王晓燕；倪桂珍
随着社会发展，医学技术的飞越，机械通气技术越来越被广泛应用于临床危重患者抢救和术后患者的呼吸支持中。ICU危重症患者营养状况差、机体免疫功能低下、机械通气时间长等，均是导致发生下呼吸道感染的重要危险因素。呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia，VAP）是机械通气患者下呼吸道感染中常见的严重并发症之一[1],也是重症监护病房住院患者常见的死亡原因。国外文献报道VAP的发病率为6%～52%[2]，死亡率为15%～50%[3]，国内VAP发病率为30%～50%[4]。VAP不仅增加了机械通气患者的病残率和病死率，而且延长了患者的住院时间，加大了住院费用[5]。积极预防下呼吸道感染是机械通气治疗成败的关键,反之,则可加重病情,甚至危及生命[6]。为了更好地预防和减少机械通气患者下呼吸道感染的发生，笔者将下呼吸道感染发生的相关危险因素及其护理进展进行综述，现报道如下。
作者：刘清宏(综述)；周春兰(审校) 刊期： 2014年第06期
作者： 刊期： 2014年第06期
从2012年9月1日起，《护理学报》版面费、征订费（编辑部订购）只接收银行账号汇款，不接收邮局地址汇款，请各位读者、作者务必按以下要求到银行柜台或网上银行汇款。
作者： 刊期： 2014年第06期
目的：探讨运用“生命网”的形式，实现对冠状动脉支架植入术后患者个性化、系统性、连续化的健康教育。方法成立“生命网小组”，制定工作管理制度，对组员进行冠心病、冠状动脉支架植入术相关知识的深入学习与强化培训，准备健康宣教材料。为入网的患者开设随访门诊和健康教育大讲堂，制定健康教育课程表。医师主要负责随访门诊及课程讲座，护士主要负责收集资料、计算机资料库建设和健康宣教。采用自设问卷，对行冠状动脉支架植入术的682例入网患者进行调查，对比其入网前及入网6个月后的饮食控制率、戒烟率、用药依从率和对护士的满意度。结果入网前后患者在饮食控制、吸烟嗜好、用药依从性方面的差异有统计学意义（P＜0.05），对护士的满意度打分有明显提高。结论通过生命网平台，对冠状动脉支架植入术后患者进行健康教育，调动了患者参与治疗的积极性，有效提高了患者的遵医行为，提升了护理工作的内涵和质量。
作者：赵坤；蔡伟萍 刊期： 2014年第06期
据《中国学术期刊（光盘版）电子杂志社，中国科学文献计量评价研究中心》2013年11月新统计，《护理学报》影响因子位居2012年统计年中18种护理学学科期刊的第3位。
作者： 刊期： 2014年第06期
目的：调查女性更年期综合征的现状，探讨其影响因素。方法采用一般情况调查表、改良更年期 Kupermann评分量表和症状自评量表、艾森克个性问卷，对833例更年期女性进行调查，采用字2检验、皮尔逊相关性分析与多元回归分析进行统计处理。结果本组女性更年期综合征发生率为77.6%，城市、已婚、补充豆浆/牛奶女性组群更年期症状评分显著性低于来自农村、没有补充豆浆/牛奶的女性组群（P＜0.01）；更年期症状评分与自评症状量表总分、神经质维度得分呈正相关（相关系数为0.432、0.344，P＜0.01），与内外向维度得分呈显负相关（相关系数为-0.155，P＜0.01）；经多元线性回归分析，自评症状量表总分、神经质维度得分、内外向维度得分进入回归方程（回归系数分别是0.752、0.302、-0.149，P＜0.01或P＜0.05）。结论女性更年期症状与城乡、年龄、长期补充豆浆、心理症状及人格特质有关。
作者：王晓凡；张海芹 刊期： 2014年第06期
