洪庆山；李子平；刘淑冰；卜秀青
目的 高强度聚焦超声(HIFU)是治疗恶性实体肿瘤的新方法,本文主要探讨HIFU联合TACE治疗恶性肿瘤的近期临床疗效.方法 本文观察了19例HIFU联合TAE／TACE治疗恶性实体肿瘤,14例术中B超监测出现明显回声增强.根据患者术前后的临床症状、B超、肝功能检查、AFP、MRI等评价HIFU的临床疗效.结果 术后AFP呈不同程度下降,MRI示肿瘤体内血供减少,肿瘤有不同程度坏死,部分瘤体直径缩小.仅少数患者有轻度的局部烧伤,无一例严重并发症.结论 HIFU对实体肿瘤有确切疗效,TAE／TACE和HIFU在肿瘤治疗中有协同作用,新鲜碘油沉积可能在其中起较大作用.
作者：黎建军；徐国良；李传行；罗广裕；刘秀桃；吴沛宏；黄金华；陈孝岳；王悦 刊期： 2002年第03期
目的 提高卵巢良恶性肿瘤CT诊断的准确性.方法 回顾性分析22例经手术病理证实的卵巢原发性良恶性肿瘤的CT表现,其中13例为成熟性囊性畸胎瘤,9例为粘液囊腺癌.结果 13例成熟性囊性畸胎瘤,单侧10例,双侧3例.10个成熟性囊性畸胎瘤肿块内可见脂肪、水样密度,3例见钙化.6个成熟性囊性畸胎瘤肿块为囊实性,其内见“浮球征”.9例粘液性囊腺癌,均为单侧性,6例呈多房性分隔状肿块,4例有囊壁结节.3例呈实性肿块,其内见低密度坏死区.3例并腹膜内转移.囊性多见于卵巢良性肿瘤,实性多见于卵巢恶性肿瘤,囊实性可见于卵巢良、恶性肿瘤.结论 CT对卵巢良恶性肿瘤诊断有重要价值.
作者：黎强；曾耀景；卢飞城 刊期： 2002年第03期
目的 探讨腔内型食管癌的X线诊断.方法 15例腔内型食管癌均为手术病理证实.全部病例均行食管造影或双对比造影检查.结果 X线表现为结节状,息肉状,梭形或不规则形充盈缺损影,表面可见条状及斑片状钡斑,肿瘤直径大于食管腔时,局部管腔呈梭形扩张,大多数腔壁线完整,食管粘膜增粗、紊乱,部分破坏消失.结论 此型食管癌虽然多数肿瘤较大,但浸润较浅,侵及粘膜层及粘膜下层和部分肌层者多见,无明显外侵．因而手术切除率高,预后较佳.
作者：林天增；金玲；章卫国 刊期： 2002年第03期
病史：患者女性,51岁.缘于3年前开始无明显诱因出现头痛,呈阵发性,发作时疼痛部位不固定,可为额部、枕部或整个头部,不伴呕吐,伴有视物模糊、眼花.人院前近一个月头痛呈持续性发作,症状加重,伴有呕吐.起病以来患者纳差,性功能较前降低,发病当年停经,无泌乳,无明显多尿、多饮,体重减轻约10.0公斤.……
作者：林志春；钟群；王蜀燕 刊期： 2002年第03期
目的 提高对钡灌肠检查引发肠穿孔并发症的警惕和认识,防止其发生.方法 3例老年女性患者(年龄分别为55岁,68岁和70岁),均因大便习惯改变,伴腹痛和消瘦就诊.在遥控X线机下进行低张结、直肠双对比造影.结果 3例患者均于造影后于直肠肛管部前壁见少量钡气积聚(2例为腹膜外,1例为肠壁内).一周后复查气体吸收,钡剂仍残留.结论 钡灌肠检查引发肠穿孔极为少见,注意操作技术应能避免其发生.
