居敏昊；谢建强；姜亦伦；戴正行；蔡冬梅
目的：应用双能量CT对足部痛风石常见沉积部位进行分析，并对痛风发病机制进行探讨研究。方法回顾性分析56例痛风患者的足部双能量CT扫描检查资料。将根据痛风石沉积部位分为关节组、韧带/肌腱组，并分别对其进行记录、分析。结果56例患者中双能量CT共发现51例患者有痛风石沉积。关节组常见受累部位为第一跖趾关节(75%，73/198)，其次是踝关节(33.9%，32/198)。韧带/肌腱组中常见受累部位依次是跟腱(39.3%，37/99)、腓骨肌腱(16.1%，14/99)。结论足部痛风石常见受累关节及韧带/肌腱分别为第一跖趾关节及跟腱，足部痛风石的沉积部位与特殊解剖部位、生物力学作用等有关。
作者：陈谦；陈兴国；冯源；许权；吴前芝；沈敏宁；殷信道 刊期： 2017年第02期
目的：通过对空泡蝶鞍患者顺产与剖腹产两种生产方式调查分析，探讨婴儿生产方式与MRI空泡蝶鞍的相关性。方法回顾性分析我院260例空泡蝶鞍MRI检查受检者婴儿生产方式、病史、相关疾病及临床症状，采用统计软件分析数据的相关性。结果顺产182例占70%，剖腹产78例占30%，空泡蝶鞍发生率对比P＜0.01，顺产、剖腹产两种生产方式与空泡蝶鞍发生率有显著差异。结论婴儿生产方式是空泡蝶鞍形成的重要原因，应引起临床的高度重视。
作者：郭建国 刊期： 2017年第02期
目的：探讨骶髂关节结核的CT和MRI表现，提高其诊断准确性。方法回顾性分析经手术病理证实的骶髂关节结核20例。对所有病例均作CT和MRI平扫，其中10例同时行脂肪抑制T1WI增强检查。结果20例骶髂关节结核均为单侧发病，其中右侧12例，左侧8例，典型CT和MRI表现为关节面模糊、骨质破坏、关节间隙增宽，关节周围软组织肿胀，可伴冷脓肿和窦道形成，严重者关节半脱位，纤维强直或骨性强直。结论CT及MRI能精确显示骶髂关节破坏程度、类型、脓肿位置及临近结构，有助骶髂关节结核的诊断及鉴别诊断。
作者：何万林；徐中佑；李相位 刊期： 2017年第02期
目的：探讨MRI在宫颈癌患者术前临床分期和盆腔淋巴结转移诊断中的应用价值。方法将2012年9月至2014年6月来我院接受治疗的宫颈癌患者120例纳入本研究。对患者进行MRI扫描。观察患者术前MRI分期、术前临床分期及术后病理分期情况。结果术前临床分期和术后病理分期对比差异无统计学意义（P＜0.05）；术前临床分期和术前MRI分期对比，差异无统计学意义（P＜0.05）；术后病理分期和术前MRI分期对比，差异无统计学意义（P＜0.05）。宫颈癌深肌层浸润手术前MRI诊断灵敏度为85.7%，特异度为98.1%。宫颈癌阴道受累手术前MRI诊断灵敏度为95.7%，特异度为97.4%。宫颈癌旁浸润手术前MRI诊断灵敏度为95.0%，特异度为90.1%。宫颈癌淋巴结转移手术前MRI诊断灵敏度为81.8%，特异度为96.1%。结论 MRI在宫颈癌患者术前临床分期和盆腔淋巴结转移中的诊断价值较高，值得临床推广。
作者：陈娟；宋化雨；王淳；张丹丹；黄聪 刊期： 2017年第02期
目的：探讨前列腺癌表观弥散系数(ADC)值及容积转换常数(Ktrans)与前列腺癌病理分级(Gleason评分)的相关性，并对两者进行比较。方法回顾性分析病理证实的前列腺癌患者30例，根据病理结果中的Gleason评分将患者分为高分化、中分化及低分化组，比较组间ADC值及Ktrans值的差异，并分析ADC值、Ktrans值及Gleason评分间的相关性。结果三组前列腺癌ADC值及Ktrans值组间整体差异均具有统计学意义(P＜0.01)。ADC值与Gleason评分、Ktrans值呈负相关(r=-0.633，P＜0.01，r=-0.609，P＜0.01)，Ktrans与Gleason评分呈正相关(r=0.579，P＜0.01)。高分化组与中低分化组之间的ADC值及Ktrans值差异均具有显著统计学意义（P＜0.01)，利用ROC曲线分析显示ADC值与Ktrans值的曲线下面积分别为0.861、0.838，区分高分化组与中低分化组的敏感性和特异性分别为83.3%、88.9%，75.0%、77.8%。结论前列腺癌的ADC值及Ktrans值与Gleason评分之间具有相关性，且ADC值与Gleason评分之间的相关性较Ktrans值高，它们能够在一定程度上帮助预测前列腺癌的分化程度。
