胡淑丽；曹辉；张锐
目的 探讨PET-CT在路易体痴呆患者临床诊断中的应用价值及影像学特征表现.方法 回顾性分析2013年1月-2017年5月期间入我院就诊的21例路易体痴呆患者病例资料,所有患者均常规予以MRI检查及PET-CT显像诊断,分析其影像学特征.结果 PET-CT结果显示:DLB患者PET-CT显像表现为:双侧枕顶叶皮质以及颞上回前部葡萄糖代谢明显降低;前扣带回及中央沟邻近皮质局部葡萄糖代谢轻度降低.且AUC=9.865时,PET-CT诊断DLB灵敏度及特异度分别为90.47％和95.23％,OR (95％CI)为1.535 (1.025-3.166),且明显较常规MRI诊断灵敏度和特异度高,差异显著(P＜0.05).结论 PET-CT用于DLB诊断具有特征性影像学表现,且具有较高灵敏度和特异度.
作者：胡淑丽；曹辉；张锐 刊期： 2018年第04期
目的 探讨64排螺旋CT在诊断早期肺癌的技术及流程优化.方法 对58例肺部小于2cm结节进行低剂量螺旋CT全肺扫描、局部感兴趣区域靶扫描以及对病灶进行三维重建及分析.结果 通过手术病理证实或临床随访,发现低剂量螺旋CT全肺扫描+局部感兴趣区域靶扫描+病灶三维重建能有效呈现肺内结节的各种影像细节,通过对其影像分析能有效提高肺内早期肺癌的诊断率.结论 低剂量螺旋CT全肺扫描+局部感兴趣区域靶扫描+病灶三维重建可以作为基层单位筛查早期肺癌的有效方法,能提高早期肺癌的诊断率.
作者：陈小宇；陈进军；马关华；梁宇豪；梁洪生；欧剑扬 刊期： 2018年第04期
目的 探讨MRI在评估奈达铂(NDP)联合氟尿嘧啶(5-FU)诱导化疗治疗局部晚期鼻咽癌中的应用价值.方法 收集我院2014年5月-2016年5月收治的晚期鼻咽癌患者60例,所有患者均行奈达铂联合氟尿嘧啶诱导化疗治疗,于治疗前后进行MRI检查,计算治疗后总有效率,并比较复发和纤维化患者MRI曲线斜率.结果 化疗后肿瘤面积较化疗前明显缩小,边界较前清晰,T1W1低信号、T2W1高信号、DWI低信号,DCE-MRI扫描呈不均匀强化;CR 31例、PR 24例、SD 2例、PD 3例,有效率=91.67％;化疗前肿瘤平均面积为(5.23±3.42) cm2;化疗前肿瘤平均面积为(1.25±1.67) cm2,化疗后的肿瘤消退率=76.11％;随访半年后,复发有1 3例,纤维化47例,DCE-MRI扫描显示,复发组斜率为(19.23±9.27),纤维化组斜率为(4.53±1.57),纤维化组的斜率明显低于复发组,差异具有统计学意义(t=10.32,P＜0.05).结论 MRI可以清晰显示肿瘤的大小、形态、边界,对鼻咽癌患者肿瘤信号和生物学变化情况具有较高的敏感性,对化疗后疗效的评估和复发与纤维化组织的鉴别均具有重要的应用价值.
作者：王炜；王虔 刊期： 2018年第04期
目的 探究围生期窒息对不同胎龄新生儿血生化指标水平和颅脑CT影像表现的影响.方法 回顾性分析2015年3月-2017年3月因围生期窒息于我院NICU接受治疗的68例新生儿的临床资料.依据窒息程度将患儿分为重度窒息组32例(足月儿1 8例,早产儿14例)和轻度窒息组36例(足月儿21例,早产儿15例),选择同时期33例健康新生儿为对照组(足月儿17例,早产儿16例).采集3组新生儿静脉血,测定血清谷草转氨酶(AST)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、胰岛素样生长因子(IGF-1)浓度,比较上述生化指标水平差异;所有新生儿均行颅脑CT检查,并对图像进行分析.结果 足月儿血清AST、α-HBDH水平:重度窒息组＞轻度窒息组＞对照组(P＜0.05),早产儿重度窒息组、轻度窒息组血清AST、α-HBDH水平高于对照组(P＜0.05),足月儿、早产儿血清IGF-1水平:重度窒息组＜轻度窒息组＜对照组(P＜0.05).窒息患儿颅脑CT图像可见脑实质不同程度的低密度灶,部分合并出血灶.结论 不同胎龄不同窒息程度的新生儿血清生化指标水平和颅脑CT影像表现存在明显差异性,可作为诊断新生儿窒息的有效指标.
