杜丽娟；刘一强；张新明；陈亚龙；刘亚飞
目的 分析浸润性微乳头状癌的MRI表现及临床病理特点.方法 回顾性分析201 3年1月至2016年5月期间,我院经手术病理证实的21例浸润性微乳头状癌患者的临床病理结果及RI影像资料.结果 所有病例均为乳腺浸润性导管癌,局部见浸润性微乳头状癌,4例病灶合并导管原位癌,1例并黏液癌,1例并神经内分泌分化,1例伴有不典型增生,14例经病理证实腋窝淋巴结转移,12例脉管内出现癌栓.乳腺内病灶MRI强化方式表现为以肿块样强化的病灶18个,病灶形态不规则,边缘呈不规则或呈见毛刺,边缘强化较内部强化明显,动态增强扫描病灶均早期明显强化,时间-信号曲线(TIC)显示均为流出型曲线;呈非肿块样强化病灶4例,分布形态呈段样分布(2例),呈区域分布(2例),病灶内部强化不均匀,TIC显示3例流出型,1例平台型.MRI显示腋窝可疑转移淋巴结17(21)例,12例病理证实为淋巴结转移,诊断准确率达为70.5％.结论 乳腺浸润性微乳头状癌具有独特的组织病理学特征,MRI表现高度提示病变的恶性特征及淋巴脉管转移特点.
作者：陈园园；张嫣；王霞；郭庆禄；江魁明 刊期： 2018年第04期
目的 探讨氢质子波谱成像(magnetic resonance spectroscopy,MRS)在锥体束继发性华勒氏变性(Wallerian degeneration,WD)的应用价值.方法 回顾性分析经临床确诊累及单侧锥体束走行区的病变并继发WD病例60例,在常规MRI序列上对病灶信号特征及分布特点进行分析,并对MRS患侧大脑脚感兴趣区的NAA、Cho、Cr、NAA/Cr、Cho/Cr进行统计分析.结果 WD的MRI表现为T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈稍高信号,FLAIR呈稍高信号,可伴或不伴有患侧大脑脚、丘脑及桥脑等萎缩;患侧大脑脚NAA、NAA/Cr均低于健侧,差异有统计学意义(P＜0.05),患侧与健侧大脑脚的Cho、Cr、Cho/Cr相仿,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 常规MRI大部分可检出WD病灶,但是MRS技术可通过分子水平定量反映变性部分脑组织的病理生理改变,为临床诊疗提供影像学证据.
作者：李雪霞；曾仲刚；梁俊生；刘晓；许团新 刊期： 2018年第04期
目的 探讨MRI检查对宫颈癌阴道受累及淋巴结转移的诊断价值.方法 回顾性分析我院2016年1月至2017年1月收治的60例宫颈癌患者临床资料,宫颈癌均经手术病理证实,所有患者均行术前MRI检查和手术治疗,以术后病理结果为金标准,将MRI检查对阴道受累、淋巴结转移和国际妇产科联盟(FIGO)分期判断结果与其进行比较,分析MRI检查在阴道受累、淋巴结转移和FIGO分期方面的诊断价值.结果 ①MRI诊断阴道受累的灵敏度、特异度和准确度依次为75.00％、92.31％、90.00％;误诊率和漏诊率依次为7.69％和25.00％.②MRI诊断淋巴节转移的灵敏度、特异度和准确度依次为76.92％、97.87％、93.33％;误诊率和漏诊率依次为2.13％和23.08％.③与病理结果相比,临床分期总体准确度为68.33％,MRI分期总体准确度为85.00％,临床分期总体准确度与MRI分期差异显著(P＜0.05).结论 MRI对宫颈癌阴道受累及淋巴结转移具有重要诊断价值,可以提高临床FIGO分期诊断准确率.
