董河；孙晓燕
目的：阐明骨间后神经(PIN)卡压的原因及其手术治疗提供解剖基础。方法：30侧尸体上肢标本，将PIN分为3段(即桡管段、旋后肌管段和旋后肌管后段)观察其肌支的分支情况；用卡尺对桡管(RT)、旋后肌管(ST)和桡侧腕短伸肌腱弓(AECRM)的形态和大小进行了观测，并对ST入口和出口的体表投影定位。结果：ST入口和出口的宽度分别为(14.1±2.1)mm和(6.2±1.7)mm，长度为(35.0±6.9)mm。PIN从桡骨头至旋后肌腱弓(AF)和PIN从旋后肌穿出处的长度分别为(19.3±4.4)mm和(53.4±5.2)mm。AF的53.3%由肌性加腱性组织构成，23.3%由腱性组织构成，23.3%由肌组织构成。70%旋后肌远侧缘由腱性组织构成，所有AECRM均是腱性。桡骨背侧桡骨头下方1示指宽和3示指宽分别为ST的入口和出口的体表投影。结论：本文提供的RT、ST和AECRM详细形态资料，对于PIN卡压的诊断和手术治疗具有指导意义。
作者：初国良；彭映基；XU Chao-ren；冯正巩 刊期： 2001年第02期
早在1597年，Tagliacozzi就描述了远端蒂皮瓣的应用，此后，远端蒂皮瓣不断地用于临床，但都为局部任意型皮瓣。1976年，Bostwick首先报道逆行颞浅动脉岛状皮瓣，国内鲁开化等［1］于1982年报道了前臂桡动脉逆行皮瓣，12例完全成活。此后，利用胫后、胫前、腓血管以及尺动脉、指动脉甚至皮神经营养血管的逆行岛状皮瓣先后见诸报道。相对于近端蒂皮瓣，远端蒂皮瓣的一些优势是显而易见的：(1)能将近侧供区的组织带蒂转移到远侧受区，这对于缺乏远侧组织，不能利用近端蒂皮瓣的四肢肢端极有价值；(2)大多为一期手术完成。避免了远位皮瓣如交腿皮瓣的多期手术及术后不适体位；(3)操作简便，无需游离皮瓣所必需的显微外科技术。
作者：康安；熊明根；张世民 刊期： 2001年第02期
目的：研究糖尿病性骨质疏松的骨结构改变。方法：用四氧嘧啶注入Wister大鼠尾静脉的方法，制成糖尿病动物模型。分别取成模后4和6个月的大鼠胫骨，在扫描电镜下观察骨结构的改变。结果：糖尿病大鼠的胫骨的骨密质变薄，表面有峰窝状的骨质吸收。骨小梁数量明显减少，骨质松脆、断裂，骨髓腔扩大。结论：糖尿病可引起骨的三维结构破坏和骨质疏松，随之造成骨的强度下降及骨折。
作者：谢华；康健；羊惠君 刊期： 2001年第02期
中国上海复旦大学附属华山医院手外科研究所、国际内固定协会(AO)，中国香港中文大学威尔士亲王医院矫形与创伤学系和美国加利福尼亚斯坦福大学医学中心手和上肢外科，计划于2001年9月11日至9月16日在上海医科大学附属华山医院联合举办“2001国际手外科研讨会及手部骨折内固定培训班(AO)”本次专题研讨会是第五次旨在推广介绍我们在手外科领域尤其是臂丛神经和手部骨折内固定诊治方面的经验并与世界各国的同行进行交流。联系人：凌莉莉，上海复旦大学华山医院手外科乌鲁木齐中路12号，邮编：200040，电话：(21)62489999X6546，传真：(21)62499608。
作者： 刊期： 2001年第02期
