、鼻睫神经、泪腺神经的位置、走行和毗邻进行观测.结果:眼神经的分支额神经、鼻睫神经和泪腺神经均经眶上裂入眶.额神经发出滑车上神经和眶上神经内外支,鼻睫神经与眼动脉伴行,泪腺神经在外直肌上方前行.结论:火棉胶连续切片能够准确显示眶内眼神经的分支、走行,对影像诊断和避免手术损伤均有重要参考价值.
作者：刘津平；靳颖；李云生 刊期： 2004年第04期
目的:探讨颅脑损伤的CT图像计分与预后的关系.方法:采用521例颅脑损伤病人为研究对象,行头颅10 mm层厚CT连续平扫,测量CT图像计分,并分保守治疗组(312例),手术治疗组(209例),进行临床对照分析.结果:依CT图像计分将颅脑损伤分为轻型(≤5分)占22.6%(118例),中型(6～10分)占35.5%(185例),重型(≥11分)占41.8%(218例),各型之间的预后统计学有显著差异(P＜0.05).结论:CT图像计分能较好评估颅脑损伤的预后,为临床判断预后提供重要的客观依据.
作者：林源泉；贾军；尹夕龙；刘文峰；张浚 刊期： 2004年第04期
目的:建立桡神经深支的体表定位方法.方法:取成人尸体标本48具(96侧上肢标本),显露桡神经深支,在前臂中立位,分别测量桡神经深支发出点与肱桡关节线的距离、桡神经深支穿出旋后肌的部位与肱桡关节线的距离及其与肱骨外上髁和Lister结节连线的水平距离、桡骨茎突与肱桡关节线的距离,并作统计学分析.结果:桡神经深支自桡神经主干发出的位置在肱桡关节上方平均为(15.4±2.5)mm.桡神经深支穿出旋后肌的部位均位于肱骨外上髁与桡骨Lister结节连线的尺侧,与连线的水平距离平均为(6.1±2.1)mm,与肱桡关节线的平均距离为(61.3±17.6)mm.结论:桡骨小头正前方或略偏外侧可作为桡神经深支近端的定位标志,肱桡关节线下方约6 cm,肱骨外上髁与桡骨Lister结节连线尺侧约0.6 cm可作为桡神经深支远端的定位标志.
作者：单建林；姜恒；孙天胜；时述山 刊期： 2004年第04期
作者： 刊期： 2004年第04期
目的:为电视胸腔镜肺门迷走神经切断治疗支气管哮喘提供解剖依据.方法:观察4例甲醛固定尸体的双侧肺门迷走神经的分支,解剖1例成人新鲜尸体,重点观察双侧迷走神经分支进入肺门的情况,及其与临近的解剖关系.并在电视胸腔镜下解剖雄犬2条,了解犬的肺门迷走神经分支是否与人相似,进行实验动物模型的手术.结果:胸腔内迷走神经主干在肺根处分前后支进入肺门支配支气管,个体不同分支数量和分支直径有所不同,左右侧不同,肺前支1～3支,肺后支2～6支,左侧分支直径比右侧略大,两侧在肺根的解剖关系相同.犬双侧肺门迷走神经分支的解剖与人相似.结论:肺门迷走神经分支,在肺根处从主干分出前支及后支,容易辨认,但要注意肺前支,因其分支少且细小,手术中不要遗漏.还要注意避免损伤支气管动静脉等周围结构,特别是左侧要避免损伤喉返神经.
作者：赵云鹏；任家武；蒋穗斌；周坤；胡弼；王元星 刊期： 2004年第04期
目的:探讨不同的细胞外基质对体外培养胚胎大鼠脊髓运动神经元和背根神经节感觉神经元生长的影响.方法:取大鼠胚胎脊髓腹侧组织和背根神经节体外分离培养,选取不同生长底物包括多聚赖氨酸(PLL)、Ⅰ型胶原(CoI)、层粘连蛋白(LN)、PLL联合LN进行包被培养板,观察运动神经元和感觉神经元的体外生长状况.结果:PLL和LN联合包被时,神经元存活率高,细胞分散良好.CoI包被时细胞聚集成团,突起粗长.结论:不同的细胞外基质影响神经元的生长方式,PLL联合LN包被是体外研究单一神经元胞体和突起的较好方法.
