麻文谦；张少成；张传森；党瑞山；黄会龙
患者女性,23岁,因急性左下腹疼痛12 h入院.无呕吐,无排气及排便.查体,一般情况可,心肺(-).左下腹压痛(+),无腹肌紧张.B超示:左附件区肿块,行剖腹探查术:术中见左下腹大网膜粘连,左输卵管末端肿胀增粗约5 cm×4 cm×3 cm大小.与乙状结肠粘连,并悬吊固定于左腹壁,近端肠管胀气明显.子宫发育偏小,约3 cm×4 cm×3 cm.右侧输卵管细长,止于宫颈.行左侧输卵管与结肠粘连松解,输卵管腔内有少许脓性分泌物,10 d后痊愈出院.该患者14岁时曾因无孔处女膜行处女膜戳孔术.左输卵管肿块术后病理示:肌组织、多量泡沫细胞及慢性炎细胞.
作者：槐业东；董学峰；刘恒兰 刊期： 2004年第06期
目的:探讨国人行枢椎椎弓根螺钉内固定的可行性.方法:测量57例干燥枢椎标本侧弓前部内倾角α s、上倾角V、上宽Ws、中宽Wm、下宽Wi、上高Hup、下高Hip及上关节突厚度Hsa,Ebraheim进针点O距下关节突外缘和下缘距离Lla和Hia,钉道表观长度Ls、实际长度La,O点距上关节突后缘和峡部的距离Los和Loi.结果:左/右αs=37.78°±7.87°/40.23°±7.73°,γ=62.92°±9.25°/62.41°±8.41°,Ws=7.40±1.69 mm/6.86±1.71 mm,Wm=5.18±1.48 mm/5.17±1.40 mm,Wi=4.17±1.13 mm/4.21±0.98 mm,Hsa2.07±0.94 mm/1.97±0.87 mm,Hup=5.09±1.39 mm/5.00±1.43 mm,Hip=6.05±1.48 m/5.84±1.20 mm,Lla=4.19±1.17 mm/3.94±1.06 mm,Hia=9.38±1.60 mm/9.44±1.82 mm,Ls=29.43±2.61 mm/30.02±2.70 mm,La=26.63±2.37 mm/26.42±2.72 mm,Los=6.37±1.48 mm/4.96±1.54mm,Loi=4.42±1.30mm/2.64±1.25mm.左右侧分别有45.6%(26)/47.3%(27)例的Wm≤5.0mm(3.5mm螺钉的安全界限).如以αs作为进针方向,左、右侧分别有63.2%(36)、70.2%(40)的螺钉将进入对侧.结论:国人Wm偏小,3.5mm椎弓根螺钉内固定风险较大.Ebraheim进针点偏前、偏内、偏上,进钉的内倾角偏大、上倾角偏小.应行调整.
作者：侯黎升；贾连顺；谭军；阮狄克；叶晓健；王人鹏 刊期： 2004年第06期
目的:研究腰椎定点旋转手法作用时咔哒声响与拇指大推扳力的量效关系,为推拿手法的量化提供定量化依据.方法:应用压力传感器检测系统,检测并记录旋转手法作用时出现咔哒声响时术者拇指推扳腰椎棘突的大推扳力.结果:以出现咔哒声响作为腰椎旋转手法成功的标志,此刻术者左右手拇指的大平均推扳力分别为5.1±1.3kg和6.6±1.5kg.结论:利手对拇指的推扳力有显著的影响(P＜0.001),咔哒声响的发生与拇指推扳力的大小无直接关系.
作者：李义凯；王国林；徐海涛；邱桂春 刊期： 2004年第06期
作者： 刊期： 2004年第06期
目的:为临床介入放射置入食管内支架治疗高位食管良恶性病变提供解剖学基础.方法:经福尔马林固定的成人尸体标本共31具,沿正中矢状面做头颈部正中矢切面,以第7颈椎下缘水平切面,用1/50 mm游标卡尺和精密两脚规测量梨状隐窝下极与环状软骨板下缘之间的垂直距离,梨状隐窝下极与第5颈椎下缘的距离及其相对椎体位置关系,环状软骨板下缘与第5颈椎下缘的距离及其相对椎体位置关系.结果:(1)梨状隐窝下极与环状软骨板下缘的距离为(20.5±4.2)mm、梨状隐窝下极与第5颈椎下缘的距离为(10.7±9.3)mm、环状软骨板下缘与第5颈椎下缘的距离为(-3.5±11.7)mm.(2)环状软骨板下缘有62.5%位于颈6椎体水平.结论:以梨状隐窝下极定位食管入口的方法,是高位食管内支架置入可供选择的方法.