目的：为经皮穿刺闭合房间隔缺损提供相关的应用解剖资料。方法：解剖测量50例(男29，女21)正常成年人心脏标本。结果：卵圆窝长(20.9±5.4)mm，宽(14.3±3.7)mm。卵圆窝中点距冠状窦口中点(19.7±4.1)mm；距膜性房间隔(22.6±3.8)mm；距三尖瓣隔侧瓣中点(25.1±4.2)mm和距主动脉隆凸底部的中点(24.7±4.2)mm。卵圆窝中点距二尖瓣前瓣中点距离为(19.9±4.4)mm。卵圆窝缘的厚度在12、3、6和9点钟处分别是(4.1±0.7)、(3.2±0.7)、(2.3±0.5)和(3.3±0.7)mm。右上、下肺静脉汇入左心房的入口处水平距房间隔的距离分别为(8.2±2.2)mm和(12.4±3.8)mm。结论：依据本文测量结果，经皮穿刺闭合房间隔缺损封堵器的厚度在5mm左右，且其弹性变化应适应房间隔厚度的变化为宜。
作者：纪荣明；姜宗来；秦永文；张传森 刊期： 2001年第02期
目的：为带血管神经蒂股薄肌瓣转位重建尿道括约肌术提供解剖学基础。方法：在35例成人下肢标本上，对股薄肌的形态、主要血管、神经的来源，血管神经蒂的长度、入肌部位等进行解剖观测。结果：股薄肌全长(42.0±0.6) cm，肌腹长(31.0±3.8) cm；肌腱长(10.9±0.9) cm；股薄肌的血供主要来源于股深动脉的股薄肌支，该分支起始处外径(2.1±0.6) mm，血管蒂长(9.2±0.9) cm，入肌部位在股薄肌中、上1/3交界处前缘的深面；股薄肌的神经支配，均恒定地来自闭孔神经前支，该神经在闭膜管处，横径为(1.7±0.4) mm；厚(0.5±0.2) mm，从闭膜管至入肌点处长(10.4±1.4) cm。结论：带血管神经蒂股薄肌瓣转位重建尿道括约肌术，经尸体摹拟实验，证明具有可行性。
作者：马大军；谭宏；刘亚国；李鑫；刘兴国 刊期： 2001年第02期
目的：为新生儿锁骨下静脉穿刺提供应用解剖学基础。方法：对15具30侧新生儿尸体的锁骨下静脉及相关结构进行解剖观测。结果：锁骨下静脉属支腋静脉与锁骨中线交点距锁骨中点下缘(6.2±1.7) mm；锁骨下静脉与锁骨下缘交点指数为39.0±4.5，提示交点在锁骨中内1/3交点稍偏外侧。静脉角位于锁骨上缘距胸锁关节外侧(10.0±2.4) mm处。上述三点相连，即为新生儿锁骨下静脉的体表投影。结论：沿锁骨下静脉体表投影穿刺进针可获较高的穿刺成功率，穿刺应首选右侧，穿刺插管长度不超过5.8 cm(右)或4.7 cm(左)。
作者：刘荣志；范真；贺生；王海欣；田顺亮；胡庆甫 刊期： 2001年第02期
目的：为临床上带血管蒂的尺神经移植在健侧颈7移位治疗臂丛根性撕脱伤中的应用提供解剖学依据。方法：取新鲜经动脉灌注红色乳胶的成人上肢标本22侧进行显微解剖，观察尺神经外部营养动脉的来源。另取患骨肿瘤而截肢新鲜成人上肢6侧作仅保留尺侧上副动脉的尺神经游离，采用动脉灌注墨汁和尺神经组织切片的方法，观察尺侧上副动脉对尺神经内部血供营养的范围。结果：尺神经在腋部由胸外侧或腋动脉的分支供应，在内侧肌间隔后方由尺侧上副动脉供应，在尺神经沟由尺侧上副动脉与尺侧返动脉后支的吻合支供应，在前臂由尺侧返动脉和尺动脉的分支供应。尺侧上副动脉灌注墨汁后，尺神经腕部、手背支及腋部的神经束内微血管被墨汁充填。结论：以尺侧上副动脉的起始处为血管蒂部旋转点，尺神经可提供平均为(46.5±2.6) cm的有血供的移植长度，可经胸前皮下隧道逆向转位与对侧颈7神经根吻合。以尺侧上副动脉为血供的尺神经移植的设计是合理的。