作者：王丽琴；吴淑玉；宋学琴；王晓娟；李春岩 刊期： 2004年第04期
目的:观察甲壳质衍生物-N-乙酰氨基葡萄糖在新西兰兔桡骨骨折愈合中的作用及其作用机制.方法:健康新西兰兔70只,制备右桡骨中段3mm骨缺损模型,随机分成3组,分别给予生理盐水、接骨片、N-乙酰氨基葡萄糖,每日灌胃给药.每组均分为术后9、17、30、42 d4个时间段.用X-线片、HE染色观察骨折愈合情况;用免疫组化方法观察骨形态发生蛋白(BMP)的表达.结果:X-线片和HE染色显示N-乙酰氨基葡萄糖组术后9、17 d的骨折愈合情况比生理盐水组及接骨片组好,差异有显著性(P＜0.05);术后30、42 d比较有极显著差异(P＜0.01).免疫组化观察在9、17 d时,N-乙酰氨基葡萄糖饲养组骨折端中BMP含量均较对照组明显增高(P＜0.01).结论:N-乙酰氨基葡萄糖能促进骨折的愈合,其机制可能与其促进成骨细胞活性和早期增加BMP在骨折愈合中的表达有关.
作者：沈若武；龚少兰；王守彪；夏玉军 刊期： 2004年第04期
临床显微外科组织瓣研究的重点是依据血管的走行、分支分布及吻合情况,寻找有效的区域性血供保障的供区,这就要求临床医生对细微血管走行分支的形态有明确的认识.近年来,为配合显微外科的研究,我们通过探索,采用新鲜材料乳胶灌注、局部防腐、分层解剖、印模复位等技术,成功制作出肘关节周围血管网多层构筑标本,为研究提供了直观的标本.现简介如下,供临床肘关节与显微外科组织瓣应用参考.
作者：肖建忠；王兴海；彭珍山；任家武；谭双香；刘畅；洪辉文 刊期： 2004年第04期
目的:报道应用STB胸腰椎椎弓根内固定系统在腰椎不稳治疗中的应用效果.方法:2001年1月～2003年1月间收治18例腰椎不稳患者,平均年龄42.5岁,双侧峡部裂伴腰椎Ⅰ°、Ⅱ°滑脱8例,双侧峡部裂合并椎间盘突出症6例,退变性腰椎不稳4例,单节段14例,双节段4例,均经动力位X线摄片明确有腰椎不稳.手术均采用STB后路椎弓根内固定系统,内固定并横突间植骨融合5例,其余13例行后路减压、椎间盘摘除、椎体间或横突间植骨融合并内固定.结果:随访12～24个月(平均18个月),患者临床症状明显改善,术后3个月全部恢复正常工作或日常活动,X线摄片检查示内固定牢靠,稳定性良好,无松动及断钉.结论:在有效减压及植骨融合基础上,应用STB后路椎弓根内固定系统治疗腰椎不稳具有确切的临床疗效,该系统操作简便,可以满足早期脊柱稳定性重建的生物力学要求.
作者：刘伯泉；覃伟明；瞿东滨；陈建庭 刊期： 2004年第04期
目的:探讨旋转成形术应用于骨肿瘤保肢的方法与临床解剖学.方法:1992年7月至2002年7月共收治7例,其中股骨下段骨肉瘤5例,软骨肉瘤1例.恶性骨巨细胞瘤l例,年龄18～28岁,平均年龄22岁.全部病例均行大腿中下段瘤段截除,仅保留坐骨神经,然后小腿旋转上移再植,以踝代膝,小腿上端分别用钢板、髓内钉及DHS内固定.肿瘤病人均行正规的术前后化疗.结果:所有患者均随访,平均随访时间28个月,无肿瘤复发.术后可早期下地活动,8周后安装假肢可扶拐基本正常行走与下蹲并能参加轻体力劳动.结论:旋转成形术应用于骨肿瘤保肢有以下特点:(1)可以达到完整根治性切除肿瘤的目的;(2)用功能良好的小腿代替大腿,向后旋转180.的踝关节代替膝关节;(3)术后安装假肢方便容易及轻便,可保留较好的下肢功能.
