全翔凤；经霁；李玉芹；陆素青；杨芳；伍琳凌
分析乳腺癌患者围术期静脉使用不当的原因包括:患者知识缺乏,不了解静脉保护的意义;护士健康宣教不够,且未重视静脉保护;轮转护士专科知识缺乏,管理方面未对此类患者进行特殊标识,不利于护士记忆与识别.针对此提出对策:(1)组织科室全体人员共同学习如何针对乳腺癌患者合理选择和使用静脉,并制定工作流程.(2)乳腺癌患者入院第1天,采用粉红色病人识别带,并戴在患侧手腕处与其他住院患者相区别,并做好相应的宣教;要求术前采血、静脉治疗选用患侧静脉;手术当日选用健侧静脉为术中补液及用药,但应避免选用肘关节处的静脉;术后加强患者及家属健康宣教.共同参与静脉保护.(3)加强科室制度化管理力度,建立差错事故登记本与赏罚制度,并与护士行为考核相关联.实施静脉保护措施后PICC置管率由以前的73%提高到88%;贵要静脉置管率在PICC置管中的比例由以前的51%提高到66%.实施静脉保护方法后的前3个月有2例在术前选择健侧静脉输液及采血,后3个月全部患者围术期静脉使用均达标,无1例术后在患侧行静脉输液及采血等.
作者：黄爱微；潘莘莘；吴皓宇 刊期： 2009年第22期
目的 了解慢性肾病高危人群对肾脏的关注度及相关影响因素.方法 采用目的 抽样法,在南通学田社区调查慢性肾病高危人群,包括91例高血压患者及5例糖尿病患者,调查内容包括对肾功能重要性的认识和对肾脏健康的关注度.结果 89%的被调查对象认为肾脏功能重要,但仅36%认为自己关注肾脏健康.对肾脏的关注度,不同文化程度的调查对象差异有统计学意义(P<0.01),不同年龄、发病年限者差异无统计学意义(P>0.05).结论 慢性肾病高危人群对肾脏的关注度较低,文化程度较低者尤其明显.需要提高慢性肾病高危人群对肾脏健康的关注度,尤其需加强对文化程度较低者肾脏相关知识的宣传.
作者：王苏容；葛媛?；徐寅；单婷婷；鲁娟；吴晓惠 刊期： 2009年第22期
总结经纤维支气管镜治疗57例支气管内膜结核患者的护理.术前做好心理护理,让患者观看支气管模型,细致讲解纤维支气管镜治疗的原理及过程;指导术前1～2 d适当休息,避免疲劳,术前尽量麻醉充分,根据每例患者具体情况实施有效麻醉;术中纤维支气管镜过声门时将患者的眼睛用服罩蒙上,轻轻抚摸患者额头,并指导患者张口深呼吸,大限度扩张声门;注药治疗时配合术者快而稳地钳夹清除坏死组织,注意避免纤维支气管镜、活检钳、分泌物进入健侧气道,以防止结核杆菌气道内播散;注药后协助患者取患侧卧位约10 min,指导患者尽量不要咳嗽,以利于注入药物的吸收;术后严密观察病情,提防并发症的发生.在2个月的强化期治疗结束时.本组57例患者治疗均有效,其中37例显效,20例有效.
作者：陈海燕；毛伟 刊期： 2009年第22期
总结43例低射血分数患者非体外循环下冠状动脉搭桥的术后护理经验,以期为临床工作提供参考.术后使用桡动脉测压管持续监测动脉压、经颈内静脉或锁骨下静脉持续监测中心静脉压,严密观察并保持血流动力学稳定;冠心病患者冠状动脉内膜增厚,管腔狭窄,均有不同程度的心肌缺氧,低射血分数患者非体外循环下冠状动脉搭桥术后持续监测心电图,观察心律、心率,及时发现心肌缺血是监护的重点和难点.予动态连续监测心电图,每日做全导心电图1次,观察心率、心律的变化,特别是观察有无ST-T波改变及心肌缺血变化;准确记录24 h液体出入量,根据中心静脉压、血压和尿量变化决定患者输液速度和入水量,观察水电解质和尿量变化,以及时发现酸碱的失平衡及急性肾功能衰竭症状,同时密切观察呼吸道和胃肠道及其他系统有无并发症发生,并采取相应的护理措施.本组患者经过精心治疗与监护,除1例因顽固性室性心律失常死亡外,2例二次开胸止血,2例经床边血液持续滤过治疗,其余38例病情稳定后转入普通病房.
作者：姜翠清；宋云林；乔峻 刊期： 2009年第22期
目的 探讨学校关爱环境、护生间的关爱与护生关爱能力之间的关系,为培养护生的关爱能力提供依据.方法 采用沃森的关爱量表、查尔斯的学校关爱环境量表和护生间的关爱量表,运用整群抽样的方法.对山西省2所卫生学校的377名护生进行问卷调查,问卷采用当场发放当场收回的方式.结果 护生的关爱平均得分3.9267分,护生间的关爱平均得分4.9991分,学校关爱环境平均得分15.3349分.学校关爱环境、护生间的关爱与护生的关爱能力相关系数分别为0.204、0.209,相关性有统计学意义.结论 学校关爱环境、护生间的关爱与护生的关爱能力呈正向相关关系.大力改善学校关爱环境,促进护生间的关爱发展,将有利于护生关爱能力的提高.