作者：周传亚；孙秀丽 刊期： 2018年第04期
目的 研究多模态磁共振成像(MRI)联合钼靶X线、超声检查对乳腺良、恶性病变的鉴别诊断价值.方法 选取我院2015年6月至2017年6月83例乳腺占位性病变患者为研究对象,均在我院行病理组织学检查,于手术或穿刺活检前2周完成钼靶X线、超声、MRI检查.以手术或穿刺活检病理结果为金标准,计算钼靶X线、超声、多模态MRI、多模态MRI联合钼靶X线、超声鉴别乳腺良、恶性病变的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、总符合率.结果 83例乳腺占位性病变患者经手术或穿刺活检共发现,乳腺良性病变60例,乳腺恶性病变23例.钼靶X线检查的灵敏度、特异度、总符合率分别为73.9％、76.7％、75.9％,超声检查的灵敏度、特异度、总符合率分别为82.6％、83.3％、83.1％,多模态MRI检查的灵敏度、特异度、总符合率分别为87.0％、88.3％、88.0％,多模态MRI联合钼靶X线、超声检查的灵敏度、特异度、总符合率分别为100.0％、95.0％、95.4％.多模态MRI联合钼靶X线、超声诊断乳腺良、恶性病变的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、总符合率显著高于钼靶X线检查(P＜0.05),特异度、阳性预测值、总符合率显著高于超声检查(P＜0.05),总符合率显著高于多模态MRI检查(P＜0.05).结论 钼靶X线、超声与多模态MRI各有优缺点,通过联合检查可以提高乳腺良、恶性病变诊断符合率,为乳腺占位性病变诊断与干预提供影像学依据.
作者：张振；冯云；李振宇；曹效忠 刊期： 2018年第04期
目的 探讨64排螺旋CT在诊断早期肺癌的技术及流程优化.方法 对58例肺部小于2cm结节进行低剂量螺旋CT全肺扫描、局部感兴趣区域靶扫描以及对病灶进行三维重建及分析.结果 通过手术病理证实或临床随访,发现低剂量螺旋CT全肺扫描+局部感兴趣区域靶扫描+病灶三维重建能有效呈现肺内结节的各种影像细节,通过对其影像分析能有效提高肺内早期肺癌的诊断率.结论 低剂量螺旋CT全肺扫描+局部感兴趣区域靶扫描+病灶三维重建可以作为基层单位筛查早期肺癌的有效方法,能提高早期肺癌的诊断率.
作者：陈小宇；陈进军；马关华；梁宇豪；梁洪生；欧剑扬 刊期： 2018年第04期
目的 探讨128层螺旋CT在门静脉海绵样变性(cavernous transformation of portalvein,CTPV)向肝性侧支静脉诊断中的价值.方法 选取我院经CT诊断为CTPV的患者40例,所有病例均行上腹部螺旋CT平扫及三期增强扫描,图像均采用大密度投影、多平面重组、容积再现(V R)等后处理进行血管成像,以显示异常的门静脉及向肝性侧支静脉情况.结果 40例CTPV患者中,37例能清楚地显示CTPV向肝侧支静脉起源部位、走行及与周围脏器的关系,从而判断侧支静脉来源,占92.5％.主要表现为以下3支向肝性侧支静脉:①胆囊周围侧支开放者28例,占75.6％;②胆总管周围侧支开放者1 6例,占4 3.2％;③胰十二指肠周围侧支开放者11例,占29.7％.另外3例只能显示门静脉周围蜂窝状例支血管网,无法识别侧支静脉的起源及走形途径,占7.5％.结论 MSCT检查能优化CTPV侧支静脉的显示,能准确地识别向肝性侧支血管的起止和走行路线,提供直观的诊断依据,是诊断CTPV的重要检查方法.
作者：陈健湘；杨欣欣；吕涵青；胡元明；段柯；蒲学佳 刊期： 2018年第04期
目的 探讨磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)在新生儿MRI检查中判断颅内出血的临床应用价值.方法 收集我院2012年1月至2016年6月48例行MRI检查诊断为颅内出血的新生儿进行回顾性分析.结果 48例颅内出血的新生儿中26例(5 4.2％)病变表现为T1WI呈稍高信号,T2WI呈低信号,FLAIR呈低或高信号,SWI呈低信号,部分SWI显示的病灶数量更多;22例(45.8％)病灶仅SWI有显示,呈低信号.结论 SWI序列较常规MR序列能更敏感的显示微小出血灶,弥补了常规MR序列的不足,在判断新生儿颅内出血及指导临床治疗起到极为重要的作用.