作者：张光明；徐中和；王建炜 刊期： 2004年第04期
髌骨骨折是常见的关节内骨折,其发生率据报道约占全身各部骨折的1.65%[1].其治疗的主要目的在于恢复伸膝装置的连续性,恢复及维持关节面的解剖复位,以便于早期活动,避免继发性创伤性关节炎的发生.经典的几种张力带固定法对于髌骨横形骨折来说是首选的治疗方法[2],有许多医师对其进行了系统的研究,并作了各种有益的改进,也取得了不错的临床效果.随着科技的发展微创技术已经成为外科技术的发展主流,基于张力带技术的各种新技术应用而生.李健等[3,4]将微创技术与张力带固定法相结合,设计了经皮穿刺髌骨骨折克式针张力带固定法,这是微创外科技术在髌骨骨折治疗中的具体应用.该技术既保留了张力带固定的优点,而又将其损伤减少至低,同时还满足了患者对美观的要求.随着材料学的发展,用各种生物降解材料制作的内固定器械在临床应用中取得了良好的效果;由于生物降解材料具有无需二次手术取出固定物的优点,在有些情况下已经取代了传统的金属材料制作的内固定器械.
作者：颜登鲁；李健 刊期： 2004年第04期
肝动脉的变异已有报道.作者在解剖一标本(男性,身长180 cm)结肠上区时发现其肝右动脉变异,为增加临床医生了解更多的肝动脉变异类型,报道如下:变异的肝右支(附图).起于腹主动脉右前壁,距腹腔干起点的距离为3.2 cm;斜向右上走行于肝门静脉、肝管下段的右后方,经胆囊三角内上升,在右肝管的右前方入肝,起始处外径3.7 cm,入肝处外径3.0 cm,长6.1 cm.自变异的肝右支发出两支胆囊动脉,上支距离起始点5.8 cm,起始处外径1.3 cm下支距离起始点5.5 cm,起始处外径2.0 cm.肝左支起于肝总动脉,走行于肝门静脉左支的左前方,在肝圆韧带左侧2.0 cm处入肝,起始处外径2.0 cm,入肝处外径3.3 cm,长1.1 cm.肝右支起自胃十二指肠动脉,走行于肝门静脉右支的左前方,在肝圆韧带右侧1.5 cm处入肝,处起始处外径2.2 cm,入肝处外径1.8 cm,长2.8 cm,肝右支未见发出胆囊动脉,其他结构未见变异.
作者：林宁；刘芳；熊绍虎；蒋尔鹏 刊期： 2004年第04期
目的:报道自体腓骨骨膜-筋膜瓣移位治疗慢性踝关节不稳的方法及疗效.方法:5例慢性踝照关节外侧不稳患者接受手术治疗,将腓骨骨膜-筋膜的中下1/3向下游离至近关节囊部,保留下端血供,分成两瓣,分别修复距腓前韧带和跟腓韧带.结果:随访6～18个月,5例患者临床症状明显改善,摄X线片检查踝关节稳定性恢复良好,临床疗效满意.结论:采用自体腓骨骨膜-筋膜瓣移位治疗慢性踝关节不稳方法简便,疗效确切.
作者：覃伟明；刘伯泉；瞿东滨 刊期： 2004年第04期
目的:研究桡骨交锁髓内钉近端锁钉在3种不同人路的情况下与桡神经深支的解剖关系,确定安全入路及桡神经深支的安全区域.方法:将9个成人上肢标本随机分成3组,按照标准锁钉方法(距肱桡关节面1.5 cm),在不暴露桡神经深支的情况下分别于前臂过度旋前位、中立位和过度旋后位从前侧入路、外侧人路和后侧入路拧入近端锁钉.然后解剖出桡神经深支,测量和观察锁钉与桡神经深支的关系.结果:本组有2例桡神经深支损伤,其中1例在前臂中立位,后侧入路锁钉拧破对侧皮质所致.在前臂中立位,外侧入路锁钉与桡神经深支的短距离为8.9 mm.并且在外侧入路前臂过度旋前时,桡神经深支跨越桡骨干轴线距离肱桡关节面的短距离为37 mm,平均为50.8 mm.结论:桡骨交锁髓内钉近端锁钉于前臂过度旋前位,从外侧入路进钉损伤桡神经深支的可能性较小.其进钉的安全区域为离肱桡关节面3 cm以内.
作者：赵洪；郑祖根；严军；言湛军 刊期： 2004年第04期
目的:为上颈椎侧方入路提供应用解剖学基础.方法:(1)在30例(60侧)成人头颈标本上观察该入路相关的解剖结构.(2)对50例寰、枢椎干燥骨标本的侧方结构进行测量.结果:(1)副神经在乳突下方(3.89±0.56)cm进入胸锁乳突肌.(2)C1～3前支的长度分别为(2.19±0.17)cm、(2.23±0.59)cm、(2.05±0.60)cm;根角度分别为(25.8±6.9)°、(32.1±6.3)°、(40.9±4.4)°.(3)椎动脉在上、中、下三点的牵开距离为(2.14±0.35)、(3.53±0.46)、(2.47±0.38)cm.(4)寰枢椎侧方骨质切除的大宽度为2.5～3.0 cm.结论:上颈椎侧方入路可一次性切除寰枢椎侧方病灶.从解剖学角度观察分析,侧方入路是安全可行的.