作者：徐杰；顾玉东；成效敏；董震 刊期： 2001年第02期
目的：为用膝降血管髌下支蒂胫骨骨膜瓣移位修复膝关节面病损提供解剖学依据。方法：用30侧经动脉红色乳胶灌注的成人下肢标本，解剖观测膝降动脉髌下支起始、位置、至胫骨内侧面的分支、分布和吻合。结果：膝降动脉髌下支沿大收肌腱板和收肌结节前面下行，至膝关节间隙水平向前横行于关节囊表面，由此向下发2～5支胫骨骨膜支。这些骨膜支与膝下内侧动脉和隐动脉等动脉的胫骨骨膜支相互吻合，分支分布于胫骨内侧面。结论：以膝降血管髌下支为蒂的胫骨骨膜瓣移位可用于治疗膝关节面病损。
作者：陈秀清；陈振光；喻爱喜；李国良；叶勇 刊期： 2001年第02期
掌浅弓的形态多变，作者在解剖一成年男性标本时，见其右侧掌浅弓形态特殊，报道如下。 成年男性尸体，防腐固定后，经股动脉灌注红色乳胶。在其右上肢，桡动脉于近桡骨茎突处发出掌浅支后转至手背。掌浅支沿拇短屈肌内侧份浅面前行，发出分支与正中神经返支进入鱼际肌并供应支配之。本干继续行向远、尺侧，在掌腱膜深面、指屈肌腱及蚓状肌的浅面与尺动脉终支吻合而成特殊形态的掌浅弓。
作者：陈铭锐；李晓平 刊期： 2001年第02期
目的：通过对翼腭窝骨性标志的测量和尸体解剖为经鼻内窥镜翼腭窝手术提供形态学资料。方法：对40例干性颅骨进行了骨性标志的观察，同时对10例20侧成人尸头标本按中线锯开后进行解剖，观察翼腭窝周围组织结构及毗邻关系，并测量了有关的数据。结果：蝶腭孔、圆孔、翼腭裂距离前鼻嵴的距离分别为(62.3±2.7)、(64.2±4.8)、(51.5±0.6) mm，翼腭窝内的结构可以分为在后内的神经层和在前外的血管层，颈内动脉与蝶腭孔之间的距离为(16.4±3.3) mm。结论：经鼻内窥镜翼腭窝手术可以获得相对安全的范围，圆孔可以作为手术中重要的标志结构。
作者：李华斌；张绍祥；许庚；李源；谢民强；张革化 刊期： 2001年第02期
1 Tendinous arch of the pelvic fascia: application to the technique of paravaginal colposuspension B.Mauroy, E.Goullet, X.Stefaniak, J.L.Bonnal and N.Amara盆筋膜腱弓在阴道侧悬吊术中的应用 为了在手术过程中更好地对盆筋膜腱弓（TAPF）进行定位，本文对它的解剖结构和形态进行了描述。在25例女性盆部标本上，对35侧TAPF进行了解剖研究。本研究中TAPF的各个标志可以在剖腹手术中再现并证实。即使标本只有半侧盆部，TAPF也能很容易地确认而且其抗张力仍然不变。TAPF的前极（d2）紧邻耻骨膀胱韧带，位于通过耻骨梳韧带前沿的垂直线下方46mm（35～55mm）处。它的中间部分（d1）位于闭孔下方垂直距离30mm（25～50mm）处。它的后极止于坐骨棘。前极是在手术中唯一可用的标志，用手指的掌面可以很容易地将其定位。Testard和Delancey证明了在尿道受到牵拉时，TAPF是稳固尿道的主要结构。Richardson 描述了一项治疗阴道旁筋膜缺损的阴道侧悬吊术。TAPF从未被详细描述过，本文的研究可以使手术中更容易地定位TAPF。与其它传统的技术相比，将阴道两侧缝合到TAPF上，可以更符合生理结构、更有力地固定膀胱颈。（22：73-79）
