那夕明；李红梅；周丽春
目的 了解低年资护士心电监护知识掌握情况,以提高其护理能力和治疗、抢救配合的护理质量.方法 对 60 名护龄≤5年的低年资护士进行心电监护相关知识的问卷调查.结果 本组88%～98%的低年资护士掌握正常心率范围、正常心电图波形和心电监护仪操作方法 ;对心率的报警界限设置、常见心律失常、恶性心律失常的识别掌握差,掌握率仅32%、35%、38%.不同学历低年资护士心电监护知识掌握程度差异无统计学意义(P＞0.05),不同护龄护士对知识掌握差异有统计学意义(P＜0.01).结论 低年资护士心电监护知识掌握程度不甚理想.应对低年资护士加强培训教育,采取积极的对策和方法 提高其心电监护知识掌握程度,以提高护理质量.
作者：董许英；金丹；顾群利 刊期： 2009年第10期
我院为二级乙等儿科特色门诊综合性医院,门诊输液室 24 h开放,平均日输液量 500～600 人次,其中儿童占 300～400 人次.输液室环境狭小,加之儿科患者多、陪同家属多而护士又相对缺少,给患者就诊和医院管理带来较大困难.我院于 2007 年对传统门诊输液流程进行了改造,利用现代信息技术,引入了现代无线门诊输液信息系统,建立了现代门诊输液流程.现介绍如下.
作者：周琳 刊期： 2009年第10期
分析 58 例儿科病房患儿发生意外伤害原因有:护士宣教不到位,暖水瓶未放入床头柜内,患儿及家属安全防护意识淡漠等导致患儿烫伤 6 例;对输液天轨的检查和安全性评估不到位导致输液天轨压伤 2 例;家属看护患儿时麻痹大意,患儿在门边玩耍导致门缝压伤 8 例;床旁椅放置不当、地滑等导致患儿跌伤 7 例;未用或不能正确使用床档导致患儿坠床10例;喂奶、喂药指导不到位导致患儿误吸 20 例;陪护不认真、患儿做升降床游戏,无安全游戏场所等导致床压伤 5 例.针对原因,提出防范对策:加强预防烫伤的安全知识宣传,取暖器加防护罩,暖水瓶放入床头柜,床头周边加设活动式挡板等预防烫伤;实行输液天轨三级检查,预防输液天轨脱落;增设橡胶皮覆盖门缝防止压伤;加强晨晚间护理,保持病区地面干燥,预防绊倒、滑倒致跌伤;及时上床档,预防坠床;指导家长正确喂奶、喂药,告知患儿不玩小物件等以防误吸;教会正确使用病床摇柄,设置有取下功能的摇柄,禁止患儿在调高的病床边玩耍,避免床压伤;定期学习、检查,及时报告不良事件,加强安全防范意识.
作者：邵惠明 刊期： 2009年第10期
总结42例采用ARROW中心静脉导管胸腔内留置治疗自发性气胸患者的护理体会.做好患者的心理护理,向患者及家属说明该方法 治疗的目的 、过程及注意事项,告诉患者置管对治疗气胸的重要性及优越性;每日定时抽气,对首次抽气后呼吸音仍低的13例气胸患者,连接导管至水封瓶持续排气;中心静脉导管管腔较细,容易受血块、坏死组织及肉芽组织等填塞而使引流失败,加强巡视,每班做好交接工作.经常挤压引流管,以保持通畅,避免引流管扭曲受压而造成阻塞;置管期间加强局部皮肤护理,防止感染;做好健康教育,向患者介绍有关气胸的防治知识,指导患者避免增加腹压活动如抬举重物、大笑、排痰时剧烈咳嗽等,嘱患者多食含纤维丰富的蔬菜及水果,多喝水,保持大便通畅,避免其屏气而增加腹压.42例气胸患者无1例发生并发症,全部治愈出院.
作者：金熙熙；李晓静；苏红侠 刊期： 2009年第10期
目的 探讨血液透析患者焦虑和抑郁的发生情况.方法 选择84例尿毒症血液透析患者,采用焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)和抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)评估.结果 84例血液透析患者中发生焦虑55例,占65%,发生抑郁73例,占87%.不同年龄段的患者焦虑总粗分、抑郁严重指数差异具有统计学意义(P＜0.05).中年组和老年组患者焦虑和抑郁程度较青年组严重(P＜0.05).结论 血液透析患者的焦虑和抑郁的发生率较高,尤其是中、老年患者.