作者：陈双琴；李斯俭；张智霞 刊期： 2009年第22期
大剂量甲氨蝶呤(high-dose methotrexate,HD-MTX)是治疗儿童急性淋巴细胞白血病(acutelym.phoblastic leukemia,ALL)联合化疗方案的重要组成部分,是预防和治疗髓外白血病的重要手段[1].但MTX具有潜在的细胞毒性,且剂量越大,出现不良反应的机会越大,严重时可致死[2].常见的不良反应是皮肤黏膜损害,以及肝功能损伤,肾功能衰竭少见,国外报道HD-MTX.肾损害的发生率约2.5%,国内
作者：郑小芬；石小姑；方嫦娥 刊期： 2009年第22期
目前临床上预防破伤风常用两种药,一种是破伤风抗毒素,另一种是破伤风人免疫球蛋白.由于破伤风人免疫球蛋白价格较贵且时常供不应求,因此仍有不少破伤风抗毒素过敏试验阳性患者使用破伤风抗毒素时需要进行脱敏注射.
作者：王美珍 刊期： 2009年第22期
目的 了解不同学历实习护生评判性思维能力现状,为制定不同教育对象评判性思维能力的培养计划提供依据.方法 采用中文版评判性思维能力测量表,对2008-2009学年在临床实习满4个月的中专、大专和本科实习护生各30名进行问卷调查.结果 3种不同学历的实习护生均具有正性评判性思维倾向;不同学历护生评判性思维能力不同,除了评判性思维的自信心维度差异无统计学意义外,其余维度和总分比较,差异均有统计学意义(P<0.05),本科>大专>中专.结论 实习护生评判性思维的养成与护理教育内容、形式、方法密切相关,护理院校应针对如何提高实习护生评判性思维而开展临床教育教学方法的探讨与改革,着重增加对其评判性思维能力的培养内容与力度.
作者：常广明；芦桂芝；王磊；关冰心 刊期： 2009年第22期
总结12例骶管内蛛网膜囊肿患者手术前后的护理.术前做好患者心理疏导,消除其思想顾虑;训练床上大小便,为术后较长时间卧床做适应性准备;术后做好脑脊液漏的观察和护理,避免造成伤口感染甚至逆行颅内感染;做好皮疹、便秘的观察和护理,保证患者的舒适感,使其安心卧床.本组12例患者均获随访,随访结果优8例,良3例,可1例,优良率92%.
作者：张红；黄慧群；刘翠青；陈华 刊期： 2009年第22期
有效地维护胃管,是保证患者得到药物治疗和获得营养热量的基础.由于胃管留置期间,需要经常反复弯折、包扎胃管末端,或经胃管注入较黏稠流食时阻力增大,常导致胃管末端漏损,影响护理操作.如果因此增加更换胃管的频次,势必会多增加患者的痛苦.
作者：李丹；高萌 刊期： 2009年第22期
目的 探讨肘部血管条件差的患者在B超引导下肘上PICC置管的效果.方法 47例乳腺癌患者因肘部血管条件差,在B超引导下,在肘上2横指处(3～4 cm)行PICC置管.观察1次置管成功率、机械性静脉炎的发生率及评价患者舒适度.结果 本组患者1次置管成功44例,成功率为94%;置管期间无1例患者发生机械性静脉炎;患者舒适度评价结果为自我感觉舒适27例,一般舒适20例.结论 肘部血管条件差的患者在B超引导下肘上PICC置管成功率高,机械性静脉炎发生率低,患者舒适度高.
作者：李静；郭敏；黎月英；余晋涛；陈琼芳 刊期： 2009年第22期
总结1例异基因造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)术后并发急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者的护理.患者采用内科保守治疗,严密观察病情变化,防止因并发急性重症胰腺炎诱发造血干细胞移植后其他并发症的发生;予留置空肠管进行肠内营养,但HSCT后患者肠道黏膜未恢复,饮食仍需消毒灭菌,配置及输人过程中严格无菌操作;指导患者取半坐卧位以缓解SAP引起的疼痛,同时防止HSCT导致机体抵抗力低下致皮肤压疮的发生;建立2条静脉通路,保证HSCT后需单独输注的药物不与其他药物混合输入;做好口腔、肛周护理,嘱患者每次大便后用碘伏水溶液将肛周擦洗干净;重视患者心理护理.本例患者于移植后46 d治愈出院.
