学术投稿

表格式护理记录的应用探讨

吴惠平

关键词:表格式护理记录, 开展整体护理, 记录模式, 护理表格, 护理部, 专家, 应用, 试用, 设计, 临床, 经验, 国内, 操作
摘要:长期以来,护理界专家们对如何做好护理记录作了各种各样的研究,然而到目前为止,国内没有统一的记录模式.我院护理部根据过去几年开展整体护理积累的经验,结合我省对护理记录的要求,设计了一套操作简便、省时省力的护理表格,并于2002年底应用于临床.通过3年多的试用和修改,取得满意效果.现介绍如下:
中外健康文摘·临床医药版杂志相关文献
  • α干扰素抗病毒治疗的新进展

    干扰素是一组多细胞来源的复杂的细胞因子,其中的α干扰素广泛应用于临床的抗病毒治疗,对乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、单纯疱疹病毒以及S A R S冠状病毒等均有疗效.但I F N-α也有部分副作用,应予以重视.

    作者:崔晨曦;陈辉 刊期: 2007年第04期

  • 妊娠期红细胞RDW及MCV变化的分析

    目的:观察分析妊娠期RDW及MCV参数变化的临床意义.方法 用KX-21三分类血球计数仪测定370例妊娠期妇女的血常规,观察其中RDW与M CV两项参数,同时以192例未孕妇女的体检结果为对照.结果 随着妊娠进展RDW明显升高(P<0.01),而MCV则明显下降(P<0.01).结论 RDW与MCV两项参数可提示妊娠期铁缺乏状况,对判断孕期铁缺乏有指导意义.

    作者:赵英伟 刊期: 2007年第04期

  • 氩离子凝固术治成熟型疣状胃炎患者的护理

    目的:探讨氩离子凝固术对疣状胃炎的治疗效果及护理措施.方法 通过充分的术前准备,术中密切配合医生进行氩离子凝固术冶疗以及术后密切观察、进行护理.结果 38例疣状胃炎患者临床症状明显改善,内镜复查病灶消失,效果十分满意.结论 氩离子凝固术治疗疣状胃炎是一种疗效确切、易于掌握、安全有效的方法;医生与护士的通力合作,是取得安全有效的效果的重要保证.

    作者:余惊霄;熊华 刊期: 2007年第04期

  • 陶瓷对陶瓷人工全髋关节置术近期疗效观察

    目的:探讨陶瓷对陶瓷的人工全髋关节置换术后疗效.方法 自2002年2月至2006年5月,我院共行16例22髋,陶瓷对陶瓷全髋关节置换术均使用stryker公司的陶瓷关节系统,22个关节均得到随访,年龄17-60岁,平均41岁,平均随房时间16个月.结果 术前术后的harris评分均有转大提高,未发现假体周围破损,无翻修,无其他严重并发症,X线示:关节假体位置满意,无松动感染,未见明显骨溶解,骨化,缺损.结论 对于年龄较轻髋关节疾病患者,陶瓷对陶瓷人工全髋关节置换术短期临床疗效满意.

    作者:张玉舰;吕大为;牛增广;刘志新;陈国栋 刊期: 2007年第04期

  • 助产士陪伴对分娩的影响

    分娩是一个特殊的生理过程,为使分娩顺利进行、确保母婴安全,我院于2005年5月至11月试行了助产士陪伴分娩制度,取得良好效果,现报告如下:

    作者:孙继芬;刘薇;王春 刊期: 2007年第04期

  • 维拉帕米治疗阵发性心动过速28例

    阵发性室上性心动过速是内科门诊较常见的急症,近年来导管消融术已广泛应用于临床,有效且能根治心动过速,但在基层仍然以药物治疗为主.我们采用维拉帕米静脉注射的方法治疗了28例阵发性室上性心动过速,取得了满意的疗效,现报道如下:

    作者:刘兰 刊期: 2007年第04期

  • 抗生素不合理应用分析

    目的:了解住院患者抗生素药物应用情况,评价药物应用的合理性.方法 抽查2007年5月出院病历553份,进行统计分析.结果 无指征用药仍然存在,联合用药比率较高,抗生素使用率较高和预防用药过度有关,酶抑制剂药物使用过广,病原学送检率低,抗生素选用剂量过大.结论 抗生素应用存在许多问题,需要加强规范化使用的管理.