作者：李寄云；陈雪梅；吴刚；韩新巍 刊期： 2004年第06期
目的:探讨改良面中部翻揭手术在鼻腔、鼻窦摘除手术中的应用价值.方法:采用自患侧第3磨牙到对侧侧切牙或尖牙的唇龈切口,显露患侧鼻骨、梨状孔、颧骨、眶下壁、鼻中隔以及所在范围内的肿瘤组织并将其彻底切除.结果:本组60例肿瘤患者中除对两例内翻性乳头瘤从后鼻孔部侵犯至对侧鼻腔的患者施行面中部翻揭手术,其余均采用改良面部翻揭手术,为肿瘤的摘除提供满意的视野,顺利地切除了肿瘤组织.结论:改良面部翻揭手术是一种简便、微创的手术方法,既可以满足充分的暴露和摘除肿瘤组织的要求,又减少了手术创伤和手术时间,缩短了术后的恢复过程,有利于其他治疗的进行.
作者：倪炳华；邱晓霞 刊期： 2004年第06期
目的:为微创张力带固定治疗横断型髌骨骨折提供基础依据并探讨临床效果.方法:24个膝关节标本制成横断型骨折模型,随机分为6组,分别选用微创或开放手术克氏针张力带、空心钉张力带或可吸收钉张力带固定.检查髌骨关节面的复位程度,关节面错位＞2 mm为复位不良.应用微创克氏式针张力带治疗23例,切开复位克氏针张力带治疗35例;两组间在骨折复位程度、关节活动度及膝关节功能方面比较.结果:实验组均达解剖复位,组间无显著性差异(x2=1.269,V=5,P=0.938,＞0.05).临床均骨性愈合,膝关节功能恢复良好;两组间在骨折复位程度(Z=-0.701,P=0.483)、关节活动度(Z=-0.29,P=0.977)和膝关节功能(Z=-0.87,P=0.930)无显著性差异(P＞0.05).结论:微创张力带固定治疗横断型髌骨骨折能达到解剖复位,临床效果优良.
作者：李健；颜登鲁；高梁斌；曾勉东；谭平先；张在恒；余升华 刊期： 2004年第06期
目的:研究不同年龄阶段小儿眶上裂(superior orbitalfissure,SOF)的发育特征及其解剖特点.方法:福尔马林灌注的小儿尸头25具,无畸形足月死婴、1、3、7、12岁各5具.一侧观察SOF骨性结构;另一侧研究SOF区内容、血管神经分布及其邻近结构.结果:小儿SOF随年龄的增长,形状由等腰三角形向锐角三角形演变.SOF外侧至眶颧缝的距离足月死婴为17.0 mm,1岁为20.0 mm,3岁时24.0 mm,7岁26.2 mm,12岁31.0 mm.动眼神经在SOF硬膜-骨膜延续处分叉,其夹角随发育逐渐变大.额神经在3岁以前与滑车神经在眼外肌总环腱(Zinn环)处不易分开.3岁以前泪腺神经紧靠额神经.鼻睫神经在3岁以前与展神经分离困难.结论:小儿SOF骨性结构、神经分布及其邻近关系随年龄的增长发生变化.
