麦春华；蔡泽银；钟似玉；董汉杰；黎智强
目的：探讨应用直肠腔内置入水囊后MRI检查在直肠癌术前分期的诊断价值。方法80例经病理证实的直肠癌患者均行术前MRI检查,经随机分配其中40例经直肠腔内置入水囊后MRI检查，40例行常规直肠MRI检查，分别对80例患者的检查结果进行肿瘤(T)分期及淋巴结转移(N)分期的术前诊断评估，将术前MRI检查结果与术后病理结果进行对照比较，并将行水囊置入后MRI检查与常规MRI检查的准确率进行对比。结果直肠腔内置入水囊后MRI检查对直肠癌T分期与病理学分期诊断具有较好的一致性(P<0.01)，对直肠周围淋巴结转移N分期与病理学分期诊断一致性一般(P<0.01)，该检查方法对肿瘤T分期的总准确率为90%，N分期总准确率为77.5%；常规直肠MRI检查对直肠癌临床T分期及淋巴结转移N分期与病理学分期一致性具有一般统计学意义(P<0.01)，对肿瘤T分期的总准确率为72.5%，对淋巴结转移N分期总准确率为80%。直肠内置入水囊后MRI检查与常规直肠MRI检查对肿瘤T分期诊断的准确性具有显著差异(P<0.05),对淋巴结转移的N分期诊断无明显差异(P＞0.05)。结论直肠腔内置入水囊后MRI检查对肿瘤术前T分期的诊断具有较大价值，对淋巴结转移的分期诊断与常规MRI检查大致相符。
作者：李正军；陈井亚；祝新 刊期： 2017年第02期
目的：探讨分析卵巢卵泡膜细胞瘤的MRI表现特征。方法收集12例经手术病理证实的卵巢卵泡膜细胞瘤，行MRI平扫及增强扫描，分析病灶部位、边界、形态、信号、增强表现及时间-信号曲线。结果12例均为单发，边界清楚，类圆形或分叶状实性肿块，T1WI呈等或稍低信号，T2WI等或稍高信号，DWI呈稍高信号，其中5例伴内部囊变，1例伴周边囊变，12例增强扫描病灶实性成分呈渐进性缓慢轻度强化，时间-信号曲线呈缓慢上升型，信号强度及上升幅度较子宫肌层低，12例患者均合并腹盆腔积液。结论卵巢卵泡膜细胞瘤MRI表现为边界清楚的实性肿块，部分伴囊变，增强后呈缓慢渐进性强化，且增强信号强度低于子宫肌层信号，时间-信号曲线为缓升型。
作者：段小玲；陈自谦；钟群；刘乐；林挺宇；何春妮 刊期： 2017年第02期
目的：探析宫颈癌的超声及MRI影像学表现及诊断价值。方法选择我院2012年6月-2015年6月所收治57例宫颈癌患者展开研究，所有患者均行阴道彩色多普勒超声及MRI检查，比较两组诊断准确率。结果超声、MRI及联合检查的诊断准确率分别为78.9%、86.0%、93.0%，联合检查高，准确率与MRI的比较无显著差异，但明显高于超生检查，比较有统计学意义(P＜0.05）。结论超声与MRI在宫颈癌临床诊断中具有较大价值， MRI准确性更高，可有效判定临床分期而确定治疗方案，对于高度怀疑病例，则可通过联合检查进一步提高诊断准确性。
作者：严德星；熊伟坚；汤庆锋；陈晓营 刊期： 2017年第02期
目的：运用基于体素的形态测量学(VBM)技术对颞叶癫痫(TLE)患者全脑白质体积进行分析，并探讨颞叶癫痫患者大脑内部的结构改变及其规律。方法收集22例颞叶癫痫患者(其中左侧颞叶癫痫组11例，右侧颞叶癫痫组11例)和15例性别、年龄匹配的正常健康志愿者，使用磁化准备快速梯度回波序列(MPRAGE)进行全脑结构像扫描，采用基于体素的形态学测量学(VBM)方法对T1WI 3D图像进行统计分析，计算每一组全脑白质的体积(以体素表示)，提取部分脑区体积以比较组间差异，另外分别将左TLE组、右TLE组与对照组进行组间检验，以得出左TLE组与右TLE组白质体积有差异的脑区。