作者：黄燕林；王明军；林剑珊；滕艳娟；缪丽春；李浩宇；龙娟凤；符娟珍 刊期： 2009年第10期
目的 探讨家庭持续非卧床腹膜透析病人首次发生腹膜炎的原因及相关因素.方法 分析193例家庭腹膜透析病人首次发生腹膜炎的情况,通过与病人及家属或腹膜透析操作者交流,观看操作者操作流程,记录并分析腹膜炎发生的原因;采用单因素分析,比较是否并发腹膜炎病人性别、年龄、原发病、营养状况、透析时间、血肌酐水平、随访情况、医疗付费方式、病人和操作者的文化程度有无差异,对单因素分析筛选出的影响因素进行多因素分析.结果 193例病人中首次发生腹膜炎者44例;腹膜炎发生原因中,主要是因操作不规范而致,占68%;多因素分析显示:不规律随诊、无独立透析间病人腹膜炎发生率显著高于定期来院随诊、有独立透析间者(P＜0.05).结论 腹膜炎发生的主要原因是操作不规范,其次是便秘、腹泻、导管出口处感染;对腹膜透析病人要加强追踪管理,尤其是操作不规范、不定期来院随访、无独立透析间的家庭腹膜透析病人,应定期评估他们的透析情况并再培训,协助改善透析环境,减少腹膜炎发生率,降低病人退出率.
作者：廖玉梅；徐春华；高敏；李卉 刊期： 2009年第10期
留置鼻胃管是解决喉部术后及危重患者营养供应的首选途径,也是临床常用的护理技术操作,鼻胃管置入后固定方法一直是护理界在不断探讨的问题[1],传统固定方法往往易滑落,长期粘贴皮肤易造成破损,给患者带来不必要的痛苦及经济损失.为妥善固定,弥补以上不足,笔者设计制作了一种经济、简便、舒适的鼻胃管固定带,经 1 年多的临床应用,效果好,100例鼻饲患者无 1 例胃管滑落,现报道如下.
作者：赵颜莉；阳丹 刊期： 2009年第10期
总结 8 例下肢动脉栓塞行腔内治疗术并发急性肾功能衰竭患者的护理要点.术后严密观察患者肢端的血液循环,包括足趾的颜色、温度、运动及足背动脉的搏动情况;术后严密观察尿色、尿量并准确记录,及时监测血尿素氮和血清肌酐值,以便早期发现肾功能变化;4例通过短期血液透析治疗的患者严密观察病情变化,血液透析时严格消毒导管接头,对插管部位严格消毒并用敷贴覆盖,预防感染;指导患者出院后自我监测有无出血倾向,注意观察皮肤黏膜有无出血、血尿等,定期复查血凝常规、尿常规及肾功能,指导患者每日观察尿液颜色与量、有无下肢水肿、血尿及尿量的变化等.本组 8 例经过积极对症治疗护理后 1 例死亡,1例放弃治疗,其余 6 例均安全度过了急性肾功能衰竭的危险期.
作者：凌云霞；肖丽佳；商艳霞；黄晶；殷春红 刊期： 2009年第10期
总结1例烫伤并发急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)患儿的护理.做好家长和患儿的心理护理,减轻家长因认为是自己对患儿照顾不周而产生的自责感;由于患儿烫伤较严重的部位是会阴部及臀部,且年龄太小,不能自行控制大小便,采用暴露疗法,并对患儿四肢进行适当约束,确保卧位的有效;正确处理创面,防止病原菌侵入机体,以减少或消除烫伤对肾脏所致不利因素;腹膜透析过程中用新生儿体质量秤精确测量透析液量,并自设专用表格及时记录透析时间和量;腹膜透析易并发感染,加上会阴部的烫伤更是增加了感染机会,将腹膜透析管放置并固定于患儿没有烫伤创面的左腹部;请营养科会诊,处理烫伤患儿创面的恢复需要增加营养的摄入,而ARF要限制蛋白质的入量之间的矛盾.经过19 d的治疗和护理,患儿尿量、电解质及肾功能恢复正常,创面基本愈合出院.
