杨志强；袁牧
目的：探讨CT灌注参数预测中晚期宫颈癌鳞癌同步放化疗疗效的价值。方法对44例进行为期1年的随访，按照实体肿瘤的RECIST标准将其分为有效组与无效组。对各组的灌注参数进行比较，并采用ROC曲线分析来评价灌注参数预测中晚期宫颈癌同步放化疗疗效的价值。结果1、BV、PMB在两组间差异有统计学意义(t=3.667,P=0.001；t=3.047,P=0.004)，并且有效组的BV值、PMB值较无效组高；BF、MTT、TTP在两组间没有统计学意义。2、经ROC曲线分析，BV的曲线下面积较PMB曲线下面积大，所以BV的评价效能较PMB高。结论 CT灌注成像在中晚期宫颈鳞癌同步放化疗疗效评价方面有预测价值。
作者：余莹莹；文智；韩文广；周永 刊期： 2017年第02期
目的：探析非典型胸部结节病患者的CT影像学表现及CT检查在该病临床鉴别与诊断中的应用价值。方法以我院2012年5月-2015年5月收治的73例胸肺部病变患者作为研究对象进行，均以组织病理学检查结果作为终结果，所有患者均行多层螺旋CT扫描。总结非典型胸部结节病患者的CT影像学表现，并将确诊结果与组织病理学检查结果进行对比，以明确CT的鉴别、诊断价值。结果非典型胸部结节病患者的CT影像学主要表现为胸内淋巴结肿大，多出现磨玻璃影、结节影、不规则索条影等肺部浸润表现，伴斑点状钙化，增大淋巴结界限清楚，呈明显均匀强化。共诊断出58例非典型胸部结节、2例结核、2例淋巴瘤、1例转移瘤，其余10例发生误诊或漏诊，非典型胸部结节的诊断准确率达86.6%（58/67）。非典型胸部结节病患者CT强化方式以均匀为主，达65.7%，转移瘤CT强化方式也为均匀强化，需予以鉴别；非典型胸部结节病患者CT强化程度多为明显强化，达64.2%，而结核、淋巴瘤、转移瘤等一般不出现明显强化，较好辨别。结论 CT在非典型胸部结节病患者中的应用可更清楚观察病变，利于结节病病变的定位、鉴别及诊断，具有较大临床价值。
作者：何佳峻；张羲娥；邓珍萍 刊期： 2017年第02期
目的：对比分析CT和MRI对腔隙性脑梗死(lacunar infarction，LAC)的诊断价值。方法选择2012年1月至2014年7月在我院神经内科接受治疗的LAC病患178例。将MRI检查结果记为观察组，相应的CT检查记为对照组。对比两组检查的病灶部位、大小情况，并对1个月后复检病患进行MRI检查同时记录病灶情况。结果MRI共检出1770个病灶，CT组共检出420个病灶。MRI检出的总数是CT检出总数的4.2倍。并且MRI组对于病灶≤5mm的检出率明显高于CT组而6-15mm的检出率相对更低。后对复检病患根据首次检查大小分组发现病灶呈现明显的缩小，其中为显著的是≥11mm的病患，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 LAC病患在首次检查病灶出现的频率很高，多为≤5mm。其中MRI检出病灶的总数明显高于CT检出总数，且MRI对≤5mm病灶检出有明显的优势。而在发病初期出现水肿情况，需要准确、及时的诊断保证后期治疗。因此，MRI更具有临床应用价值。
作者：文铁 刊期： 2017年第02期
目的：分析128层螺旋CT增强扫描对胃癌术前TNM分期的临床诊断价值。方法选取2012年1月至2014年9月作者所在医院收治的44例胃癌患者，上述患者均接受了128层螺旋CT增强扫描，根据扫描结果对患者进行TNM分期诊断，并与病理TNM分期诊断结果进行对比，判断128层螺旋CT增强扫描对胃癌术前TNM分期的临床诊断价值。结果 T1期准确率为50.00%，T2期准确率为63.64%，T3期准确率为73.68%，T4期准确率为90.00%，T期整体准确率为72.73%；N0期准确率为68.75%，N1期准确率为76.19%，N2期准确率为85.71%，N期整体准确率为75.00%；M0期准确率为96.67%，M1期的准确率为85.71%，M期整体准确率为93.18%；CT与病理诊断对比在T分期与N分期上有显著性差异(P＜0.05)，而在M分期对比上无显著性差异(P＞0.05)。结论128层螺旋CT可较准确地显示胃癌侵犯胃壁的深度、淋巴结转移和远处脏器的转移情况，在胃癌M分期判断上有较高的准确率，值得临床推广。
作者：丁克震 刊期： 2017年第02期