作者：赵沁萍；黄瑞岁；刘春玉 刊期： 2018年第04期
目的 探讨分析脊柱结核、转移瘤的MRI影像学特征及鉴别诊断价值.方法 选取我院确诊的49例脊柱结核(结核组)、69例脊柱转移瘤患者(转移瘤组),收治时间201 3年1月-2017年1月,对两组患者的MRI影像学资料进行分析,以病理学检测结果作为判定金标准,分析MRI检查在鉴别诊断脊柱结核、转移瘤中的临床价值.结果 结核组和转移瘤组的病灶位于椎体部位分布情况、累积椎间盘发生率、病灶形态的影像学形态、椎旁肿块信号强化发生率、椎体内部T2加权像表现、软组织病变信号表现比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05);结核组和转移瘤组的病灶单发或多发情况、骨质破坏类型、椎体轮廓压缩变形情况比较,差异均不具有统计学意义(P＞0.05);以病理学结果作为判定金标准,MRI检查诊断脊柱结核与脊柱转移瘤的灵敏度为91.84％、特异度为86.96％、漏诊率为8.16％、误诊率为13.04％、阳性预测值为83.33％、阴性预测值为93.75％.结论 MRI对于脊柱结核、转移瘤具有较高的鉴别诊断价值.
作者：郭艳娜；翟冬枝；刘小玲；顾志强；张彦梅 刊期： 2018年第04期
目的 旨在探讨胃癌螺旋CT三期增强图像表现特征及诊断价值.方法 选取我院2013年10月-2016年10月收治的胃癌患者50例,收集50例患者的临床资料、影像学资料,分析50例胃癌患者CT三期增强扫描的图像表现,并以病理学检查结果为标准,比较CT增强扫描对胃癌的检出率及诊断准确率.结果 CT平扫对胃体部、胃窦部胃癌的检出率、诊断准确率明显低于CT三期增强扫描,差异具有统计学意义(P＜0.05);CT平扫对胃癌总检出率、诊断准确率为74.00％、50.00％,明显低于CT三期增强98.00％、96.00％,差异具有统计学意义(P＜0.05);CT平扫中患者图像表现出不同程度的胃壁增厚,广泛增厚者未见胃壁自然弧度,胃壁僵硬,胃轮廊不清,周围脂肪层模糊或完全消失.CT三期增强中,胃腔内、胃壁内外对比梯度较佳,可直观显示肿瘤大小、形态及与毗邻组织结构,36例患者增强扫描图像中均显示胃壁增厚变化不均匀,胃体内肿块向腔内外突出,侵犯周围组织.41例患者病灶内侧粘膜层明显强化,门脉期强化面积增大,平衡期完全强化.结论 螺旋CT三期增强扫描可清楚显示胃癌病灶图像表现特征,检出率及诊断准确高,可为临床治疗提供可靠影像学资料.
作者：白少君 刊期： 2018年第04期
目的 研究儿童腹部囊性肿块的CT特点和临床诊断价值.方法 回顾性分析我院81例腹部囊性肿块患儿的临床资料,分析肿块CT特点,并与手术或病理结果进行比较.结果 81例患儿腹部囊性肿块中,真性囊肿24例(29.63％),假性囊肿12例(14.81％);囊性畸形19例(23.46％),均呈边缘清晰囊性肿块;囊性肿瘤21例(25.93％),呈囊性肿块、微腔肿瘤或大囊肿瘤,部分可见钙化或强化;腔道积水或积脓5例(6.17％),单侧肾盂积水可见中央密度低、外围呈半月形,增强扫描外围肾实质可见强化;阑尾脓肿可见盲肠周围积聚有液体,壁厚且不规则;CT诊断正确的有77例,符合率为95.06％.结论 CT可全面、直观显示儿童腹部囊性肿块特征,为病变肿块的临床治疗提供重要依据.