目的：探讨子午流注时辰护理预防癌症化疗后恶心、呕吐的效果。方法将98例化疗肿瘤患者随机分为观察组和对照组各49例，观察组在每天7：00进行穴位按摩、8：00时进食健脾和胃粥、10：00服用健脾止呕中药。对照组按摩取穴及方法、进食食物、服用中药、疗程与观察组相同，但不择时，按常规时间护理。比较两组患者1个疗程内恶心、呕吐的发生情况。结果观察组恶心、呕吐的发生率明显低于对照组，且差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论子午流注时辰护理能有效预防化疗所致恶心呕吐的发生。
作者：甘小燕；施永瑛；区细芬；钟斯婷；冯建珍 刊期： 2014年第06期
目的：探讨岗前集中培训与临床科室继续培训相结合的方法对临床实习医护学生实施职业道德及执业行为规范化培训的效果。方法对来本院实习的4个医学院校582名临床医学专业、护理专业医学生进行岗前集中培训及临床科室继续培训等措施实施职业道德及执业行为规范化培训，比较岗前培训前后医学生对相关理论知识掌握程度，实习初期和后期医护学生对自身临床执业行为的认知程度以及临床带教老师对医护学生实习初期与后期临床行为与工作表现的满意度。结果经过规范化培训，医护学生对相关理论知识掌握程度较培训前有所提高，实习后期医护学生对自身临床行为的认知程度较实习初期有所提高，临床带教老师对医护学生临床行为及工作表现满意度较实习前期有所提高，差异均具有统计学意义（P<0.01）。结论加强医护学生职业道德教育，可以提高医护学生职业素质，树立正确的职业价值观理念和意识，规范执业行为，是培养优秀医护人员，提升医疗服务质量的关键。
作者：赵宝春；魏丽丽；黄霞；林荣军；李云芳；王岩青 刊期： 2014年第06期
目的：评估护生对临床实习环境的评价，为护理管理者和教育者改善临床实习环境、促进护生的临床实习表现、提高护生实习质量提供依据与参考。方法2013年5月，采用整群抽样的方法对某校实习10个月返校护生运用临床实习环境评价量表进行调查。结果护生对临床实习环境的评分由高到低依次为：老师素质、人际关系、工作氛围、教学方法、学习机会、组织支持，临床实习环境总分（97.04±12.86）分，处于一般水平。大专护生和本科护生对临床实习环境的总体评价差异无统计学意义，但前者在教学方法、工作氛围、量表总分方面高于后者；曾担任班干部的护生对教学方法、老师素质、工作氛围、组织支持、量表总分、总体评价方面高于未曾担任班干部的护生；喜欢护理专业的护生除了对组织支持的评价与不喜欢护理专业的护生差异无统计学意义外，前者对其他方面的评价均高于后者。结论护生临床实习环境处于一般水平，应针对护生不同情况采取针对性措施以提高实习环境和护生对临床实习环境满意度，提高教学质量。
作者：李艳；程利；张振桐 刊期： 2014年第06期
目的：了解2型糖尿病患者心理一致感现状和影响因素，为临床及社区护士进行有效护理提供依据。方法采用一般资料调查表和心理一致感量表对某三级甲等医院511名2型糖尿病患者进行问卷调查。影响因素采用独立样本t检验和方差分析进行单因素分析；采用多元线性回归分析进行多因素分析。结果本组患者的心理一致感总分为（63.58±11.64）分，条目平均分为（4.89±0.89）分，理解能力、管理能力及价值感维度的条目平均分分别为（4.99±1.02）分、（4.69±1.22）分、（4.96±1.09）分；心理一致感的影响因素包括年龄、职业、学历、居住地、家庭人均月收入、付费方式、并发症数目及糖化血红蛋白（P<0.05）。结论2型糖尿病患者的心理一致感处于中等水平，且受个人基本资料及病情特点等因素的影响；护士应采取必要的护理干预措施，提高患者的心理一致感水平。
作者：赵海燕；隋树杰；徐龙猛；李丹丹；张壁嘉 刊期： 2014年第06期