目的：探讨轻型颅脑损伤(mild traumatic brain injury, MTBI)患者磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging, SWI)评估价值及SWI出血灶面积、数目与GCS评分的相关性。方法回顾性分析2012年6月-2014年8月于我院就诊的98例MTBI患者临床资料,对比其常规MRI及SWI对MTBI出血灶检出结果差异；将SWI下出血灶的面积、数目与临床格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale， GCS)评分变化进行Spearman相关性分析，记录分析结果。结果①SWI检出76例(77.6%)出血灶阳性，显著高于常规MRI的55例(56.1%)，差异具有统计学意义(P<0.05)；常规MRI检出251个出血灶，中位数为(4.5±1.6)，SWI检出389个出血灶，中位数为(6.8±1.7)，组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)；②SWI下出血灶的面积、数目与临床GCS评分均呈负相关性(P<0.05)。结论 SWI对提高MTBI患者出血灶检出率，帮助医师准确掌握出血灶数目、面积及分布位置以提高后续治疗工作的针对性、有效性等具有积极影响，值得临床推广；SWI出血灶面积和数目均与GCS评分呈负相关性，需引起临床重视。
作者：罗荣芳；何建平 刊期： 2017年第02期
目的：分析16层螺旋CT(MSCT)对老年复杂骨关节骨折的显像效果及分型诊断价值。方法以我院2013年5月-2015年1月收治的70例复杂骨关节骨折患者为研究对象，均行数字X线(DR)检查及16-MSCT检查，其中MSCT扫描后行多平面(MPR)、三维表面(SSD）及容积(VR)重建，比较不同图像骨折线显示及骨折分型诊断。结果70例患者共215处骨折线，DR检出率77.2%，显著低于MSCT轴位图像、MPR、VR的97.7%、100.0%、90.7%，差异有统计学意义(P＜0.01)。骨折分型上DR误诊(包括漏诊)16例，其中胫骨平台骨折6例，脊柱骨折3例，髋臼骨折5例，踝关节骨折2例。结论相比DR，16-MSCT及其多种重建技术对老年复杂骨关节骨折的显像效果及分型诊断有明显优势。
作者：张琛；张丽霞；李杰 刊期： 2017年第02期
目的：运用基于体素的形态测量学(VBM)技术对颞叶癫痫(TLE)患者全脑白质体积进行分析，并探讨颞叶癫痫患者大脑内部的结构改变及其规律。方法收集22例颞叶癫痫患者(其中左侧颞叶癫痫组11例，右侧颞叶癫痫组11例)和15例性别、年龄匹配的正常健康志愿者，使用磁化准备快速梯度回波序列(MPRAGE)进行全脑结构像扫描，采用基于体素的形态学测量学(VBM)方法对T1WI 3D图像进行统计分析，计算每一组全脑白质的体积(以体素表示)，提取部分脑区体积以比较组间差异，另外分别将左TLE组、右TLE组与对照组进行组间检验，以得出左TLE组与右TLE组白质体积有差异的脑区。结果1、左TLE组较对照组脑白质体积降低的脑区有：左侧海马旁回、右侧颞中回、左侧额上回、左侧丘脑、右侧岛叶、左侧顶下小叶、左侧顶上小叶；2、右TLE组较对照组脑白质体积降低的脑区有：右侧颞下回、左侧舌回、左侧枕中回、右侧额上回、左侧中央前回、左侧颞上回、右侧楔前叶、右侧中央后回、左侧顶下小叶。结论颞叶癫痫患者存在多个脑区白质结构异常，通过采用基于体素的形态测量学技术可以反映脑白质体积的变化。
作者：赵丽梅；付丽媛；吴小伟；李辉；肖慧；陈自谦 刊期： 2017年第02期
