张红；黄慧群；刘翠青；陈华
目的 探讨持续低负压吸引在肺叶切除术后患者中的应用效果.方法 将行肺叶切除术的86例患者,按入院日期的单双号分组,单号为对照组41例,双号为负压吸引组45例.对照组术后胸腔闭式引流管连接三腔的胸腔闭式引流瓶(以下简称胸腔引流瓶)进行引流,未进行负压吸引;负压吸引组术后胸腔闭式引流管除连接胸腔引流瓶外,患者术后回病房时立即在胸腔引流瓶的调压阀上连接中心负压持续吸引,压力设定为-5～-10 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa).观察比较两组24 h肺复张率、气体消失的时间、拔管时间、住院时间、肺不张及肺部感染的发生率.结果 负压吸引组24 h肺复张率高于对照组(P<0.01);气体消失时间、拔管时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);肺部感染及肺不张的发生率低于对照组(P<0.05).结论 肺叶切除术后采用低负压持续吸引能促进患者肺复张,预防肺不张、肺部感染的发生,缩短胸腔引流管的留置时间及住院时间.护理中应严密观察压力的大小,避免压力波动影响吸引的效果和产生并发症.
作者：郑秋霞；沈荷娟；周勇清；尚文军 刊期： 2009年第22期
有效地维护胃管,是保证患者得到药物治疗和获得营养热量的基础.由于胃管留置期间,需要经常反复弯折、包扎胃管末端,或经胃管注入较黏稠流食时阻力增大,常导致胃管末端漏损,影响护理操作.如果因此增加更换胃管的频次,势必会多增加患者的痛苦.
作者：李丹；高萌 刊期： 2009年第22期
总结2例勃起功能障碍患者行可膨胀型阴茎假体植入术的护理.术前做好心理护理,帮助患者丢掉传统观念束缚,主动配合手术;严格会阴部皮肤准备,避免术后切口感染.术后阴囊置冰袋2 h,2 h后用医用沙袋放置于阴囊底部适当抬高阴囊,防止或减轻阴囊水肿;严密观察阴茎血供情况,观察阴茎肿胀及龟头的颜色;联合应用抗生素的基础上保持切口敷料及尿道口清洁干燥,拔除导尿管后教会患者正确的排尿方法,防止发生感染;重视患者出院后假体使用方法指导.2例患者手术顺利,未发生并发症,术后随访3个月,性生活满意.
作者：全翔凤；经霁；李玉芹；陆素青；杨芳；伍琳凌 刊期： 2009年第22期
总结45例血液病患者单采血小板输注的护理.做好心理护理,讲解输注血小板的相关知识;输注前血小板佳储藏温度是(22±2)℃,震荡保存,若患者体温≥38.5℃时先予退热处理;输注中输注速度一般60～100滴/min,尽量在1 h内输完,输注过程中每隔10 min到患者床边轻轻摇晃血袋,防止血小板聚集,并注意观察有无出现过敏症状;输注血小板悬液后,定期观察患者血小板计数,判断治疗效果;对于血小板输注无效的患者,重视观察患者的出血倾向,及时处理.输注单采血小板后1 h,40例患者血小板均有不同程度上升,5例于24 h测定外周血血小板计数,发现血小板计数未上升,其中3例反而有所下降,但出血现象明显好转;1例患者出现颅内出血死亡,其他未出现新增出血情况.
作者：周欣华；王晓微；林海玉 刊期： 2009年第22期
目的 探讨学校关爱环境、护生间的关爱与护生关爱能力之间的关系,为培养护生的关爱能力提供依据.方法 采用沃森的关爱量表、查尔斯的学校关爱环境量表和护生间的关爱量表,运用整群抽样的方法.对山西省2所卫生学校的377名护生进行问卷调查,问卷采用当场发放当场收回的方式.结果 护生的关爱平均得分3.9267分,护生间的关爱平均得分4.9991分,学校关爱环境平均得分15.3349分.学校关爱环境、护生间的关爱与护生的关爱能力相关系数分别为0.204、0.209,相关性有统计学意义.结论 学校关爱环境、护生间的关爱与护生的关爱能力呈正向相关关系.大力改善学校关爱环境,促进护生间的关爱发展,将有利于护生关爱能力的提高.