目的：规范病区药品管理，提高药品管理质量，防范临床用药风险，确保用药安全。方法收集本科室药品管理中存在问题，主要有：药品混放；基数不固定；放置不规范，未进行分区管理；标识不醒目；有过期现象；护士药物知识欠缺。进行一系列规范管理：成立科室药学部；规范存放科室药品，分区分类存放，严格按贮存条件存放，差异化存放，统一药品标签，严格有效期管理；强化护理人员药品知识；建立药品三级管理体系；规范工作流程，完善管理制度。全科护士参与，实施3个月后评价规范管理效果。结果实施病区药品规范管理后，药品管理质量明显提高，护士对药品知识的掌握程度明显提升，差异有统计学意义（P<0.05）。结论药品规范管理，可有效提高科室药品管理质量，提高护理人员专业知识，防范患者用药安全隐患，保证临床用药安全。
作者：陈丹；刘圣香；高愫 刊期： 2014年第06期
总结报道利用业务流程再造理论，分析传统住院病人医技检查流程存在的问题有：耗费病区、勤务中心、医技科室大量的人力，病区每天花费大量时间开具手工检查清单，勤务中心护理员在病区与医技科室之间不断来回进行人工预约，医技科室需安排1名专门工作人员用于检查预约。依托先进的计算机技术，通过医院信息中心开发“住院病人医技检查网络化预约平台”，以信息资源共享为基础，再造住院病人医技检查流程，即预约模块嵌入医嘱系统，医生在预约平台开具医技检查电子医嘱并保存，医技科室预约平台系统自动显示病人检查信息，根据病人检查信息、统筹考虑各种因素，在16：00前完成预约；护士在16：00后在预约平台查询检查时间和特殊准备；勤务中心安排护理员及工具；护理员根据预约时间护送病人至检查科室；检查结束送回病房。通过流程再造，达到了降低服务成本，提高工作效率，改善诊疗秩序，提高医院经济效益和社会效益的目的。
作者：朱亚玲 刊期： 2014年第06期
目的：探讨改进型负压置换疗法用于门诊鼻窦炎患者的效果。方法选取需进行负压置换法治疗的鼻窦炎门诊患者，分为观察组和对照组各50例。对照组采用常规鼻腔负压置换疗法；观察组采用改进的方法，包括对负压冲洗用的橄榄头进行改造，用输液器实现药物持续滴注冲洗，增加生理盐水稀释量等。比较两组鼻腔负压置换后患者的感受及前鼻镜检查结果。结果观察组的患儿拒绝治疗率、冲洗的不适率、鼻腔通畅率、头痛症状减轻率、分泌物残留率、鼻黏膜收缩良好率、鼻黏膜充血减轻率比对照组低（P＜0.05），观察组采用改良后负压置换效果优于对照组。结论采用改良负压冲洗橄榄头实现药物持续滴注，增加冲洗液量等方法，进行鼻腔负压置换疗法，令鼻窦炎患者更容易接受，减少不适，治疗效果更加显著。
作者：白素萍；陈红波；辛誉伦；徐伟 刊期： 2014年第06期
目的：探讨全麻病人术中知晓发生情况和术后心理状况，为指导术中知晓病人的心理护理提供理论依据和相应的护理对策。方法选择1000例行全身麻醉手术的病人进行术中知晓问卷调查，对发生术中知晓病人术后1周内联系精神科医生采用SCL-90量表对病人进行调查。结果有32例病人（3.2%）怀疑有知晓，有19例病人（1.9%）确定存在术中知晓；怀疑知晓组病人在躯体化、强迫症状、人际关系敏感性、恐怖和偏执因子、抑郁方面显著高于全国常模（P<0.01或P<0.05）；有知晓组病人除敌对因子外，其他各因子均明显高于全国常模（P<0.05）；怀疑知晓组病人强迫症状明显高于有知晓组，在抑郁症状和恐怖因子方面明显低于有知晓组（P<0.05）。结论术中知晓的发生会严重影响病人术后的心理状态，医护人员应术前充分评估术中知晓的危险因素，与病人进行良好的沟通；器械护士要密切观察手术进程，在手术进入明显疼痛刺激期、手术关键期及手术预备终止期时，把重要信息及时反映给麻醉医生，巡回护士协助麻醉医生做好麻醉深度的调节；巡回护士要监督其他医务人员的术中行为，规范手术间管理，主动制止谈论与手术无关的话题；术后加强和重视对知晓病人的观察和护理，以有效降低术中知晓对病人的影响。
作者：廖先梅；李志勇 刊期： 2014年第06期