目的：评价18F-FDG PET/CT和增强MSCT诊断胰腺癌的价值。方法计算机检索PubMed、EMBASE、The Cochrane library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、万方数字化期刊数据库和中国期刊全文数据库等，检索时间截止2015年3月。查找有关PET/CT及增强MSCT对胰腺癌的诊断性试验。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后，采用Meta-Disc 1.4软件进行Meta分析。结果终纳入11篇文献，包括506例患者。以手术或组织活检病理、临床及其他影像随访为金标准，PET/CT和增强CT诊断胰腺癌的合并敏感度、特异度及SROC曲线下面积AUC值分别为0.93[95% CI(0.89,0.95)]、0.76[95%CI(0.67,0.83)]、0.9149和0.80[95%CI(0.75,0.84)]、0.66[95%CI(0.57,0.75)]、0.8159；PET/CT结合增强CT的合并敏感度、特异度及SROC曲线下面积AUC值分别为0.98[95%CI(0.94,0.99)]、0.90[95%CI (0.81,0.96)]、0.9873。结论18F-FDG PET/CT诊断胰腺癌的敏感度较增强MSCT高，特异度无显著差异，但将二者结合检查可进一步提高诊断准确性。
作者：杨品；闫瑞峰；闫坤；郭顺林；雷军强 刊期： 2017年第02期
目的：研究多层螺旋CT诊断输卵管卵巢脓肿及输卵管积水的临床价值。方法选取我院67例输尿管卵巢脓肿及输尿管积水患者为研究对象，均经手术病理证实，其中输卵管卵巢脓肿39例，输卵管积水28例，采取西门子 Sensation 64层螺旋CT机对上述患者进行检查，分析输卵管卵巢脓肿及输尿管积水的CT影像学特点。结果67例患者共检出87侧输卵管病变，所有患者均可见单、双侧子宫囊状及混杂密度肿块，管状型56例，多囊型15例，单囊型16例。输卵管卵巢脓肿管状型35例，多囊型7例，单囊型2例；输卵管积水管状型22例，多囊型8例，单囊型13例；卵巢脓肿主要表现为厚壁肿块，边界模糊，内壁清晰，增强扫描后可见均匀或分层状强化，液性部分未见强化，肿块周围条索影和脂肪密度上升。输卵管积水CT表现主要为囊状肿块、多囊状、管状，其中多囊状发生率明显高于输卵管卵巢肿块，壁光清晰，强化扫描后强化轻微。结论多层螺旋CT可准确鉴别输卵管卵巢脓肿及输卵管积水，通过分析两种疾病类型的CT影像学差异，可对治疗方案的制定提供可靠依据。
作者：王越凤 刊期： 2017年第02期
目的：通过磁共振检查观测不同屈膝角度下半月板的运动及形态学改变，以期获取准确、完整的数据及变化规律。方法健康志愿者34名行膝关节MRI扫描，每个关节行伸直位和屈膝30°、60°三个体位检查，利用MR容积数据进行MPR重建，测量半月板外周缘在不同体位下的位置和高度改变并进行统计学处理。结果随着屈膝角度的增大，半月板的移动距离和高度有不同程度的增加，移动距离多为外侧半月板大于内侧(P＜0.05)，半月板前角大于后角。半月板前后角均向后移位、体部向外侧移位，从1st至3rd，移动距离呈下降趋势，从4th至7th，半月板移动距离为负值，移动方向为远离半月板中心。结论不同角度屈膝位MRI扫描以无创而简便的方法显示半月板的运动和形态学改变，为更好地认识半月板疾病和半月板移植提供客观依据。
作者：麦春华；蔡泽银；钟似玉；董汉杰；黎智强 刊期： 2017年第02期
目的：探究能谱CT成像在孤立性肺结节良性和恶性鉴别诊断中的应用价值。方法采用回顾性分析的方法对我院2014年6月-2016年5月收治的51例患者进行研究分析，51例患者入院后两周内都行宝石能谱CT平扫加增强双期扫描，并经手术、纤维支气管活检或者穿刺活检进行确诊。结果51例患者中良性结节组24例和恶性结节组27例；良性肺结节组中的两期标准化浓度(NIC)和标准化碘浓度差都较恶性肺结节组要低，两组间的差别具有统计学差别，P<0.05；双期扫描在动脉期的标准化浓度确诊良性和恶性的结节中准确率是高的；静脉期标准化浓度临界值选取0.412时特异度为100%，标准化碘浓度临界值选取0.265时，特异度也同样在100%；动脉标准化浓度中当临界值选取0.161时确诊率高达85.35%。结论能谱CT成像在孤立性肺结节良性和恶性鉴别诊断中具有重要的应用价值。
作者：郭剑波 刊期： 2017年第02期
目的：比较MRI与CT在椎间盘突出的诊断价值差异及其临床应用价值。方法选择我院2012年6月-2015年6月收治53例腰椎间盘突出症展开研究，均行CT检查与MRI检查，比较两种检查方法的诊断准确率。结果 MRI对椎间盘突出、椎间盘游离的诊断准确率均达到100.0%，明显高于CT诊断结果，差异有统计学意义(P＜0.05）；MRI总检出率为94.8%(55/58)，明显高于对照组70.7%(41/58)，差异有统计学意义(P＜0.05）。结论与CT检查相比，MRI在椎间盘突出症临床诊断中的应用具有更高诊断准确率，临床应用价值更大，但CT检查同样有其自身优点，临床可结合实际选择合适检查方法，并将两种方法积极结合，以提高诊断准确率，利于临床治疗。