作者： 刊期： 2001年第02期
目的：应用功能性核磁共振成像(fMRI)探测人咀嚼时的大脑功能活动。方法：要求人在无任何其它躯体活动条件下咀嚼肌以10s运动20s休息的频率进行。选用8例成人冠状切面和横轴面的头部磁共振片，观察脑功能活动情况。结果：①在咀嚼时脑的广泛区域是激活的；②在相对应的咀嚼活动中有优势半球的激活区；③第Ⅰ躯体感觉区激活的方式远较第Ⅰ躯体运动区多样化；④在额叶中4例年轻观察对象出现了广泛的神经元激活区，但在老年人很少出现这样的激活区。结论：咀嚼活动除了它本身的功能运动外，在维持脑的活动方面具有重要的作用。同时也说明fMRI在研究活体人脑功能活动方面是一个相当有效的方法。
作者：周青；方马荣；张敏鸣 刊期： 2001年第02期
目的：制定髌骨置换术中更适合国人的髌骨截骨原则，为国人髌骨假体的设计提供形态学依据。方法：对60例(120侧)国人尸体髌骨的厚度进行测量并予以统计学分析。结果：国人髌骨厚度(23.12±0.16) mm。结论：国人髌骨平均厚度要小于外国人髌骨的平均厚度且髌骨软骨关节面低凹处的厚度常常只有13～14 mm，在使用进口假体时若按国外的手术原则保留髌骨骨床15 mm并不适合我国国情。要保证髌骨置换术中完全清除髌骨软骨面且术后保留髌骨原有的厚度，则术中保留髌骨骨床厚度为12 mm较为理想，但置换后的髌骨力学性能和置换术后的远期效果仍需随访观察并做进一步研究。
作者：徐斌；吕厚山；燕太强 刊期： 2001年第02期
目的：分析挛缩臀肌的生物力学变化及臀肌挛缩致骨盆倾斜的生物力学机制。方法：手术中切取的臀肌挛缩带及新鲜病尸的臀肌制成标本，用生物力学方法测定其拉伸的力学性质。结果：臀肌挛缩带拉伸的弹性模量、极限强度和极限应变分别为(2.732±0.792) N/mm2，(148.32±3.84) MPa，0.896±0.315。而正常臀肌的弹性模量、极限强度和极限应变分别为(0.143±0.024) N/mm2，(10.50±1.69) MPa，1.434±0.402。均有显著差异。结论：①臀肌挛缩后，挛缩带的强度和刚度均显著增大。②臀中肌前部纤维挛缩是导致骨盆倾斜的病因。对有臀中肌挛缩表现的患者，一经发现，应立即手术，以免病变进展，造成严重后果。
作者：肖进；冯宗权；原林；赵卫东；闵少雄 刊期： 2001年第02期
股深动脉起始于髂外动脉，实属罕见。教学过程中，在一例经红色乳胶灌注的成人女尸上，发现其右侧股深动脉高位起始，并分支异常动脉。现报道如下： 股深动脉在腹股沟韧带中点上方1.2 cm处起自髂外动脉(附图)，其外径9 mm，总干长5.3 cm，伴股动脉外侧下行。在腹股沟韧带中点下方1.5 cm处，股深动脉向内侧发出阴部外动脉，外径1.0 mm，穿筛筋膜内侧行，分布于阴阜，大阴唇；同时向外侧发出旋髂浅动脉，外径1.2 mm，向外上斜行至髂前上棘附近，分布于皮肤和浅筋膜。距髂前上棘9.9 cm，腹股沟韧带中点下方5.5 cm处，旋股内，外侧动脉自股深动脉发出。