作者：陈双琴；李斯俭；张智霞 刊期： 2009年第22期
为了对全院医护人员加强医院感染知识的教育.提高医护人员医院感染控制知识水平,2009年1月在全院开展了一次医院感染控制知识宣传周活动.宣传周举办前,在医院OA网上发布活动消息,公开招募活动志愿者和征集医院感染控制宣传口号,以评选出的优秀口号作为这次活动的宣传标语,在每个标语下配有图文并茂的具体内容,并将其印制成宣传图片及宣传手册,开辟专门的宣展大厅,宣传手册随手可取.同时,由专家进行专题讲座讲解医院感染相关知识.宣传周的形式被广泛称赞,在医院内外造成了较大反响,医务人员的医院感染控制意识得到一定程度提高.医院感染知识宣传周活动不失为一种覆盖面广,费时少,效果好的继续教育方式.
作者：许平；张苏明；陈玉华；朱莉莉；张艳红；张翔 刊期： 2009年第22期
目的 掌握住院精神病患者发生意外事件的特点,提出护理对策.方法 回顾分析97例住院精神病患者发生意外事件的种类、原因与方式.结果 主要有暴力伤人29例,占30%;自杀自伤24例,占25%;出走行为38例,占39%;噎食、窒息6例,占6%.发生意外事件时患者住院时间:<1周45例,占46%.发生意外事件的时间分布:61例发生在日间上、下午班,占63%.当值护士的工作年限:<5年49例,占51%.结论 住院2周内、在工龄小于5年的护士值班时,患者易发生意外事件,以出走和暴力伤人为主,其中自杀自伤者多采取吞服异物、自缢方式.提示应加强病情观察,做好症状护理;重视护士专科知识培训,推行护士层级管理,建立护理安全评估制度和强化安全检查,以避免或减少精神病患者意外事件的发生.
作者：陈汝兰；陈露艳 刊期： 2009年第22期
目的 了解不同学历实习护生评判性思维能力现状,为制定不同教育对象评判性思维能力的培养计划提供依据.方法 采用中文版评判性思维能力测量表,对2008-2009学年在临床实习满4个月的中专、大专和本科实习护生各30名进行问卷调查.结果 3种不同学历的实习护生均具有正性评判性思维倾向;不同学历护生评判性思维能力不同,除了评判性思维的自信心维度差异无统计学意义外,其余维度和总分比较,差异均有统计学意义(P<0.05),本科>大专>中专.结论 实习护生评判性思维的养成与护理教育内容、形式、方法密切相关,护理院校应针对如何提高实习护生评判性思维而开展临床教育教学方法的探讨与改革,着重增加对其评判性思维能力的培养内容与力度.
作者：常广明；芦桂芝；王磊；关冰心 刊期： 2009年第22期
盐酸溴己新葡萄糖注射液(江西科伦药业有限公司生产,批号:H20041046),常与抗生素联合治疗呼吸道疾病.美罗培南,为碳青霉烯类抗生素,临床上主要用于治疗由敏感菌引起的各类感染[1].笔者发现当两者连续使用时茂菲氏滴管及输液管内液体立即出现白色浑浊,存在配伍禁忌,现报道如下.
作者：葛春璐 刊期： 2009年第22期
总结2007年3月-2009年3月病房收治58例腹型过敏性紫癜患者的护理经验.先出现腹痛后出现紫癜或者只有腹痛的患者,容易误诊为急腹症,应注意观察腹痛的性质、呕吐次数及便血量,询问既往病史,近有无患上呼吸道感染,有无不洁饮食史,及时发现皮疹,以尽早诊断、防止并发症发生.密切观察患者淤点淤斑的形态,大体数量、部位,是否有新出血点,同时要注意腹痛与皮疹是否有明确关系.激素治疗容易引起消化道不适,与患者本身的腹部症状区别的关键是耍密切观察患者用药前后的病情变化.给予患者正确的心理疏导,关键在于让患者明白自己的病情及治疗预后情况.做好饮食护理,腹痛明显者,原则上应禁食;发病初期即使没有腹痛者或者腹痛不明显者也要以素食为主,忌食动物性食物和刺激性、热性食物;经过治疗紫癜消失1个月后,方可恢复动物蛋白饮食.本组58例患者经治疗、护理,均恢复正常,无并发症发生.
