董泽会
随着现代科学技术的发展,医院急诊救治能力越来越受到重视,如何快速组织人员进行及时和有效的救治,从而为伤病员赢得抢救时间,具有非常重要的意义.急诊病人病情复杂,技术难度大、危急凶险、抢救技术标准高,因此,急诊医疗纠纷是医疗服务中具有普遍性的问题.随着社会的发展和人们自我保护意识的增强,医疗纠纷呈逐年上升趋势.医疗纠纷处理中病人的索赔价格越来越高,逐渐成为社会关注的热点.医疗纠纷不仅给医院带来经济上损失,也严重地影响着医院正常的工作程序.笔者针对目前急诊科存在的护患纠纷,将常见原因及隐患进行分析,并对相应的防范措施进行总结.
作者：李红霞 刊期： 2008年第24期
急诊科是每个医院抢救病人的前沿阵地,担负着各种急危重病人的监护和抢救工作.急诊科常常出现的酗酒、车祸等原因造成的多发伤,各种原因的中毒者及各种休克、脑出血,各种原因的心脏骤停等急危重症患者,造成紧张甚至恐怖的抢救环境,患者和家属的越来越高的要求,加上工作重、量大、轮班制及经常面对的死亡的刺激[1],对急诊护士心理和精神造成更大的压力,以致给身体健康带来一定影响.通过对急诊护士健康状况的分析,寻找应对措施,以便提高护理质量.
作者：赵玉华；刘小春；梅立娟 刊期： 2008年第24期
急性心肌梗死是内科常见急症,其死亡率极高.主要表现有剧烈而持久的胸痛,头晕,心律失常,休克和心力衰竭等.为了提高治愈率,我院自2003年2月至2006年12月对30例急性心肌梗死施行静脉溶栓新技术治疗,通过护理观察,早期应用尿激酶溶栓能够使新鲜血栓溶解,缩小梗死范围,改善预后,取得了较好治疗,现报告如下:
作者：韩凤珍；佟丽华；张志清 刊期： 2008年第24期
阴道斜隔综合征是由于在胚胎发育时女性生殖道形成过程中受到某些内在或外在因素的干扰,生殖管道形成受阻而导致不同程度的双子宫、双宫颈及阴道畸形,并伴有斜隔处一侧的肾脏及输尿管缺如(随访患者其母亲、妹妹均患双子宫、双宫颈畸形).当患者到了青春期时,由于青春期经血流出不畅,造成痛经,同时还伴有阴道流脓等感染症状.由于临床医生对该病认识不足,常发生漏诊,误诊.阴道斜隔双子宫,一侧宫内妊娠足月剖官产非常少见,现将本院2005年6月收治的阴道斜隔合并对侧宫内足月妊娠剖宫产1例报告如下.
作者：宋萍 刊期： 2008年第24期
低分子右旋糖酐是一种葡萄糖聚合物溶液,具有一定的胶体渗透压,输入后能够吸收血管外的水分,而起到扩充血容量的作用.医疗所用右旋糖酐依照分子量的不同分为中分子、低分子、小分子三种溶液.其中低分子右旋糖酐除扩充血容量外还具有抑制红细胞和血小板的聚集、降低血液黏稠性、改善微循环及减轻组织水肿的作用.本药一般比较安全,少数人可出现皮肤瘙痒、红色皮疹等过敏,极少数发生过敏性休克.我院成功抢救1例由低分子右旋糖酐引起的过敏性休克的病人,现将抢救和护理体会报告如下:
作者：王黎黎；梅立娟；张红艳 刊期： 2008年第24期
目的 探讨肾内阻力指数在单侧上尿路梗阻性疾病中的应用价值.方法 对66例单侧上尿路积水且肾脏正常的患者进行回顾性的研究.对比阻力指数、阻力指数率与IVP(静脉肾孟造影)鉴别肾内阻力指教在单侧上尿路梗阻性疾病中的应用之间有无差异;不同梗阻程度的阻力指数值的构成比(<0.70或>0.70)之间有无差异;双肾阻力指数在解除梗阻前、后有无差异.结果 阻力指教与IVP鉴别梗阻性和非梗阻性上尿路积水的结果有显著的差异;阻力指数率与IVP鉴别诊断的结果无显著性差异.不同梗阻程度的阻力指数值构成比之间有显著性差异.解除梗阻前、后梗阻肾的阻力指数值之间有显著性差异而非梗阻肾的阻力指数值之间无显著性差异.结论 阻力指数鉴别单侧梗阻性和非梗阻性上尿路积水的能力有限,阻力指数率有助于单侧上尿路积水的鉴别.监测解除梗阻前、后梗阻肾的阻力指数值的变化有助于随访.