结果1、左TLE组较对照组脑白质体积降低的脑区有：左侧海马旁回、右侧颞中回、左侧额上回、左侧丘脑、右侧岛叶、左侧顶下小叶、左侧顶上小叶；2、右TLE组较对照组脑白质体积降低的脑区有：右侧颞下回、左侧舌回、左侧枕中回、右侧额上回、左侧中央前回、左侧颞上回、右侧楔前叶、右侧中央后回、左侧顶下小叶。结论颞叶癫痫患者存在多个脑区白质结构异常，通过采用基于体素的形态测量学技术可以反映脑白质体积的变化。
作者：赵丽梅；付丽媛；吴小伟；李辉；肖慧；陈自谦 刊期： 2017年第02期
目的：探索1H-MRS活体检测结肠癌耐药性的可能性。方法5只耐药(耐5-FU)与5只不耐药人类结肠癌SW480荷瘤裸鼠于肿瘤直径大于1.5cm时行1H-MRS检查，随后处死荷瘤鼠，切下肿瘤检测其PKC、P-gp、MRP1蛋白表达(Western Blot)，观察肿瘤凋亡(TUNNEL法)。分析结肠癌耐药性与1H-MRS检测代谢物、肿瘤耐药基因表达、肿瘤凋亡的相关性。结果不耐药组人类结肠癌SW480裸鼠肿瘤的cho、lac、Lip及mI峰/cr面积比较耐药组人类结肠癌SW480/5-FU裸鼠增加，差别有统计学差异(P＜0.05)。耐药组PKC、P-gp、MRP1蛋白表达明显高于不耐药组，差别有统计学差异(P＜0.05)。在TUNNEL检测切片上，两组肿瘤组织均可见肿瘤细胞凋亡，两者差别无统计意义(P＞0.05)。肿瘤代谢物cho、Lac、Lip、mI/cr与肿瘤耐药性呈正相关性；cho面积与肿瘤PKC表达光密度呈正相关，与肿瘤P-gp表达光密度呈正相关。结论肿瘤代谢物cho、lac、Lip的改变有可能有助于利用1H-MRS活体检测结肠癌耐药性改变。
作者：谢琦；杨逸铭；吴敏仪；张鼎旋；雷正贤；张静；许进；钟维德 刊期： 2017年第02期
目的：探讨成人胫骨结节损伤的MRI表现特征。方法回顾性分析14例成人胫骨结节损伤的临床和MRI资料。结果急性期损伤10例，均伴髌韧带远侧肥厚肿胀、信号增高；其中胫骨结节挫伤及不全撕脱7例，表现为胫骨结节水肿信号、与骨干分离不明显；胫骨结节完全撕脱3例，伴髌韧带回缩及骨折片明显游离；慢性期损伤4例，均伴胫骨结节骨性突起明显及髌韧带远侧高信号，1例骨碎片存留在髌韧带内。结论 MRI可清晰显示成人胫骨结节急慢性损伤的影像学特征，值得应用。
作者：刘德海；丁长青；王安震；孙惠芳 刊期： 2017年第02期
目的：探讨CT灌注参数预测中晚期宫颈癌鳞癌同步放化疗疗效的价值。方法对44例进行为期1年的随访，按照实体肿瘤的RECIST标准将其分为有效组与无效组。对各组的灌注参数进行比较，并采用ROC曲线分析来评价灌注参数预测中晚期宫颈癌同步放化疗疗效的价值。结果1、BV、PMB在两组间差异有统计学意义(t=3.667,P=0.001；t=3.047,P=0.004)，并且有效组的BV值、PMB值较无效组高；BF、MTT、TTP在两组间没有统计学意义。2、经ROC曲线分析，BV的曲线下面积较PMB曲线下面积大，所以BV的评价效能较PMB高。结论 CT灌注成像在中晚期宫颈鳞癌同步放化疗疗效评价方面有预测价值。
作者：余莹莹；文智；韩文广；周永 刊期： 2017年第02期