作者：杨志强；袁牧 刊期： 2017年第02期
目的：探讨数字减影血管造影联合CT血管成像对颅内动脉瘤的诊治价值。方法回顾性分析经数字减影血管造影确诊为颅内动脉瘤的62例患者的颅脑3D-DSA及CTA检查资料，观察动脉瘤部位、形态、大小、瘤体颈比、与载瘤动脉的关系以及动脉瘤与邻近神经、颅骨等其他组织结构的关系等。结果经3D-DSA检出动脉瘤54例(60个)，检出率约87.1%(54/62)；经CTA检出动脉瘤50例(50个)，检出率约80.7%(50/62)，两者比较无统计学差异。3D-DSA能较清晰显示动脉瘤瘤颈的大小及瘤体与载瘤动脉的关系，显示率达100%(60/60)，并能较好显示动脉瘤穿支血管。而CTA对动脉瘤的显示除颈内动脉有统计学差异外，颅内其余部位血管显示率无统计学差异，而对动脉瘤穿支血管显示能力较差。结论个性化检查和两者的综合运用能充分发挥优势，对于提高动脉瘤的诊治水平具有重要的价值。
作者：闵晓黎；曹毅；何敬；杨燕；万启南；万春平；何国祥 刊期： 2017年第02期
目的：探讨不同前纵隔病变的CT特征性表现特点及CT诊断价值。方法选取我院于2012年3月-2014年2月收治的39例病理诊断确诊前纵隔病变患者为研究对象，均予以病理检查及CT影像学检查，记录相关检查结果，以病理检查结果为“金标准”评估CT诊断的准确性、特异性、敏感性，记录漏诊率及误诊率。结果此次入组的39例患者病理检测结果显示确诊良性病变共33例(84.6%)，其中胸腺瘤19例(48.7%)，畸胎瘤11例(28.2%)，纵膈淋巴瘤3例(7.7%)；确诊恶性病变共6例(15.4%)，其中胸腺瘤3例(7.7%)，畸胎瘤2例(5.1%)，纵膈淋巴瘤1例(2.6%)；以病理检测结果为“金标准”评估CT检测准确性，显示CT正确诊断恶性病变4例，良性病变32例，其中假阴性2例，假阳性0例，诊断准确性为92.3%(36/39)，特异性为97.0%(32/33)，敏感性为66.7%(4/6)，漏诊率为0.0%(0/39)，误诊率为7.7%(3/39)。结论 CT检查能有效提升前纵隔病变患者术前诊断准确性及有效性，可作为重要辅助诊断手段应用于临床诊疗中，以此缩短诊疗时间，提高诊疗效率。
作者：蔡会卿 刊期： 2017年第02期
目的：分析腰椎前椎缘骨的影像学表现特征。方法回顾性分析丰县人民医院影像科2013年5月-2015年6月诊断的12例腰椎前椎缘骨影像学表现。8例由CT诊断，2例由MRI诊断，2例由CT与MRI共同诊断。结果病变位于腰椎椎体前上缘11例，前下缘1例，其中位于L4椎体6例，L5椎体4例，L3椎体1例，同时位于L4及L5椎体1例。影像学表现为椎体前缘骨质局部缺如，缺损区内见软组织密度或信号灶，病灶超出相邻椎体前缘连线，椎间盘前纤维环前凸，前纵韧带明显受压前凸。结论腰椎前椎缘骨主要发生于L4、L5椎体前上缘，影像学表现具有特征性。
作者：史志卫；丁长青；刘德海；王文生；王雪璐 刊期： 2017年第02期
目的：使用超声造影及CTA评估阿托伐他汀对于颈动脉软斑块新生血管的治疗效果。方法所有患者规律服用20mg/d阿托伐他汀治疗，利用血脂检查、常规超声、超声造影及CTA进行治疗前后相关指标的评估。结果共入选34例患者，治疗后斑块积分、增强强度(EI)、曲线下面积(AUC)及增强后斑块的CT值与治疗前差异均有统计学意义(P<0.05)，并且治疗后6个月的斑块积分、增强强度(EI)、曲线下面积(AUC)及增强后斑块的CT值与治疗后3个月差异也均有统计学意义(P<0.05)。各组均未出现终点事件及严重不良反应。结论超声造影及CTA可以用于评价颈动脉粥样斑块的临床风险及他汀类药物的治疗效果。
作者：韩燕妮；钟洁愉；董理聪；孙德胜；易黎；周雯 刊期： 2017年第02期