作者：张宇明；李晓洁 刊期： 2008年第24期
目的 对呼吸机相关性肺炎(VAP)的好发因素、病原菌及耐药性进行调查研究,为防治VAP提供科学依据.方法 对79例VAP患者的临床资料及呼吸道分泌物细菌培养的结果进行回顾性分析.结果 VAP发生率为45.40%,病死率34.18%,晚发性发病82.23%,老年患者占54.43%.病原菌以G-杆菌为主,占菌株总数的75.44%.大多数G-杆菌时常用抗菌药物表现出较高的耐药性,产ESBLs分离率占15.12%.结论 对机械通气患者应进行全面监控,严格无菌操作,合理选用抗生素.
作者：朱宇丽 刊期： 2008年第24期
颈椎病是一种常见病、多发病,尤以中老年人多见.因随着年龄的增长,颈椎间盘发生退行性变、脱水,纤维弹力减退、椎间隙变窄、周围韧带松弛,椎体失稳而位移,椎体边缘骨质增生,黄韧带肥厚、变性,钩椎关节增生及关节突关节的继发性改变等.这些结构变化和劳损等,均可使颈椎椎管、横突孔或椎间孔变形狭窄,直接刺激、压迫脊神经根、脊髓、椎动脉及交感神经等,从而引起临床上的颈肩痛、手臂麻、头晕、恶心等症状.临床上称之为颈椎病或颈椎综合征.中医归纳其病因病机为气滞血瘀、风寒痹阻、气血虚弱.根据临床症状可分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和混合型五种.其治疗方法也较多,疗效高低不一.在其非手术疗法中,我们采用综合疗法,在临床上取得了较好的疗效.
作者：杨玉玺 刊期： 2008年第24期
笔者近4年来用Vitapex糊剂根管充填治疗乳牙瘘管性根尖周炎112颗,效果理想,现报道如下.
作者：李莉；刘爱群；王北溟 刊期： 2008年第24期
总结了36例糖尿病肾病患者的观察和护理体会,认为在临床上对病情进行早期观察及精心的护理,对保护肾功能、改善预后是非常重要的.
作者：文飞；盛江明 刊期： 2008年第24期
目的 探讨将舒适护理运用于小儿尿道下裂围手术期的应用效果.方法 46例患儿在手术前后给予心理、生理、社会舒适护理.结果 46例患儿生理、心理方面的不适明显改善,减轻了身心痛苦,积极主动配合手术及治疗.结论 将舒适护理运用于小儿尿道下裂围手术期整体护理中,患儿获得了生理、心理方面的极大满足感和安全感,为治疗顺利进行创造良好的条件.
作者：赵清 刊期： 2008年第24期
医院口腔科是病人和病原微生物携带者集中的场所,因而是某些疾病的特殊传播途径,医护人员的手和治疗用具也成为疾病的传染媒介.消毒是切断传染病传播途径的重要措施,消毒与无菌在预防和控制内源性感染和外源性感染方面发挥其关键作用.