作者：王春生；边进财；温省初；赵强；郝华超 刊期： 2004年第06期
目的:应用骨质疏松老年妇女腰1椎体多层螺旋CT(MSCT)扫描影像建立骨质疏松椎体三维有限元模型,分析骨质疏松性椎体的应力分布情况.方法:对1例患骨质疏松症的老年女性志愿者进行L1、L2椎体MSCT扫描,将其原始数据传输至计算机工作站,经容积性QCT(vQCT)技术行BMD测量.将L1椎体经回顾性重建形成的层厚为0.625mm的CT横断面像通过ANSYS 7.0软件建立骨质疏松椎体有限元模型.将其赋于生物力学参数值,经模拟施行纵向生理性载荷加压后观察椎体各部位应力特性的变化.结果:骨质疏松老年妇女椎体的三维有限元分析表明皮质骨应力水平较高,但各部位存在不均一性;小梁骨应力水平较骨皮质低,椎体中部略偏后方和上下终板附近应力水平较高,数值范围为11.6～15.4MPa.结论:经MSCT像成功建立了骨质疏松老年妇女腰椎三维有限元模型,此模型可用来进行骨质疏松性椎体应力分布情况的活体分析.
作者：吴胜勇；张美超；李景学；欧阳钧；温连庆；祁吉 刊期： 2004年第06期
目的:为隐神经营养血管远端蒂皮瓣设计提出解剖学依据.方法:30侧经动脉灌注红色乳胶成年下肢标本,解剖观测内踝区动脉来源、分支、分布及吻合.结果:内踝区动脉有9个来源,构成3条纵向的血管网:(1)内踝前动脉和踝上支的前纵向血管网;(2)骨皮穿支的中纵向血管网;(3)胫后动脉肌间隙支和踝管动脉穿支的后纵向血管网.形成3个层面的血管网:(1)骨膜血管网;(2)深筋膜血管网;(3)皮神经浅静脉血管网.内踝区骨膜、筋膜、大隐静脉、隐神经和皮肤的营养血管同源.结论:内踝区血供来源为多源性,有明显的方向性,吻合十分丰富,可以设计3种包含浅深筋膜、皮神经、浅静脉及其营养血管的小腿内侧远端蒂皮瓣:(1)以胫后动脉肌间隙支为蒂,旋转轴点在内踝凸出点上3cm;(2)以内踝前动脉筋膜穿支为蒂;(3)以踝管区动脉穿支为蒂,旋转轴点在内踝凸出点平面.
作者：张发惠；郑和平；宋一平；田万成；岳素琴 刊期： 2004年第06期
患者,男,32岁,阑尾切除术后切口流脓不愈6周.患者入院前6周因转移性右下腹部疼痛48 h而在外院行阑尾切除术,病理检查结果为急性化脓性阑尾炎.入院查体:一般情况可,腹部平软,右下腹部见5.0 cm长手术切口疤痕,上1/2裂开,斜向外下探及3.0 cm腔隙,有灰白色浑浊脓液溢出.其周围有深压痛,无反跳痛及肌紧张.B超检查见切口下近腹壁处有混杂回声,其内有一强回声团伴后方声影.
作者：崔彦；孙卫国；周金莲；李成林 刊期： 2004年第06期
目的:为髋臼后柱拉力螺钉内固定提供解剖学基础.方法:取半骨盆标本30个,采用截面法将一斯氏针由髋臼后柱小截面的圆心打入,该斯氏针在髂翼内侧穿出点(即拉力螺钉的入钉点)为P.测量其在髋臼后柱骨皮质内的长度.作一参考线AB,其中A为骶髂关节前缘,B为髂前下棘的基底,并经过P点作AB的垂线PC.将髂前上下棘间切迹命名为D点,作直线PD,并测量其距离.斯氏针与PD的夹角为α,斯氏针与髂翼内侧的夹角为β.结果:PC为AB的中垂线,P点距AB的距离PC为(6.1±1.9)mm,PD平行于AB,PD距离为(2.5±2.6)mm,斯氏针与PD或AB的夹角α为89.5°±3.2°,斯氏针与髂翼内侧的夹角β为24.1°±1.7°,髋臼后柱骨皮质内斯氏针长度(即拉力螺钉的长度)为(131.2±8.9)mm.小截面位于髋臼切迹上方15.0 mm处,位于髋臼中部,该截面平均直径(即拉力螺钉大直径)为(12.8±2.1)mm.结论:髋臼后柱拉力螺钉内固定是可行的.