目的：通过MRI排粪电影及消化道传输试验检查，评价影像学对便秘的诊断价值，探讨便秘的病因。方法对58例临床诊断便秘的患者先作MRI排粪电影检查，再作消化道传输试验检查，参考王毅、龚水根教授的测量指标及诊断标准作出影像诊断，并与临床及术中结果对比，进行回顾性分析。结果出口梗阻41例，其中直肠前突16例，直肠粘膜脱垂5例，前突合并脱垂7例，盆底痉挛综合征4例，会阴下降综合征3例，多种合并异常6例。消化道传输异常12例，真性慢传输8例，假性慢传输4例。其中，6例为出口梗阻合并传输异常。手术治疗37例，药物治疗21例。结论 MRI排粪电影联合消化道传输试验是一种简单无创的、全面动态的诊断便秘病因的检查方法，能帮助临床医生制定行之有效的治疗方案。
作者：高峥嵘；荆彦平；骆宾；张俊；彭登峰；南晓东；徐新峰；张焱；程敬亮 刊期： 2017年第02期
目的：探讨螺旋CT增强扫描对肾癌患者的临床鉴别诊断价值。方法回顾性分析我院在2013年12月-2015年12月期间接收并经手术病理证实的84例肾癌疾病患者的临床及螺旋CT检查资料，观察其影像学特征，并与病理诊断结果进行对照分析。结果本组84例肾癌患者经螺旋CT平扫，肿瘤位于肾上极38例、位于肾下极34例、位于肾窦附近处7例、占据全肾5例；肿瘤的直径在1.2cm-13cm之间，平均直径为(8.2±2.4)cm；肿瘤的形态主要为圆形或类圆形、不规则形；CT分型与手术病理分型的符合率为83.3%；CT平扫表现为肾实质占位病变，瘤体与肾实质分界不清，CT增强扫描瘤体各时期强化程度不同，均低于正常肾实质。结论螺旋CT尤其是增强扫描能够清楚地显示出肾癌患者肿瘤的位置、大小、形态、范围，并能够准确测定肿瘤的密度和进行分型，在肾癌的临床鉴别诊断中具有较高的应用价值，值得进一步推广应用。
作者：万明军；叶波；马守军；陈士兵 刊期： 2017年第02期
目的：分析16层螺旋CT(MSCT)对老年复杂骨关节骨折的显像效果及分型诊断价值。方法以我院2013年5月-2015年1月收治的70例复杂骨关节骨折患者为研究对象，均行数字X线(DR)检查及16-MSCT检查，其中MSCT扫描后行多平面(MPR)、三维表面(SSD）及容积(VR)重建，比较不同图像骨折线显示及骨折分型诊断。结果70例患者共215处骨折线，DR检出率77.2%，显著低于MSCT轴位图像、MPR、VR的97.7%、100.0%、90.7%，差异有统计学意义(P＜0.01)。骨折分型上DR误诊(包括漏诊)16例，其中胫骨平台骨折6例，脊柱骨折3例，髋臼骨折5例，踝关节骨折2例。结论相比DR，16-MSCT及其多种重建技术对老年复杂骨关节骨折的显像效果及分型诊断有明显优势。
作者：张琛；张丽霞；李杰 刊期： 2017年第02期
目的：应用双能量CT对足部痛风石常见沉积部位进行分析，并对痛风发病机制进行探讨研究。方法回顾性分析56例痛风患者的足部双能量CT扫描检查资料。将根据痛风石沉积部位分为关节组、韧带/肌腱组，并分别对其进行记录、分析。结果56例患者中双能量CT共发现51例患者有痛风石沉积。关节组常见受累部位为第一跖趾关节(75%，73/198)，其次是踝关节(33.9%，32/198)。韧带/肌腱组中常见受累部位依次是跟腱(39.3%，37/99)、腓骨肌腱(16.1%，14/99)。结论足部痛风石常见受累关节及韧带/肌腱分别为第一跖趾关节及跟腱，足部痛风石的沉积部位与特殊解剖部位、生物力学作用等有关。
作者：陈谦；陈兴国；冯源；许权；吴前芝；沈敏宁；殷信道 刊期： 2017年第02期