作者：荣恩慧；赵英新；施香君 刊期： 2009年第22期
目的 探讨全髋关节置换(total hip replacement,THR)术后深静脉血栓形成的影响因素,并提出预防与护理对策.方法 回顾性分析2003年1月-2008年10月302例行THR患者的年龄、合并症、手术麻醉方式、假体固定方式和输血情况,采用Logistic多元回归分析THR患者深静脉血栓(deep venousthrombosis,DVT)形成的影响因素,结果302例THR患者中发生DVT 23例,年龄、合并高血压、糖尿病、全麻、假体固定方式、输全血为DVT形成的影响因素(P<0.05).结论 做好围手术期处理,术前积极控制慢性合并症,术中操作精细,尽量避免全麻及输全血,可降低THR患者术后DVT的形成.
作者：陈华；钟敏珍；蒙月珍 刊期： 2009年第22期
总结145例足跟皮肤软组织缺损皮瓣移植患者的术后护理.术后加强体位管理,患侧下肢侧屈抬高位;做好皮瓣血运观察.正确掌握岛状与游离皮瓣的观察重点,及时发现血管危象;指导和协助患者进行循序渐进的功能康复训练,如伴有跟腱断裂,予踝关节制动6周后再行功能锻炼.本组皮瓣全部成活,仅5例皮瓣远端部分表皮坏死.经局部换药后愈合;随访110例,皮瓣色泽正常,质地较正常足跟柔软,可耐磨,外形轮廓满意.
作者：傅育红；徐敏 刊期： 2009年第22期
盐酸溴己新葡萄糖注射液(江西科伦药业有限公司生产,批号:H20041046),常与抗生素联合治疗呼吸道疾病.美罗培南,为碳青霉烯类抗生素,临床上主要用于治疗由敏感菌引起的各类感染[1].笔者发现当两者连续使用时茂菲氏滴管及输液管内液体立即出现白色浑浊,存在配伍禁忌,现报道如下.
作者：葛春璐 刊期： 2009年第22期
骨科下肢骨折闭合复位内固定手术中,经常需使用下肢牵引架.由于手术过程中患肢被牵引一直处于悬空状态,且需使用C臂机行术中拍片,给手术铺巾带来一定难度.我院从2008年5月开始,将医用手术膜应用于行下肢牵引的骨科手术铺巾中,取得满意效果,介绍如下.
作者：章喜梅；石小燕 刊期： 2009年第22期
采集高质量、合格的痰标本是保证检验结果准确性的关键.清醒患者能自行将痰液咳出留置在标本容器内,而咳嗽无力的危重患者、昏迷患者、人工气道建立的患者、麻醉未醒者以及各种原因所致不能有效咳嗽的患者,痰液均不能自行咳出,留取痰标本相当困难,这是ICU护理工作的难点问题.
作者：钟汝梅；巫淑芬；李玲娜；叶春玲；胡淑珍 刊期： 2009年第22期
总结30例先天性内斜视手术患者的护理经验.术前做好患者及其家属的心理护理,鼓励患者家属及早选择手术治疗,并完善各项术前准备;术后复苏室内严密监护患儿病情,及时发现术眼是否活动性出血,告知患者及家属不能自行松开眼垫或揉眼,积极与家属沟通术后随访的重要性,并说明2岁以内患儿存在假性内斜的情况,取得家属理解与配合.本组患者术后1周眼位欠矫6例,正位23例;过矫l例,经二次手术获得正位.欠矫6例经过同视机,双眼视融合功能训练后明显改善.
作者：胡勇花；宋前方 刊期： 2009年第22期
目的 探讨罗森塔尔效应对实习护生批判性思维培养的应用效果.方法 将2008年8月-2009年5月在我科实习的86名护生随机分为观察组(43名)和对照组(43名),对照组采用传统带教方法,观察组在此基础上引用罗森塔尔效应,以引导、启发、鼓励、赏识教育为原则.采用指导、合作式带教方法,应用批判性思维能力(中文版)测量表对带教效果进行评价,用动态考核及笔试方法对护生护理病人能力进行综合考核.结果 观察组批判性思维能力总分为(321.83±72.70)分,对照组(285.89±16.28)分,两组比较差异有显著性意义(P<0.01),且各个分量表及护理能力得分差异均具有统计学意义(P<0.01).结论 罗森塔尔效应能有效激发护生自主学习的动力及潜能,促进批判性思维能力的发展.
作者：郝秀凤；王小革；陈敬华 刊期： 2009年第22期
目的 探讨马铃薯片外敷联合全科治疗仪照射治疗PICC致机械性静脉炎的效果.方法 将126例PICC致机械性静脉炎的患者随机分为观察组和对照组各63例.观察组用新鲜马铃薯削成薄片外敷联合全科治疗仪照射治疗30～60 min,3～4次/d;对照组用50%硫酸镁溶液湿热敷静脉炎部位,3～4次/d.均连续治疗3 d.结果 观察组疗效显著优于对照组.结论 马铃薯片外敷联合全科治疗仪治疗PICC致机械性静脉炎疗效满意,是治疗机械性静脉炎的有效方法之一.
作者：吴平；谢华琴 刊期： 2009年第22期
护理学报杂志
主管:广东省教育厅
主办：南方医科大学