作者：田丹丹；胡宁 刊期： 2018年第04期
目的 探讨双源CT心肌灌注检测评价冠状动脉临界病变的临床价值.方法 搜集33例(共41个冠状动脉病变)双源CT冠状动脉成像诊断为临界病变的患者,所有患者均于一周内经冠状动脉造影证实,并行血流储备分数(FFR)检测.将41个冠状动脉临界病变按FFR检测值分为FFR＜0.80组和FFR≥ 0.80组;按照标准A(两个或以上节段心肌灌注异常)、B(一个或以上节段心肌灌注异常)进行心肌灌注分析.结果 FFR＜0.80和FFR≥0.80两组间心肌灌注检测A、B标准均有统计学差异(标准A:x2=11.303,P=0.001;标准B:x2=12.812,P=0.000);应用ROC曲线分析显示心肌灌注检测标准A和标准B对心肌灌注检测均有统计学意义(AUCA=0.734,P=0.017;AUCB=0.798,P=0.002),采用标准B诊断效能较高.结论 心肌灌注检测有助于双源CT“一站式”评价冠状动脉临界病变.
作者：高立；袁旭春；胡国迎；聂伟霞；廖文凌 刊期： 2018年第04期
目的 采用基于体素的脑形态学MRI测量方法分析2型糖尿病(Type 2 diabetes,T2DM)伴认知功能障碍(Cognitive impairment,CI)患者全脑灰质结构的变化.方法 选择我院收治的40例T2DM并CI (D-CI组)与45例T2DM无CI患者(T2DM组)作为研究对象,选择同期入院体检的30例正常健康人作为对照组,入院后三组均完成常规MRI及三维磁化准备快速梯度回波检查,获取全脑容积数据,并采用VBM8工具进行数据处理,对三组脑灰质、白质体积进行基于体素的统计学比较,并将其与CI关系进行偏相关分析.结果 三组脑白质总体积对比差异无统计学意义(P＞0.05),D-CI组总灰质体积低于T2DM组与对照组(P＜0.05),T2DM组总灰质体积低于对照组(P＜0.05);D-CI组左右侧海马体积均低于T2DM组与对照组,T2DM组左右侧海马体积低于对照组(P＜0.05),其余各分区灰质结构体积比较差异无统计学意义(P＞0.05);T2DM左侧颞中回体积、左侧海马体积、右侧海马体积均与患者认知功能障碍程度呈负相关(r=-0.697、-0.415、-0.512,P＜0.05).结论 T2DM与T2DM伴CI患者均伴不同脑区灰质体积萎缩,但T2DM伴CI患者脑区萎缩程度更高,以颞中回灰质体积及海马区体积缩小更为明显.
作者：姜华；宛丰；吕衍文；高聚；周刚；王佳君 刊期： 2018年第04期
目的 探讨MRI扩散加权成像成像(diffusion weighted imaging,DWI)及动态增强时间唯号强度曲线(TIC)在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的影像学表现特点,以提高诊断准确率,避免误诊.方法 回顾分析52例经病理确诊的63个乳腺病变患者的临床和影像资料,将常规MRI、DWI及TIC对比分析,评价DWI联合TIC在乳腺良恶性病变鉴别诊断的优越性.结果 乳腺良恶性病变的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值差异有统计学意义(P＜0.05);良恶性病变的各TIC分型差异有统计学意义(P＜0.05);两者联合诊断与ADC或TIC单独诊断,其敏感性、特异性及准确率差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 ADC值联合TIC能够协助诊断乳腺良恶性病灶,较单一指标单独应用具有更大的诊断价值.