目的：探讨温和灸联合温阳膏涂擦治疗静脉留置针所致静脉炎的效果。方法将静脉留置针所致静脉炎住院患者64例随机分为观察组和对照组各32例，对照组按传统方法予50%硫酸镁湿敷，观察组采用温和灸联合温阳膏涂擦治疗，比较两组患者治疗5 d后疗效。结果两组静脉炎治疗效果比较，差异有统计学意义（P<0.01）。结论温和灸联合温阳膏涂擦治疗静脉留置针所致静脉炎疗效显著，值得推广。
作者：黄燕红 刊期： 2014年第06期
目的：提高平车转运患者安全性。方法组建品管圈，以提高平车转运患者安全为选题，采取拟定活动计划、现况把握、目标设定、解析、对策拟定、对策实施与检讨、效果确认等措施。结果实施品管圈活动后，平车转运患者缺陷率由实施前36.0%下降至9.9%，安全性由64.0%提高至90.1%，目标达成率107.5%，圈员8项能力提高20%~100%以上。结论开展品管圈活动可提高平车转运患者安全性，保障患者的安全，防止坠床事件的发生，提高护理质量，圈员能力亦得到提高。
作者：梁启玲；黎裕萍 刊期： 2014年第06期
目的：了解专科护生实习期间职业态度现状，并分析角色体验教学法对其职业态度的影响。方法采用护士职业态度量表对在上海市浦东新区浦南医院实习的158名专科护生进行调查，比较角色体验教学法和传统教学法2组护生的职业态度的积极性。结果经角色体验教学法教学的护生与传统教学法教学的护生职业态度得分差异有统计学意义（P＜0.05）。结论护生总体职业态度中立偏积极。参与角色体验教学的护生更能体验患者的无奈、迫切就医等心情，从中学会如何关心别人，关爱患者，理论知识在角色体验的过程中得到了验证，提高了学习的积极性，从而促进了职业态度的提升。
作者：王晓燕；倪桂珍 刊期： 2014年第06期
目的：探讨管道专项质控小组对管道护理管理的效果。方法成立院级管道专项质控小组，每月进行全院管道检查，每季度就检查结果进行反馈、分析、指导及质量追踪。以便利随机抽样法抽取本院护理管理者及护士200名，采用自行设计的《管道专项质控小组对管道护理管理的作用调查表》进行调查。结果87.1%～100%的调查对象认为管道专项质控小组能帮助护士提高认知、规范管道护理行为、减少或消除管道滑脱机率、持续提高管道护理质量。结论管道专项质控小组的成立，为持续提高管道护理质量及防止管道滑脱提供依据，从而保证深入开展管道管理工作，为患者提供优质的管道护理。
作者：夏道娟；周晓清；余桂英；王雪怡 刊期： 2014年第06期
目的：观察温阳止痛散辨证贴敷与辨证护理治疗带状疱疹神经痛的临床疗效。方法取适量温阳止痛散（桂枝、吴茱萸、白附子、白芥子、五倍子、冰片6种中药打成细粉制成），用现榨的100％生姜原汁将中药粉拌匀做成直径约3 cm，厚约0.6 cm大小的扁圆形药饼，用粘贴伤口敷料贴敷在疼痛明显处10~12 h，每次贴4~6个药饼，每天贴敷1次，7次为1个疗程，并在精神、饮食、生活起居方面给予辨证护理。观察患者临床疗效。结果106例患者1个疗程治疗束时，痊愈41例，显效43例，有效16例，无效6例，总有效率94.3%。结论带状疱疹神经痛患者采用温阳止痛散辨证贴敷及辨证护理有良好效果，值得临床推广应用。
作者：黄为阳；覃永健；王粤湘；冷文婷；黄在英；钟江；黄云淑；刘丽婷；甘世坚 刊期： 2014年第06期
《护理学报》由国家重点大学南方医科大学主办，广州南方医院承办，半月刊，中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊），是集护理科研、教学、管理和临床的理论、方法、实践经验为一体的综合学术性杂志。创刊19年以来，一贯秉承“以质量求生存，以服务铸品牌”的办刊理念，具有科学、新颖、实用、规范、严谨等特点，先后被评为全军优秀医学期刊、《CAJ-CD规范》执行优秀期刊、广东省优秀期刊、广东省优秀科技期刊。
作者： 刊期： 2014年第06期
护理学报杂志
主管:广东省教育厅
主办：南方医科大学
