杨志强；袁牧
目的：分析探讨MRI与螺旋CT对于原发性胃癌病灶诊断的临床应用价值，为胃癌治疗确定靶部位。方法选择我院2013年1月-2014年12月之间收治的58例原发性胃癌患者作为观察对象，对患者分别使用螺旋CT检查（CT组）和MRI检查（MRI组），分析对比两组患者的胃癌病灶检出情况。结果 CT组使用螺旋CT检查出49例患者的123个胃内病灶以及30例患者的98个胃外病灶；MRI组检查出56例患者的189个胃内病灶和41例患者的146个胃外病灶，两组患者的检测结果差异具有统计学意义。结论与螺旋CT检查方式相比，应用MRI对原发性胃癌患者病灶检查具有更大的优势，患者胃内病灶和胃外病灶的检出率更高，具有很好的临床推广和应用价值。
作者：韩炜；李欣文 刊期： 2017年第02期
目的：分析128层螺旋CT增强扫描对胃癌术前TNM分期的临床诊断价值。方法选取2012年1月至2014年9月作者所在医院收治的44例胃癌患者，上述患者均接受了128层螺旋CT增强扫描，根据扫描结果对患者进行TNM分期诊断，并与病理TNM分期诊断结果进行对比，判断128层螺旋CT增强扫描对胃癌术前TNM分期的临床诊断价值。结果 T1期准确率为50.00%，T2期准确率为63.64%，T3期准确率为73.68%，T4期准确率为90.00%，T期整体准确率为72.73%；N0期准确率为68.75%，N1期准确率为76.19%，N2期准确率为85.71%，N期整体准确率为75.00%；M0期准确率为96.67%，M1期的准确率为85.71%，M期整体准确率为93.18%；CT与病理诊断对比在T分期与N分期上有显著性差异(P＜0.05)，而在M分期对比上无显著性差异(P＞0.05)。结论128层螺旋CT可较准确地显示胃癌侵犯胃壁的深度、淋巴结转移和远处脏器的转移情况，在胃癌M分期判断上有较高的准确率，值得临床推广。
作者：丁克震 刊期： 2017年第02期
目的：比较与分析CT与MRI用于膝半月板和关节软骨损伤的诊断价值，从而为患者临床诊断、治疗提供一定参考。方法将我院所收治的100例患者(其中关节软骨损伤100个，半月板损伤98个)作为本次研究对象，分别应用MRI与CT检查，以关节镜检查为金标准，统计两组临床检出率。结果经研究发现， MRI组的软骨损伤Ⅳ期及半月板损伤Ⅲ级检出率明细高于CT组，差异显著具有统计学意义(P＜0.05)；然MRI临床检出率与关节镜组相比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；然CT组软骨损伤Ⅳ期及半月板损伤Ⅲ级检出率明细低于关节镜检出率，差异显著具有统计学意义(P＜0.05)。结论应用MRI用于临床诊断膝半月板和关节软骨损伤具有较高价值，尤其是检测软骨损伤Ⅳ期及半月板损伤Ⅲ级。
作者：赖智民 刊期： 2017年第02期
目的：分析腰椎前椎缘骨的影像学表现特征。方法回顾性分析丰县人民医院影像科2013年5月-2015年6月诊断的12例腰椎前椎缘骨影像学表现。8例由CT诊断，2例由MRI诊断，2例由CT与MRI共同诊断。结果病变位于腰椎椎体前上缘11例，前下缘1例，其中位于L4椎体6例，L5椎体4例，L3椎体1例，同时位于L4及L5椎体1例。影像学表现为椎体前缘骨质局部缺如，缺损区内见软组织密度或信号灶，病灶超出相邻椎体前缘连线，椎间盘前纤维环前凸，前纵韧带明显受压前凸。结论腰椎前椎缘骨主要发生于L4、L5椎体前上缘，影像学表现具有特征性。
作者：史志卫；丁长青；刘德海；王文生；王雪璐 刊期： 2017年第02期
目的：探讨超声及CT在鉴别诊断甲状腺良恶性结节中的临床应用价值。方法选取120例(138个结节)甲状腺结节患者为研究对象，均接受超声及CT检查，以病理检测结果为“金标准”，评估CT、超声及CT联合超声检查在鉴别诊断甲状腺良恶性结节中的准确性、特异性、敏感性差异。结果120例甲状腺结节患者确诊为良性者89例(74.2%)、恶性者31例(25.8%)；CT联合超声检查正确诊断恶性结节27例，良性结节85例，诊断准确性为93.3%、特异性为95.5%、敏感性为87.1%，均显著高于单纯CT检查的80.3%、82.0%和77.4%及单纯超声检查的83.3%、86.5%和74.2%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 CT联合超声检查可有效提升甲状腺良恶性结节鉴别诊断准确性，患者耐受程度高，对降低误诊及漏诊风险、提高诊疗效率等具有积极意义。
