李惠新
1 临床资料患者,女,21岁.因间断发热伴干咳11d加重2d入院.该患于入院前自觉受凉后出现寒战继而发热,体温波动于37℃-38.5℃之间.时而干咳伴恶心,无咳血及胸痛,无呼吸困难,亦无盗汗及消瘦.曾到我市结核医院就诊,查胸透示右肺上叶炎性病变,PPD试验结果阴性;血常规:WBC 30.0×10《'9》/L,GRA%为80%,故初步诊断右肺上叶肺炎.予以静点青霉素及清开灵7d,而近3d发热症状较前明显加重,体温波动于38℃-40℃之间,故入我院.既往健康.入院时查体:T 38.5℃,急性痛苦病容,余无异常体征.辅助检查血常规:WBC 33.0×10《'9》/L,GRA%为87%,血结核抗体试验阴性.尿常规、肝功、心肌酶谱及心电图结果回报均正常.胸片:右肺上叶炎性病变.故临床诊断:右侧大叶性肺炎,给予静点头孢唑林钠、喜炎平常规量,第3d复查血常规:WBC 9.6×10《'9》/L,GRA%为89%,而患者仍然发热,体温波动于38℃-40℃之间.继续前述治疗4d症状仍然无改善.则进一步查肺部CT示右上肺结核伴空洞形成.确立诊断:结核性大叶性肺炎而转至市结核医院,抗结核治疗1.5个月,患者体温恢复正常.复查肺CT病灶较前吸收.故出院继续抗结核治疗至痊愈.
作者：高燕；范丽波；刘春艳 刊期： 2008年第24期
常规的生化检验项目血清谷氨酰转移酶(GGT,γ-GT)长期被用为肝胆疾患诊断及鉴别诊断的指标.尤其是胆道瘀滞和肝脏疾患,特别是酒精性肝损伤的重要参考诊断指标.联合检测此酶和谷丙转氨酶、碱性磷酸酶等有利于肝胆疾患的鉴别诊断.由于此酶存在于多种细胞,如肝、胆、肾、肠、心、脑前列腺等的细胞膜,具有高度排泌活性且有同工酶,故血清GGT在肝胆疾患以外的临床应用常被忽视,更未将其视为疾病的预示指标.
作者：陈明哲 刊期： 2008年第24期
目的 回顾76例胎膜早破病例,探讨对胎膜早破进行有效护理的重要性.方法 对我院2006年7月-2007年7月收治的胎膜早破病例资料进行分析.结果 76例中发生羊水污染占15.8%,新生儿青紫窒息率2.6%,无新生儿死亡.结论 对于胎膜早破患者进行及时有效的正确处理和护理,对降低孕产妇和围产儿发病率有着重要的意义.
作者：贺化梅 刊期： 2008年第24期
急诊科是每个医院抢救病人的前沿阵地,担负着各种急危重病人的监护和抢救工作.急诊科常常出现的酗酒、车祸等原因造成的多发伤,各种原因的中毒者及各种休克、脑出血,各种原因的心脏骤停等急危重症患者,造成紧张甚至恐怖的抢救环境,患者和家属的越来越高的要求,加上工作重、量大、轮班制及经常面对的死亡的刺激[1],对急诊护士心理和精神造成更大的压力,以致给身体健康带来一定影响.通过对急诊护士健康状况的分析,寻找应对措施,以便提高护理质量.
作者：赵玉华；刘小春；梅立娟 刊期： 2008年第24期
前置胎盘是妊娠晚期出血常见原因之一,是妊娠期的严重并发症,处理不当能危及母儿生命.其病因尚不十分清楚,目前的研究认为前置胎盘相关的因素:①既往有自然流产史或人工流产及引产史;②既往有剖宫产史;③分娩次数多,多胎及胎盘本身因素;④孕妇高龄及吸烟吸毒;⑤辅助生育技术等.期待治疗及适时剖宫产术既延长孕周又减少母儿并发症,可避免大出血对母婴生命的威胁.剖宫产已成为前置胎盘终止妊娠的佳方式.现对前置胎盘的病因、诊断及治疗的进展作一综述.
作者：唐惠英；陈凤坤 刊期： 2008年第24期
社区获得性肺炎(CAP)是呼吸系统的常见病和多发病,近年来发病率有增加的趋势,是导致老年患者死亡的主要原因之一.抗感染治疗是CAP治疗的主要环节,正确合理地选用抗菌药物,可以快速缓解症状,有效控制病情,降低病死率.我们应用莫西沙星注射液治疗老年CAP患者疗效显著.现报告如下.