作者：何永胜；戚轩；张敏；杨宏楷 刊期： 2017年第02期
目的：探讨多层螺旋CT血管造影(multi-slice spiral CT angiography, MSCTA)对颅内脑动脉瘤的临床诊断价值。方法以我院2012年2月-2015年8月经手术或数字减影血管造影(digital subtraction angiography, DSA)证实的40例颅内脑动脉瘤患者为研究对象，所有患者均接受MSCTA检查，观察其表现(瘤体部位、形态、大小等)，同时与DSA结果比较。结果 MSCTA检出脑动脉瘤38例(95.0%)，DSA检出39例(97.5%)，两组诊断敏感度比较差异无统计学意义(P＞0.05)。MSCTA检查脑动脉瘤大径、瘤颈大径分别为(9.98±2.54)mm、(4.29±1.45)mm，与DSA的(10.07±2.30) mm、(4.32±1.32)mm比较差异无统计学意义(P＞0.05)。MSCTA与DSA对颅内动脉瘤位置分布诊断结果比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 MSCTA诊断颅内脑动脉瘤敏感度较高，与DSA类似，无创且操作简单，值得临床推广。
作者：杨秋云；石安斌；翟建春；方文亮；吴继雄；张良金 刊期： 2017年第02期
目的：探讨MRI鉴别前置胎盘不同分型及胎盘植入的敏感性。方法回顾性分析2012年8月-2014年8月经临床手术和术后病理确诊为前置胎盘患者24例临床资料，均行MRI常规，总结诊断结果及MRI影像学表现。结果以临床手术和术后病理为准，MRI诊断完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘的符合率分别为93.33%、75.0%、100.0%；影像学表现为胎盘组织覆盖完全或部分子宫颈内口，或位于宫颈内口边缘。MRI诊断粘连型、植入型、穿透型胎盘植入的符合率分别为100%、75.0%、66.67%。诊断敏感性78.57%，特异性为80.0%，影像表现为胎盘-子宫分界中断或连续，胎盘增厚，形态异常，内部信号异常；胎盘-子宫分界中断或模糊。结论 MRI能够明确前置胎盘和胎盘植入的类型，具有较高的应用价值。
作者：孙屹立 刊期： 2017年第02期
目的：探索1H-MRS活体检测结肠癌耐药性的可能性。方法5只耐药(耐5-FU)与5只不耐药人类结肠癌SW480荷瘤裸鼠于肿瘤直径大于1.5cm时行1H-MRS检查，随后处死荷瘤鼠，切下肿瘤检测其PKC、P-gp、MRP1蛋白表达(Western Blot)，观察肿瘤凋亡(TUNNEL法)。分析结肠癌耐药性与1H-MRS检测代谢物、肿瘤耐药基因表达、肿瘤凋亡的相关性。结果不耐药组人类结肠癌SW480裸鼠肿瘤的cho、lac、Lip及mI峰/cr面积比较耐药组人类结肠癌SW480/5-FU裸鼠增加，差别有统计学差异(P＜0.05)。耐药组PKC、P-gp、MRP1蛋白表达明显高于不耐药组，差别有统计学差异(P＜0.05)。在TUNNEL检测切片上，两组肿瘤组织均可见肿瘤细胞凋亡，两者差别无统计意义(P＞0.05)。肿瘤代谢物cho、Lac、Lip、mI/cr与肿瘤耐药性呈正相关性；cho面积与肿瘤PKC表达光密度呈正相关，与肿瘤P-gp表达光密度呈正相关。结论肿瘤代谢物cho、lac、Lip的改变有可能有助于利用1H-MRS活体检测结肠癌耐药性改变。
作者：谢琦；杨逸铭；吴敏仪；张鼎旋；雷正贤；张静；许进；钟维德 刊期： 2017年第02期