作者：黄雪；夏红梅；谭开彬；张玥 刊期： 2017年第02期
目的：通过MRI排粪电影及消化道传输试验检查，评价影像学对便秘的诊断价值，探讨便秘的病因。方法对58例临床诊断便秘的患者先作MRI排粪电影检查，再作消化道传输试验检查，参考王毅、龚水根教授的测量指标及诊断标准作出影像诊断，并与临床及术中结果对比，进行回顾性分析。结果出口梗阻41例，其中直肠前突16例，直肠粘膜脱垂5例，前突合并脱垂7例，盆底痉挛综合征4例，会阴下降综合征3例，多种合并异常6例。消化道传输异常12例，真性慢传输8例，假性慢传输4例。其中，6例为出口梗阻合并传输异常。手术治疗37例，药物治疗21例。结论 MRI排粪电影联合消化道传输试验是一种简单无创的、全面动态的诊断便秘病因的检查方法，能帮助临床医生制定行之有效的治疗方案。
作者：高峥嵘；荆彦平；骆宾；张俊；彭登峰；南晓东；徐新峰；张焱；程敬亮 刊期： 2017年第02期
目的：分析16层螺旋CT(MSCT)对老年复杂骨关节骨折的显像效果及分型诊断价值。方法以我院2013年5月-2015年1月收治的70例复杂骨关节骨折患者为研究对象，均行数字X线(DR)检查及16-MSCT检查，其中MSCT扫描后行多平面(MPR)、三维表面(SSD）及容积(VR)重建，比较不同图像骨折线显示及骨折分型诊断。结果70例患者共215处骨折线，DR检出率77.2%，显著低于MSCT轴位图像、MPR、VR的97.7%、100.0%、90.7%，差异有统计学意义(P＜0.01)。骨折分型上DR误诊(包括漏诊)16例，其中胫骨平台骨折6例，脊柱骨折3例，髋臼骨折5例，踝关节骨折2例。结论相比DR，16-MSCT及其多种重建技术对老年复杂骨关节骨折的显像效果及分型诊断有明显优势。
作者：张琛；张丽霞；李杰 刊期： 2017年第02期
目的：探讨螺旋CT增强扫描对肾癌患者的临床鉴别诊断价值。方法回顾性分析我院在2013年12月-2015年12月期间接收并经手术病理证实的84例肾癌疾病患者的临床及螺旋CT检查资料，观察其影像学特征，并与病理诊断结果进行对照分析。结果本组84例肾癌患者经螺旋CT平扫，肿瘤位于肾上极38例、位于肾下极34例、位于肾窦附近处7例、占据全肾5例；肿瘤的直径在1.2cm-13cm之间，平均直径为(8.2±2.4)cm；肿瘤的形态主要为圆形或类圆形、不规则形；CT分型与手术病理分型的符合率为83.3%；CT平扫表现为肾实质占位病变，瘤体与肾实质分界不清，CT增强扫描瘤体各时期强化程度不同，均低于正常肾实质。结论螺旋CT尤其是增强扫描能够清楚地显示出肾癌患者肿瘤的位置、大小、形态、范围，并能够准确测定肿瘤的密度和进行分型，在肾癌的临床鉴别诊断中具有较高的应用价值，值得进一步推广应用。
作者：万明军；叶波；马守军；陈士兵 刊期： 2017年第02期
目的：探讨MRI对椎管脊膜瘤的诊断应用价值。方法回顾性分析我院收集2015年2月-2016年1月接收诊治的23例经手术病理结果证实的椎管内脊膜瘤，并对23例椎管脊膜瘤患者的肿瘤位置、边缘形态、肿瘤的大小、与周围组织关系以MRI平扫和增强扫描影像特征进行综合分析。结果23例患者中，女性患者为主有15例，男性患者为主有8例，年龄分布在33-67岁，研究中23例脊膜瘤均为单发性，病变以扁丘圆形为主15个，圆形为8个。病变分布范围在胸部16例、颈部5例和腰部2例，肿瘤在T1WI和T2WI中分别表现为较低信号、中等信号和等信号、高信号，增强扫描时大部分表现为规律强化，脊膜尾征(meningeal tail sign)均出现。结论 MRI平扫结合增强扫描在对椎管脊膜瘤的诊断过程中提高了对脊膜瘤的准确率，是临床诊断辅助检查中的一项重要的检查，具有极大的临床价值。
作者：胡涛 刊期： 2017年第02期