目的：探讨磁共振弥散张量成像(DTI)在评估脑梗死患者运动功能康复治疗效果中的应用价值。方法医院36例慢性脑梗死患者运动功能康复治疗前后均行磁共振成像和DTI检查，处理图像数据获得各向异性分数(FA)伪彩图，行双侧皮质脊髓束(CST)重建，对健侧和患侧相关数据进行统计分析。结果本组36例患者中，2级15例，占41.67%；3级21例，占58.33%；将15例2级作为A组，21例3级作为B组；A组康复FA值为(0.612±0.039)显著高于B组；2组康复后均显著下降，与康复前相比，差异显著(P＜0.05)；A组康复后FA值为(0.556±0.064)显著高于B组，具有统计学意义(P＜0.05)；康复前A组Fudl-Meyer评分为(57.264±5.821)分显著高于B组，康复后A组Fudl-Meyer评分为(85.162±9.861)分显著高于B组，差异显著(P＜0.05)；康复治疗前后CST FA值下降百分数与Fudl-Meyer评分上升百分数呈负相关关系。结论磁共振DTI技术可根据CST受损程度评估肢体运动康复训练效果。
作者：郭龙军；陈忠伟；滕佳岐；王娟；冯国洋 刊期： 2017年第02期
目的：分析软骨母细胞瘤直接数字化X射线摄影系统(DR)、电子计算机断层扫描(CT)、及磁共振成像(MRI)表现及诊断价值。方法回顾性分析2014年1月至2015年12月在我院就诊并进行手术治疗的软骨母细胞瘤的39例患者的影像学资料，所有患者均行DR、CT以及MRI检查，比较三种诊断方式对软骨细胞瘤的临床诊断价值。结果 CT检查对边界清晰伴边缘硬化和病灶内钙化的检出率分别为61.54%和66.67%较DR(38.46%、33.33%)和MRI(35.89%、41.03%)显著较高(P＜0.05)；MRI检查对病变周边关节积液的检出率为30.77%较DR检查5.13%和CT检查2.56%显著较高(P＜0.05)。结论良性软骨母细胞瘤在影像学的表现上多具有特征性，DR、CT和MRI诊断软骨母细胞瘤各有其优势和劣势，在进行临床诊断时将三种方式相结合，能大大提高诊断的准确率，减少误诊的发生。
作者：王毅 刊期： 2017年第02期
目的：对比分析CT和MRI对腔隙性脑梗死(lacunar infarction，LAC)的诊断价值。方法选择2012年1月至2014年7月在我院神经内科接受治疗的LAC病患178例。将MRI检查结果记为观察组，相应的CT检查记为对照组。对比两组检查的病灶部位、大小情况，并对1个月后复检病患进行MRI检查同时记录病灶情况。结果MRI共检出1770个病灶，CT组共检出420个病灶。MRI检出的总数是CT检出总数的4.2倍。并且MRI组对于病灶≤5mm的检出率明显高于CT组而6-15mm的检出率相对更低。后对复检病患根据首次检查大小分组发现病灶呈现明显的缩小，其中为显著的是≥11mm的病患，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 LAC病患在首次检查病灶出现的频率很高，多为≤5mm。其中MRI检出病灶的总数明显高于CT检出总数，且MRI对≤5mm病灶检出有明显的优势。而在发病初期出现水肿情况，需要准确、及时的诊断保证后期治疗。因此，MRI更具有临床应用价值。
作者：文铁 刊期： 2017年第02期