作者：刘义 刊期： 2018年第04期
目的 探讨分析脊柱结核、转移瘤的MRI影像学特征及鉴别诊断价值.方法 选取我院确诊的49例脊柱结核(结核组)、69例脊柱转移瘤患者(转移瘤组),收治时间201 3年1月-2017年1月,对两组患者的MRI影像学资料进行分析,以病理学检测结果作为判定金标准,分析MRI检查在鉴别诊断脊柱结核、转移瘤中的临床价值.结果 结核组和转移瘤组的病灶位于椎体部位分布情况、累积椎间盘发生率、病灶形态的影像学形态、椎旁肿块信号强化发生率、椎体内部T2加权像表现、软组织病变信号表现比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05);结核组和转移瘤组的病灶单发或多发情况、骨质破坏类型、椎体轮廓压缩变形情况比较,差异均不具有统计学意义(P＞0.05);以病理学结果作为判定金标准,MRI检查诊断脊柱结核与脊柱转移瘤的灵敏度为91.84％、特异度为86.96％、漏诊率为8.16％、误诊率为13.04％、阳性预测值为83.33％、阴性预测值为93.75％.结论 MRI对于脊柱结核、转移瘤具有较高的鉴别诊断价值.
作者：郭艳娜；翟冬枝；刘小玲；顾志强；张彦梅 刊期： 2018年第04期
目的 探讨磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)在新生儿MRI检查中判断颅内出血的临床应用价值.方法 收集我院2012年1月至2016年6月48例行MRI检查诊断为颅内出血的新生儿进行回顾性分析.结果 48例颅内出血的新生儿中26例(5 4.2％)病变表现为T1WI呈稍高信号,T2WI呈低信号,FLAIR呈低或高信号,SWI呈低信号,部分SWI显示的病灶数量更多;22例(45.8％)病灶仅SWI有显示,呈低信号.结论 SWI序列较常规MR序列能更敏感的显示微小出血灶,弥补了常规MR序列的不足,在判断新生儿颅内出血及指导临床治疗起到极为重要的作用.
作者：赵沁萍；黄瑞岁；刘春玉 刊期： 2018年第04期
目的 观察核磁共振(MRI)诊断多发性肌炎(polymyosit is,PM)及皮肌炎(dermatomyositis,DM)的临床价值.方法 选取拟诊为PM/DM的7 6例肌病患者为研究对象,均行MRI、肌电图(electromyography,EMG)、肌肉活检检查,测定血清肌酸磷酸激酶(creatinine phosphkinaes,CK)水平,观察皮肤损害情况;以EMG、肌肉活检、CK、皮肤损害情况联合检查结果为依据,评估MRI诊断PM/DM的灵敏度、特异度、准确度、阳性及阴性预测值,观察PM/DM患者的MRI表现.结果 76例受试者中,综合诊断呈阳性者58例,呈阴性者18例;MRI诊断PM/DM的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为81.03％、94.44％、84.21％、97.92％和60.71％.肌肉炎性水肿4 7例(61.8 4％)、皮下结缔组织水肿20例(26.32％)、肌筋膜炎32例(42.11％)、脂肪浸润肌肉萎缩5例(6.58％).结论 MRI诊断PM/DM具有较高的灵敏度、特异度、准确度,图像特点明显,且为无创检查,重复性好,对及早检出病变部位、指导后续病理活检有一定帮助.