作者：王庆贤；张英泽；潘进社；李亚洲；刘向东；薛静 刊期： 2004年第06期
患者女性,44岁,因1月前发现颈前肿物,呈圆形,约杏仁大小,无痛、痒等症状,肿物渐大.专科检查:颈前正中甲状软骨下2cm处有一约2 cm×2 cm大小的肿物,可随吞咽上下移动.超声检查:颈部正中甲状软骨前方,甲状腺右侧叶上内方探及一大小为2.4 cm×0.8 cm的中等回声团,近椭圆形,边界清楚,随吞咽上下移动,探头加压略变形,与甲状腺相邻.CDFI:周边可见环绕血流信号.
作者：陈秀慧 刊期： 2004年第06期
肝的营养动脉来自肝固有动脉,在肝门处分左、右支入肝,而有关副肝动脉的报道亦不少.其中副肝动脉出现率11%～25%,通常发自胃左动脉,副肝右动脉出现率较低,为8%～12%,通常发自肠系膜上动脉,但同时出现副肝左动脉和副肝右动脉的情况极为少见,尚未有出现3支副肝动脉的报道.作者在解剖一老年女性标本时,发现有2支副肝左动脉及1支副肝右动脉,现报道如下:
作者：乐率；张洪；邓先见；周雷；唐世川；朱振宇；向丽沙；朱星红 刊期： 2004年第06期
目的:为髌骨假体的设计提供解剖参数.方法:在73块成人干燥髌骨标本上,对髌骨大宽度、高度和厚度、髌骨骨床厚度、髌骨关节面高度等进行测量,对各侧测量数据用SPSS软件进行统计处理和相关分析.结果:(1)80.8%髌骨大厚度在17～21mm内,74.0%髌骨骨床厚度在12～15 mm内,87.7%髌骨关节面高度在24～32 mm内,86.3%髌骨关节面厚度在4～8 mm内.髌骨大厚度和髌骨骨床厚度、髌骨关节面高度和厚度的测量值分别为:(19.17±1.58)、(13.53±1.27)、(27.91±2.38)、(5.64±1.32)mm.(2)髌骨骨床厚度与髌骨厚度呈显著相关(r=0.580,P＜0.01);髌骨关节面高度与髌骨高度呈显著相关(r=0.554,P＜0.01);髌骨关节面厚度与髌骨骨床厚度呈负相关(r=-0.27.1,P＜0 05).结论:本文测量结果可供髌骨骨床保留厚度与设计髌骨假体提供解剖参数.
作者：罗滨；徐能全；吴东保；刘畅；简晓红 刊期： 2004年第06期
目的:为内踝前血管胫骨远端内侧骨膜瓣移位术提供解剖学依据.方法:30侧经动脉灌注红乳胶成年下肢标本,观测内踝前动脉的来源、走行、分支分布、邻近吻合及胫骨远端内侧面的骨膜血管.结果:内踝前动脉起于胫前动脉或足背动脉,紧邻胫骨前肌腱内侧行向前内,在楔骨内缘与足底内侧动脉浅支,或跗内侧动脉后行支形成吻合.动脉沿途发出3～6支外径为0.3～1.0 mm的内踝骨膜支,分布内踝区骨膜,并与其它来源的胫骨远端内侧面骨膜动脉相吻合.结论:以内踝前血管为蒂的胫骨远端内侧骨膜瓣,顺行移位可修复胫骨远端骨不连,顺行或逆行移位可用于修复距骨颈骨折和距骨体缺血性坏死.
作者：张发惠；陈振光；郑和平；谢昀；陶圣祥 刊期： 2004年第06期
目的:为临床应用趾甲床移植手术提供解剖学依据.方法:对40人活体400个足趾的趾甲的长度和宽度进行测量,计算出数据.结果:(足母)趾甲的长度为(13.1±1.7)mm,宽度为(15.6±2.3)mm;第2趾长度为(7.0±1.1)mm,宽度为(10.1±1.6)mm;第3趾长度为(6.5±1.6)mm,宽度为(8.8±1.5)mm;第4趾长度为(6.2±1.4)mm,宽度为(8.3±1.1)mm;第5趾长度为(4.7±2.2)mm,宽度为(7.8±2.3)mm.结论:左右两侧足趾甲长度、宽度经t检验表明无显著差异(P＞0.05).男女之间足趾甲长度、宽度无显著差异(P＞0.05)第4、5足趾甲尤其是第5足趾甲长、宽度较小,不宜做趾甲移植的供体.