作者：陈彦东；杨茂有 刊期： 2001年第02期
中国上海复旦大学附属华山医院手外科研究所、山东省济南市中心医院和济南市第三人民医院计划于2001年11月2日至11月8日在山东省济南市中心医院联合举办“济南’手外科国际研讨会及足趾与皮瓣移植学习班”，本次专题研讨会与学习班旨在推广介绍我们在手外科领域尤其是足趾与皮瓣移植方面的经验并与世界各国的同行进行交流。联系人：凌莉莉，上海复旦大学华山医院手外科乌鲁木齐中路12号，邮编：200040，电话：(21)62489999X6546，传真：(21)62499608。
作者： 刊期： 2001年第02期
据中国人体质调查一书统计，高位桡动脉占6.15%。作者在解剖一具老年男性尸体标本时，发现其右侧桡动脉起始部位变异，现报道如下。 肱动脉在大圆肌下缘续于腋动脉，沿肱二头肌内侧下行，发出肱深动脉、尺侧上副动脉之后，即见一较粗的动脉支发自肱动脉前外侧壁，沿其走行追踪直至前臂、手部，见其于前臂、手部走行及分支同于桡动脉，故确定为桡动脉。桡动脉起始处距肱骨内、外上髁连线中点上方13.0 cm，起始处外径为1.8 mm。起始后沿肱二头肌内侧、正中神经的内下方下行，至肱骨内、外上髁连线中点上方6.5 cm处绕至正中神经外侧下行。至前臂后，桡动脉的走行、分支未发现异常。桡动脉在臂部发出5～6支细小分支(外径＜0.5 mm)营养肱二头肌。
作者：向宇燕；陈铭锐 刊期： 2001年第02期
目的：探讨VEGF在实验性心肌梗塞中促血管生成的形态学依据和作用机理。方法：结扎30只家兔左冠状动脉的前降支，造成实验性心肌梗塞。15只作为实验组，在梗塞区内注射VEGF；其余15只作为对照组，仅做前降支单纯性结扎。两组动物分别于结扎术后1、2、4周处死，利用组织切片染色法观察梗塞区血管的生成与重建及相关的病理学变化。结果：实验组梗塞区内，可见许多呈岛状存活的心肌组织，对照组则极为少见。术后2周为血管形成的高峰期，实验组梗塞区内新生血管的数量和密度明显高于对照组，两组具有极其显著性差异，血管密度实验组为(24.19±0.77)条/4×10倍，对照组为(1.01±0.21)条/4×10倍。结论：VEGF对急性实验性心肌梗塞后的血管形成及心肌组织存活具有明显的促进作用。
作者：张晓东；李若凡；杨占军；程效东；刘克；张恩辉；寇印华；王乃利；徐达传 刊期： 2001年第02期
在一例约60岁女性尸体标本上，见其左侧的斜方肌锁骨部抵止异常，伴枕小神经、锁骨上神经和副神经走行变异，报道如下： 斜方肌前外侧部的肌纤维向前下走行，覆盖了颈后三角的大部分，其上、中部前缘距胸锁乳突肌后缘约1.5 cm，而下部抵止于锁骨上面的大部，其抵止处前缘距胸锁乳突肌锁骨头后缘仅0.6 cm。枕小神经自胸锁乳突肌后缘中点上方0.8 cm处浅出，主干长5.9 cm，横径2.0 mm，厚0.6 mm，向后上斜行一段后，进入斜方肌深面，在距其前缘1.0 cm处穿过该肌后垂直上行，至乳突尖水平分支分布于枕部皮肤。
作者：刘秀清；尹维刚；崔成立 刊期： 2001年第02期
中国临床解剖学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国解剖学会