目的：探讨前列腺癌表观弥散系数(ADC)值及容积转换常数(Ktrans)与前列腺癌病理分级(Gleason评分)的相关性，并对两者进行比较。方法回顾性分析病理证实的前列腺癌患者30例，根据病理结果中的Gleason评分将患者分为高分化、中分化及低分化组，比较组间ADC值及Ktrans值的差异，并分析ADC值、Ktrans值及Gleason评分间的相关性。结果三组前列腺癌ADC值及Ktrans值组间整体差异均具有统计学意义(P＜0.01)。ADC值与Gleason评分、Ktrans值呈负相关(r=-0.633，P＜0.01，r=-0.609，P＜0.01)，Ktrans与Gleason评分呈正相关(r=0.579，P＜0.01)。高分化组与中低分化组之间的ADC值及Ktrans值差异均具有显著统计学意义（P＜0.01)，利用ROC曲线分析显示ADC值与Ktrans值的曲线下面积分别为0.861、0.838，区分高分化组与中低分化组的敏感性和特异性分别为83.3%、88.9%，75.0%、77.8%。结论前列腺癌的ADC值及Ktrans值与Gleason评分之间具有相关性，且ADC值与Gleason评分之间的相关性较Ktrans值高，它们能够在一定程度上帮助预测前列腺癌的分化程度。
作者：何永胜；戚轩；张敏；杨宏楷 刊期： 2017年第02期
目的：研究多层螺旋CT诊断输卵管卵巢脓肿及输卵管积水的临床价值。方法选取我院67例输尿管卵巢脓肿及输尿管积水患者为研究对象，均经手术病理证实，其中输卵管卵巢脓肿39例，输卵管积水28例，采取西门子 Sensation 64层螺旋CT机对上述患者进行检查，分析输卵管卵巢脓肿及输尿管积水的CT影像学特点。结果67例患者共检出87侧输卵管病变，所有患者均可见单、双侧子宫囊状及混杂密度肿块，管状型56例，多囊型15例，单囊型16例。输卵管卵巢脓肿管状型35例，多囊型7例，单囊型2例；输卵管积水管状型22例，多囊型8例，单囊型13例；卵巢脓肿主要表现为厚壁肿块，边界模糊，内壁清晰，增强扫描后可见均匀或分层状强化，液性部分未见强化，肿块周围条索影和脂肪密度上升。输卵管积水CT表现主要为囊状肿块、多囊状、管状，其中多囊状发生率明显高于输卵管卵巢肿块，壁光清晰，强化扫描后强化轻微。结论多层螺旋CT可准确鉴别输卵管卵巢脓肿及输卵管积水，通过分析两种疾病类型的CT影像学差异，可对治疗方案的制定提供可靠依据。
作者：王越凤 刊期： 2017年第02期
目的：探析非典型胸部结节病患者的CT影像学表现及CT检查在该病临床鉴别与诊断中的应用价值。方法以我院2012年5月-2015年5月收治的73例胸肺部病变患者作为研究对象进行，均以组织病理学检查结果作为终结果，所有患者均行多层螺旋CT扫描。总结非典型胸部结节病患者的CT影像学表现，并将确诊结果与组织病理学检查结果进行对比，以明确CT的鉴别、诊断价值。结果非典型胸部结节病患者的CT影像学主要表现为胸内淋巴结肿大，多出现磨玻璃影、结节影、不规则索条影等肺部浸润表现，伴斑点状钙化，增大淋巴结界限清楚，呈明显均匀强化。共诊断出58例非典型胸部结节、2例结核、2例淋巴瘤、1例转移瘤，其余10例发生误诊或漏诊，非典型胸部结节的诊断准确率达86.6%（58/67）。非典型胸部结节病患者CT强化方式以均匀为主，达65.7%，转移瘤CT强化方式也为均匀强化，需予以鉴别；非典型胸部结节病患者CT强化程度多为明显强化，达64.2%，而结核、淋巴瘤、转移瘤等一般不出现明显强化，较好辨别。结论 CT在非典型胸部结节病患者中的应用可更清楚观察病变，利于结节病病变的定位、鉴别及诊断，具有较大临床价值。
作者：何佳峻；张羲娥；邓珍萍 刊期： 2017年第02期