作者：赵华；杨春香；刘小娟；王永利 刊期： 2009年第22期
目的 了解合同制聘用护士婚恋观念现状,为有针对性开设婚恋教育系列讲座提供依据,以提高护士个人心理健康水平,保障临床护理工作质量.方法 自制结构式调查表.对某部队医院260名合同制聘用护士进行婚恋观念的问卷调查.结果 有53.8%的聘用护士恋爱择偶意向模糊,50.0%的聘用护士对于与在院患者恋爱持模棱两可的态度;对于恋爱的专一性与排他性,有46.2%的人表示不确定的或否定的态度.有46.2%的人对于性与婚姻的关系认识不清;能够认识婚姻家庭稳定性由诸多因素构成的人数仅占25.0%.结论 婚恋观念模糊是合同制聘用护士因婚恋问题造成情绪困扰的重要因素,需要对合同制聘用护士的婚恋观念进行教育引导,以提升护士自身素质,保障护理工作质量,同时有利于提高医院的社会形象和声誉.
作者：章国燕；池金凤；张靓 刊期： 2009年第22期
目的 探讨全髋关节置换(total hip replacement,THR)术后深静脉血栓形成的影响因素,并提出预防与护理对策.方法 回顾性分析2003年1月-2008年10月302例行THR患者的年龄、合并症、手术麻醉方式、假体固定方式和输血情况,采用Logistic多元回归分析THR患者深静脉血栓(deep venousthrombosis,DVT)形成的影响因素,结果302例THR患者中发生DVT 23例,年龄、合并高血压、糖尿病、全麻、假体固定方式、输全血为DVT形成的影响因素(P<0.05).结论 做好围手术期处理,术前积极控制慢性合并症,术中操作精细,尽量避免全麻及输全血,可降低THR患者术后DVT的形成.
作者：陈华；钟敏珍；蒙月珍 刊期： 2009年第22期
总结经纤维支气管镜治疗57例支气管内膜结核患者的护理.术前做好心理护理,让患者观看支气管模型,细致讲解纤维支气管镜治疗的原理及过程;指导术前1～2 d适当休息,避免疲劳,术前尽量麻醉充分,根据每例患者具体情况实施有效麻醉;术中纤维支气管镜过声门时将患者的眼睛用服罩蒙上,轻轻抚摸患者额头,并指导患者张口深呼吸,大限度扩张声门;注药治疗时配合术者快而稳地钳夹清除坏死组织,注意避免纤维支气管镜、活检钳、分泌物进入健侧气道,以防止结核杆菌气道内播散;注药后协助患者取患侧卧位约10 min,指导患者尽量不要咳嗽,以利于注入药物的吸收;术后严密观察病情,提防并发症的发生.在2个月的强化期治疗结束时.本组57例患者治疗均有效,其中37例显效,20例有效.
作者：陈海燕；毛伟 刊期： 2009年第22期
分析乳腺癌患者围术期静脉使用不当的原因包括:患者知识缺乏,不了解静脉保护的意义;护士健康宣教不够,且未重视静脉保护;轮转护士专科知识缺乏,管理方面未对此类患者进行特殊标识,不利于护士记忆与识别.针对此提出对策:(1)组织科室全体人员共同学习如何针对乳腺癌患者合理选择和使用静脉,并制定工作流程.(2)乳腺癌患者入院第1天,采用粉红色病人识别带,并戴在患侧手腕处与其他住院患者相区别,并做好相应的宣教;要求术前采血、静脉治疗选用患侧静脉;手术当日选用健侧静脉为术中补液及用药,但应避免选用肘关节处的静脉;术后加强患者及家属健康宣教.共同参与静脉保护.(3)加强科室制度化管理力度,建立差错事故登记本与赏罚制度,并与护士行为考核相关联.实施静脉保护措施后PICC置管率由以前的73%提高到88%;贵要静脉置管率在PICC置管中的比例由以前的51%提高到66%.实施静脉保护方法后的前3个月有2例在术前选择健侧静脉输液及采血,后3个月全部患者围术期静脉使用均达标,无1例术后在患侧行静脉输液及采血等.