目的：探析非典型胸部结节病患者的CT影像学表现及CT检查在该病临床鉴别与诊断中的应用价值。方法以我院2012年5月-2015年5月收治的73例胸肺部病变患者作为研究对象进行，均以组织病理学检查结果作为终结果，所有患者均行多层螺旋CT扫描。总结非典型胸部结节病患者的CT影像学表现，并将确诊结果与组织病理学检查结果进行对比，以明确CT的鉴别、诊断价值。结果非典型胸部结节病患者的CT影像学主要表现为胸内淋巴结肿大，多出现磨玻璃影、结节影、不规则索条影等肺部浸润表现，伴斑点状钙化，增大淋巴结界限清楚，呈明显均匀强化。共诊断出58例非典型胸部结节、2例结核、2例淋巴瘤、1例转移瘤，其余10例发生误诊或漏诊，非典型胸部结节的诊断准确率达86.6%（58/67）。非典型胸部结节病患者CT强化方式以均匀为主，达65.7%，转移瘤CT强化方式也为均匀强化，需予以鉴别；非典型胸部结节病患者CT强化程度多为明显强化，达64.2%，而结核、淋巴瘤、转移瘤等一般不出现明显强化，较好辨别。结论 CT在非典型胸部结节病患者中的应用可更清楚观察病变，利于结节病病变的定位、鉴别及诊断，具有较大临床价值。
作者：何佳峻；张羲娥；邓珍萍 刊期： 2017年第02期
目的：分析探讨MRI与螺旋CT对于原发性胃癌病灶诊断的临床应用价值，为胃癌治疗确定靶部位。方法选择我院2013年1月-2014年12月之间收治的58例原发性胃癌患者作为观察对象，对患者分别使用螺旋CT检查（CT组）和MRI检查（MRI组），分析对比两组患者的胃癌病灶检出情况。结果 CT组使用螺旋CT检查出49例患者的123个胃内病灶以及30例患者的98个胃外病灶；MRI组检查出56例患者的189个胃内病灶和41例患者的146个胃外病灶，两组患者的检测结果差异具有统计学意义。结论与螺旋CT检查方式相比，应用MRI对原发性胃癌患者病灶检查具有更大的优势，患者胃内病灶和胃外病灶的检出率更高，具有很好的临床推广和应用价值。
作者：韩炜；李欣文 刊期： 2017年第02期
目的：分析16层螺旋CT(MSCT)对老年复杂骨关节骨折的显像效果及分型诊断价值。方法以我院2013年5月-2015年1月收治的70例复杂骨关节骨折患者为研究对象，均行数字X线(DR)检查及16-MSCT检查，其中MSCT扫描后行多平面(MPR)、三维表面(SSD）及容积(VR)重建，比较不同图像骨折线显示及骨折分型诊断。结果70例患者共215处骨折线，DR检出率77.2%，显著低于MSCT轴位图像、MPR、VR的97.7%、100.0%、90.7%，差异有统计学意义(P＜0.01)。骨折分型上DR误诊(包括漏诊)16例，其中胫骨平台骨折6例，脊柱骨折3例，髋臼骨折5例，踝关节骨折2例。结论相比DR，16-MSCT及其多种重建技术对老年复杂骨关节骨折的显像效果及分型诊断有明显优势。
作者：张琛；张丽霞；李杰 刊期： 2017年第02期
目的：探讨不同前纵隔病变的CT特征性表现特点及CT诊断价值。方法选取我院于2012年3月-2014年2月收治的39例病理诊断确诊前纵隔病变患者为研究对象，均予以病理检查及CT影像学检查，记录相关检查结果，以病理检查结果为“金标准”评估CT诊断的准确性、特异性、敏感性，记录漏诊率及误诊率。结果此次入组的39例患者病理检测结果显示确诊良性病变共33例(84.6%)，其中胸腺瘤19例(48.7%)，畸胎瘤11例(28.2%)，纵膈淋巴瘤3例(7.7%)；确诊恶性病变共6例(15.4%)，其中胸腺瘤3例(7.7%)，畸胎瘤2例(5.1%)，纵膈淋巴瘤1例(2.6%)；以病理检测结果为“金标准”评估CT检测准确性，显示CT正确诊断恶性病变4例，良性病变32例，其中假阴性2例，假阳性0例，诊断准确性为92.3%(36/39)，特异性为97.0%(32/33)，敏感性为66.7%(4/6)，漏诊率为0.0%(0/39)，误诊率为7.7%(3/39)。结论 CT检查能有效提升前纵隔病变患者术前诊断准确性及有效性，可作为重要辅助诊断手段应用于临床诊疗中，以此缩短诊疗时间，提高诊疗效率。
作者：蔡会卿 刊期： 2017年第02期