目的：探讨三维扰相梯度回波(3D GRE)序列在膝关节软骨损伤中的诊断价值，通过分析软骨的厚度、形态变化、信号强度等，为早期诊断关节软骨损伤提供依据。方法收集150例18～60岁膝关节损伤患者MRI成像资料，按年龄分为18～40岁、41～60岁两组。磁共振常规扫描T1WI、T2WI、T2WIFS及三维扰相梯度回波成像(3D GRE)序列，在MRI 3D GRE序列矢状位上测量膝关节内外侧关节面上下及髌软骨厚处共5点关节软骨厚度，应用SPSS 19.0统计学软件对结果进行统计分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。结果在膝关节软骨病变检查中，三维扰相梯度回波(3D GRE)序列图像显示软骨的厚度、形态变化及信号强度清晰，且图像的组织分辨率高。结论三维扰相梯度回波(3D GRE)序列技术是目前MRI检查膝关节软骨损伤中好的技术，软骨损伤越严重，则软骨厚度越薄，应用3D GRE序列可以减少漏诊、误诊。
作者：居敏昊；谢建强；姜亦伦；戴正行；蔡冬梅 刊期： 2017年第02期
目的：运用基于体素的形态测量学(VBM)技术对颞叶癫痫(TLE)患者全脑白质体积进行分析，并探讨颞叶癫痫患者大脑内部的结构改变及其规律。方法收集22例颞叶癫痫患者(其中左侧颞叶癫痫组11例，右侧颞叶癫痫组11例)和15例性别、年龄匹配的正常健康志愿者，使用磁化准备快速梯度回波序列(MPRAGE)进行全脑结构像扫描，采用基于体素的形态学测量学(VBM)方法对T1WI 3D图像进行统计分析，计算每一组全脑白质的体积(以体素表示)，提取部分脑区体积以比较组间差异，另外分别将左TLE组、右TLE组与对照组进行组间检验，以得出左TLE组与右TLE组白质体积有差异的脑区。结果1、左TLE组较对照组脑白质体积降低的脑区有：左侧海马旁回、右侧颞中回、左侧额上回、左侧丘脑、右侧岛叶、左侧顶下小叶、左侧顶上小叶；2、右TLE组较对照组脑白质体积降低的脑区有：右侧颞下回、左侧舌回、左侧枕中回、右侧额上回、左侧中央前回、左侧颞上回、右侧楔前叶、右侧中央后回、左侧顶下小叶。结论颞叶癫痫患者存在多个脑区白质结构异常，通过采用基于体素的形态测量学技术可以反映脑白质体积的变化。
作者：赵丽梅；付丽媛；吴小伟；李辉；肖慧；陈自谦 刊期： 2017年第02期
目的：分析颅内胚胎发育不良性神经上皮瘤的影像表现及病理特点，提高对该类肿瘤诊断的准确性。方法回顾性分析经手术病理证实的胚胎发育不良性神经上皮肿瘤11例，3例行CT检查，其中2例行CT和MR检查，10例行MR检查，其中7例行增强扫描，5例加扫波普检查，3例行PET检查。结果本组均为单发病灶，位于幕上10例(颞叶3例，顶叶1例，额叶3例，岛叶1例、枕叶2例)，小脑半球1例。11例位于皮层或皮层下，形态呈脑回状5例、楔形4例、不规则状2例。CT表现：2例呈低密度，1例呈混杂高密度，其中2例临近颅骨内板呈稍受压变薄改变。病理组织学分型：复杂型5例(其中4例见厚薄均匀的线样分隔征，3例合并壁内结节)，简单型6例(其中2例见厚薄均匀的线样分隔征)。8例呈囊样改变，T1WI呈低信号、T2WI呈高信号，2例T1WI呈混杂低信号，T2WI呈混杂高信号，FLAIR 8例病灶周围呈环状高信号，2例呈等低信号。DWI8例均呈等低信号，2例呈等稍高信号，增强扫描大部分病灶无强化，壁结节呈轻度强化。2例病灶内部可见散在小点状强化。9例周围均无水肿，2例周围可见片状水肿带。5例波普均表现为胆碱(Cho)峰较对侧正常脑组织轻度升高，N-乙酰天门冬氨酸(NAA峰)未见明显降低，3例行PET检查呈低代谢。结论胚胎发育不良性神经上皮瘤影像学表现具有一定的特征性，运用多模态影像检查方法，可以提高诊断准确性。
作者：陆菲菲；肖慧；虞浩；殷灿；李田飞 刊期： 2017年第02期