作者：杨冬梅；陶馆洲；袁珍萍 刊期： 2008年第24期
目的 探索创伤性肝破裂的有效的诊断措施及治疗方法.方法 通过对60例肝破裂病例的分析、手术方法的比较,总结出肝破裂手术的关键所在、术后并发症的预防方法等.结果 60例病人中3例死亡,57例治愈,死亡率为5%,治愈率为95%.结论 准确的诊断与伤情评估,术前积极的复苏急救,简单有效的手术,积极处理并发症在肝外伤救治中至关重要.
作者：石恒彦；高振兴；张一 刊期： 2008年第24期
湖州市中心医院综合档案室成立于1998年,于1999年通过档案管理市级认定,2003年通过档案管理省级认定.从2000～2007年,我院共有52项省、市级医学科研课题立项,其中41项课题顺利通过省市科技局组织的科技成果鉴定,11项课题终止研究.共获浙江省医药卫生科技创新奖20项,获湖州市科技进步奖21项.课题内容涉及内科、外科、骨科、妇产科、儿科、放射科、感染科等多个学科领域.医院综合档案室本着档案信息为医学科研服务的宗旨,在医学科研项目整个研究过程中做了大量的工作,确保了科研项目有序、顺利地进行.现谈一下档案工作配合科研活动的一些体会.
作者：潘帼湘 刊期： 2008年第24期
人工股骨头置换术主要使用于股骨颈骨折的老年病员,或骨折明显移位,股骨头缺血坏死,骨折端吸收的病员.
作者：杨家珍 刊期： 2008年第24期
目的 探讨急诊绿色通道在抢救急性心肌梗死(AMI)患者中的价值.方法 回顾性分析自2003年设置急诊绿色通道以来,我科对124例AMI的诊断与治疗情况,观察其是否在有效的时间窗内得到治疗.结果 124例患者中,在发病后2h内得到及时治疗29例,2-6h得到及时治疗者75例,6-12h得到及时治疗者,>12h者4例,死亡7例.结论 AMI患者在急诊绿色通道实施救治可减少心肌梗死患者在诊断、治疗过程中时间的浪费,使之得到及时有效的救治.
作者：郝玉兰；张建华 刊期： 2008年第24期
目的 探讨急性右室心肌梗死的早期诊断及治疗方法.方法 回顾我科2005年1月-2008年5月收治的20例右室心肌梗死患者诊断及治疗情况.结果 20例急性右室心肌梗死患者2例死于心源性休克,18例临床治愈出院.结论 对急性右室心肌梗死患者进行早期分析,正确判断病情、采用合理的治疗方案是治疗急性右室心肌梗死成功的关键.
作者：马欣 刊期： 2008年第24期
目的 探讨石蜡包埋肾组织做免疫荧光是对冰冻切片肾组织做免疫组化的一个补充手段.方法 采用石蜡切片进行脱蜡,修复抗原直接免疫荧光染色,将染色结果与冰冻切片染色结果进行比较.结果 石蜡包埋肾组织与冰冻切片染色的诊断符合率达100%,而石蜡切片具有组织结构保存好,免疫沉积物清晰、易于判断结果及免疫荧光淬灭时间长等优点.结论 石蜡切片免疫荧光染色可做为冰冻切片免疫荧光染色的补充手段.
作者：陈桂香 刊期： 2008年第24期
回顾性总结43例麻风果中毒患儿抢救护理,终止毒物吸收是抢救成功关键,密切观察病情变化,正确掌握输液速度,做好对症护理及心理护理是抢救成功保障.本组43例中毒患儿均治愈出院,无一例出现并发症.
作者：潘唐远；潘承琼；杨小玲 刊期： 2008年第24期
前庭大腺脓肿临床治疗多采用在局麻下行前庭大腺脓肿切开引流术.此法效果虽好,但由于手术创面暴露,易被大小便及阴道分泌物污染,需每天局部换药.我院自2004年1月-2007年12月对38例前庭大腺脓肿行甲硝唑冲洗脓腔治疗,取得满意效果,报道如下.
作者：师玉红 刊期： 2008年第24期
现代保健·医学创新研究杂志
主管:卫生部
主办：中国保健协会