作者：马泉；孔祥玉；杜心如 刊期： 2004年第04期
目的:提出手指纵形离断伤,并探讨采用相应再植术式的临床效果.方法:对指体纵形离断15例44指进行再植,按照冠面、矢状面离断类型,采用不同的再植方法.结果:15例43指再植成活,1例示指末节指腹坏死,术后随访3～10个月,平均5个月,按照中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准,优29指,良14指,差1指,总优良率97.7%.结论:纵形断指是对原有断指分类的完善和补充,对纵形断指类型采用对应术式,既能保证成活率,又能获得较满意的功能和外形恢复.
作者：谢广中；黄潮桐；李敬矿；王光耀；赖红燕 刊期： 2004年第04期
目的:报道双开门式椎板成形椎管扩大术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效.方法:观察和分析作者在1999～2001年期间,采用双开门式椎板成形椎管扩大术治疗多节段脊髓型颈椎病35例患者.随访40.6个月(26～56个月).比较患者术前术后的JOA评分和X线片及CT或MRI改变.结果:末次随访JOA评分改善率:优28.6%(10例),良37.1%(13例),一般22.9%(8例),差11.4%(4例).JOA评分为(12.6±3.5)分(9～17分),与术前JOA评分情况比较差异有显著性(P＜0.01).神经功能改善率为88.6%,优良率为65.7%.X线片及CT或MRI显示:术后椎管矢状径和椎管面积增加,两者与术前测量结果比较差异均有显著意义(P＜0.01).结论:双开门式椎板成形椎管扩大术治疗多节段脊髓型颈椎病,可通过扩大颈椎管,使脊髓后移而获得减压;只要操作得当,可取得满意疗效.
作者：黄必留；李书纲 刊期： 2004年第04期
目的:为可视化虚拟人体模型鼻部及颞骨解剖结构的三维重建探索一种可行的方法.方法:利用3D-Slicer软件进行鼻部及颞骨部分解剖结构的三维重建.对单层图片进行图象分割及提取,处理后的体数据导入3D-Slicer,选择阈值进行进一步的图像分割,产生感兴趣区的标志图,进而重建出组织结构的三维表面模型.结果:成功重建了四组鼻窦,鼻中隔,中下鼻甲,颞骨,鼓室,乳突气房,乙状窦,颈内动脉的三维表面模型,并可显示不同结构间的毗邻关系与空间定位.结论:基于中国第一号虚拟人数据集,用3-D软件可以实现鼻部颞骨部分解剖结构三维可视化,便于对该部解剖结构的观察和理解.
作者：李希平；夏寅；韩德民；魏永祥；赵媛媛；周果宏 刊期： 2004年第04期
笔者在一成年男性右侧上肢标本上,发现其腋动脉分支变异并有正中神经位置(行程变异)异常,较少见,报道如下:腋动脉第1段发出胸上动脉,第2段发出胸肩峰动脉、胸外侧动脉,这些分支起止、走行、分布基本正常.该例变异主要见于腋动脉的第3段:
作者：安高；洪丽；彭田红；万炜；蒋穗斌 刊期： 2004年第04期
目的:应用有限元方法分析咀嚼肌牵动的下颌骨应力状态.方法:采用数字中国人下颌骨CT图像三维重建,生成有限元模型,通过解剖学研究和测量,确立颞肌、咬肌、翼内肌、翼外肌的附着部位面积和肌力线方向.结果:建立了咀嚼肌牵动的下颌骨生物力学分析模式,有限元计算得到下颌骨应力分布状态,Von Mises应力主要集中于髁突,冠突,咀嚼肌附着部位和磨牙区,当右侧第1磨牙与第2磨牙咀嚼模拟时应力峰值为20.61 MPa,当第1前磨牙与第2前磨牙咀嚼模拟时应力峰值达到了22.09 MPa.结论:有限元分析技术,结合下颌骨血管神经走向及胎力与咀嚼功能测定等,为下颌骨截骨术和骨牵张术提供了一种术前设计的定量方法.
作者：吴立军；廖进民；钟世镇；樊继宏；李忠华；黎志明；王龙江；李秀忠；焦培峰；黄文华 刊期： 2004年第04期
中国临床解剖学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国解剖学会