作者：王瑞；王菲菲；杨俊亚；曹鸿玮；郑晓红 刊期： 2018年第04期
目的 探讨128层螺旋CT在门静脉海绵样变性(cavernous transformation of portalvein,CTPV)向肝性侧支静脉诊断中的价值.方法 选取我院经CT诊断为CTPV的患者40例,所有病例均行上腹部螺旋CT平扫及三期增强扫描,图像均采用大密度投影、多平面重组、容积再现(V R)等后处理进行血管成像,以显示异常的门静脉及向肝性侧支静脉情况.结果 40例CTPV患者中,37例能清楚地显示CTPV向肝侧支静脉起源部位、走行及与周围脏器的关系,从而判断侧支静脉来源,占92.5％.主要表现为以下3支向肝性侧支静脉:①胆囊周围侧支开放者28例,占75.6％;②胆总管周围侧支开放者1 6例,占4 3.2％;③胰十二指肠周围侧支开放者11例,占29.7％.另外3例只能显示门静脉周围蜂窝状例支血管网,无法识别侧支静脉的起源及走形途径,占7.5％.结论 MSCT检查能优化CTPV侧支静脉的显示,能准确地识别向肝性侧支血管的起止和走行路线,提供直观的诊断依据,是诊断CTPV的重要检查方法.
作者：陈健湘；杨欣欣；吕涵青；胡元明；段柯；蒲学佳 刊期： 2018年第04期
目的 探讨超声与磁共振成像(MRI)在产前诊断胎儿畸形中的价值.方法 选取466例经产前超声诊断提示异常或可疑异常胎儿,均接受MRI检查,并以产后随访结果为对照,评价超声与MRI对胎儿畸形的诊断符合率.结果 466例胎儿异常中,以神经系统畸形为常见(44.21％),其余依次为泌尿生殖系统畸形(1 8.2 4％)、胸部畸形(13.95％)、消化系统畸形(7.3 0％)、胎儿水肿与肿瘤(6.22％)、骨骼系统及肢体畸形(3.86％)、心脏畸形(3.22％)、腹壁缺陷(2.36％)、颜面异常(0.64％);与尸检及随访结果对照,MRI诊断胎儿畸形的总符合率为94.42％(440/466),明显高于超声诊断的85.00％(396/466),差异有统计学意义(P＜0.0 5);胎儿畸形检出时孕周分布:396例超声确诊的胎儿异常者中,35例(8.84％)发现于孕＜18周,153例(38.64％)发现于孕18-24周,136例(34.34％)发现于孕25-30周,72例(18.18)发现于孕＞30周.结论 超声、MRI均对胎儿畸形有重要诊断价值,以超声为主要筛查手段,合理运用MRI,有助于提高诊断符合率.
作者：王云花 刊期： 2018年第04期
目的 旨在探讨胃癌螺旋CT三期增强图像表现特征及诊断价值.方法 选取我院2013年10月-2016年10月收治的胃癌患者50例,收集50例患者的临床资料、影像学资料,分析50例胃癌患者CT三期增强扫描的图像表现,并以病理学检查结果为标准,比较CT增强扫描对胃癌的检出率及诊断准确率.结果 CT平扫对胃体部、胃窦部胃癌的检出率、诊断准确率明显低于CT三期增强扫描,差异具有统计学意义(P＜0.05);CT平扫对胃癌总检出率、诊断准确率为74.00％、50.00％,明显低于CT三期增强98.00％、96.00％,差异具有统计学意义(P＜0.05);CT平扫中患者图像表现出不同程度的胃壁增厚,广泛增厚者未见胃壁自然弧度,胃壁僵硬,胃轮廊不清,周围脂肪层模糊或完全消失.CT三期增强中,胃腔内、胃壁内外对比梯度较佳,可直观显示肿瘤大小、形态及与毗邻组织结构,36例患者增强扫描图像中均显示胃壁增厚变化不均匀,胃体内肿块向腔内外突出,侵犯周围组织.41例患者病灶内侧粘膜层明显强化,门脉期强化面积增大,平衡期完全强化.结论 螺旋CT三期增强扫描可清楚显示胃癌病灶图像表现特征,检出率及诊断准确高,可为临床治疗提供可靠影像学资料.