    作者:张卫东 刊期: 2007年第04期

  • 颅内血肿病人的抢救与护理

    目的:探讨重型颅内血肿患者的急救护理.方法 对46例重型颅内血肿患者的护理经验进行回顾性总结.结果 重型颅内血肿46例患者在急救护理过程中做到了抢救及时、处理快速、准确、降低死亡率,提高抢救率.结论 重型颅内血肿急救护理是一项严谨而细致的工作,而熟练掌握颅脑损伤急救护理知识和操作技能,是提高救治成功率的关键.

    作者:王惠珍 刊期: 2007年第04期

  • 生脉注射液的几种不良反应的探讨

    生脉注射液是由人参、麦冬、北五味子组成,人参甘温,大补肺气,其主要成分为人参皂甙,能提高心脏收缩力,增加心排血量,增强心功能,血压上升,改善微循环.麦冬含多种甾体皂甙,润肺滋水,提高机体耐氧能力,北五味有中枢兴奋作用,由上述三药组成的生脉注射液主要用于治疗冠心病、缓慢性心率失常,低血压性眩晕及休克等的抢救.以往认为其副作用较少,近几年来其不良反应时有报道,现就其不良反应的临床表现及原因进行分析.

    作者:李文启 刊期: 2007年第04期

  • 笑气镇痛用于人工流产的观察和护理

    目的:观察笑气吸入镇痛用于人工流产术的临床疗效.方法 选择200例采用笑气吸入镇痛行人工流产术的早孕妇女,通过观察对疼痛忍受程度、宫颈松弛程度、术中出血量、不良反应和有效的护理.结果 镇痛效果及宫颈松弛程度显著优于常规人工流产术,人工流产综合征发生率明显低于常规人工流产术,无明显不良反应发生.结论 笑气吸入性镇痛用于人工流产术镇痛效果好、起效快、患者不良反应少、操作简便安全、易于掌握,值得临床推广应用.

    作者:王春;马静茹;谷晓丹 刊期: 2007年第04期

  • 氨溴索、阿奇霉素联合雾化吸入治疗肺纤维化的临床观察

    目的:探讨阿奇霉素联合氨溴索雾化吸入治疗肺纤维化的效果.方法 将103例肺纤维化患者随机分为观察组54例和对照组49例,观察组采用阿奇霉素、氨溴索雾化吸入,对照组采用类固醇激素治疗.观察两组患者的临床症状、体征、肺功能、血氧分压、胸部DR、高分辨CT(HRCT)变化.结果 观察组患者临床症状、体征、肺功能、血氧分压、胸部DR、HRCT变化明显优于对照组(P<0.05).结论 阿奇霉素联合氨溴索雾化吸入治疗肺纤维化,优于传统类固醇激素的治疗方法.

    作者:原竹林;李俊祥 刊期: 2007年第04期

  • 左室舒张功能不全心衰的诊治

    临床上出现胸闷、憋气、呼吸困难等心衰症状,可以由左心室的收缩功能不全引起,亦可以由左室舒张功能不全,收缩功能及舒张功能不全引直,三者各占约三分之一.而临床上常常忽视了舒张功能的作用.近些年来,随着心衰病理学的进展,由左室舒张功能不全心衰的认治作一下探讨.

    作者:张德林;王浩 刊期: 2007年第04期

  • 龙血竭治疗宫颈糜烂的疗效观察及分析

    目的:探讨龙血竭治疗宫颈糜烂的疗效方法采用完全随机对照试验研究方法,将2004年10月至2005年12月在阜新市妇幼保健院妇科门诊诊断为宫颈糜烂的患者随机分为两组,观察组289例用龙血竭,对照组258例用爱宝疗栓局部上药.结果 观察组和对照组的临床有效率分别为82.4%和47.3%.两组治疗效果比较差异有显著性意义.结论 龙血竭为局部治疗宫颈糜烂的有效方法.