目的：分析探讨MRI与螺旋CT对于原发性胃癌病灶诊断的临床应用价值，为胃癌治疗确定靶部位。方法选择我院2013年1月-2014年12月之间收治的58例原发性胃癌患者作为观察对象，对患者分别使用螺旋CT检查（CT组）和MRI检查（MRI组），分析对比两组患者的胃癌病灶检出情况。结果 CT组使用螺旋CT检查出49例患者的123个胃内病灶以及30例患者的98个胃外病灶；MRI组检查出56例患者的189个胃内病灶和41例患者的146个胃外病灶，两组患者的检测结果差异具有统计学意义。结论与螺旋CT检查方式相比，应用MRI对原发性胃癌患者病灶检查具有更大的优势，患者胃内病灶和胃外病灶的检出率更高，具有很好的临床推广和应用价值。
作者：韩炜；李欣文 刊期： 2017年第02期
目的：采用动态磁敏感对比增强(dynamic susceptibility contrast-enhanced，DSC)灌注成像探讨颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy，TLE)患者发作间期内侧颞叶灌注改变。方法对经过手术病理证实的15例发作间期右利手TLE患者及相匹配15例正常对照者行DSC检查。在工作站上重建出DSC的相对脑血容量(relative cerebral blood volume， rCBV)图及相对脑血流量(relative cerebral blood flow，rCBF)图，结合高分辨率解剖像，选取两侧内侧颞叶作为感兴趣区(region of interest，ROI)，计算病例组及正常对照组两侧内侧颞叶的rCBV值、rCBF值，比较病例组及正常对照组两侧内侧颞叶rCBV 、rCBF的不对称指数(asymmetry index，AI)的差异。结果1、正常对照组双侧内侧颞叶rCBV值、rCBF值差异无统计学意义(P>0.05)。2、TLE组患侧rCBV值、rCBF值均低于对侧，差异有统计学意义(P<0.05)。3、TLE组AIrCBV、AIrCBF均高于正常对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。4、TLE患者内侧颞叶AIrCBF值、AIrCBV值均与病程呈正相关。结论 TLE发作间期患侧内侧颞叶rCBV值、rCBF值降低，TLE患者的血流灌注改变与患者病程具有一定的相关性，表现为随着TLE患者病程的延长，其灌注不对称性越高。
作者：陈建新；付丽媛；梁永刚；孙祎繁；肖慧；李辉；王晓阳；陈自谦 刊期： 2017年第02期
目的：应用双能量CT对足部痛风石常见沉积部位进行分析，并对痛风发病机制进行探讨研究。方法回顾性分析56例痛风患者的足部双能量CT扫描检查资料。将根据痛风石沉积部位分为关节组、韧带/肌腱组，并分别对其进行记录、分析。结果56例患者中双能量CT共发现51例患者有痛风石沉积。关节组常见受累部位为第一跖趾关节(75%，73/198)，其次是踝关节(33.9%，32/198)。韧带/肌腱组中常见受累部位依次是跟腱(39.3%，37/99)、腓骨肌腱(16.1%，14/99)。结论足部痛风石常见受累关节及韧带/肌腱分别为第一跖趾关节及跟腱，足部痛风石的沉积部位与特殊解剖部位、生物力学作用等有关。
作者：陈谦；陈兴国；冯源；许权；吴前芝；沈敏宁；殷信道 刊期： 2017年第02期
目的：探讨MRI对椎管脊膜瘤的诊断应用价值。方法回顾性分析我院收集2015年2月-2016年1月接收诊治的23例经手术病理结果证实的椎管内脊膜瘤，并对23例椎管脊膜瘤患者的肿瘤位置、边缘形态、肿瘤的大小、与周围组织关系以MRI平扫和增强扫描影像特征进行综合分析。结果23例患者中，女性患者为主有15例，男性患者为主有8例，年龄分布在33-67岁，研究中23例脊膜瘤均为单发性，病变以扁丘圆形为主15个，圆形为8个。病变分布范围在胸部16例、颈部5例和腰部2例，肿瘤在T1WI和T2WI中分别表现为较低信号、中等信号和等信号、高信号，增强扫描时大部分表现为规律强化，脊膜尾征(meningeal tail sign)均出现。结论 MRI平扫结合增强扫描在对椎管脊膜瘤的诊断过程中提高了对脊膜瘤的准确率，是临床诊断辅助检查中的一项重要的检查，具有极大的临床价值。
作者：胡涛 刊期： 2017年第02期
中国CT和MRI杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：北京大学深圳临床医学院 北京大学第一医院