作者：白少君 刊期： 2018年第04期
目的 探讨增强CT扫描联合肿瘤标志物检测在诊断肾癌中的临床价值.方法 选取我院2014年2月-2016年2月期间收治的经临床手术及病理确诊的肾癌患者60例为研究对象,均分别行肿瘤标志物检查、CT和增强CT扫描检查,两种检查方法独立进行,检查结果进行独立分析.比较不同检查方法病理分型、分期准确性,并分析肾癌患者CT扫描影像学表现.结果 肿瘤标志物检查在病理分期方面准确率均高于CT扫描检查,而CT扫描在检查病理分型准确率均高于肿瘤标志物检查.CT扫描影像学表现为21例腹膜后淋巴结转移,肝脏转移,增强扫描肾病症呈明显强化改变;17例肾下极局部轮廓外突,可见异常密度影,增强后皮髓交界期可见病灶明显强化,实质期呈等密度;12例肾轮廓明显增大,可见低密度灶,边界清晰,密度不均匀,增强后病灶无明显强化;10例伴肝、后腹膜转移,肾见软组织团块,增强扫描后病灶明显强化.结论 CT和增强CT扫描影像学具有明显的特征性,增强CT扫描、肿瘤标志物检查在肾癌病理分型和病理分期方面准确性各有优势,二者联合检测对诊断肾癌具有重要的临床价值.
作者：白利杰；黄江；沈美铖；冯旭霞 刊期： 2018年第04期
目的 探究磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)在弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)中的应用价值.方法 回顾性分析2014年3月-2017年3月我院收治的36例DAI患者(DAI组)的临床资料,选择36例健康志愿者(对照组)进行DTI检查.分析DAI组患者的影像学图像特点,比较两组感兴趣区(region of interest,ROI)(胼胝体压部、内囊、额叶白质、丘脑)的各向异性分数(FA)值和表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值的差异.结果 DAI组ROI(胼胝体压部、内囊、额叶白质、丘脑)的FA值和ADC值均明显低于对照组(P＜0.05).结论 DTI能够客观反映DAI患者的脑白质损伤情况,对DAI的诊断和与预后评估均有较高的敏感性.
作者：马连菊；张郡；刘迎军 刊期： 2018年第04期
目的 探讨不同分型支气管结核患者多排螺旋MSCT影像学特征性.方法 收集我院150例支气管结核患者影像学资料,分析不同支气管结核患者的MSCT影响学特征.结果 MSCT检测单侧病变、双侧病变、支气管病变数、病变气管等检出率与临床诊断无显著差异(P＞0.05);MSCT诊断Ⅰ-Ⅵ型支气管结核患者的灵敏度依次为83.3％、94.7％、90.9％、95.7％、92.8％、100.0％,特异度依次为98.6％、97.3％、95.7％、95.2％、97.1％、98.6％,准确率依次为97.3％、96.7％、94.7％、95.3％、96.7％、98.7％;Ⅰ型MSCT表现为支气管管壁增厚、管腔狭窄,Ⅱ型表现为累及各层气管,可不伴闭塞征但出现肺炎、肺不张;Ⅲ型表现为管壁增厚并出现增生;Ⅳ型表现为支气管管腔明显狭窄,可伴有闭塞征;Ⅴ型表现为累及气管环,管腔狭窄,可不伴闭塞征;Ⅵ型表现为累及主支气管管腔,伴有结节并出现不同程度狭窄.结论 不同分型的支气管患者,其MSCT表现不一,临床可考虑使用MSCT检查其疾病严重程度、病变范围及疾病分期.
作者：石广灿 刊期： 2018年第04期
目的 比较分析64排螺旋CT与超声造影在甲状腺乳头状癌(PTC)术前颈部淋巴结转移中的诊断价值.方法 以本院2015年1月-2017年6月经手术病理证实的175例PTC患者为研究对象,术前均行64排螺旋CT、超声造影检查,以病理结果为金标准,比较不同检查手段对术前PTC及颈部淋巴结转移的诊断符合率.结果 术前CT检查对PTC、颈部淋巴结转移诊断符合率与超声造影比较差异无统计学意义(P＞0.05).颈部淋巴结转移影像学特征方面,术前CT检查、术后病理证实53例患者有明显钙化26例;淋巴结有囊性变22例;术前超声造影检查、术后病理证实转移者造影模式、造影峰值强度、灌注区、边界、灌注面积同灰阶面积相比、PI与非颈部淋巴结转移者比较差异均有显著性差异(P＜0.05).结论 64排螺旋CT与超声造影对PTC及其术前颈部淋巴结转移诊断均有较大的价值.