目的：通过磁共振检查观测不同屈膝角度下半月板的运动及形态学改变，以期获取准确、完整的数据及变化规律。方法健康志愿者34名行膝关节MRI扫描，每个关节行伸直位和屈膝30°、60°三个体位检查，利用MR容积数据进行MPR重建，测量半月板外周缘在不同体位下的位置和高度改变并进行统计学处理。结果随着屈膝角度的增大，半月板的移动距离和高度有不同程度的增加，移动距离多为外侧半月板大于内侧(P＜0.05)，半月板前角大于后角。半月板前后角均向后移位、体部向外侧移位，从1st至3rd，移动距离呈下降趋势，从4th至7th，半月板移动距离为负值，移动方向为远离半月板中心。结论不同角度屈膝位MRI扫描以无创而简便的方法显示半月板的运动和形态学改变，为更好地认识半月板疾病和半月板移植提供客观依据。
作者：麦春华；蔡泽银；钟似玉；董汉杰；黎智强 刊期： 2017年第02期
目的：分析股骨头坏死的CT及X线表现并比较其在该病临床诊断中的应用价值。方法选择我院2011年9月至2015年9月收治66例股骨头缺血性坏死患者作为研究对象，均行CT检查及X线检查，总结CT及X线影像学表现并比较检出率。结果66例MRI确诊结果为Ⅰ期19例、Ⅱ期26例、Ⅲ期13例、Ⅳ期8例。其中CT检查共准确诊断61例，检出率为92.4%(61/66)，X线共准确诊断53例，检出率为80.3%(53/66)，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论与X线相比，CT检查在股骨头坏死中的应用可多层次观察股骨头韧带钙化、骼腰肌囊扩张、关节囊肿胀、肌肉萎缩等病变情况，诊断准确性高。
作者：黄俊武；叶菊花 刊期： 2017年第02期
目的：探讨数字减影血管造影联合CT血管成像对颅内动脉瘤的诊治价值。方法回顾性分析经数字减影血管造影确诊为颅内动脉瘤的62例患者的颅脑3D-DSA及CTA检查资料，观察动脉瘤部位、形态、大小、瘤体颈比、与载瘤动脉的关系以及动脉瘤与邻近神经、颅骨等其他组织结构的关系等。结果经3D-DSA检出动脉瘤54例(60个)，检出率约87.1%(54/62)；经CTA检出动脉瘤50例(50个)，检出率约80.7%(50/62)，两者比较无统计学差异。3D-DSA能较清晰显示动脉瘤瘤颈的大小及瘤体与载瘤动脉的关系，显示率达100%(60/60)，并能较好显示动脉瘤穿支血管。而CTA对动脉瘤的显示除颈内动脉有统计学差异外，颅内其余部位血管显示率无统计学差异，而对动脉瘤穿支血管显示能力较差。结论个性化检查和两者的综合运用能充分发挥优势，对于提高动脉瘤的诊治水平具有重要的价值。
作者：闵晓黎；曹毅；何敬；杨燕；万启南；万春平；何国祥 刊期： 2017年第02期
目的：比较MRI与CT在椎间盘突出的诊断价值差异及其临床应用价值。方法选择我院2012年6月-2015年6月收治53例腰椎间盘突出症展开研究，均行CT检查与MRI检查，比较两种检查方法的诊断准确率。结果 MRI对椎间盘突出、椎间盘游离的诊断准确率均达到100.0%，明显高于CT诊断结果，差异有统计学意义(P＜0.05）；MRI总检出率为94.8%(55/58)，明显高于对照组70.7%(41/58)，差异有统计学意义(P＜0.05）。结论与CT检查相比，MRI在椎间盘突出症临床诊断中的应用具有更高诊断准确率，临床应用价值更大，但CT检查同样有其自身优点，临床可结合实际选择合适检查方法，并将两种方法积极结合，以提高诊断准确率，利于临床治疗。
作者：杨志强；袁牧 刊期： 2017年第02期
目的：研究多层螺旋CT诊断输卵管卵巢脓肿及输卵管积水的临床价值。方法选取我院67例输尿管卵巢脓肿及输尿管积水患者为研究对象，均经手术病理证实，其中输卵管卵巢脓肿39例，输卵管积水28例，采取西门子 Sensation 64层螺旋CT机对上述患者进行检查，分析输卵管卵巢脓肿及输尿管积水的CT影像学特点。结果67例患者共检出87侧输卵管病变，所有患者均可见单、双侧子宫囊状及混杂密度肿块，管状型56例，多囊型15例，单囊型16例。输卵管卵巢脓肿管状型35例，多囊型7例，单囊型2例；输卵管积水管状型22例，多囊型8例，单囊型13例；卵巢脓肿主要表现为厚壁肿块，边界模糊，内壁清晰，增强扫描后可见均匀或分层状强化，液性部分未见强化，肿块周围条索影和脂肪密度上升。输卵管积水CT表现主要为囊状肿块、多囊状、管状，其中多囊状发生率明显高于输卵管卵巢肿块，壁光清晰，强化扫描后强化轻微。结论多层螺旋CT可准确鉴别输卵管卵巢脓肿及输卵管积水，通过分析两种疾病类型的CT影像学差异，可对治疗方案的制定提供可靠依据。