作者：王耀光；湖湘萍；王昀；汪广兵；赵腾府 刊期： 2018年第04期
目的 分析脑梗死患者急性期、亚急性期和慢性期应用磁共振弥散张量成像技术(DTI)检测各测量参数和患者预后的相关性.方法 153例符合筛选条件的新患脑梗死患者,分别在急性期、亚急性期和慢性期应用DTI跟踪监测损伤侧病灶区和对称相同脑区的各参数值,包括平均扩散系数(DCavg)、容积比各向异性(VRA)、部分各向异性(FA)和衰减指数(Exat);后根据MBI评分结果将患者分成康复组和未康复组.结果 在急性期两组病灶区VRA值较其对侧均明显下降(P＜0.05);亚急性期康复组病灶ROI的VRA值较急性期未见改变,未康复组病灶ROI的VRA值继续降低,与康复组病灶ROI比较有统计学差异(P＜0.05);在慢性期康复组病灶ROI的VRA值与急性期及亚急性期仍无统计学差异,未康复组病灶ROI的VRA值继续减少,且与康复组病灶ROI之间统计学差异呈扩大趋势(P＜0.01).在急性期两组的Exat值和其对侧ROI相比明显升高(P＜0.05);在亚急性期康复组的Exat值明显下降,与其对侧ROI无统计学差异,而未康复组的Exat值下降缓慢,与其对侧ROI和康复组病灶ROI相比仍具有统计学差异;到慢性期康复组的Exat值恢复到正常水平,而未康复组病灶ROI的Exat值下降不多,和其对侧ROI以及康复组的病灶ROI相比仍有差异(P＜0.05).结论 应用磁共振扩散张量成像技术(DTI)检测的以上个参数值可以综合分析患者的预后是否良好,可以指导脑梗死临床康复治疗进行个性化方案的制定.
作者：张立；陆志锋；邓福珠；邱子维；高文 刊期： 2018年第04期
目的 提高对典型RAML自发破裂出血相关因素的认识和诊断效能;为临床合理选择RAML治疗方案提供影像依据.方法 收集经手术病理或临床随诊证实48例典型肾血管平滑肌脂肪瘤,对比分析自发破裂出血组和未破裂出血组的病灶生长方式、大小、血管异常等征象.结果 RAML的CT表现具有典型特征,肿瘤内部具有脂肪组织、软组织密度,迂曲、增粗的血管影.破裂出血组RAML表现为含有脂肪、出血等混杂密度团块影,增强呈“洋葱皮样”或“漩涡状”.自发破裂组多表现为外生型(18/24)、大径≧50mm (19/24)、肿瘤内血管异常(21/24);且与未破裂出血组对比,差异有统计意义(P＜0.05).结论 典型肾血管平滑肌瘤破裂出血具有一定提示征象,对于未破裂出血病灶进行积极预防治疗具有重要价值.
作者：刘德樟；周小忠；刘翠钰；黄鑫 刊期： 2018年第04期
目的 探究围生期窒息对不同胎龄新生儿血生化指标水平和颅脑CT影像表现的影响.方法 回顾性分析2015年3月-2017年3月因围生期窒息于我院NICU接受治疗的68例新生儿的临床资料.依据窒息程度将患儿分为重度窒息组32例(足月儿1 8例,早产儿14例)和轻度窒息组36例(足月儿21例,早产儿15例),选择同时期33例健康新生儿为对照组(足月儿17例,早产儿16例).采集3组新生儿静脉血,测定血清谷草转氨酶(AST)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、胰岛素样生长因子(IGF-1)浓度,比较上述生化指标水平差异;所有新生儿均行颅脑CT检查,并对图像进行分析.结果 足月儿血清AST、α-HBDH水平:重度窒息组＞轻度窒息组＞对照组(P＜0.05),早产儿重度窒息组、轻度窒息组血清AST、α-HBDH水平高于对照组(P＜0.05),足月儿、早产儿血清IGF-1水平:重度窒息组＜轻度窒息组＜对照组(P＜0.05).窒息患儿颅脑CT图像可见脑实质不同程度的低密度灶,部分合并出血灶.结论 不同胎龄不同窒息程度的新生儿血清生化指标水平和颅脑CT影像表现存在明显差异性,可作为诊断新生儿窒息的有效指标.