作者：王利；杨涛；张鹏；惠明；王文胜；李文庆；朱小弟；陈传煌 刊期： 2004年第06期
目的:为心房切开术或经心房介入治疗术时防止伤及心房的动脉提供解剖学基础.方法:20例正常成人心脏标本,解剖观测心房动脉的分支分布特点.结果:右心房动脉有2～6支,平均3.4支,起于右冠状动脉外侧壁,起始处和分支处外径为(1.5±0.6)mm和(1.3±0.5)mm,主干长(20.0±9.8)mm.左心房动脉有2～4支,平均2.4支,左房前支和左房中支均起于左冠状动脉的上壁,左房后支有20%(4例)起始于右冠状动脉.起始处和分支处外径为(1.2±0.6)mm和(1.1±0.6)mm,主干长(14.6±5.6)mm.心房动脉多数与冠状动脉呈直角分布于心房肌,窦房结动脉行于右心房的界沟内.结论:(1)左、右心房的动脉多数以直角起于冠状动脉,向上分布于心房;(2)在心房切开术时应远离冠状沟,切口应与冠状沟呈直角方向,在右心房前外侧的切口应离开界沟2 cm左右并与该沟呈平行方向,能有效防止伤及心房和窦房结的动脉.
作者：纪荣明；林宁；刘芳；张炎；秦永文 刊期： 2004年第06期
目的:探讨颈前路椎间隙减压植骨融合手术时椎间隙中间高度和椎间角度的变化规律.方法:10具成人颈椎标本,截取C2～7节段,按照Smith-Robinson手术方法进行C4/5间隙减压,用Caspar型颈椎撑开器加压2 mm和撑开2 mm、4 mm,在CR机上摄4种情况下颈椎左侧位片,Pacsout程序软件测量椎间隙中间高度和椎间角度,并统计分析.结果:撑开器压缩2 mm,C4/5椎间隙中间高度的变化值x(mm)和椎间角度的变化值y(°),分别为-1.3±0.5和-2.7±0.89;从原始状态撑开2 mm时,该变化值分别为1.5±0.84和4.6±2.0,从2 mm撑开至4 mm则分别为1.2±0.6和4.7±1.2;两者回归方程式y=2.24508x+1.482462,r=0.824(P＜0.001).结论:该方程式为解剖型颈椎间内植物的设计和应用等提供了方法和依据,应避免手术中过度撑开颈椎撑开器和在此状态下的植骨融合.
作者：袁峰；杨惠林；张志明；殷骏；金敏敏 刊期： 2004年第06期
目的:研究骨髓源性神经干细胞在体外培养及诱导分化条件下能否分泌去甲肾上腺素(NE).方法:分离兔骨髓基质细胞(BMSCs),在体外应用神经干细胞培养液和诱导分化因子使其分化为神经干细胞及神经元样细胞,采用免疫细胞化学方法进行鉴定;应用高效液相色谱法(HPLC)检测其NE的含量.结果:BMSCs培养7～14 d免疫细胞化学鉴定Nestin抗原阳性;培养20 d可见长突起神经元样细胞,神经核蛋白(NeuN)呈阳性表达;HPLC检测神经干细胞培养液及L-02肝细胞等阴性对照组及BMSCs(0～5 d)组未检测到NE,骨髓源性神经干细胞(培养7 d、14 d)及神经元样细胞(培养20d)均可检测到NE.随着培养天数的增加,所含的NE浓度也逐渐增加(P＜0.01).结论:在适宜条件下,兔BMSCs可在体外分化成神经干细胞及神经元样细胞,并合成和分泌NE.
作者：陈剑荣；徐如祥；金澎；姜晓丹；邹雨汐；丁涟沭 刊期： 2004年第06期
中国临床解剖学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国解剖学会
