学术投稿

超前PCIA与术毕PCIA在开胸手术中的应用比较

李岳振

关键词:开胸手术, 疼痛刺激, 酸碱平衡失调, 术后, 手术病人, 镇痛效果, 应用时机, 手术创伤, 生理干扰, 呼吸性, 肺内感染, 硬膜外, 交换量, 肺不张, 发生率, 并发症, 皮下, 排痰, 咳嗽, 静脉
摘要:对于开胸手术病人来说,由于手术创伤较大,由手术引发的术后疼痛刺激也较重,对病人的生理干扰相对更大,尤其是引起呼吸幅度减小、交换量下降,甚至引起呼吸性酸碱平衡失调,另外,由于疼痛刺激引起病人咳嗽、排痰受限,导致肺不张、肺内感染等并发症的发生率增高.术后疼痛刺激,在一定程度上影响着病情恢复,应用术后PCA(皮下、静脉、硬膜外)镇痛有着非常重要的意义,但是对于PCA的应用时机,也是很关键、甚至是影响镇痛效果的一个比较重要的环节.
现代保健·医学创新研究杂志相关文献
  • COPD病理研究的进展

    COPD的病理分析过去都限于对肺气肿的评价,并且以肺实质破坏的程度来评价肺气肿,经过多年对COPD病理的研究,积累了较多肺气肿发病机制及诊断的知识,而且认识到COPD患者的病理改变还包括了气道和肺血管的病理变化,对COPD的发病机制就有了更深刻的认识,现笔者主要对肺气肿的病理进展进行概述.

    作者:陈荟鹏 刊期: 2007年第26期

  • 刮痧治疗系统性红斑狼疮1例

    系统性红斑狼疮是一种原因不明的多系统、多器官损害的自身免疫性疾病.常常累及皮肤、肌肉、关节、肾脏、血液、神经等器官或系统,病死率极高.其治疗多采用糖皮质激素、非甾体抗炎药及免疫抑制剂,常有用量大、疗程长、副作用明显等缺点,且疗效并不十分理想.笔者以刮沙治疗系统性红斑狼疮,效果显著现报道如下:

    作者:耿丽梅;杨梅 刊期: 2007年第26期

  • 急诊手术时的非语言沟通技巧

    急诊手术是外科系统病人的一种主要治疗方法.由于患者在遭遇突发疾病或创伤的打击下接受手术治疗,其生理或心理反应的变化不同程度地影响到患者对手术的心理承受能力及手术中配合和术后恢复情况.因此,及时适当的沟通技巧,尤其是非语言沟通技巧的利用,在急诊手术病例的处理过程中起到事半功倍的作用,从而提高整体护理的水平.#

    作者:邹正伟 刊期: 2007年第26期

  • 浅谈档案管理中存在的几点问题

    目前档案管理中存在的问题,主要表现在档案材料、管理方法及管理人员等方面,如档案虚假、档案材料的收集,归档不及时、管理手段落后、检索效率不高等.主要有以下几个方面:

    作者:刘洪伟 刊期: 2007年第26期

  • 护理干预对食管癌患者围术期心理状态的作用

    笔者对60例食管癌手术治疗患者随机分为对照组和观察组各30例.对照组采用常规护理方法,观察组在此基础上于围术期增加护理干预方法,于入院后第2天和术后第13天对两组患者进行SAS和SDS量表测评,结果观察组干预后,P<0.01,明显高于对照组.提出对食管癌围术期患者实施护理干预,能改善患者心理状态,对疾病预后起积极作用.

    作者:褚艳玲 刊期: 2007年第26期

  • 1例脊髓灰质炎疫苗引起过敏反应调查处理报告

    脊髓灰质炎(脊灰)减毒活疫苗(OPV)糖丸,是预防脊灰有效的生物制品,是消灭脊灰好的方法,塔城市1995年5月以来已经连续11年无脊灰野病毒病例,但是,在脊灰强化免疫过程中,有个别婴幼儿出现过敏现象.