作者：王越凤 刊期： 2017年第02期
目的：评价18F-FDG PET/CT和增强MSCT诊断胰腺癌的价值。方法计算机检索PubMed、EMBASE、The Cochrane library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、万方数字化期刊数据库和中国期刊全文数据库等，检索时间截止2015年3月。查找有关PET/CT及增强MSCT对胰腺癌的诊断性试验。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后，采用Meta-Disc 1.4软件进行Meta分析。结果终纳入11篇文献，包括506例患者。以手术或组织活检病理、临床及其他影像随访为金标准，PET/CT和增强CT诊断胰腺癌的合并敏感度、特异度及SROC曲线下面积AUC值分别为0.93[95% CI(0.89,0.95)]、0.76[95%CI(0.67,0.83)]、0.9149和0.80[95%CI(0.75,0.84)]、0.66[95%CI(0.57,0.75)]、0.8159；PET/CT结合增强CT的合并敏感度、特异度及SROC曲线下面积AUC值分别为0.98[95%CI(0.94,0.99)]、0.90[95%CI (0.81,0.96)]、0.9873。结论18F-FDG PET/CT诊断胰腺癌的敏感度较增强MSCT高，特异度无显著差异，但将二者结合检查可进一步提高诊断准确性。
作者：杨品；闫瑞峰；闫坤；郭顺林；雷军强 刊期： 2017年第02期
目的：探讨三维扰相梯度回波(3D GRE)序列在膝关节软骨损伤中的诊断价值，通过分析软骨的厚度、形态变化、信号强度等，为早期诊断关节软骨损伤提供依据。方法收集150例18～60岁膝关节损伤患者MRI成像资料，按年龄分为18～40岁、41～60岁两组。磁共振常规扫描T1WI、T2WI、T2WIFS及三维扰相梯度回波成像(3D GRE)序列，在MRI 3D GRE序列矢状位上测量膝关节内外侧关节面上下及髌软骨厚处共5点关节软骨厚度，应用SPSS 19.0统计学软件对结果进行统计分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。结果在膝关节软骨病变检查中，三维扰相梯度回波(3D GRE)序列图像显示软骨的厚度、形态变化及信号强度清晰，且图像的组织分辨率高。结论三维扰相梯度回波(3D GRE)序列技术是目前MRI检查膝关节软骨损伤中好的技术，软骨损伤越严重，则软骨厚度越薄，应用3D GRE序列可以减少漏诊、误诊。
作者：居敏昊；谢建强；姜亦伦；戴正行；蔡冬梅 刊期： 2017年第02期
目的：探析宫颈癌的超声及MRI影像学表现及诊断价值。方法选择我院2012年6月-2015年6月所收治57例宫颈癌患者展开研究，所有患者均行阴道彩色多普勒超声及MRI检查，比较两组诊断准确率。结果超声、MRI及联合检查的诊断准确率分别为78.9%、86.0%、93.0%，联合检查高，准确率与MRI的比较无显著差异，但明显高于超生检查，比较有统计学意义(P＜0.05）。结论超声与MRI在宫颈癌临床诊断中具有较大价值， MRI准确性更高，可有效判定临床分期而确定治疗方案，对于高度怀疑病例，则可通过联合检查进一步提高诊断准确性。
作者：严德星；熊伟坚；汤庆锋；陈晓营 刊期： 2017年第02期
中国CT和MRI杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：北京大学深圳临床医学院 北京大学第一医院