作者：黄爱微；潘莘莘；吴皓宇 刊期： 2009年第22期
总结1例异基因造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)术后并发急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者的护理.患者采用内科保守治疗,严密观察病情变化,防止因并发急性重症胰腺炎诱发造血干细胞移植后其他并发症的发生;予留置空肠管进行肠内营养,但HSCT后患者肠道黏膜未恢复,饮食仍需消毒灭菌,配置及输人过程中严格无菌操作;指导患者取半坐卧位以缓解SAP引起的疼痛,同时防止HSCT导致机体抵抗力低下致皮肤压疮的发生;建立2条静脉通路,保证HSCT后需单独输注的药物不与其他药物混合输入;做好口腔、肛周护理,嘱患者每次大便后用碘伏水溶液将肛周擦洗干净;重视患者心理护理.本例患者于移植后46 d治愈出院.
作者：荣恩慧；赵英新；施香君 刊期： 2009年第22期
骨科下肢骨折闭合复位内固定手术中,经常需使用下肢牵引架.由于手术过程中患肢被牵引一直处于悬空状态,且需使用C臂机行术中拍片,给手术铺巾带来一定难度.我院从2008年5月开始,将医用手术膜应用于行下肢牵引的骨科手术铺巾中,取得满意效果,介绍如下.
作者：章喜梅；石小燕 刊期： 2009年第22期
心肌梗死急性期,特别是在心肌梗死24 h内,心肌电活动不稳定,常易出现各种心律失常,其中心室颤动为致命性心律失常.电风暴是指在24 h内出现2次或2次以上的复发性室性心动过速或心室颤动,通常需要电复律.早期明确诊断,及时发现致命性的心律失常并进行积极有效的电除颤是抢救成功的关键[1].我科于2009年3月收治1例急性心肌梗死并发电风暴、心源性休克的患者,在入住CCU 10min后先后发作室速、室颤40余次,均及时发现并抢救成功.现将护理体会报道如下.
作者：陈刘颜 刊期： 2009年第22期
目的 探讨护理干预对缓解新生儿疼痛刺激反应的效果.方法 利用电脑选号方法随机选择新生儿病房以及NICU住院新生儿共202例,将其分为观察组和对照组各101例.对照组新生儿接受疼痛刺激时给予常规护理,观察组根据新生儿疼痛反应情况积极给予缓解疼痛的护理干预,运用新生儿疼痛评估量表(Neonatal Infants Pain Scales,NIPS)由专人在两组新生儿疼痛刺激时,对照组疼痛刺激后60 min,观察组给予疼痛护理干预后60 min,对新生儿各项反应进行评分.结果 两组新生儿接受疼痛刺激时疼痛程度的差异无统计学意义,两组疼痛刺激时轻、中、重度疼痛的新生儿在疼痛刺激后或护理干预后60 min时疼痛的评分差异有统计学意义(P<0.05),观察组患儿疼痛程度较对照组减轻.结论 应重视鼓励应用护理干预方法对新生儿疼痛进行有效、及时的干预和处理,以减少不良后果的发生.
作者：张宝华 刊期： 2009年第22期
泮托拉唑适用于治疗胃十二指肠溃疡、急性胃黏膜病变、复合性胃溃疡等急性上消化道出血性疾病,在临床上使用比较广泛.笔者在多年临床静脉输液过程中观察到,泮托拉唑与多种药物存在配伍反应,因发现及时,经更换输液器并密切观察病情变化,患者未出现不良反应.现报道如下.
作者：冷富萍；王安静；李明祥 刊期： 2009年第22期
总结30例先天性内斜视手术患者的护理经验.术前做好患者及其家属的心理护理,鼓励患者家属及早选择手术治疗,并完善各项术前准备;术后复苏室内严密监护患儿病情,及时发现术眼是否活动性出血,告知患者及家属不能自行松开眼垫或揉眼,积极与家属沟通术后随访的重要性,并说明2岁以内患儿存在假性内斜的情况,取得家属理解与配合.本组患者术后1周眼位欠矫6例,正位23例;过矫l例,经二次手术获得正位.欠矫6例经过同视机,双眼视融合功能训练后明显改善.
作者：胡勇花；宋前方 刊期： 2009年第22期
护理学报杂志
主管:广东省教育厅
主办：南方医科大学