目的：探讨骶髂关节结核的CT和MRI表现，提高其诊断准确性。方法回顾性分析经手术病理证实的骶髂关节结核20例。对所有病例均作CT和MRI平扫，其中10例同时行脂肪抑制T1WI增强检查。结果20例骶髂关节结核均为单侧发病，其中右侧12例，左侧8例，典型CT和MRI表现为关节面模糊、骨质破坏、关节间隙增宽，关节周围软组织肿胀，可伴冷脓肿和窦道形成，严重者关节半脱位，纤维强直或骨性强直。结论CT及MRI能精确显示骶髂关节破坏程度、类型、脓肿位置及临近结构，有助骶髂关节结核的诊断及鉴别诊断。
作者：何万林；徐中佑；李相位 刊期： 2017年第02期
目的：探讨轻型颅脑损伤(mild traumatic brain injury, MTBI)患者磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging, SWI)评估价值及SWI出血灶面积、数目与GCS评分的相关性。方法回顾性分析2012年6月-2014年8月于我院就诊的98例MTBI患者临床资料,对比其常规MRI及SWI对MTBI出血灶检出结果差异；将SWI下出血灶的面积、数目与临床格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale， GCS)评分变化进行Spearman相关性分析，记录分析结果。结果①SWI检出76例(77.6%)出血灶阳性，显著高于常规MRI的55例(56.1%)，差异具有统计学意义(P<0.05)；常规MRI检出251个出血灶，中位数为(4.5±1.6)，SWI检出389个出血灶，中位数为(6.8±1.7)，组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)；②SWI下出血灶的面积、数目与临床GCS评分均呈负相关性(P<0.05)。结论 SWI对提高MTBI患者出血灶检出率，帮助医师准确掌握出血灶数目、面积及分布位置以提高后续治疗工作的针对性、有效性等具有积极影响，值得临床推广；SWI出血灶面积和数目均与GCS评分呈负相关性，需引起临床重视。
作者：罗荣芳；何建平 刊期： 2017年第02期
目的：探讨三维扰相梯度回波(3D GRE)序列在膝关节软骨损伤中的诊断价值，通过分析软骨的厚度、形态变化、信号强度等，为早期诊断关节软骨损伤提供依据。方法收集150例18～60岁膝关节损伤患者MRI成像资料，按年龄分为18～40岁、41～60岁两组。磁共振常规扫描T1WI、T2WI、T2WIFS及三维扰相梯度回波成像(3D GRE)序列，在MRI 3D GRE序列矢状位上测量膝关节内外侧关节面上下及髌软骨厚处共5点关节软骨厚度，应用SPSS 19.0统计学软件对结果进行统计分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。结果在膝关节软骨病变检查中，三维扰相梯度回波(3D GRE)序列图像显示软骨的厚度、形态变化及信号强度清晰，且图像的组织分辨率高。结论三维扰相梯度回波(3D GRE)序列技术是目前MRI检查膝关节软骨损伤中好的技术，软骨损伤越严重，则软骨厚度越薄，应用3D GRE序列可以减少漏诊、误诊。
作者：居敏昊；谢建强；姜亦伦；戴正行；蔡冬梅 刊期： 2017年第02期
中国CT和MRI杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：北京大学深圳临床医学院 北京大学第一医院