作者：田丹丹；胡宁 刊期： 2018年第04期
目的 观察核磁共振(MRI)诊断多发性肌炎(polymyosit is,PM)及皮肌炎(dermatomyositis,DM)的临床价值.方法 选取拟诊为PM/DM的7 6例肌病患者为研究对象,均行MRI、肌电图(electromyography,EMG)、肌肉活检检查,测定血清肌酸磷酸激酶(creatinine phosphkinaes,CK)水平,观察皮肤损害情况;以EMG、肌肉活检、CK、皮肤损害情况联合检查结果为依据,评估MRI诊断PM/DM的灵敏度、特异度、准确度、阳性及阴性预测值,观察PM/DM患者的MRI表现.结果 76例受试者中,综合诊断呈阳性者58例,呈阴性者18例;MRI诊断PM/DM的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为81.03％、94.44％、84.21％、97.92％和60.71％.肌肉炎性水肿4 7例(61.8 4％)、皮下结缔组织水肿20例(26.32％)、肌筋膜炎32例(42.11％)、脂肪浸润肌肉萎缩5例(6.58％).结论 MRI诊断PM/DM具有较高的灵敏度、特异度、准确度,图像特点明显,且为无创检查,重复性好,对及早检出病变部位、指导后续病理活检有一定帮助.
作者：王瑞；王菲菲；杨俊亚；曹鸿玮；郑晓红 刊期： 2018年第04期
目的 比较分析64排螺旋CT与超声造影在甲状腺乳头状癌(PTC)术前颈部淋巴结转移中的诊断价值.方法 以本院2015年1月-2017年6月经手术病理证实的175例PTC患者为研究对象,术前均行64排螺旋CT、超声造影检查,以病理结果为金标准,比较不同检查手段对术前PTC及颈部淋巴结转移的诊断符合率.结果 术前CT检查对PTC、颈部淋巴结转移诊断符合率与超声造影比较差异无统计学意义(P＞0.05).颈部淋巴结转移影像学特征方面,术前CT检查、术后病理证实53例患者有明显钙化26例;淋巴结有囊性变22例;术前超声造影检查、术后病理证实转移者造影模式、造影峰值强度、灌注区、边界、灌注面积同灰阶面积相比、PI与非颈部淋巴结转移者比较差异均有显著性差异(P＜0.05).结论 64排螺旋CT与超声造影对PTC及其术前颈部淋巴结转移诊断均有较大的价值.
作者：王锦玉；杜峰；吴刚 刊期： 2018年第04期
目的 探讨超声与磁共振成像(MRI)在产前诊断胎儿畸形中的价值.方法 选取466例经产前超声诊断提示异常或可疑异常胎儿,均接受MRI检查,并以产后随访结果为对照,评价超声与MRI对胎儿畸形的诊断符合率.结果 466例胎儿异常中,以神经系统畸形为常见(44.21％),其余依次为泌尿生殖系统畸形(1 8.2 4％)、胸部畸形(13.95％)、消化系统畸形(7.3 0％)、胎儿水肿与肿瘤(6.22％)、骨骼系统及肢体畸形(3.86％)、心脏畸形(3.22％)、腹壁缺陷(2.36％)、颜面异常(0.64％);与尸检及随访结果对照,MRI诊断胎儿畸形的总符合率为94.42％(440/466),明显高于超声诊断的85.00％(396/466),差异有统计学意义(P＜0.0 5);胎儿畸形检出时孕周分布:396例超声确诊的胎儿异常者中,35例(8.84％)发现于孕＜18周,153例(38.64％)发现于孕18-24周,136例(34.34％)发现于孕25-30周,72例(18.18)发现于孕＞30周.结论 超声、MRI均对胎儿畸形有重要诊断价值,以超声为主要筛查手段,合理运用MRI,有助于提高诊断符合率.