    作者:王小红 刊期: 2007年第04期

  • 内眼手术原眼位球后麻醉效果观察

    目的:探讨原眼位球后麻醉效果;方法随机选择52例55眼白内障青光眼手术患者球后麻醉时采用原眼位球后注射,即由下眶缘中、外1/3进针1 cm后,针尖指向上睑正中部,继续进针1.5~2 cm,50例56眼白内障青光眼手术患者作为对照组,采用传统的眼位进行球后注射,观察麻醉效果.结果 原眼位球后注射麻醉及间歇压迫眼球后,所有病人眼睑和眼球术中无疼痛,眼睑不能启闭者达100%.30例31眼白内障麻醉后15~30秒钟瞳孔开始散大,并可维持半小时左右.50例54眼有1眼球固视欠佳,并有轻微活动(原有水平眼球震颤).所有术眼经上处理后眼压均明显降低,指测眼压Tn-1,无明显麻醉不全所致的并发症.对照组情况相同,X 2检验,P>0.05,无显著性.结论 原眼位球后麻醉注药部位,可能在睫状神经节与眶上裂下部之间,较传统眼位安全,又较麻药注在眶上裂下部麻醉确实,有一定的临床实用价值.

    作者:任维娜 刊期: 2007年第04期

  • 治疗颈椎病55例临床观察

    颈椎病是因颈部椎间盘、骨、关节及韧带退行性改变或因劳损、感受风寒湿邪(包括咽部感染)诱发加重退变,导致肌肉、韧带、神经、脊髓、血管遭受刺激或损害而产生的一系列临床症状和体征的综合症.主要症状是颈肩痛,放射到头枕部或上肢,少数有眩晕、猝倒;或一侧面部发热、出汗异常.严重者出现双下肢痉挛,行走困难,以至于四肢瘫痪(1).笔者采用推拿、牵引、理疗、药物等综合治疗颈椎病55例,收效满意,现报告如下.

    作者:刘国中 刊期: 2007年第04期

  • 脊髓损伤46例的院前急救体会

    目的:探讨脊髓损伤的院前急救方式与效果.方法 通过对我科46例脊髓损伤的院前急救,从急救措施、防治并发症及急救效果等方面进行分析.结果 院前和急诊处理和术前准备,为患者的进一步救治争取到宝贵的时间,全部随访,共2 7例瘫痪患者均明显恢复.结论 全面、缜密的急诊急救处理可有效减轻脊髓损伤的后果及并发症的发生.

    作者:鲜安福;高秀兰;龚海燕 刊期: 2007年第04期

  • 血管性痴呆从络病论治探讨

    运用中医络病理论指导血管性痴呆的治疗.本文论述了脑的功能、脑络病变,认为其基本病机为肾(络)虚、血瘀、痰阻,且肾(络)虚为本,痰瘀为标.临床分3型施治:脑络失养、脑络瘀阻、痰滞脑络,并对其用药特点进行了分析.

    作者:邓永军 刊期: 2007年第04期

  • 社区护士高血压预防宣教工作体会

    健康教育是连接社区患者和医务人员的桥梁,是种行之有效的非药物治疗手段.如何有效的实施健康教育,为服务对象提供人性化的护理,是当前摆在每一位社区护士面前的重要课题.

    作者:缐一鸣 刊期: 2007年第04期

  • 活体亲属供肾移植的护理

    肾移植是治疗终末期肾病的佳方法,肾源短缺是影响肾移植手术开展的主要障碍,活体亲属供肾移植是解决肾源短缺的重要途径,可以解决部分肾源问题.我院2002年7月~2007年5月成功完成54例活体亲属供肾移植手术,获得很好的效果,在该领域的护理工作中我们积累了一定的经验,具体体会如下:

    作者:李玉华 刊期: 2007年第04期

  • 不同保存方法对血清CRP测定结果的影响

    目的:比较不同保存方法对血清CRP测定结果有无影响.方法 随机收集门诊健康体检者49例血清样本,分组在不同温度、保存时间和不同冻融次数后采用多点定标的胶乳增强免疫透射比浊法对血清样本进行CRP浓度测定.结果 不同温度条件下保存的血清样本对CRP的结果无明显影响,反复冻融标本CRP浓度呈下降趋势.结论 测定CRP的血清样本可以根据实际情况选择保存条件,但是不宜反复冻融.

    作者:方德洋;李正花;鞠晓红 刊期: 2007年第04期

中外健康文摘·临床医药版杂志

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