    作者:陈玉启;孙丽华 刊期: 2007年第26期

  • 五子衍宗丸合水陆二仙丹加减治疗蛋白尿20例疗效观察

    蛋白尿是慢性肾炎临床上多见的症状之一,治疗起来颇为棘手,是目前中西医结合治疗的重点.近年来笔者运用五子衍宗丸合水陆二仙丹加减治疗慢性肾炎蛋白尿20例,取得了满意的疗效,现介绍如下:

    作者:王圣良 刊期: 2007年第26期

  • 虫草养肝胶囊治疗慢性乙型肝炎160例临床观察

    目的 观察虫草养肝胶囊对慢性乙型肝炎的疗效.方法 将160例慢性乙型肝炎患者随机分为两组,治疗组用虫草养肝胶囊配干扰素含片治疗80例,对照组单用干扰素含片治疗80例,两组均以6个月为一疗程.观察症状、体征及实验室检验指标.结果 治疗组80例有效率93.7%;对照组有效率75%.经以上数据两组间比较差异显著(P<0.05).结论 用虫草养肝胶囊治疗慢性乙型肝炎,疗效显著,值得推广应用.

    作者:张思凯;赵新德;王建国;王美娟 刊期: 2007年第26期

  • ACEI/ARB类药物临床应用现况研究及展望

    目的 了解ACEI/ARB类药物临床应用现况,采取措施,优化心血管疾病的防治干预策略,充分发挥药物在心血管疾病的治疗、预防、保护方面的优势.方法 采用全面调查的方法,收集2005~2006年两年因患心脑血管疾病的住院病例,筛查出884份病例.将收集到的病例资料分类整理后进行相对数指标的统计分析.结果 我院住院患者中ACEI/ARB类药物在心血管疾病中的使用率仅达42.4%,使用ACEI/ARB类药物不足,达到靶剂量使用者更少.结论 提高认识,以增加ACEI/ARB类药物的使用率和靶剂量达标率;高血压病、心力衰竭、冠心病、糖尿病等心血管疾病,在着力改变不良生活方式的前提下,长期服用ACEI/ARB类为基础,联合用药将会改善心血管疾病的流行趋势;鉴于ACEI/ARB类药物的药理作用,临床上可否用于肾脏疾病及具有糖尿病发病高危人群的早期预防用药尚需研究、论证;患者同时服用ACEI/ARB类药物与抗血小板药阿司匹林或抗凝药物治疗预防疾病时,将如何使用阿司匹林或抗凝药物值得进行临床循证、探讨.

    作者:胡翠芬 刊期: 2007年第26期

  • 脑脊液置换治疗脑室出血55例疗效观察

    目的 脑脊液置换治疗脑室出血的疗效观察.方法 55例脑室出血在常规给予脱水、降颅压、镇静、降血压及对症支持治疗的同时,于入院当天行脑脊液置换治疗.结果 其中治愈27例,好转21例,总有效率达87.2%.结论 脑脊液治疗脑出血,疗效肯定、安全、无副作用.

    作者:项宗桂 刊期: 2007年第26期

  • 哈萨克小儿先天性髋关节脱位X线早期表现及病因分析

    先天性髋关节脱位已成为哈萨克族小儿常见病,本文收集我院2006年1月~2007年4月体检发现经X线检查确诊先天性髋关节脱位24例.

    作者:李世明;娜孜古丽 刊期: 2007年第26期

  • 甲状腺手术病人围手术期脉搏和血压变化的临床观察

    观察甲状腺次全切除术、甲状腺腺瘤切除和卵巢切除术三组病人手术前及手术24小时的脉搏和血压变化,原始数据经统计学处理后表明两组甲状腺手术病人术后脉搏和血压均有统计学意义,卵巢切除术病人仅脉搏变化有统计学意义.

    作者:韩英 刊期: 2007年第26期

  • 奎硫平与奋乃静对精神分裂症患者生活质量影响的对照研究

    目的 探讨奎硫平、奋乃静对精神分裂症患者生活质量的影响.方法 符合CCMD-3诊断标准的精神分裂症患者分为奎硫平组(30例)与奋乃静组(为对照组30例)进行了3个月的临床研究,用PANSS、WHO.QOL-100分别评定患者的精神症状和生活质量.结果 3个月治疗后奎硫平组患者PANSS总分和阴性因子分改善优于奋乃静组;奎硫平对患者生活质量的影响除精神支柱外均有明显提高;奋乃静仅能部分提高患者的生活质量,但对患者的生活、心理和独立性领域没有明显改善.结论 奎硫平对精神分裂症患者的生活质量的改善优于奋乃静.

    作者:范大庆;郭平;王春阳 刊期: 2007年第26期

  • 曲马多在眼科门诊手术预先镇痛的应用

    1 目的观察眼科门诊翼状胬肉切除、双重睑手术中曲马多伍用氟哌利多预先镇痛的效果.