作者：王锦玉；杜峰；吴刚 刊期： 2018年第04期
目的 探究乳腺动态增强MRI定量参数容量转移常数(volumetransfer constant,Ktrans)、血管外细胞外间隙容积比(extravascular extracellular volume fraction,Ve)、速率常数(rate constant,Kep)与免疫组化指标血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factors,VEGF)、微血管密度(microvesseldensity,MVD)的相关性.方法 该探究对象为201 5年11月-2017年11月于我院诊断的40例恶性乳腺疾病患者、30例良性乳腺疾病患者以及30例非脂肪型乳腺健康门诊者,设为恶性组、良性组与对照组;均采用乳腺动态增强MRI扫查双侧腋窝及乳房,记录三组Ktrans、kep、Ve等MRI定量参数,免疫组化检测恶性组、良性组乳腺病灶VEGF、MVD,并进行与MRI定量参数的相关性分析.结果 恶性组Ktrans、kep、Ve均显著高于良性组与对照组,且良性组显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);良性组VEGF、MVD均显著高与对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);Ktrans、kp、Ve与VEGF、MVD均呈正相关(P＜0.05).结论 Ktrans、kep、Ve与VEGF、MVD均呈正相关,在乳腺疾病的良恶性鉴别诊断中具有重要价值.
作者：杜丽娟；刘一强；张新明；陈亚龙；刘亚飞 刊期： 2018年第04期
目的 研究64排CT血管成像(CT angiography,CTA)检查动脉瘤(intracranial aneurysm,IA)的临床应用.方法 回顾性分析我院收治的49例自发性蛛网膜下腔出血患者的64排CTA影像资料,采用容积再现、大密度投影图像后处理手段对所获取影像资料进行分析,并以数字减影血管造影为“金标准”,计算64排CTA的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值、一致性.结果 49例SAH患者中,经DSA共检出45例52个IA,其载瘤动脉依次为大脑前动脉5个、大脑中动脉7个、大脑后动脉2个、前交通动脉16个、后交通动脉3个、颈内动脉C1段17个、椎动脉2个;经64排CTA共检出46例55个IA,载瘤动脉依次为大脑前动脉5个、大脑中动脉6个、前交通动脉16个、后交通动脉6个、颈内动脉17个、推动脉5个,64排CTA检查诊断IA的灵敏度为100.00％、特异度75.00％、准确率93.87％、阳性预测值97.72、阴性预测值60.00％,一致性为0.846,提示一致性良好.结论 64排CTA应用于动脉瘤的临床检查,不仅价格相对低廉、安全性佳,亦能清晰反应IA形态、位置、与周围结构的毗邻关系.
作者：汤韬；王晓 刊期： 2018年第04期
目的 分析儿童重症手足口病(Hand-foot-mouth Disease)胸部X线及CT表现特点.方法 收集2015年6月-2017年1月我院47例重症HFMD患儿临床资料,全部患儿均行胸片X线检查,15例另行胸部CT平扫.结果 47例患儿胸部影像学表现不一,形式如下:6例属于支气管炎型,肺间质受累;8例属于局限型,局限于单个肺叶或肺断;19例属于混合型,病灶累及至多个肺叶,甚至整侧肺受累;11例属于广泛型,双肺多个肺叶受累;3例属于肺水肿型,双肺呈对称片状阴影,密度由内至外渐淡.随着重症HFMD患儿病情变化,其胸部X线亦随之变化,部分患儿可见反复.结论 重症HFMD患儿胸部X线及CT具有多种表现形式,以片絮状阴影为主,并伴有肺部其他表现,且随病情呈动态变化,有一定特征.
作者：张义堂；王中晓；杨红；张伟东；吕亚洲；刘平 刊期： 2018年第04期
中国CT和MRI杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：北京大学深圳临床医学院 北京大学第一医院