作者：毕景春；毕见涛 刊期： 2008年第24期
我科2004年11月～2006年7月应用鼻内镜手术治疗鼻窦炎和(或)鼻息肉92例、上颌窦囊肿6例、鼻腔乳头状瘤2例.本文简述了鼻内镜手术治疗鼻部疾病的先进性与科学性,介绍了手术护理要点,强调了术后病情观察的重要性.
作者：郭凤霞 刊期： 2008年第24期
目的 探讨肾内阻力指数在单侧上尿路梗阻性疾病中的应用价值.方法 对66例单侧上尿路积水且肾脏正常的患者进行回顾性的研究.对比阻力指数、阻力指数率与IVP(静脉肾孟造影)鉴别肾内阻力指教在单侧上尿路梗阻性疾病中的应用之间有无差异;不同梗阻程度的阻力指数值的构成比(<0.70或>0.70)之间有无差异;双肾阻力指数在解除梗阻前、后有无差异.结果 阻力指教与IVP鉴别梗阻性和非梗阻性上尿路积水的结果有显著的差异;阻力指数率与IVP鉴别诊断的结果无显著性差异.不同梗阻程度的阻力指数值构成比之间有显著性差异.解除梗阻前、后梗阻肾的阻力指数值之间有显著性差异而非梗阻肾的阻力指数值之间无显著性差异.结论 阻力指数鉴别单侧梗阻性和非梗阻性上尿路积水的能力有限,阻力指数率有助于单侧上尿路积水的鉴别.监测解除梗阻前、后梗阻肾的阻力指数值的变化有助于随访.
作者：张宇明；李晓洁 刊期： 2008年第24期
通过分析新生儿沐浴的安全问题,认为管理体制,护理人员的责任心和技能,医院的设施,设备等,都可以成为新生儿沐浴的不安全因素,针对问题提出管理对策,通过实施取得较好效果,确保新生儿安全,减少和杜绝医疗纠纷发生.
作者：黄蕙 刊期： 2008年第24期
目的 探讨桥小脑角(CPA)区肿瘤的MRI特征.方法 回顾性分析经手术与病理证实的100例CPA区肿瘤的MRI表现,并归纳分析其MRI特征性表现.结果 100例CPA区肿瘤其中听神经瘤48例,脑膜瘤18例,三叉神经瘤3例,胆脂瘤(表皮样囊肿)15例,蛛网膜囊肿4例,血管母细胞瘤4例,室管膜瘤2例,小脑星形细胞瘤3例,髓母细胞瘤、脑脓肿、脑转移瘤各1例.年龄2-82岁.各种桥小脑区肿瘤均有其特殊征象.结论 MRI在CPA区肿瘤的诊断与鉴别诊断中具有重要价值.
作者：徐焱；陈波；常惠贤；金艳；刘金来 刊期： 2008年第24期
16S-23S rRNA基因是位于16S rRNA基因与23S rRNA基因之间的区间序列,具有较好的保守性和相对性,被认为是细菌鉴定的合适部位[1,2].我们认为能否快速有效地开展扩增该区间,聚合酶链反应(PCR)扩增前的标本处理是关键.故比较了3种裂解细菌的方法.
作者：董岚 刊期： 2008年第24期
我科2008年1～4月收住白血病患者30例,ALL 15例,AML15例,进行化疗后,无一例感染,患者安全出院,现护理体会如下:
作者：王小青；赵莹 刊期： 2008年第24期
前列腺增生症是男性老年人常见症,症状决定于梗阻程度,病变发展速度以及是否合并感染和结石,而不在于前列腺增生程度.我院自2003年至2007年9月共收治98例前列腺增生症患者.其中因合并高血压,心肺疾病等混合病者12例行保守治疗,其余86例前列腺开放手术,现将护理体会报告如下.
作者：董泽会 刊期： 2008年第24期
随着人类健康观念的更新,护理工作者越来越重视将心理学理论知识和实用技术运用在护理学理论研究和临床实践工作中,针对病人及其家属进行心理护理已成为现代系统化整体护理中不可缺少的一个部分,现根据实践工作及理论学习,浅谈对不同病人的心理护理.