作者：张国良；陈九如 刊期： 2002年第03期
目的 研究脑膜肿瘤瘤周广泛水肿的发生机制及相关因素.方法 结合病理对照,分析12例脑膜肿瘤患者CT资料.结果 CT所示的脑膜肿瘤瘤周广泛水肿与病理亚型,发生部位及良恶性有关联性.结论 根据脑膜肿瘤瘤周广泛水肿的CT表现,可推测肿瘤的细胞亚型,及良恶性,为手术方案提供依据.
作者：吴家标；柳黔忠 刊期： 2002年第03期
目的 探讨磁共振扩散成像的量化分析在肝脏占位性病变诊断和鉴别诊断中的价值.方法 对100例磁共振检查发现的肝脏占位性病变,进行扩散成像并测量表面扩散系数(ADC值),其中：29例肝细胞癌,24例肝转移癌,28例肝血管瘤,19例肝囊肿.结果 各种病变的平均ADC值分别为：肝细胞癌：(0.99±0.26)×10(-3)mm2／sec,肝转移瘤：(1.17±0.32)×10(-3) mm2／sec,肝血管瘤：(1.81±0.42)×10(-3) mm2／sec,肝囊肿：(3.11±0.38)×10(-3) mm2／sec,肝囊肿与肝血管瘤、肝细胞癌及肝转移瘤之间存在显著性差异P＜0.001;b值(扩散敏感系数)差大,测得ADC值较准确.结论 磁共振扩散成像的量化分析对肝脏占位性病变的诊断和鉴别诊断有一定价值,可与常规检查一起综合分析.
作者：孙希杰；全显跃；梁文；黄凡恒；唐明 刊期： 2002年第03期
目的 冠脉造影中的痉挛为病理自发性及导管造影刺激引起,使狭窄病变危险增加,须以重视及予以处理.方法 本组按Judkins法行选择性冠状动脉造影中出现37例痉孪,男23女14,年龄43至60岁(平均47岁),自发性心绞痛15例.痉挛经硝酸甘油冠脉内注射处理后均缓解.结果 单发痉挛多见,表现为(1)左冠脉前降支近中段12例,右冠脉近中段5例,均在10 mm以上,呈“长桥”状改变,缩窄达50%～65%,累及分支开口;(2)右冠脉开口鸟咀样缩窄3例;(3)左前降支及回旋支不规则轻度局限偏心型各4例.(4)右冠脉多发痉挛5例,左前降支4例.合并狭窄者19例,痉挛与粥样硬化部位对应.结论 由导管造影刺激引起的痉挛无胸闷和心电图改变.自发痉挛的年龄段与冠心病高发增长期相符,提示为心梗前期病变可能;影像学特征有助于鉴别.
作者：邝健谊；陈剑魂；杜志民；李向民；胡承恒 刊期： 2002年第03期
目的 超声显像检查,结合病理镜下肉眼观察提高子宫腺肌病的诊断率.方法 采用超声显像仪,对132例生育期有痛经、经量增多、经期延长、周期紊乱、原发不孕的妇女进行追踪检查.结果 超声显像诊断子宫腺肌病132例,手术治疗79例,术后确诊63例,符合率79.7%,合并有卵巢子宫内膜异位囊肿13例,子宫后壁,子宫骶韧带,子宫直肠陷凹见紫兰色结节18例.误诊率为20.3%,包括多发性小肌瘤5例,慢性子宫肥大,功能性子宫出血5例.药物性保守治疗53例;症状缓解、子宫体积缩小及附件包块缩小或消失43人例,有效率为81.1%.结论超声显像检查是目前作为子宫腺肌病诊断方法之一,对疑有子宫腺肌病的患者应作常规超声检查.
作者：刘素云；朱雪莲；胡彩华；邓小燕 刊期： 2002年第03期
目的 本文旨在探讨经皮腰椎间盘髓核切除术(PLD)的价值.方法 选择临床症状典型,经CT证实的腰椎间盘突出患者11例,使用直针法经皮穿刺行病变椎间盘髓核切除术.并对患者近期疗效进行观察.结果疗效分三类,显效、有效、无效.11例患者分别是7例、2例和2例.全部病例无并发证.结论 PLD是治疗腰椎间盘突出症的一种有效方法,合理的病例选择是关键.