作者：李莉；周红 刊期： 2009年第10期
目的 探讨腰硬联合麻醉剖宫产的产妇术后6 h内予以主动、被动运动及体位干预的效果.方法 将200例产妇按入院月份分为观察组和对照组,每组各100例.观察组术后6 h内予主动、被动运动及体位干预,即主动、被动活动产妇下肢,协助产妇取半侧卧位、侧卧位、翻身等.对照组予术后常规护理.结果 观察组产妇术后第4、第5、第6小时主观舒适度优于对照组(P＜0.01);术后排气时间观察组较对照组短(P＜0.01);观察组皮肤损伤发生率为0,而对照组的发生率为8%,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 产妇剖宫产术后6 h内进行主动、被动运动及体位干预在提高产妇舒适度、缩短排气时间、预防皮肤损伤方面有积极意义.
作者：朱黎明 刊期： 2009年第10期
调查分析126 例小阴唇粘连的婴幼儿情况,探讨导致婴幼儿小阴唇粘连的原因,针对分析结果 提出护理对策.本组息儿居住地农村(城郊)的占72.2%,高于居住在城市的患儿所占比例(27.8%),患儿发病年龄多小于3岁,占92.9%.4.8%的家属不了解此病,缺乏婴幼儿外阴护理的基本知识,不知道清洗或不敢洗;33.3%的患儿家属为患儿清洗外阴,但清洗方法 不正确,尚未把小阴唇内的分泌物清洗干净;21.4%的患儿便后仅是干抹,不给予清洗;37.3%的幼儿穿开档裤,随地坐卧;有婴幼儿换尿布不及时等.由于女婴的生殖道解剖及生理特点易发生外阴感染,患儿家属的卫生保健知识缺乏,农村地区经济欠发达,卫生条件和医疗水平薄弱,故加强婴幼儿生殖系统卫生健康宣教和提高农村居民的健康意识和医疗护理水平对防治婴幼儿小阴唇粘连非常重要.
作者：吴小君；张伟 刊期： 2009年第10期
总结3例喉气囊肿患者手术前后的护理,认为应让患者消除呼吸困难所致紧张情绪;术前防止剧烈咳嗽、用力屏气,保持大便通畅,防止肿块进一步加大而引起呼吸困难;术后保持呼吸道通畅,严密观察创面渗血情况,咽喉疼痛明显时予颈部冰敷、普米克令舒液氧气雾化吸入,减轻咽喉部水肿和疼痛.加强出院前健康指导,防止疾病复发.3例患者手术后痊愈出院.
作者：刘翠兰；江琳艳；林晓静 刊期： 2009年第10期
目的 观察健康教育临床路径表对川崎病患儿的应用效果.方法 确诊的120例川崎病患儿被随机分为路径组、对照组,制定川崎病临床路径表,根据临床路径表对患儿及家长进行健康教育,观察出院前患儿及家长对川崎病相关知识和健康技能的掌握情况和对护理工作的满意程度.结果 路径组川崎病相关知识和健康技能的掌握情况及患儿和家长对护理工作的满意度均高于观察组(P＜0.05).结论 健康教育临床路径表的应用,显著提高了川崎病患儿家长对川崎病相关知识及健康技能的理解和认知,也提高了患儿及家长对护理工作的满意程度,有利于系统规范地进行健康教育,促进了整体护理的深入.
作者：王雪婷；齐爱华 刊期： 2009年第10期
气管导管一般带有气囊,目的是施行控制呼吸或辅助呼吸时提供无漏气条件,防止呕吐物等沿导管壁与气管壁之间的空隙流入呼吸道[1].但气囊内压力过高会对气管黏膜形成压迫,当压力超过气管环和气管黏膜毛细血管正常平均动脉压时,局部黏膜和纤毛出现压迫性缺血,造成缺血性损害,拔管后局部可形成溃疡、瘢痕,严重者造成穿孔[2].相反,充气不足则导致漏气而致潮气量损失、误吸等并发症[3].故合理的气囊管理是人工气道护理的一个重要环节.笔者从对人工气道气囊压力的判断、气囊充气和放气护理、做好囊上滞留物的清除等方面进行综述,现报道如下.