作者：帅文丽 刊期： 2008年第24期
目的 观察苁蓉总苷胶囊和奥拉西坦注射液治疗脑梗死性痴呆的疗效观察.方法 将58例脑梗死患者随机分为治疗组(29例)和对照组(29例).治疗组奥拉西坦注射液5g加生理盐水100ml,静脉滴注,1次/d,苁蓉总苷胶囊2粒口服,3次/d.对照组脑蛋白水解物注射液40ml加生理盐水100ml,静脉滴注,1次/d.两组均3周为一疗程.结果 治疗组总有效率89.7%,对照组65.5%,两组比较有显著性差异(P<0.01).结论 苁蓉总苷胶囊和奥拉西坦注射液治疗脑梗死性痴呆的疗效显著.
作者：张全贵；张宁男楠；李德欣 刊期： 2008年第24期
目的 探讨哈尔滨地区多动症儿童应用药物(哌甲酯)治疗效果,随访观察多动症儿童药物治疗的转归情况.方法 对已经确诊为儿童多动症的病例148例,采用自制量表,进行症状评估,应用中枢兴奋剂(哌甲酯)治疗半年、1年、2年进行随访、评估、总结.结果 应用中枢兴奋剂(哌甲酯)治疗儿童多动症半年内显效102例,好转46例,无效O例,且未见明显的毒副作用,坚持服药1-2年,收到良好的治疗效果.结论 应用中枢兴奋剂(哌甲酯)治疗儿童多动症疗效显著,无明显的毒副作用,值得推广.
作者：陈彦平；张文瑞 刊期： 2008年第24期
湖州市中心医院综合档案室成立于1998年,于1999年通过档案管理市级认定,2003年通过档案管理省级认定.从2000～2007年,我院共有52项省、市级医学科研课题立项,其中41项课题顺利通过省市科技局组织的科技成果鉴定,11项课题终止研究.共获浙江省医药卫生科技创新奖20项,获湖州市科技进步奖21项.课题内容涉及内科、外科、骨科、妇产科、儿科、放射科、感染科等多个学科领域.医院综合档案室本着档案信息为医学科研服务的宗旨,在医学科研项目整个研究过程中做了大量的工作,确保了科研项目有序、顺利地进行.现谈一下档案工作配合科研活动的一些体会.
作者：潘帼湘 刊期： 2008年第24期
目的 观察内关穴磁疗对术后曲马多镇痛所致的恶心呕吐的预防作用.方法 204例全麻腹腔镜手术术后镇痛患者,随机分为磁疗组(A组)104例,铁片组(B组)100例,由专人将磁铁或铁片用医用橡皮膏固定于患者双腕内关穴位处.结果 A组有14例患者出现恶心呕吐,发生率为13.5%.B组有40%患者发生恶心呕吐,两组相比差异有显著性(P<0.05).结论 内关穴磁疗是一种较好的预防全麻腹腔镜手术术后镇痛并发恶心呕吐方法.
作者：朱永祥；张吕胜；陈伟；肖宝来 刊期： 2008年第24期
我县自儿童计划免疫(计疫)工作开展以来,危害儿童身心健康的与疫苗相关的传染病如脊灰、白喉、百日咳、麻疹得到比较好的控制,脊灰、白喉在我县15年无病例报告,麻疹由使用疫苗前(1980)年均发病率1000～4000/10万降至目前的33.60/10万,取得了较好的社会和经济效益.然而按国家对计免相关性疾病的控制要求相差甚远.近几年特别是今年的抽杳工作中尚感到许多不尽人意的地方.为进一步搞好计免,针对目前现状提出拙见措施.
作者：拖觉史聪 刊期： 2008年第24期
目的 对陈旧性跟腱断裂误诊原因进行详细分析,以减少误诊发生.方法 陈旧性跟腱断裂治疗效果欠佳.本组45例均手术治疗,术式采用跟腱短缩成型术+腓肠肌腱瓣翻转、跖肌腱移位加固术+带蒂筋膜环形包埋吻合术.术后早期指导功能锻炼.结果 采用Amer - lindhohm疗效评定标准,优良率为92.4%.结论 跟腱断裂急性期按本文所述方法可早期诊断,避免误诊.笔者采用治疗陈旧性跟腱断裂治疗方法术式简单、效果满意,值得推广.
作者：赵瑞林；刘峰；张晋杰 刊期： 2008年第24期
现代保健·医学创新研究杂志
主管:卫生部
主办：中国保健协会