作者：王云花 刊期： 2018年第04期
目的 探讨CT平扫与增强扫描在结直肠癌切除术术前术后评估中的临床应用价值分析.方法 选取2014年3月-2015年4月我院经纤维结肠镜和病理活检确诊为结直肠癌的患者75例,所有患者均于术前接受CT平扫加增强扫描,将原始横断面等图像进行结合并且与手术病理进行分析比较;比较CT平扫与对比增强扫描对结直肠癌周围结构的显示情况分析,并计算直肠癌T、N分期的灵敏度、特异度、准确率.结果 75例患者CT检查对照手术病理诊断定位定性准确率100％.75例患者以病理结果为基准,螺旋CT多期扫描结果显示:T分期诊断符合率为65.33％,灵敏度为76.28％,特异度为64.39％,诊断准确率为71.50％,阳性预测值为79.83％,阴性预测值为62.24％.N分期诊断符合率为62.67％,灵敏度为72.35％,特异度为67.76％,诊断准确率为62.23％,阳性预测值为65.71％,阴性预测值为64.55％.CT术前平扫可见结肠管壁明显增厚;CT术前增强扫描动脉期肠壁中等程度强化,静脉期、延迟期肠壁强化程度减低,呈轻度强化;CT术后平扫可于结肠见金属缝合线影,吻合口处管壁未见明显增厚.结论 CT平扫与增强扫描可以为结直肠癌术前进行更准确的TNM分期,且能显示术后的缝合情况,在结直肠癌切除术术前术后评估中具有较高的临床应用价值.
作者：张宏凯；王晓芬；张鹏 刊期： 2018年第04期
目的 探讨MRI扩散加权成像成像(diffusion weighted imaging,DWI)及动态增强时间唯号强度曲线(TIC)在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的影像学表现特点,以提高诊断准确率,避免误诊.方法 回顾分析52例经病理确诊的63个乳腺病变患者的临床和影像资料,将常规MRI、DWI及TIC对比分析,评价DWI联合TIC在乳腺良恶性病变鉴别诊断的优越性.结果 乳腺良恶性病变的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值差异有统计学意义(P＜0.05);良恶性病变的各TIC分型差异有统计学意义(P＜0.05);两者联合诊断与ADC或TIC单独诊断,其敏感性、特异性及准确率差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 ADC值联合TIC能够协助诊断乳腺良恶性病灶,较单一指标单独应用具有更大的诊断价值.
作者：刘义 刊期： 2018年第04期
目的 研究多层螺旋CT三期动态增强扫描对胰头癌并肝转移诊断中的应用价值.方法 回顾性分析2015年3月-2016年10月期间收集的43例经手术病理证实患有胰腺癌并肝转移患者的CT检查资料,针对性分析CT增强扫描对胰腺癌并肝转移的诊断应用价值.结果 43例患者通过CT平扫和增强扫描有39例患者被检出胰腺癌并肝转移瘤,检出率达90.70％.胰头癌并肝转移瘤的病灶部位在CT图像上显示为等密度或稍低密度,且病灶边缘显示不清,增强扫描时病灶边缘可见不规则强化.结论 多层螺旋CT三期动态增强扫描技术在胰头癌并肝转移诊断中,有较高的检出率,有助于早期临床医生实施外科干预,因此,多层螺旋CT三期动态增强扫描可首选为胰头癌并肝转移的检查方法,为临床手术提供影像资料.
作者：李香芬 刊期： 2018年第04期
目的 探讨弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)联合表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)鉴别诊断变性子宫肌瘤的价值及影像特点.方法 回顾性分析72例变性子宫肌瘤患者临床资料,所有患者均行DWI检查并获取ADC值,以病理学检查结果为“金标准”,分析患者DWI影像特点,比较DWI影像、ADC值及DWI影像联合ADC值鉴别变性子宫肌瘤的准确度、特异度与敏感度差异.结果 72例患者经病理学确诊,其中子宫肉瘤22例,良性变性子宫肌瘤50例.变性子宫肌瘤在DWI影像中大多可表现出囊变、坏死征象;其中子宫肉瘤多见信号强度较高,肿瘤边缘模糊,周围内膜受累明显;而良性变性子宫肌瘤信号强度高低不定,多见规整肿瘤边缘,周围内膜基本无受累情况.DWI联合ADC鉴别诊断结果准确度、特异度均明显高于单独DWI与单独ADC诊断(P＜0.05);其灵敏度明显高于单独DWI诊断(P＜0.05),而与单独ADC诊断比较无统计学意义(P＞0.05).结论 两类变性子宫肌瘤DWI影像特点差异明显,联合ADC可提高诊断准确性.
作者：白洁；段芙红 刊期： 2018年第04期
中国CT和MRI杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：北京大学深圳临床医学院 北京大学第一医院