目的：探讨多层螺旋CT血管造影(multi-slice spiral CT angiography, MSCTA)对颅内脑动脉瘤的临床诊断价值。方法以我院2012年2月-2015年8月经手术或数字减影血管造影(digital subtraction angiography, DSA)证实的40例颅内脑动脉瘤患者为研究对象，所有患者均接受MSCTA检查，观察其表现(瘤体部位、形态、大小等)，同时与DSA结果比较。结果 MSCTA检出脑动脉瘤38例(95.0%)，DSA检出39例(97.5%)，两组诊断敏感度比较差异无统计学意义(P＞0.05)。MSCTA检查脑动脉瘤大径、瘤颈大径分别为(9.98±2.54)mm、(4.29±1.45)mm，与DSA的(10.07±2.30) mm、(4.32±1.32)mm比较差异无统计学意义(P＞0.05)。MSCTA与DSA对颅内动脉瘤位置分布诊断结果比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 MSCTA诊断颅内脑动脉瘤敏感度较高，与DSA类似，无创且操作简单，值得临床推广。
作者：杨秋云；石安斌；翟建春；方文亮；吴继雄；张良金 刊期： 2017年第02期
目的：探讨前列腺癌表观弥散系数(ADC)值及容积转换常数(Ktrans)与前列腺癌病理分级(Gleason评分)的相关性，并对两者进行比较。方法回顾性分析病理证实的前列腺癌患者30例，根据病理结果中的Gleason评分将患者分为高分化、中分化及低分化组，比较组间ADC值及Ktrans值的差异，并分析ADC值、Ktrans值及Gleason评分间的相关性。结果三组前列腺癌ADC值及Ktrans值组间整体差异均具有统计学意义(P＜0.01)。ADC值与Gleason评分、Ktrans值呈负相关(r=-0.633，P＜0.01，r=-0.609，P＜0.01)，Ktrans与Gleason评分呈正相关(r=0.579，P＜0.01)。高分化组与中低分化组之间的ADC值及Ktrans值差异均具有显著统计学意义（P＜0.01)，利用ROC曲线分析显示ADC值与Ktrans值的曲线下面积分别为0.861、0.838，区分高分化组与中低分化组的敏感性和特异性分别为83.3%、88.9%，75.0%、77.8%。结论前列腺癌的ADC值及Ktrans值与Gleason评分之间具有相关性，且ADC值与Gleason评分之间的相关性较Ktrans值高，它们能够在一定程度上帮助预测前列腺癌的分化程度。
作者：何永胜；戚轩；张敏；杨宏楷 刊期： 2017年第02期
目的：评价18F-FDG PET/CT和增强MSCT诊断胰腺癌的价值。方法计算机检索PubMed、EMBASE、The Cochrane library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、万方数字化期刊数据库和中国期刊全文数据库等，检索时间截止2015年3月。查找有关PET/CT及增强MSCT对胰腺癌的诊断性试验。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后，采用Meta-Disc 1.4软件进行Meta分析。结果终纳入11篇文献，包括506例患者。以手术或组织活检病理、临床及其他影像随访为金标准，PET/CT和增强CT诊断胰腺癌的合并敏感度、特异度及SROC曲线下面积AUC值分别为0.93[95% CI(0.89,0.95)]、0.76[95%CI(0.67,0.83)]、0.9149和0.80[95%CI(0.75,0.84)]、0.66[95%CI(0.57,0.75)]、0.8159；PET/CT结合增强CT的合并敏感度、特异度及SROC曲线下面积AUC值分别为0.98[95%CI(0.94,0.99)]、0.90[95%CI (0.81,0.96)]、0.9873。结论18F-FDG PET/CT诊断胰腺癌的敏感度较增强MSCT高，特异度无显著差异，但将二者结合检查可进一步提高诊断准确性。
作者：杨品；闫瑞峰；闫坤；郭顺林；雷军强 刊期： 2017年第02期
目的：探讨骶髂关节结核的CT和MRI表现，提高其诊断准确性。方法回顾性分析经手术病理证实的骶髂关节结核20例。对所有病例均作CT和MRI平扫，其中10例同时行脂肪抑制T1WI增强检查。结果20例骶髂关节结核均为单侧发病，其中右侧12例，左侧8例，典型CT和MRI表现为关节面模糊、骨质破坏、关节间隙增宽，关节周围软组织肿胀，可伴冷脓肿和窦道形成，严重者关节半脱位，纤维强直或骨性强直。结论CT及MRI能精确显示骶髂关节破坏程度、类型、脓肿位置及临近结构，有助骶髂关节结核的诊断及鉴别诊断。