作者：宁永见；唐承富；潘长春；郑晓林；张善撰 刊期： 2002年第03期
目的 评价和探讨经皮椎体成形术临床应用的价值.材料和方法 在CT导引下用国产TH胶对4例椎体溶骨性病变行经皮穿刺椎体成形术治疗.结果 术后疼痛均得到控制或明显改善,但由于神经损伤所致的下肢无力则无明显疗效.TH胶的理化性能完全适用于经皮椎体成形术,在治疗过程未出现严重并发症.随访1至10个月,未见局部症状复发.结论 椎体成形术对于椎体溶骨性病变是一种有效的、创伤性小的冶疗方法,具有缓解疼痛、加固椎体及稳定脊柱的作用,国产TH胶可作为椎体成形术的成形材料.
作者：陈伟；庄文权 刊期： 2002年第03期
目的 探讨骨韧带样纤维瘤的临床与X线特点.方法 回顾性分析经手术病理证实的6例骨韧带样纤维瘤的临床及X线表现.结果 6例病变位于股骨2例,胫骨2例,桡骨1例,肱骨1例.骨质呈囊状膨胀性改变,内见粗细不等骨小梁影6例,伴有骨嵴3例,边缘不同程度硬化6例,软组织肿胀4例,未见钙化和骨膜反应.结论长骨干骺端为好发部位,以骨内具有骨小梁结构的囊状膨胀性改变,瘤壁硬化,无钙化及骨膜反应是该病的主要X线表现,而“根须”状肿瘤性骨小梁形成具有一定特征性.
作者：史洪平；戴洪修；杜云 刊期： 2002年第03期
目的 采用带膜金属支架治疗食管呼吸道瘘(ERF),并评价其疗效.方法 对13例ERF患者在X线监视下行经口带膜金属支架食管内置入术,平均年龄60.2(31－73)岁,术前平均禁食17.3(6－41)天,12例伴肺部感染.结果 术后ERF均立即阻断,全部恢复进食,10例肺部感染得到有效控制,随访平均生存33.3(1－178)周.结论 带膜金属支架食管内置入术能安全有效地治疗ERF,疗效满意.
作者：臧建；窦永充；王正；孔健 刊期： 2002年第03期
目的 探讨婴幼儿外部性脑积水与脑萎缩的发病机理和鉴别诊断方法.方法 收集84例有新生儿缺血缺氧性脑病病史的外部性脑积水病例,其中有26例通过追踪复查发现为脑萎缩.结果 外部性脑积水的CT表现以额顶部蛛网膜下腔扩大,伴临近的脑池扩大为特征性表现.脑萎缩除有蛛网膜下腔扩大外,伴有脑室扩大,但早期表现可与外部性脑积水相同.结论 对于外部性脑积水和脑萎缩的鉴别重点应该放在临床表现上,外部性脑积水临床表现较轻,多为抽搐、运动发育稍微迟缓为主,无智力障碍.脑萎缩有明显的智力障碍,运动发育明显落后,少数还伴有偏瘫、肌张力增高等症状.
作者：黄正林；莫晓荣 刊期： 2002年第03期
目的 分析肺小结节的影像学和临床特征的相关性.方法 对96例肺内直径小于20mm的孤立小结节病例进行回顾性分析.结果 恶性肿瘤64例,良性病变32例.良,恶性组小结节边缘不清者分别占12%和68%;有毛刺者分别占18%和45%;有钙化者分别占28%和5%.恶性病变以肺腺癌多见,占55%;良性病变以结核较多见,占64%.不强化或强化后CT值差距在10HU以内的,为良性结节.结论 小结节边缘不清,有毛刺和钙化,结节强化的差别是确定小结节良恶性的主要依据.