作者：刘星；李萍 刊期： 2009年第10期
前臂骨科手术为方便医生操作常需使用手部托架使患者保持上肢外展位,传统的手部托架选用的材质为不锈钢且是一体化设计.在骨科手术中常需使用C臂机X线透视定位,本科室常因手部托架不能透 X 线,手术医生需反复摆放合适体位行术中透视,而耽误手术进程,患者及医护人员也增加了 X 线辐射量.鉴于此,我科采用改良方法设计一款手部托架,2008年2-9月将其运用至骨科手术 455 例,经手术医生和手术护士反馈效果满意.报道如下.
作者：唐炼 刊期： 2009年第10期
目的 探讨中药抗菌生肌散治疗压疮的疗效,方法 将68例压疮患者随机分成治疗组和对照组各34例,两组患者均采取营养支持疗法和抗感染治疗,清创消毒后,对照组使用庆大霉察纱条湿敷创面,每日1次;治疗组根据疮面大小,将中药抗菌生肌散(干粉)与生理盐水适量调成糊状均匀地涂在疮面上,每日1次.两组治疗10 d后进行疗效评价.结果 两组患者疗效比较差异有统计学意义(U=3.684,P＜0.05),治疗组疗效明显优于对照组.结论 中药抗菌生肌散治疗压疮效果显著,操作简单,值得在临床推广使用.
作者：李莉；程景华 刊期： 2009年第10期
通过呼吸机排出的气体中含有大量致病菌,既污染了环境,又易造成院内交叉感染[1].但目前临床上往往对呼吸机排出气体的污染未加重视,患者呼出气体未加任何处理即排入病室中.为切断患者呼出气体中致病菌对室内空气的污染,防止院内交叉感染,减少对医护人员的危害,在呼吸机呼出气端安装细菌过滤器,取得较好效果,现报道如下.
作者：刘彩霞；潘群婕；叶东花 刊期： 2009年第10期
甘露醇熔点高,性质稳定,但冬季容易结晶,细小的结晶易堵塞肾小管,造成肾小球滤过率下降和肾小管内压增高[1],如冬季输注前不加温溶解,会有大量的微粒在短时间内进入静脉,可能引起血栓或静脉炎[2],影响临床应用.故冬季甘露醇应在加温后,无结晶的情况下使用[1].随着软包装注射液的广泛应用,以往的热水浸泡法溶解甘露醇结晶已不能适应临床需要.2007年起,我科开始应用暖袋溶解甘露醇结晶,方法简单实用,现介绍如下.
作者：陈飞苑；蓝海；谢冠玲 刊期： 2009年第10期
回顾性调查分析 276 例绝经后阴道出血患者诊断性刮宫的结果 ,探讨绝经后阴道出血患者的年龄、绝经年限和病理类型的关系,提出护理对策.诊刮术发现功能性及功能失调性子宫出血为绝经后妇女阴道出血的首位原因,功能性及功能失调性子宫出血以增生型及萎缩型内膜改变为主,分泌型较少;患者良性病变中以炎症为主;患者年龄越大,绝经年限越长,恶性肿瘤发病率越高;宫内节育器也可导致绝经后出血.故重视患者心理护理,对绝经后阴道出血患者的随访跟踪,以降低妇科恶性肿瘤的发病率,同时加强健康宣教,指导绝经后妇女及时取出宫内节育器,主动采取有利健康的行为,自觉参加妇女病普查,做到早发现,早治疗老年妇科疾病.
作者：黄惠英 刊期： 2009年第10期
腔镜手术因其有手术切口小、术中出血少、术后痛苦小、康复时间快的特点,越来越受到患者及家属的认可.但临床上在进行腔镜手术过程中,由于体腔内温度和体外温度相差较大,镜头易出现起雾现象而导致看不清手术视野,影响手术操作.
作者：钱白妹 刊期： 2009年第10期
护理学报杂志
主管:广东省教育厅
主办：南方医科大学