作者：何万林；徐中佑；李相位 刊期： 2017年第02期
目的：探讨不同前纵隔病变的CT特征性表现特点及CT诊断价值。方法选取我院于2012年3月-2014年2月收治的39例病理诊断确诊前纵隔病变患者为研究对象，均予以病理检查及CT影像学检查，记录相关检查结果，以病理检查结果为“金标准”评估CT诊断的准确性、特异性、敏感性，记录漏诊率及误诊率。结果此次入组的39例患者病理检测结果显示确诊良性病变共33例(84.6%)，其中胸腺瘤19例(48.7%)，畸胎瘤11例(28.2%)，纵膈淋巴瘤3例(7.7%)；确诊恶性病变共6例(15.4%)，其中胸腺瘤3例(7.7%)，畸胎瘤2例(5.1%)，纵膈淋巴瘤1例(2.6%)；以病理检测结果为“金标准”评估CT检测准确性，显示CT正确诊断恶性病变4例，良性病变32例，其中假阴性2例，假阳性0例，诊断准确性为92.3%(36/39)，特异性为97.0%(32/33)，敏感性为66.7%(4/6)，漏诊率为0.0%(0/39)，误诊率为7.7%(3/39)。结论 CT检查能有效提升前纵隔病变患者术前诊断准确性及有效性，可作为重要辅助诊断手段应用于临床诊疗中，以此缩短诊疗时间，提高诊疗效率。
作者：蔡会卿 刊期： 2017年第02期
目的：探析MRI不同扫描序列组合在诊断新生儿缺血缺氧脑病临床诊断中的应用及其价值。方法选择我院2012年6月-2015年6月收治的64例缺血缺氧脑病新生儿作为研究对象，观察不同扫描序列影像学表现并比较不同扫描序列组合的诊断准确率。结果 cMRI、cMRI+DWI、cMRI+SWI、cMRI+DWI+SWI的确诊率分别为43.8%、64.1%、67.2%、82.8%，cMRI+DWI+SWI序列诊断准确率高，与cMRI其它三种扫描序列确诊率相比均有统计学意义(P＜0.05）。结论cMRI+DWI+SWI扫描序列在新生儿缺血缺氧脑病临床诊断中的应用可全面反映新生儿HIE病灶范围、类型及病理演变过程，诊断准确临床更高，为治疗方案的优化及预后评估提供丰富影像学依据。
作者：方文亮；石安斌；杨秋云；翟建春；吴继雄；张文俊 刊期： 2017年第02期
目的：探析宫颈癌的超声及MRI影像学表现及诊断价值。方法选择我院2012年6月-2015年6月所收治57例宫颈癌患者展开研究，所有患者均行阴道彩色多普勒超声及MRI检查，比较两组诊断准确率。结果超声、MRI及联合检查的诊断准确率分别为78.9%、86.0%、93.0%，联合检查高，准确率与MRI的比较无显著差异，但明显高于超生检查，比较有统计学意义(P＜0.05）。结论超声与MRI在宫颈癌临床诊断中具有较大价值， MRI准确性更高，可有效判定临床分期而确定治疗方案，对于高度怀疑病例，则可通过联合检查进一步提高诊断准确性。
作者：严德星；熊伟坚；汤庆锋；陈晓营 刊期： 2017年第02期
目的：探究能谱CT成像在孤立性肺结节良性和恶性鉴别诊断中的应用价值。方法采用回顾性分析的方法对我院2014年6月-2016年5月收治的51例患者进行研究分析，51例患者入院后两周内都行宝石能谱CT平扫加增强双期扫描，并经手术、纤维支气管活检或者穿刺活检进行确诊。结果51例患者中良性结节组24例和恶性结节组27例；良性肺结节组中的两期标准化浓度(NIC)和标准化碘浓度差都较恶性肺结节组要低，两组间的差别具有统计学差别，P<0.05；双期扫描在动脉期的标准化浓度确诊良性和恶性的结节中准确率是高的；静脉期标准化浓度临界值选取0.412时特异度为100%，标准化碘浓度临界值选取0.265时，特异度也同样在100%；动脉标准化浓度中当临界值选取0.161时确诊率高达85.35%。结论能谱CT成像在孤立性肺结节良性和恶性鉴别诊断中具有重要的应用价值。
作者：郭剑波 刊期： 2017年第02期
中国CT和MRI杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：北京大学深圳临床医学院 北京大学第一医院