    作者:彭松柏;黄薇 刊期: 2007年第26期

  • 直流水下俯卧式洗澡时对婴儿抚慰作用的观察

    临床上给出生24h后的婴儿洗澡是一项常规操作,长期以来,我们一直采用的是在直流水下婴儿仰卧式的洗澡方法.婴儿仰卧式洗澡使婴儿啼哭时间长,溢奶现象普遍存在.我院产科自2005年7月~10月对60例住院分娩的正常新生儿分别进行俯卧式洗澡,取得了令人满意的效果.

    作者:张培霞 刊期: 2007年第26期

  • 注射用清开灵冻干治疗外感发热的临床观察

    目的 观察清开灵注射液治疗外感发热的疗效.方法 在给予西药抗生素静脉滴注、对重度发热者均配合物理降温的基础上,治疗组予清开灵注射液30ml加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注,每天2次.对照组予清热解毒口服液,一次20ml,一天3次.两组疗效标准均按用药后记时观察,以体温恢复正常和症状消失时间的长短而定.结果 治疗组总有效率94.78%,对照组总有效率68.14%,两组总疗效比较差异有显著性(P<0.01).结论 注射用清开灵冻干治疗外感发热有较好疗效,且无明显副作用.

    作者:严宝剑 刊期: 2007年第26期

  • 浅谈孕妇接种破伤风类毒素的意义分析

    近年来随着人们的生活水平的对健康认识程度的不断加深,人们对生命质量的要求也在日益提高,从越来越多的孕妇走进妇幼保健部门建立孕妇保健卡、册,就可以看到父母们对新生命质量的期望值是在不断增加,由此可知,在孕期保健过程中接种破伤风类毒素疫苗,防治孕妇及新生儿破伤风的发生也是孕期保健中不可缺少的一个环节,现将农十师疾控中心2006年孕妇接种破伤风类毒素统计调查情况浅析如下:

    作者:文琴音;陈伟亚 刊期: 2007年第26期

  • 米索前列醇预防产后出血的临床观察

    目的 观察米索前列醇用于预防产后出血的效果.方法 选择125例产妇,随机分成米索前列醇组和催产素组.米索前列醇组(简称米索组)65例,在胎儿娩出后即用米索前列醇片0.4mg;催产素组60例,在胎儿娩出后即进行肌注催产素20u,再静脉滴注催产素20u.结果 分别观察两组产后2小时平均出血量,米索前列醇组为(170.04±98.89)ml,催产素组为(205±132.20)ml(P<0.01),差异有极显著性.结论 米索前列醇促进子宫收缩作用强于催产素且简便、安全、高效,能较好地预防产后出血.

    作者:王家美;赵云 刊期: 2007年第26期

  • 精神病病人急腹症的护理观察

    通过对精神病病人急腹症的护理观察,阐明了护士积极地自主观察行为的方法,避免了精神病病人因认知缺陷而影响生命安危的医疗问题.

    作者:纪淑荣 刊期: 2007年第26期

  • 活动期溃疡性结肠炎内镜特点与临床、病理的关系

    目的 探讨活动期溃疡性结肠炎(Active ulcerative colitis,AUC)的内镜特点及其与临床、病理特征的关系.方法 总结我院20年间诊断为活动期UC的病例,回顾性分析其临床、内镜表现及活检资料.结果 本组病例中,临床表现以腹泻、粘液脓血便、腹痛为主,轻度UC占45.7%,中度UC占35.5%,重度UC占18.8%,出现肠外表现者占26.8%.内镜下以粘膜充血水肿、糜烂及溃疡多见,活动性Ⅰ级者30.4%,Ⅱ级者51.4%,Ⅲ级者18.2%;病变多位于直肠、直肠乙状结肠(61.6%).病理特征为炎性细胞浸润(100%)、杯状细胞减少(61.6%)、粘膜绒毛样外观(47.8%)、腺体结构紊乱(47.1%),隐窝脓肿(23.3%).结肠镜下活动性与疾病严重度有一定关系(P<0.01,rp=0.65);肠外表现的发生率在内镜Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级患者中呈递增趋势,但前二者间差异无显著性(P>0.05).不同内镜分级患者的病理变化有显著差异(P<0.01).结论 活动期UC的内镜特点:活动性以Ⅱ级为主,病变多位于直肠、乙状结肠,内镜下UC的分级与病变程度、肠外表现及病理特征有关.

    作者:廖新明;李兴红 刊期: 2007年第26期

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