作者：郭义标；李仪 刊期： 2002年第03期
目的 探讨联合应用经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)和经皮肝穿无水乙醇注射(PEI)治疗中晚期原发性肝癌的疗效.方法 56例确诊中晚期肝癌病人,常规按Seldinger's法经股动脉穿刺插管行TACE,于末次TACE或数次TACE后复查发现残癌灶而结合PEI治疗.结果 TACE+PET治疗后6个月、一年、二年、三年生存率分别为100%、89%(49／56)、49%(27／56)、12.5%(7／56),2例患者生存期已超过4年.结论 综合运用TACE及PEI治疗,有助于提高肝癌患者的生存期和生存质量.
作者：王健；莫海鹰；周成宇；崔冰；郭新友；欧洁红 刊期： 2002年第03期
目的 探讨MRI导引下经皮穿刺活检术临床应用价值.方法 采用1.0T非开放MR机对20例胸腹部占位性病变行MRI导引下经皮穿刺活检术,采用16－18GMRI兼容专用切割式穿刺针穿刺切割肿块.病人一般取侧卧位(病灶侧在上)或仰卧位,如无特殊原因尽量不取俯卧位;定位扫描和轴位扫描均用快速梯度回波序列,将3－4个含油质的小胶囊调节置于佳穿刺点处,用光标测出从佳胶囊附着点至肿块佳进入点的直线距离和角度作为穿刺针的路径;MR证实针尖位于病灶内理想位置后进行切割取标本术.结果 20例中肺癌11例(其中鳞癌5例、腺癌4例、末分化癌1例、未能分类1例),炎性假瘤2例,结核1例,肝细胞癌1例,小细胞肺癌肝转移瘤1例,十二指肠炎症1例,腰大肌肉瘤1例,未能定性2例;一次穿刺成功率85%(17／20),二次穿刺成功率15%(3／20);活检正确率90%;患者均无严重并发症.结论 MRI导引下经皮穿刺活检术具有安全、定位准确、穿刺成功率高、适应范围广、无辐射等优点,是一种新的有价值的介入技术.
作者：李晓群；唐玉德；肖学红；吴泳君；曾淑妍 刊期： 2002年第03期
目的 探讨有争议外伤性骨折的影像学诊断,避免不必要的法律纠纷.方法 62例有争议外伤性骨折均有X线检查,其中24例有CT检查,38例有MRI检查.结果 CT、MRI检查共显示骨折94处,X线平片漏诊32处.其中CT诊断骨折8处,MRI诊断骨折共24处(半月板骨折共10处).结论 X线平片虽为争议外伤性骨折的基本检查方法,但仍易漏诊,而CT及MRI可为有争议外伤性骨折诊断提供有力的证据.
作者：李仪；曾维英 刊期： 2002年第03期
目的 探讨神经纤维瘤病的MRI表现及特征.方法 回顾性分析了13例神经纤维瘤病的MRI表现,其中神经纤维瘤病1型(NF-1)8例,神经纤维瘤病2型(NF-2)5例.分析病变的部位、大小、数目及MRI表现.结果 病灶发生于桥小脑角区8例、三叉神经区3例、颞下窝2例、口咽及鼻咽部3例、颈部5例、腰椎管6例,颈静脉孔区及枕骨大孔区各2例.合并脑膜瘤4例、胶质瘤1例.11例神经纤维瘤病与颅神经或外周神经关系密切.在T1WI上为稍低或等信号,T2WI上为高信号,较小的肿瘤信号均匀,瘤体大时易出现坏死囊变,钆喷替酸葡甲胺增强后肿瘤实质部分明显强化.结论 结合肿瘤的部位、数目、与神经的关系及临床资料,MRI能对神经纤维瘤病作出正确诊断.
作者：李新春；梁碧玲；陈健宇；沈君；刘庆余 刊期： 2002年第03期
患者 男,38岁.鼻塞、鼻衄、嗅觉减退3+年,以左侧为甚,加重伴头痛、头晕1+月.查体：外鼻无明显畸形,左鼻腔、中鼻道嗅裂肿物,侵犯鼻中隔、左下鼻甲、双中鼻甲；肿物表……
作者：高代平；郝志勇 刊期： 2002年第03期
影像诊断与介入放射学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中山大学
